創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日臨床醫(yī)學概論之巴公井開創(chuàng)作創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁日復(fù)習導(dǎo)航--編自老師上課強調(diào)重點以及書本知識以下為學習指導(dǎo)以及考試題型分析（必看）（一）考什么1.考分兩分內(nèi)學和外科學。各占50分2.考題：擇、空題、簡答題（二）哪些為重1.2.

復(fù)習時，不但要復(fù)習本提中的每個知識（劃橫線部分多為填空易考題型），還要從整掌控每個系統(tǒng)都有什么疾病（主要是我們學習的疾病，沒學的不必記）。比方，循環(huán)系統(tǒng)有心力衰竭和冠心病等。3.簡題舉：出個病人的癥狀，體檢指標等，由此判斷是什么病。這時，你需要出病名，以及判斷依據(jù)：病史，癥狀，體征等。4.本提綱內(nèi)加粗字體和劃線內(nèi)容為老師強調(diào)內(nèi)容。內(nèi)科學目錄（依據(jù)書本目采編，故不連續(xù)）第一章罕癥第一節(jié)發(fā)熱………………第四節(jié)發(fā)紺…………5第五節(jié)黃疸…………………6第六節(jié)咳嗽與咳痰……………第八節(jié)呼吸困難…………………6第十四節(jié)腹痛………………創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日第十五節(jié)水腫………………第二章體檢第二節(jié)一般檢查……………第三節(jié)頭部檢查………………第四節(jié)頸部檢查………………第五節(jié)胸部檢查…………第六節(jié)腹部檢查………………第五章實室查第一節(jié)臨床一般檢驗……………10第七章呼系疾病第三節(jié)慢性支氣管炎……………10第四節(jié)慢性阻塞性肺病………11第五節(jié)慢性肺源性心臟………11第六節(jié)支氣管哮喘……………11第八節(jié)呼衰…………………11第十一節(jié)肺結(jié)核病………………12第十二節(jié)原發(fā)性支氣肺癌……12第八章循系疾病第一節(jié)心力衰竭………………12第二節(jié)高血壓病…………………13第四節(jié)冠心病……13第五節(jié)心臟瓣膜病………………13第九章化系疾病一、

胃、十二指腸疾病……………14二、

肝硬化………三、

胰腺疾病……14第十章血與血系統(tǒng)病一、

缺鐵性貧血…………………15二、

白血病……15三、

特發(fā)性血小板減少性紫?！摹?/p>

彌散性血管內(nèi)凝血…………第十一章泌與性殖系統(tǒng)疾病第一節(jié)腎小球腎炎…………………第二節(jié)腎病綜合征………創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日第四節(jié)尿路感染………第七節(jié)腎功能衰竭……第十二章內(nèi)泌謝疾病一、

甲狀腺功能亢進癥……17二、

糖尿病……………18第十三章結(jié)組病免疫缺陷性疾病…第一章罕癥狀癥狀及體征的義癥狀：病人主觀感覺到的不服感或異常感。體征：醫(yī)師或者其他人能發(fā)的異常表示。第一節(jié)發(fā)熱（書P1-3)

正凡人的體溫一般在：36-37攝氏度發(fā)熱分類：感染性發(fā)熱（原體如細菌、真菌、寄生蟲、病毒）、非感染性發(fā)熱（內(nèi)泌與代謝疾病，體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常如中暑等）發(fā)熱的度℃℃）℃）超熱（>41℃4.熱型及其特征：熱型含義：間隔一定時間量體溫，將各體溫數(shù)值點連成曲線，該曲線形狀可有一定律，稱為熱型。））））））

稽留熱：體溫恒定在39-40℃，一天內(nèi)動搖范圍不超出1℃。馳張熱：39℃上的熱，搖范圍大，超出℃。間歇熱：體溫急驟高，續(xù)數(shù)小時。急驟下至正常，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)日，替進行。波狀熱：體溫逐漸上升至39℃以上，又逐漸下降?；貧w熱：急驟高熱，持續(xù)數(shù)日，又急驟正，持續(xù)數(shù)日，交替進行。不規(guī)則熱：有一定規(guī)律。第四節(jié)發(fā)紺（P6）

