軍隊文職考試《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》練習(xí)題1卷面總分：88分答題時間：240分鐘試卷題量：88題練習(xí)次數(shù)：3次

單選題（共88題，共88分）

1.對生長素的敘述，錯誤的是

A.是腺垂體分泌的激素

B.對軀體生長發(fā)育有重要作用

C.其分泌受下丘腦生長素釋放激素和釋放抑制激素調(diào)節(jié)

D.可促進蛋白質(zhì)合成

E.可促進脂肪合成

正確答案：E

您的答案：

本題解析：生長素是腺垂體分泌的促生長發(fā)育的重要激素，其分泌受下丘腦生長素釋放激素和生長素釋放抑制激素調(diào)節(jié)。生長素促進蛋白質(zhì)合成和減少其分解，但其對脂肪的作用是促進脂肪分解，故E項是錯誤的。

2.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)特征是

A.核分裂

B.細(xì)胞核異型

C.線粒體腫脹

D.細(xì)胞核碎裂

E.細(xì)胞質(zhì)脂質(zhì)增多

正確答案：D

您的答案：

本題解析：核碎、核溶、核縮、核消失是細(xì)胞壞死的最重要的形態(tài)學(xué)特征。

3.長期慢性良性高血壓，細(xì)動脈可發(fā)生（）。

A.粥樣硬化

B.鈣化

C.玻璃樣變

D.炎癥

E.壞死

正確答案：C

您的答案：

本題解析：長期慢性良性高血壓細(xì)動脈發(fā)生玻璃樣變或細(xì)動脈硬化。

4.應(yīng)用堿性抗酸藥治療消化性潰瘍時，最理想的服法應(yīng)為

A.三餐后1小時、3小時及睡前各1次

B.三餐后立即服用及睡前

C.三餐前1小時及睡前

D.有上腹痛癥狀發(fā)生則隨時服用

E.每隔6小時服用1次

正確答案：A

您的答案：

本題解析：堿性抗酸藥物作用時間短，因此用量相對大，次數(shù)多，為了更好地中和胃酸，以三餐后1小時、3小時及睡前各1次為佳。

5.胃癌診斷的主要依據(jù)是

A.X線鋇餐

B.胃鏡活檢

C.胃沖洗液細(xì)胞學(xué)檢查

D.CT

E.核磁共振

正確答案：B

您的答案：

本題解析：胃癌診斷的主要依據(jù)是行胃鏡活檢，作病理學(xué)檢查。

6.下列哪項不是急性機械性單純性腸梗阻的臨床表現(xiàn)

A.陣發(fā)性腹部絞痛

B.腹部壓痛甚輕或無

C.腹痛的同時腸鳴音亢進

D.全身情況比較輕且慢

E.有輕度腹膜炎表現(xiàn)

正確答案：E

您的答案：

本題解析：腹膜炎通常為腸壁血運障礙時所繼發(fā)，也就是已發(fā)展至絞窄性腸梗阻，而單純性腸梗阻不具有此臨床表現(xiàn)。

7.嬰兒每日每千克體重水的需要量是

A.120ml/kg

B.130ml/kg

C.140ml/kg

D.150ml/kg

E.160ml/kg

正確答案：D

您的答案：

本題解析：嬰兒每日水的需要量是150ml/kg。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡兒童則為100ml／(kg·d)。

8.以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是

A.右下肺動脈干擴張，橫徑≥15mm

B.肺動脈段突出

C.肺型P波

D.右束支傳導(dǎo)阻滯

E.V呈R/S>1

正確答案：D

您的答案：

本題解析：右束支傳導(dǎo)阻滯可見于多種心臟病，甚至可見于正常人，所以此項不能作為肺心病的主要診斷依據(jù)。

9.風(fēng)濕病時，發(fā)生心瓣膜病，發(fā)生嚴(yán)重肺淤血，主要由瓣膜的何種疾病引起

A.三尖瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

正確答案：B

您的答案：

本題解析：二尖瓣狹窄使左心房回左心室血受阻，左心房淤血，進而引起肺靜脈淤血。

10.冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的

A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指

B.胸骨后壓迫感

C.發(fā)生于勞力后或情緒激動后

D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動后即消失

E.發(fā)作時心率增快，血壓增高

正確答案：C

您的答案：

本題解析：冠心病心絞痛，特別是勞力性心絞痛，發(fā)作應(yīng)在勞力時或情緒激動時，而不是發(fā)生于勞力后或情緒激動后，其余四項都是冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)。

11.鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢查是

A.疝塊的形狀

B.疝塊是否進入陰囊

C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出

D.是否易嵌頓

E.單側(cè)或雙側(cè)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：腹股溝斜疝疝內(nèi)容物由內(nèi)環(huán)突出，而直疝由直疝三角突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，故壓住內(nèi)環(huán)觀察疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的檢查。

12.女性，55歲，有齲齒，1周來高熱、咳嗽、咳黃臭痰，查體：左肺有實變體征，2天后出現(xiàn)左側(cè)胸痛，經(jīng)檢查有胸腔積液，行胸腔穿刺抽出帶有惡臭的膿性液體。可能性最大的病原為

A.支原體

B.軍團菌

C.葡萄球菌

D.結(jié)核菌

E.厭氧菌

正確答案：E

您的答案：

本題解析：肺部厭氧菌感染多呈壞死性，形成膿腫、膿胸或膿氣胸。此病人有齲齒，此處多有大量的厭氧菌，發(fā)病呈急性感染，痰黃臭，與胸腔穿刺抽出的膿性物類似，所以本例患者最大可能是厭氧菌感染。

