認(rèn)知障礙的護(hù)理

1基本概念

認(rèn)知是機(jī)體認(rèn)識(shí)和獲取知識(shí)的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語言、思維、精神、情感等一系列隨意、心理和社會(huì)行為。

認(rèn)知障礙指與上述學(xué)習(xí)記憶以及思維判斷有關(guān)的大腦高級(jí)智能加工過程出現(xiàn)異常，從而引起嚴(yán)重學(xué)習(xí)、記憶障礙同時(shí)伴有失語或失用或失認(rèn)或失行等改變的病理過程。2

認(rèn)知障礙3分類感知覺障礙自知障礙智能障礙記憶障礙注意障礙思維障礙4感知覺障礙知覺障礙錯(cuò)覺幻覺感覺障礙感知綜合障礙5感知綜合障礙psychosensorydisturbance)是指患者對(duì)客觀事物的本質(zhì)屬性或整體能正確感知，但對(duì)某些個(gè)體

如大小、形狀、顏

色、距離、空間位

置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感

知，多見于癲癇。6思維形式障礙思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙思維內(nèi)容障礙妄想強(qiáng)迫障礙超價(jià)值觀念在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但此觀念是片面的，且?guī)в袕?qiáng)烈的感情色彩，明顯的影響到患者行為。思維障礙7大腦皮層額葉皮層：自主運(yùn)動(dòng)頂葉皮層：感覺信息的加工和整合顳葉皮層：接收聽覺刺激枕葉皮層：視覺信息認(rèn)知的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)8病因及發(fā)病機(jī)制慢性腦損傷慢性全身性疾病精神、心理異常人文因素9腦組織調(diào)節(jié)分子異常神經(jīng)遞質(zhì)及其受體異常：多巴胺、去甲腎上腺素、乙酰膽堿、谷氨酸神經(jīng)肽異常神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏腦組織蛋白質(zhì)異常聚集慢性腦缺血性損傷環(huán)境、代謝毒素對(duì)腦的損害風(fēng)險(xiǎn)因素：毒品、藥物、酒精或重金屬中毒等慢性代謝性或中毒性腦病腦外傷腦老化基因異常蛋白質(zhì)合成后的異常修飾腦組織慢病毒感染老年人腦巾血液供應(yīng)減少—合成和分解代謝以及對(duì)毒素的清除能力均降低---老化腦神經(jīng)細(xì)胞死亡---認(rèn)知功能降低能量耗竭和酸中毒/自自由基損傷/興奮性毒性細(xì)胞內(nèi)Ca2+超載/炎癥細(xì)胞因子損害輕度外傷---不出現(xiàn)癥狀；中度外傷---可失去知覺；重度者---學(xué)習(xí)記憶嚴(yán)重障礙，乃至智力喪失慢性腦損傷10表現(xiàn)形式學(xué)習(xí)、記憶障礙癡呆其他精神、神經(jīng)活動(dòng)的改變失認(rèn)失用失語11老年期癡呆是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。65歲以上患病率5%-10%80歲以上15%-20%我國老年人絕對(duì)數(shù)1億以上，癡呆患者500萬人，占全世界總病例數(shù)的1/4多，平均每年還有30萬人加入這個(gè)行列。12老年癡呆病人護(hù)理常規(guī)執(zhí)行一般護(hù)理常規(guī)。隨時(shí)巡視，對(duì)較嚴(yán)重的病人應(yīng)安排在護(hù)士站附近的病室。遠(yuǎn)離危險(xiǎn)品，要有陪伴，外出應(yīng)給其帶上通訊卡，避免發(fā)生意外。病人如有發(fā)生危害自己生命安全和他人行為時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)防范和監(jiān)護(hù)措施。要親視患者服藥，如服藥的劑量、方法、時(shí)間、藥名，應(yīng)準(zhǔn)確無誤。尊重病人，保障病人基本人權(quán)，病人應(yīng)得到關(guān)心和愛護(hù)，應(yīng)使他們的人格得到尊重。13老年癡呆病人護(hù)理常規(guī)飲食：保持最佳水平，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。自理的鍛煉：加強(qiáng)各種生活常識(shí)的鍛煉，提高病人的自理能力。心理護(hù)理：激發(fā)他們積極的態(tài)度去充實(shí)生活，接受治療和護(hù)理。家屬的指導(dǎo)：加強(qiáng)對(duì)家屬對(duì)其病的各種健康教育，使家屬知道疾病的病理特征及注意事項(xiàng)，是其恢復(fù)健康的關(guān)鍵。14認(rèn)知障礙的護(hù)理一、護(hù)理評(píng)估二、監(jiān)護(hù)護(hù)理三、康復(fù)指導(dǎo)15近遠(yuǎn)期的記憶力意識(shí)水平思維過程及內(nèi)容對(duì)時(shí)間、地向力點(diǎn)、人物的定向力語言肢體運(yùn)動(dòng)行為舉止護(hù)理評(píng)估16有效溝通緩解疼痛現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向