發(fā)紺的義亦稱紫紺。指血液中脫氧血紅蛋白多，使皮膚、粘膜呈現(xiàn)青紫色的表。發(fā)生機制：

血液中脫氧血紅蛋白增多主要因心肺疾病所致。創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日心血管疾病大氣中氧分壓過低。3.臨表：為心、周圍性、混合性。）心性：主要見于有心肺功能不全的病、右-左常流的先天性心臟病。除四肢顏面外，全身性發(fā)紺。(2)周圍性：罕見于體末梢和下垂部位。）合：以上兩型存，見于心力衰竭和心肺疾病合并周圍循環(huán)衰竭者。第五節(jié)黃疸（P8）

黃疸定義：是于血清中膽紅素升高致使皮膚粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀。隱形黃疸：膽紅素在17.1-34.2ummol/L,臨床不容易覺察。分類：色。

溶血性黃疸：于大批細胞被破壞，形成大量非結(jié)合膽紅素，超出肝細胞的攝、結(jié)合與排泄能力。肝細胞性黃疸：細胞被廣泛損害，血UCB非結(jié)合膽紅素）增加。但未受損的細胞仍能將UCB轉(zhuǎn)為CB（結(jié)合膽紅素）將部分徑毛細血管從膽道排泄。膽汁淤積性黃疸：由于膽阻塞，阻塞上方的壓力升高，膽管擴張，導(dǎo)致小膽與毛細膽管破裂，膽汁中的膽紅素返流入血。膽汁淤積性黃疸臨床表示：糞顏色變淺或呈白陶土第六節(jié)咳嗽與咳痰（臨床表示：應(yīng)注意以下幾點

咳嗽的形質(zhì)2.咳的間與規(guī)律3.咳的聲音特點4.痰的性狀和量第八節(jié)呼吸困難（P13呼吸困難定：指患者感到空氣缺乏，客觀表示呼吸費力，重者出現(xiàn)鼻翼煽動、張口肩、呼吸輔助肌介入活動，甚至出現(xiàn)發(fā)紺，并有呼吸頻率、度、節(jié)律異常。引起呼吸困難的原因：

呼吸系統(tǒng)疾?。簹獾雷枞麣夤芗膊?、肺疾病等心血管系統(tǒng)疾?。鹤笮氖夷軠p退，搏出量減少，舒張創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日末期壓力升高，引起肺淤。中毒性呼吸困難：3.臨床表示

肺源性呼吸困難（2）（3）

吸氣性呼吸困難：氣，骨窩鎖上窩、各肋間隙明顯凹陷，出現(xiàn)三凹征”。呼氣性呼吸困難：呼氣費，聽診伴隨干啰音，?；旌闲裕阂娪趶V泛肺實質(zhì)肺間質(zhì)病變以及嚴重胸廓等疾患。2.心源性呼吸困難：（1）坐吸指臥時感覺到的呼吸急促，自愿采納半位或坐位，呼吸困難可緩解（2）間陣發(fā)性呼吸困難：病人入睡1-2小后突然感覺胸悶憋氣和呼吸困難而驚醒，愿坐起，坐起后30min可緩解。左心功能不全時，可引起間陣發(fā)性呼吸困難。重者咳出粉紅色泡沫樣痰聽診有濕啰音、奔馬律，又稱為“心源性哮喘。3.中性吸難各酸中毒導(dǎo)致的大呼吸（Kussmaul呼吸）；呼出氣體有尿味；糖尿病酮癥酸中毒患者呼出氣體可以聞到爛蘋果味。4.神經(jīng)精神性呼吸困難顱腦疾患。第十四節(jié)腹痛（P23)不常考大題。

急性腹痛罕見原因：

腹腔器官急性炎癥：急性炎等空腔臟器阻塞或擴張：腸阻臟器扭轉(zhuǎn)或破裂：腸扭轉(zhuǎn)腹膜炎癥：多由胃腸穿孔起腹壁疾?。焊共看靷搩?nèi)臟痛：腹內(nèi)某一器官受刺激軀體痛：來自腹膜壁和腹的痛覺信號。牽涉痛：稱感應(yīng)痛。是腹部臟器引起的痛。含義內(nèi)臟痛牽涉到身體體表或部組織發(fā)生疼痛。創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

1.2.