13.女，48歲，行胃大部分切除術(shù)，輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，肌肉注射異丙嗪25mg，繼續(xù)輸血，半小時后，體溫39.7℃，血壓70/60mmHg，脈搏160次／分，發(fā)紺，意識不清，煩躁不安，可能原因

A.輸血后出血傾向

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.溶血反應(yīng)

D.細(xì)菌污染反應(yīng)

E.輸血傳染瘧疾

正確答案：D

您的答案：

本題解析：術(shù)中輸血150ml后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，隨之出現(xiàn)高熱，血壓70/60mmHg，脈搏160次／分等休克表現(xiàn)，應(yīng)考慮為細(xì)菌污染反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)可發(fā)生在輸血開始后1～2小時內(nèi)但血壓多無變化。溶血反應(yīng)常發(fā)生在輸入十幾毫升血后，可有休克表現(xiàn)，但還應(yīng)有手術(shù)野滲血、血漿呈粉紅色等情況。取血袋血作細(xì)菌學(xué)檢查可證實。

14.譫妄狀態(tài)的主要特征為

A.意識障礙，且晝輕夜重

B.幻覺

C.記憶減退

D.錯覺

E.注意力渙散

正確答案：B

您的答案：

本題解析：譫妄狀態(tài)是特殊的意識障礙，患者的覺醒水平、注意力、定向力、知覺、智能和情感等發(fā)生極大紊亂，伴焦慮、恐怖、視幻覺和片斷妄想等。

15.女，10歲，診斷為重癥心肌炎，心臟聽診可能出現(xiàn)的特征性體征是

A.開瓣音

B.S固定分裂

C.鐘擺律

D.S增強

E.P增強

正確答案：C

您的答案：

本題解析：鐘擺律為心尖部第一心音性質(zhì)改變，音調(diào)類似第二心音，心率快，心室收縮與舒張時間幾乎相等，兩個心音強弱相等，間隔均勻，有如鐘擺的"嘀嗒"聲音，故稱鐘擺律。若同時有心動過速，心率120/min以上，酷似胎兒心音稱為胎心律。主要由于心肌有嚴(yán)重病變，心肌收縮無力，第一心音的低鈍性音調(diào)改變而似第二心音，常見于心肌炎、急性心肌梗死等。

16.一個患有巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人在氣管內(nèi)插管麻醉下行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次／分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫?？赡苁?/p>

A.甲狀腺危象

B.氣管塌陷

C.喉頭水腫

D.切口出血壓迫

E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

正確答案：C

您的答案：

本題解析：甲狀腺大部切除術(shù)后呼吸困難一般由切口出血、喉頭水腫和氣管塌陷所致，切口出血一般伴有頸部腫脹。氣管塌陷一般在氣管插管拔除后立即出現(xiàn)，故此病例呼吸困難原因推測為喉頭水腫可能性大。

17.關(guān)于門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤

A.脾比出血前腫大

B.腹水比出血前加重

C.肝性腦病發(fā)生率比出血前增高

D.可出現(xiàn)黃疸

E.可發(fā)生急性腎衰竭

正確答案：A

您的答案：

本題解析：門脈高壓癥并發(fā)食管靜脈曲張破裂出血后，會暫時降低門靜脈壓力，脾比出血前有所縮小。

18.妊娠晚期胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護，不包括以下哪項

A.妊娠圖監(jiān)測宮高、腹圍

B.胎動計數(shù)

C.胎兒頭皮血pH值

D.胎兒電子監(jiān)護

E.胎兒生物物理監(jiān)測

正確答案：C

您的答案：

本題解析：胎兒頭皮血監(jiān)測往往在產(chǎn)程中破膜后，為診斷胎兒窘迫程度而進行，不適宜于妊娠期進行。

19.營養(yǎng)不良的最初癥狀是

A.智力發(fā)育遲滯

B.肌張力低下

C.運動功能發(fā)育遲緩

D.身高低于正常

E.體重不增或下降

正確答案：E

您的答案：

本題解析：營養(yǎng)不良是因缺乏能量和（或）蛋白質(zhì)所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床特征為體重不增或下降、漸進性消瘦或水腫、皮下脂肪減少，常伴有不同程度的器官功能紊亂。體重不增是最先出現(xiàn)的癥狀，繼之體重下降。

20.A型行為性格與下列哪種疾病有關(guān)

A.潰瘍病

B.風(fēng)濕性心臟病

C.冠心病

D.癌癥

E.神經(jīng)癥

正確答案：C

您的答案：

本題解析：A型行為性格的人，有強烈的進取心和競爭欲。有時間緊迫感，人際關(guān)系不協(xié)調(diào)，有敵意傾向。A型性格的"敵意"作為一種心理應(yīng)激，極易影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能，導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生。有關(guān)研究也表明，A型性格與冠心病的發(fā)生密切相關(guān)。

21.某地某年8周發(fā)生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，癥狀為腹痛，腹瀉，大便如水樣，黃綠色，少數(shù)病人有膿血便，部分病人體溫為38~39℃，多數(shù)人潛伏期為12~24h，你認(rèn)為最可能是哪種食物中毒

