關(guān)于臨終患者心理護(hù)理第1頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨終（dying）即瀕死。指患者在已接受治療性或姑息性治療后，雖然意識(shí)清醒，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)/李小寒等主編.-4版.-北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.8第2頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二1969年，布勒·羅斯（Dr.Kubler.Rose）臨終者，接近死亡，復(fù)雜心理行為反應(yīng)心理反應(yīng)過(guò)程分五個(gè)階段4123第3頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二臨終患者心理變化分期第4頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二否認(rèn)期（denial）震驚否認(rèn)僥幸心理逃避現(xiàn)實(shí)此反應(yīng)是患者所采取的一種心理防御機(jī)制，旨在有較多的時(shí)間調(diào)整自己去面對(duì)死亡。第5頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二憤怒期（anger）暴怒、嫉妒！氣憤、怨恨！怨天由人百般挑剔對(duì)病情的否認(rèn)無(wú)法保持下去，患者常常遷怒于其他人，以發(fā)泄他們的苦悶與無(wú)奈。第6頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二患者千方百計(jì)地尋求延長(zhǎng)生命的方法，或是免受死亡的痛苦與不適。這是一種自然的心理發(fā)展過(guò)程。協(xié)議期（bargaining）承認(rèn)存在事實(shí)希望發(fā)生奇跡努力配合治療做出許多承諾第7頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二

患者會(huì)體會(huì)到一種準(zhǔn)備后事的悲哀。這種抑郁心理表現(xiàn)，對(duì)于他們實(shí)現(xiàn)在安詳和寧?kù)o中死去是有益的，只有經(jīng)歷過(guò)內(nèi)心劇痛和抑郁的人，才能達(dá)到“接納”死亡的境界憂郁期（depression）絕望失落感退縮沉默抑郁第8頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二接受期（acceptance）患者不再抱怨命運(yùn)，喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退接受享受平靜坦然第9頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二否認(rèn)期的心理護(hù)理5.盡量滿足患者心理需求6.經(jīng)常陪伴在患者身旁2.不輕易揭露患者的防衛(wèi)機(jī)制1.護(hù)理人員具有真誠(chéng)、忠實(shí)的態(tài)度4.正確的人生觀、死亡觀的教育3.維持患者適當(dāng)?shù)南Ｍ?0頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二憤怒期的心理護(hù)理01認(rèn)真傾聽(tīng)患者的傾訴，允許患者以發(fā)怒、抱怨來(lái)宣泄其內(nèi)心的不滿、恐懼02提供表達(dá)或發(fā)泄內(nèi)心情感的適宜環(huán)境，注意預(yù)防意外事件的發(fā)生03做好患者家屬和朋友的工作，給予患者關(guān)愛(ài)、理解、同情和寬容第11頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二協(xié)議期的心理護(hù)理護(hù)士主動(dòng)關(guān)心指導(dǎo)患者，減輕痛苦、控制癥狀盡可能滿足患者合理要求，不讓患者失望鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，尊重患者的信仰，減輕壓力第12頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二憂郁期的心理護(hù)理/photos/pinksherbet/4456978157/in/photostream/1、多給予患者照顧、鼓勵(lì)和支持，使其增強(qiáng)信心2、允許其以不同的方式發(fā)泄情感，如憂傷、哭泣3、鼓勵(lì)患者保持自我形象和尊嚴(yán)4、讓親朋好友多陪伴在其身邊，給予其精神支持5、注意心理疏導(dǎo)和死亡教育，預(yù)防其自殺傾向第13頁(yè)，共15頁(yè)，2023年，2月20日，星期二接受期的心理護(hù)理護(hù)士積極主動(dòng)幫助患者了卻未完成的心愿尊重患者，不要強(qiáng)迫與其交流加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者有尊嚴(yán)地離開人間給予患者