A.副溶血性弧菌食物中毒

B.沙門菌屬食物中毒

C.肉毒毒素中毒

D.葡萄球菌腸毒素中毒

E.變形桿菌食物中毒

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

22.女性，30歲，Graves病病人，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是

A.血清sTSH的測定

B.血清反T測定

C.甲狀腺攝I試驗

D.TRH興奮試驗

E.血清FT，F(xiàn)T測定

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

23.AB血型人的紅細(xì)胞膜上和血清中分別含

A.AB凝集原，不含抗A抗B凝集素

B.A凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗A.抗B凝集素

D.B凝集原和抗B凝集素

E.B凝集原和抗A凝集素

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

24.某患者由于眼外傷，眼球球體受到嚴(yán)重破壞，可能發(fā)生交感性眼炎，其原因應(yīng)屬于

A.隱蔽抗原的釋放

B.交叉抗原的出現(xiàn)

C.自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞克隆再現(xiàn)

D.自身抗原發(fā)生改變

E.多克隆刺激

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

25.4歲男孩，自1歲起青紫，逐漸加重，哭后明顯，有昏厥、抽搐史，喜歡蹲踞。查體：胸骨左緣第3肋間有3級收縮期噴射性雜音，P減弱，有杵狀指。最可能的診斷是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動脈狹窄

正確答案：D

您的答案：

本題解析：患者1歲起青紫，喜歡蹲踞，有杵狀指，有缺氧發(fā)作，屬于青紫型先天性心臟病。查體胸骨左緣第3肋間收縮期噴射性雜音，P減弱，結(jié)合癥狀和體征符合法洛四聯(lián)癥。

26.3歲女孩，近2個月來低熱、盜汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到結(jié)核灶，胸部X線檢查未見異常。可能的診斷為

A.結(jié)核感染

B.卡介苗反應(yīng)

C.原發(fā)型肺結(jié)核

D.繼發(fā)性肺結(jié)核

E.結(jié)核性腦膜炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：小兒感染結(jié)核桿菌后可表現(xiàn)為結(jié)核菌素試驗強陽性，有低熱、盜汗、精神食欲差等全身癥狀，但沒有明確的結(jié)核病灶，稱為結(jié)核感染。卡介苗反應(yīng)PPD為(+)。肺結(jié)核2個月X線檢查應(yīng)有陽性所見。結(jié)核性腦膜炎應(yīng)有顱壓增高癥狀如嘔吐，頭痛，出現(xiàn)腦膜刺激征。

27.診斷早期宮頸癌最可靠的依據(jù)是

A.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

B.宮頸病理切片檢查

C.有接觸性出血史

D.盆腔檢查

E.陰道鏡檢查

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

28.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括

A.遺傳

B.紫外線照射

C.雌激素

D.胰島素

E.病毒感染

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

29.宮頸活檢的病理報告為"鱗狀上皮化生"，臨床上應(yīng)認(rèn)為是

A.低度惡性病變

B.良性病變

C.無病變

D.高度惡性病變

E.癌前病變

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

30.Q波型急性心肌梗死心電圖特征為

A.寬而深的Q波，ST段降低，T波抬高

B.寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

C.淺而寬的Q波，ST段抬高，T波倒置

D.寬而深的Q波，ST段降低，T波倒置

E.淺而寬的Q波，ST段降低，T波抬高

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

31.男，52歲患者，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24次／分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。胸腔積液常規(guī)示蛋白含量35g/L，白細(xì)胞850×10/L，中性粒細(xì)胞20%，淋巴細(xì)胞80%，細(xì)胞學(xué)見大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L，PPD(+)。最可能的診斷是

A.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

B.右側(cè)惡性胸腔積液

C.右側(cè)大葉性肺炎

D.右側(cè)漏出性胸腔積液

E.右側(cè)化膿性胸腔積液

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

32.男，50歲，血尿，膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤，無蒂，表面有壞死，活檢為T期，最佳的治療方案應(yīng)為

A.化療+放療

B.腫瘤切除術(shù)

C.膀胱部分切除術(shù)

D.膀胱全切除

E.髂內(nèi)動脈栓塞

正確答案：D

您的答案：

本題解析：膀胱腫瘤分期的依據(jù)是腫瘤的浸潤深度，T期腫瘤已侵犯及周圍脂肪組織，應(yīng)早行膀胱全切術(shù)。膀胱全切術(shù)包括前列腺和精囊．同時需行尿流改道。

33.男性，32歲，2周前咽痛、咳嗽，1周來水腫、尿少、乏力?；炑t蛋白110g/L，尿蛋白(+++)，沉渣紅細(xì)胞10～15/HP，血肌酐500μmol／L，血尿素氮23mmol／L，B超示雙腎增大。其診斷可能是

A.急性腎小球腎炎

B.急進性腎小球腎炎

C.IgA腎病

D.慢性腎小球腎炎

E.慢性腎盂腎炎

正確答案：B

您的答案：

本題解析：急進性腎小球腎炎除具有血尿、蛋白尿、水腫外，尚表現(xiàn)為腎功能迅速惡化等，本病具備這些特征，雖無高血壓，也應(yīng)首先考慮本病。因病人腎功能急劇惡化，不支持急性腎小球腎炎；而IgA腎病是以單純性血尿為主要臨床表現(xiàn)的腎??；腎功能損害明顯，但雙腎超聲顯示增大，不支持慢性腎小球腎炎；患者為男性，且無泌尿系感染病史，加之以蛋白尿和血尿為表現(xiàn)，腎盂腎炎則少有血尿和大量蛋白尿，尿中白細(xì)胞應(yīng)較多，加之雙腎增大，均不支持慢性腎盂腎炎。

34.不是預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的措施是

A.提倡母乳喂養(yǎng)

B.牛乳喂養(yǎng)應(yīng)加熱

C.鐵強化嬰幼兒食品

D.早產(chǎn)兒早期補鐵

E.早產(chǎn)兒補足維生素B

正確答案：E

您的答案：

本題解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要預(yù)防措施包括：①提倡母乳喂養(yǎng)，因母乳中鐵的吸收利用率較高；②做好喂養(yǎng)指導(dǎo)，無論是母乳或人工喂養(yǎng)的嬰兒，均應(yīng)及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如精肉、血、內(nèi)臟、魚等，并注意膳食合理搭配，嬰兒如以鮮牛乳喂養(yǎng)，必須加熱處理以減少牛奶過敏所致腸道失血；③嬰幼兒食品（谷類制品、牛奶制品等）應(yīng)加入適量鐵劑加以強化；④對早產(chǎn)兒，尤其是非常低體重的早產(chǎn)兒宜自2個月左右給予鐵劑預(yù)防。用排除法，故選E。

35.檢查精索靜脈曲張患者，應(yīng)采取

A.平臥位

B.站立位

C.左側(cè)臥位

D.右側(cè)臥位

E.俯臥位

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

36.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

A.膿性

B.白色均勻稀薄

C.稠厚豆渣樣

D.稀薄泡沫狀

E.血性

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

37.健康成年人24h尿中排出蛋白總量為

A.100～150mg

B.151～200mg

C.201～250mg

D.251～300mg

E.301～350mg

正確答案：A

您的答案：

本題解析：假如每日尿蛋白量持續(xù)超過150mg或尿蛋白／肌酐比率>200mg/g則稱為蛋白尿。

38.對幽門螺桿菌有強殺菌作用的是

A.紅霉素

B.阿莫西林

C.青霉素G

D.氨芐西林

E.奧美拉唑

正確答案：E

您的答案：

本題解析：暫無解析

39.男，16歲，發(fā)熱10d伴食欲減退，軟弱。體檢：體溫39.6℃，脈搏74次／分，肝肋下20cm，脾肋下1．0cm。白細(xì)胞2.6×10/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.01，臨床上擬診為傷寒，為確定診斷對該患者應(yīng)選用下列哪一種培養(yǎng)

A.玫瑰疹刮取物

B.糞便

C.血

D.膽汁

E.尿液

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

40.患者發(fā)熱、無力、食欲缺乏、腹痛，以左下腹明顯，腹瀉早期稀便，大便次數(shù)增多后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，并有里急后重。應(yīng)診斷為

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.腸阿米巴痢疾

C.急性胃腸炎

D.腸傷寒

E.食物中毒

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

41.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱1周，體溫可達(dá)39.6~40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波浪熱

E.不規(guī)則熱

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

42.關(guān)于女性骨盆的描述，下列哪項正確

A.骨盆是由髂骨、骶骨和尾骨組成

B.女性骨盆入口呈長橢圓形，約占婦女骨盆類型的半數(shù)

C.扁平骨盆入口前后徑短，約占婦女骨盆類型的1／4

D.真骨盆位于骨盆分界線之上

E.妊娠期骨盆的韌帶受激素影響而較堅韌

正確答案：C

您的答案：

本題解析：骨盆由髖骨、骶骨和尾骨組成，女性骨盆入口呈橫橢圓形，扁平骨盆人口前后徑短，約占所有女性骨盆類型的23%～29%，真骨盆位于骨盆分界線之下，妊娠期骨盆的韌帶較松弛。

43.8～9個月佝僂病患兒多見的骨骼系統(tǒng)改變是

A.方顱

B.胸廓畸形

C.手鐲、腳鐲征

D.顱骨軟化

E.下肢畸形

正確答案：A

您的答案：

本題解析：佝僂病激期患兒除初期癥狀外，主要表現(xiàn)為骨骼改變和運動功能發(fā)育遲緩。顱骨軟化最多見于3～6個月嬰兒；手鐲、腳鐲征多見于6個月以上小兒；方顱多見于8～9個月以上小兒；胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒；下肢畸形多見于1歲以上開始行走小兒。

44.哪項不是骨折的并發(fā)癥

A.感染

B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

C.內(nèi)臟損傷

D.骨折不愈合

E.脊髓損傷

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

45.肩周炎不正確的治療方法是

A.封閉

B.按摩

C.限制肩關(guān)節(jié)活動

D.服用非甾體抗炎藥物

E.理療

正確答案：C

您的答案：

本題解析：暫無解析

46.新生兒先天性甲狀腺功能減退癥的典型實驗室檢查結(jié)果是

A.T↓、TSH正常

B.T↑、TSH正常

C.T↓、TSH↑

D.T↑，TSH↓

E.T↑、TSH↑

正確答案：C

您的答案：

本題解析：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥都應(yīng)檢測血清T、TSH濃度，如T降低、TSH明顯升高即可確診。血清T濃度可降低或正常。

47.卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是

A.測不出

B.增高

C.波動很大

D.降低

E.持續(xù)下降

正確答案：B

您的答案：

本題解析：暫無解析

48.呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

A.發(fā)紺

B.神經(jīng)精神癥狀

C.呼吸急促

D.心率增快

E.呼吸網(wǎng)難

正確答案：A

您的答案：

本題解析：暫無解析

49.女，22歲，因服吲哚美辛數(shù)片后覺胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物400ml來診。既往無胃病史。首選的檢查是

A.血清促胃液素測定

B.B超

C.X線胃腸鋇劑

D.急診胃鏡

E.胃液分析

正確答案：D

您的答案：

本題解析：急性胃炎的確診有賴于急診胃鏡檢查。一般應(yīng)在大出血后24～48h進行。胃鏡檢查是目前診斷食管、胃和十二指腸疾病最可靠的方法，其他任何檢查方法，包括上消化道鋇劑造影、胃電圖和胃腸道彩色B超等都不能替代它。

50.短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時間應(yīng)在

A.24h內(nèi)

B.28h內(nèi)

C.36h內(nèi)

D.48h內(nèi)

E.72h內(nèi)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：短暫性腦缺血發(fā)作（簡稱TIA），它是短暫的腦局部供血障礙導(dǎo)致的局限性神經(jīng)功能缺失，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至1h，24h內(nèi)可完全恢復(fù)。

51.某患者多食、多飲、多尿，血糖濃度為200mg/1000ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是

A.腎小球濾過率增加

B.腎小管中溶質(zhì)濃度增加

C.腎小管分泌增加

D.血漿晶體滲透壓升高

E.醛固酮分泌增加

正確答案：B

您的答案：

本題解析：當(dāng)血液通過腎小球時，其中蛋白質(zhì)除外，其他成分均可濾入到腎小囊成為原尿。原尿和血漿的成分，除了蛋白質(zhì)不同，其他成分均相同。即血糖濃度為200mg/dl，原尿中糖濃度也為200mg/dl。腎小管重吸收糖的能力，即腎糖閾為160～180mg/100ml。不能被重吸收的糖留在腎小管，使腎小管中溶質(zhì)濃度增加，水重吸收減少，尿量增加。

52.32歲婦女咨詢節(jié)育方法，下列哪項不適合使用IUD

A.月經(jīng)過多

B.陰道炎治愈后

C.輕度宮頸糜爛

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.血栓性靜脈炎

正確答案：A

您的答案：

本題解析：月經(jīng)過多者不宜使用IUD。因IUD可加重月經(jīng)量增多的癥狀。

53.關(guān)于乙型肝炎病毒特征敘述錯誤的是

A.電鏡下可見3種顆粒形態(tài)

B.對理化因素抵抗力很強

C.完整病毒稱為Dane顆粒

D.有包膜RNA病毒

E.主要經(jīng)血液或注射傳播

正確答案：D

您的答案：

本題解析：暫無解析

54.男，58歲，進餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2h。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線檢查顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是

A.胃大部切除術(shù)

B.大網(wǎng)膜覆蓋，穿孔縫合術(shù)

C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)

正確答案：A

您的答案：

本題解析：本病診斷為胃潰瘍合并穿孔，因此首選術(shù)式為：畢羅I式胃大部分切除術(shù)。

55.因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù)實補記，并加以注明，其時限是

A.2h內(nèi)

B.4h內(nèi)

C.6h內(nèi)

D.8h內(nèi)

E.12h內(nèi)

正確答案：C

您的答案：

本題解析：醫(yī)療事故處理條例》第八條：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

56.男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注"青霉素"可緩解，10~20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。

A.每日吸入氨茶堿+靜脈滴注β受體激動藥

B.每日霧化吸入β受體激動藥+靜脈滴注氨茶堿

C.每日霧化吸入抗膽堿藥+口服β受體激動藥

D.每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入β受體激動藥

E.每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜脈滴注β受體激動藥

正確答案：D

您的答案：

本題解析：1.支氣管哮喘非急性發(fā)作期（亦稱慢性持續(xù)期）是指：哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），肺通氣功能下降?；颊咦杂卓?、痰、喘，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，考慮為支氣管哮喘，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時可用藥物緩解，自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘，考慮為哮喘非急性發(fā)作期，該患者哮喘控制水平為嚴(yán)重未控制。哮喘控制水平分為控制、部分控制和未控制3個等級，每個等級的具體指標(biāo)見表：分析回顧，以確保治療方案的合理性。依照定義，任何一周出現(xiàn)1次哮喘急性發(fā)作，表明這周的哮喘沒有得到控制。肺功能的結(jié)果對5歲以下的兒童的可靠性差。

2.據(jù)表，結(jié)合患者20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時端坐不能平臥，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%，考慮該患者哮喘處于非急性發(fā)作期嚴(yán)重未控制，治療應(yīng)從第三級方案開始，低劑量ICS加長效β受體激動劑。注：ICS=吸入型糖皮質(zhì)激素；*白三烯調(diào)節(jié)劑=白三烯受體拮抗劑或合成抑制劑，

3.哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者需學(xué)會自我管理，控制病情，需了解或掌握以下內(nèi)容：①相信通過治療可以控制哮喘發(fā)作；②了解哮喘的誘發(fā)因素及避免誘因的方法；③簡單了解哮喘發(fā)病機制；④熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及其處理方法；⑤學(xué)會使用峰流速儀的方法來自我監(jiān)控病情；⑥學(xué)會簡單的自救方法；⑦了解正確使用各種藥物；⑧掌握正確使用氣霧劑的方法；⑨知道什么情況下去醫(yī)院就診；⑩與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長期穩(wěn)定的方案。

57.男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注"青霉素"可緩解，10~20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。

A.支氣管哮喘急性發(fā)作期

B.支氣管哮喘非急性發(fā)作期

C.先天性心臟病急性左心衰竭

D.肺源性心臟病心功能不全

E.喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.支氣管哮喘非急性發(fā)作期（亦稱慢性持續(xù)期）是指：哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），肺通氣功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，考慮為支氣管哮喘，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時可用藥物緩解，自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘，考慮為哮喘非急性發(fā)作期，該患者哮喘控制水平為嚴(yán)重未控制。哮喘控制水平分為控制、部分控制和未控制3個等級，每個等級的具體指標(biāo)見表：分析回顧，以確保治療方案的合理性。依照定義，任何一周出現(xiàn)1次哮喘急性發(fā)作，表明這周的哮喘沒有得到控制。肺功能的結(jié)果對5歲以下的兒童的可靠性差。

2.據(jù)表，結(jié)合患者20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時端坐不能平臥，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%，考慮該患者哮喘處于非急性發(fā)作期嚴(yán)重未控制，治療應(yīng)從第三級方案開始，低劑量ICS加長效β受體激動劑。注：ICS=吸入型糖皮質(zhì)激素；*白三烯調(diào)節(jié)劑=白三烯受體拮抗劑或合成抑制劑，

3.哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者需學(xué)會自我管理，控制病情，需了解或掌握以下內(nèi)容：①相信通過治療可以控制哮喘發(fā)作；②了解哮喘的誘發(fā)因素及避免誘因的方法；③簡單了解哮喘發(fā)病機制；④熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及其處理方法；⑤學(xué)會使用峰流速儀的方法來自我監(jiān)控病情；⑥學(xué)會簡單的自救方法；⑦了解正確使用各種藥物；⑧掌握正確使用氣霧劑的方法；⑨知道什么情況下去醫(yī)院就診；⑩與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長期穩(wěn)定的方案。

58.男，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜脈滴注"青霉素"可緩解，10~20歲無發(fā)作。20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紺、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自此以后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次／分。

A.正確使用氣霧劑的方法

B.哮喘患者不發(fā)作可不用藥

C.抗感染藥治療可根治哮喘

D.哮喘患者不發(fā)作不能使用激素

E.哮喘者需長期使用β受體激動藥

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.支氣管哮喘非急性發(fā)作期（亦稱慢性持續(xù)期）是指：哮喘患者即使沒有急性發(fā)作，但在相當(dāng)長的時間內(nèi)仍有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、咳嗽、胸悶等），肺通氣功能下降?；颊咦杂卓?、痰、喘，多為受涼后發(fā)作，靜滴"青霉素"可緩解，考慮為支氣管哮喘，10～20歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時可用藥物緩解，自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘，考慮為哮喘非急性發(fā)作期，該患者哮喘控制水平為嚴(yán)重未控制。哮喘控制水平分為控制、部分控制和未控制3個等級，每個等級的具體指標(biāo)見表：分析回顧，以確保治療方案的合理性。依照定義，任何一周出現(xiàn)1次哮喘急性發(fā)作，表明這周的哮喘沒有得到控制。肺功能的結(jié)果對5歲以下的兒童的可靠性差。

2.據(jù)表，結(jié)合患者20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時端坐不能平臥，靜脈推注"氨茶堿、地塞米松"可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，PEF變異率為35%，考慮該患者哮喘處于非急性發(fā)作期嚴(yán)重未控制，治療應(yīng)從第三級方案開始，低劑量ICS加長效β受體激動劑。注：ICS=吸入型糖皮質(zhì)激素；*白三烯調(diào)節(jié)劑=白三烯受體拮抗劑或合成抑制劑，

3.哮喘患者的教育與管理是提高療效，減少復(fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量的重要措施。在醫(yī)生指導(dǎo)下，患者需學(xué)會自我管理，控制病情，需了解或掌握以下內(nèi)容：①相信通過治療可以控制哮喘發(fā)作；②了解哮喘的誘發(fā)因素及避免誘因的方法；③簡單了解哮喘發(fā)病機制；④熟悉哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)及其處理方法；⑤學(xué)會使用峰流速儀的方法來自我監(jiān)控病情；⑥學(xué)會簡單的自救方法；⑦了解正確使用各種藥物；⑧掌握正確使用氣霧劑的方法；⑨知道什么情況下去醫(yī)院就診；⑩與醫(yī)生共同制定出防止復(fù)發(fā)，保持長期穩(wěn)定的方案。

59.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚淤斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性

A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

B.急性淋巴細(xì)胞性白血病

C.急性粒細(xì)胞白血病

D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變

E.急性單核細(xì)胞性白血病

正確答案：A

您的答案：

本題解析：1.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點。

2.異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。

3.全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

60.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚淤斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性

A.巨脾

B.DI

C.嚴(yán)重感染

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵犯

E.牙齦腫脹

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點。

2.異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。

3.全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

61.男，26歲，5天來鼻及牙齦出血，皮膚淤斑，血紅蛋白55g/L，白細(xì)胞10.0×10/L，血小板16×10/L。骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞質(zhì)有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性

A.DA方案

B.全反式維A酸

C.羥基脲

D.VP方案

E.骨髓移植

正確答案：B

您的答案：

本題解析：1.骨髓增生活躍，幼稚細(xì)胞占80%，胞漿有大小不等顆粒及成堆棒狀小體，過氧化酶染色強陽性為急性早幼粒細(xì)胞性白血病的特點。

2.異常早幼粒細(xì)胞含有促凝物質(zhì)，大量早幼粒細(xì)胞在血管中淤滯、浸潤，細(xì)胞被破壞后釋放到血液中容易誘發(fā)DIC。

3.全反式維A酸可誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟，而不是殺傷，適用于急性早幼粒細(xì)胞性白血病的誘導(dǎo)緩解治療。

62.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶（杜冷?。┪唇獬弁磥碓\。既往無胃病史。

A.心臟聽診

B.測量血壓

C.X線胸片

D.心電圖檢查

E.超聲心動圖

正確答案：D

您的答案：

本題解析：此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因為此病人剛發(fā)病2小時，一般于12小時內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療。

63.男性，59歲，突然上腹部疼痛2小時不緩解，伴惡心、嘔吐，疼痛放射至左臂，在單位醫(yī)務(wù)室注射哌替啶（杜冷丁）未解除疼痛來診。既往無胃病史。

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜、止痛

C.靜脈點滴極化液

D.臥床休息

E.靜脈溶栓治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：此病人為中老年男性，突然無原因上腹部疼痛持續(xù)不緩解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最簡便的診斷方法是心電圖檢查，不但可幫助確定診斷，而且還可確定梗死部位；因為此病人剛發(fā)病2小時，一般于12小時內(nèi)均可采用靜脈溶栓治療，以挽救瀕臨死亡的心肌，所以最主要的治療措施是靜脈溶栓治療。

64.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±）。WBC12.8×10/L，N82%。

A.腦血管意外

B.CO潴留引起的肺性腦病

C.低血糖昏迷

D.感染中毒性腦病

E.高血壓腦病

正確答案：B

您的答案：

本題解析：病史提供可知此病人存在慢性喘息性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳潴留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦病；也無病理征及血壓過高等，所以不支持腦血管意外及高血壓腦病；低血糖無基礎(chǔ)。因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但氧耗量與C02產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次／分，所以此時不宜再給予呼吸興奮劑。

65.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±）。WBC12.8×10/L，N82%。

A.頭顱CT

B.血氣分析

C.血培養(yǎng)

D.腰穿

E.腦電圖

正確答案：B

您的答案：

本題解析：病史提供可知此病人存在慢性喘息性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳潴留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦病；也無病理征及血壓過高等，所以不支持腦血管意外及高血壓腦??；低血糖無基礎(chǔ)。因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但氧耗量與C02產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次／分，所以此時不宜再給予呼吸興奮劑。

66.女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺不著，BP170/96mmHg，呼吸30次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±）。WBC12.8×10/L，N82%。

A.建立通暢氣道

B.低濃度持續(xù)吸O

C.合理應(yīng)用呼吸興奮劑

D.抗感染治療

E.盡早使用利尿劑，減輕腦水腫及下肢水腫

正確答案：C

您的答案：

本題解析：病史提供可知此病人存在慢性喘息性支氣管炎，但無明確肺心病的體征，本次哮喘加重后嗜睡，并無呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無二氧化碳潴留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦??；也無病理征及血壓過高等，所以不支持腦血管意外及高血壓腦?。坏脱菬o基礎(chǔ)。因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但氧耗量與C02產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次／分，所以此時不宜再給予呼吸興奮劑。

67.陜西某高校一位副教授因高熱住進職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請某市醫(yī)院會診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無濟于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費近萬元，仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗手段，而是仔細(xì)問診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個極易被忽視的小紅點時，病情很快得到確診：原來是病人在不久前游覽西雙版納時被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈

A.病人病情太復(fù)雜

B.醫(yī)生學(xué)術(shù)水平太低

C.服務(wù)態(tài)度不好

D.診斷儀器不夠檔次

E.過分依賴技術(shù)手段

正確答案：E

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本題解析：暫無解析

68.陜西某高校一位副教授因高熱住進職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請某市醫(yī)院會診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無濟于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費近萬元，仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗手段，而是仔細(xì)問診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個極易被忽視的小紅點時，病情很快得到確診：原來是病人在不久前游覽西雙版納時被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈

A.前兩醫(yī)院為他提供了充分的理論數(shù)據(jù)

B.他對病人負(fù)責(zé)

C.病人病情十分簡單

D.他醫(yī)術(shù)高明

E.正確看待診療儀器的用途，不做它們的奴隸

正確答案：E

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本題解析：暫無解析

69.陜西某高校一位副教授因高熱住進職工醫(yī)院，經(jīng)B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗等檢查后，難以確診。醫(yī)生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉(zhuǎn)。第16天，該院請某市醫(yī)院會診，仍依據(jù)上述理化數(shù)據(jù)而診斷為病毒性感冒，給予相應(yīng)治療后仍無濟于事。病人在這兩家醫(yī)院里診治達(dá)20多天，花費近萬元，仍無明確診斷。后來，醫(yī)院只好請西安醫(yī)大第一附屬醫(yī)院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗手段，而是仔細(xì)問診查體，當(dāng)在病人身上發(fā)現(xiàn)了3個極易被忽視的小紅點時，病情很快得到確診：原來是病人在不久前游覽西雙版納時被蚊蟲叮咬，導(dǎo)致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫(yī)囑到藥店花1．2元錢買了20片四環(huán)素，病人口服后痊愈

A.儀器檢查代替醫(yī)師問診

B.盲目購進，不能充分利用

C.濫開檢查單，不能合理利用

D.儀器檢查代替醫(yī)德責(zé)任心

E.儀器檢查代替醫(yī)師檢查

正確答案：B

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本題解析：暫無解析

70.某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門堵塞，一名工人欲用水泵抽廢水疏通，下池后即感胸悶，然后出現(xiàn)神志不清，有3名工人下去進行救助，也先后昏倒

A.一氧化碳中毒

B.二氧化碳中毒

C.硫化氫中毒

D.氮氣中毒

E.二氧化硫中毒

正確答案：C

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本題解析：暫無解析

71.某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門堵塞，一名工人欲用水泵抽廢水疏通，下池后即感胸悶，然后出現(xiàn)神志不清，有3名工人下去進行救助，也先后昏倒

A.給予呼吸興奮藥

B.人工呼吸

C.脫離現(xiàn)場

D.絕對臥床

E.保暖

正確答案：C

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本題解析：暫無解析

72.某制革廠設(shè)在室內(nèi)的廢水池閥門堵塞，一名工人欲用水泵抽廢水疏通，下池后即感胸悶，然后出現(xiàn)神志不清，有3名工人下去進行救助，也先后昏倒

A.腎損害

B.肝損害

C.遲發(fā)腦病

D.腦水腫、肺水腫

E.心肌損害

正確答案：D

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本題解析：暫無解析

73.女性，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

A.飲食及運動治療

B.雙胍類降血糖藥

C.磺脲類降血糖藥

D.α-葡萄糖苷酶抑制劑

E.胰島素

正確答案：A

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本題解析：該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過，所以應(yīng)首先給予飲食及運動治療，若血糖控制不滿意時再考慮其他治療；經(jīng)過飲食及運動治療3個月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因為該病人體重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低高血糖，還可以降低體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。

74.女性，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

A.氯磺丙脲

B.格列齊特

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

E.正規(guī)胰島素

正確答案：C

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本題解析：該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過，所以應(yīng)首先給予飲食及運動治療，若血糖控制不滿意時再考慮其他治療；經(jīng)過飲食及運動治療3個月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因為該病人體重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低高血糖，還可以降低體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。

75.女性，48歲，近1個月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖180mg/dl(10.0mmol／L)，餐后血糖252mg/dl(14.0mmol／L)，系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過去無糖尿病史。

A.原降血糖藥增加劑量

B.改用降血糖作用更強的口服降血糖藥

C.增加一種口服降血糖藥

D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用

E.胰島素治療

正確答案：E

您的答案：

本題解析：該中年女性病人為初發(fā)2型糖尿病，從未治療過，所以應(yīng)首先給予飲食及運動治療，若血糖控制不滿意時再考慮其他治療；經(jīng)過飲食及運動治療3個月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因為該病人體重71kg，而身高156cm，乃屬超重狀態(tài)，所以應(yīng)首選雙胍類降糖藥物，不僅能降低高血糖，還可以降低體重，因此建議用二甲雙胍。4年后病人患浸潤型肺結(jié)核，糖尿病合并重癥感染為應(yīng)用胰島素的適應(yīng)證，因此應(yīng)該用胰島素治療。

76.男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。鏡檢每高倍視野有10～20個紅細(xì)胞，1～2個管型。

A.急性腎炎

B.腎綜合征出血熱

C.敗血癥

D.斑疹傷寒

E.流行性腦脊髓膜炎休克型

正確答案：B

您的答案：

本題解析：此病人是農(nóng)民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結(jié)膜、面、頸部潮紅，化驗血白細(xì)胞明顯增高，尿蛋白明顯陽性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，而其余四種疾病均不像。免疫學(xué)（早期即可IgM陽性）檢測陽性為確診依據(jù)。腎綜合征出血熱的治療，在發(fā)熱期和低血壓休克期分別以液體療法和擴容為主，在少尿期仍需穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，補足血容量，多尿期應(yīng)糾正水、離子、酸堿失衡，因此待血壓正常立即停止輸液的處理錯誤。

77.男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。鏡檢每高倍視野有10～20個紅細(xì)胞，1～2個管型。

A.腎綜合征出血熱特異性IgM抗體

B.外斐反應(yīng)

C.血培養(yǎng)

D.腦脊液常規(guī)及培養(yǎng)

E.腎功能

正確答案：A

您的答案：

本題解析：此病人是農(nóng)民，有接觸野鼠的可能，主要癥狀是發(fā)熱和頭痛、頭暈，特異性體征是充血，即眼結(jié)膜、面、頸部潮紅，化驗血白細(xì)胞明顯增高，尿蛋白明顯陽性，因此最可能的診斷是腎綜合征出血熱，而其余四種疾病均不像。免疫學(xué)（早期即可IgM陽性）檢測陽性為確診依據(jù)。腎綜合征出血熱的治療，在發(fā)熱期和低血壓休克期分別以液體療法和擴容為主，在少尿期仍需穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，補足血容量，多尿期應(yīng)糾正水、離子、酸堿失衡，因此待血壓正常立即停止輸液的處理錯誤。

78.男性，22歲，農(nóng)民，因3天來發(fā)熱、腰痛、頭痛、頭暈，于12月15日入院。查：T37.6℃，BP70/40mmHg，眼結(jié)膜充血，面部、頸部潮紅，胸腹兩側(cè)壁散在小出血點，雙腎區(qū)有叩擊痛。血WBC18×10/L，血小板52×10/L，尿蛋白(+++)。鏡檢每高倍視野有10～20個紅細(xì)胞，1～2個管型。

A.補充血容量

B.糾正酸中毒

C.適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥

D.待血壓正常立即停止輸