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日第十五節(jié)水腫（P25)水腫定義：人體組織間隙有過多的液體積聚，使組織腫脹。水腫原因：（1）細管血壓升高（2）漿膠體滲透壓降低（3）血管壁通透性增（4）淋巴回流受阻

心源性水腫：見右心衰竭。特點：首先出現(xiàn)身體下垂部位，向上發(fā)展，伴體循環(huán)淤血。腎源性水腫：特點：期晨起眼瞼和顏面水腫。以發(fā)展為全身性水腫。原：大量蛋白尿?qū)е骡c水儲留。肝源性水腫：特：表示為腹水。首先出現(xiàn)在部，逐漸向上蔓延，但頭面部上肢常無水腫。第二章體格檢查第二節(jié)一般檢查一、全身狀態(tài)檢查（一）命征：包：溫、脈搏、吸、血壓（1）測體溫：腋測（36-37℃，口測，肛測（2）脈搏：正常范圍：60-100次min平：次min（3）壓：想血壓縮壓為120mmHg，張<80mmHg;正常血壓收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg;高血壓收縮壓140mmHg，張壓90mmHg.）吸潮呼吸含義：由淺變成深，再由深快變成淺慢，繼而一段時間呼暫停，周而復(fù)始。(二）意識狀態(tài)：臨床上見的意識障礙有嗜、意識模糊、昏、昏迷、譫妄等。（三）淋湊趣局限淋湊趣腫大的因：（1）染性淋趣腫（2）惡性腫瘤淋湊趣轉(zhuǎn)移。第三節(jié)頭部檢查

頭顱：頭顱的大小異常或形可成為一些疾病的典型體征。眼：注意眉有無脫落，眼有無水腫、內(nèi)翻、閉合障礙、上瞼創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日下垂等。結(jié)膜有無充血、血。角膜有無白斑、軟化等。咽部及扁桃體：檢查扁桃有無腫大、充血、有無分泌物覆蓋。扁桃體腫大分三度：Ι：未超出咽顎者П度：超出咽顎者Ш度：達到或者超出后壁中線者。第四節(jié)頸部檢查頸部檢查：（1）若取30°-45°半臥位時，靜脈充盈度超出正常水平，稱為靜脈怒張。）狀腺腫大分為三度：Ι度：不克不及看出腫大但能觸及者П：看到腫大又能觸及Ш度：超出胸鎖乳突肌外緣者第五節(jié)胸部檢查肺和胸膜：（一）視診：應(yīng)注意呼吸動、呼吸頻率、呼吸深度變化。1.潮式呼吸，見于毒，又稱Cheyne-Stokes呼吸；2.間停呼吸：呼吸中樞重抑制，又稱Biots呼。（二）觸診：音震顫為被檢查者發(fā)出語音時波沿氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁引起鳴的振動，可被檢查者的手觸及，故又稱為覺震顫（三）叩診：上界肺尖的寬度，正常為5-6cm。（四）聽診：1.正呼吸音：）肺呼吸音：為息樣的或柔和吹風樣的“fu-fu”聲。）支氣管呼吸音發(fā)出“ha的音。2.異常呼音：（1異常肺泡呼吸音：出現(xiàn)于胸廓活動受限、呼吸肌疾病、支管阻塞、壓迫性肺膨脹不全。（2）常支氣管呼吸音：即在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音。又稱管樣呼吸音。見于肺組織實質(zhì)、肺內(nèi)大空腔等。3.音：濕啰音：由吸時氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物如滲出液、痰液，形成的水泡破裂所發(fā)生的聲音，故又稱為泡音。4.胸膜摩擦音：由炎，纖維素滲出而變得粗糙，則隨著呼吸即可出現(xiàn)胸膜擦音。心臟檢查：

視診：正常心尖搏動位置胸骨左緣第五肋間鎖骨中線內(nèi)創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日處。觸診：1.若指被強有力心尖搏動抬起，這種較大范圍增強的外向運動，稱為舉性搏動。2.震顫是指手觸診時感覺到的細小振動又稱貓喘大小、形態(tài)、位置可由于臟病變等而變。2.心積：心界向兩擴大，坐時心濁音界呈三角形（燒瓶形），即瓶心。（四）聽診：1.聽內(nèi)包含心率、心音、心律、額外心音、雜音以及心包摩擦音。有四個：第一心音（S1)、第二音(S2)、三心音(S3)、四心音S4)。通常只能聽到S1和第六節(jié)腹部檢查

視診：

腹壁靜脈曲張：罕見于門脈高壓致循環(huán)障礙或上/下靜脈回流受阻而有側(cè)支循形成時，腹壁靜脈顯而易見或迂曲變粗。腹壁靜脈曲張時血流方向下腔靜脈阻塞時，臍以下的腹壁淺靜脈血流方向轉(zhuǎn)向；上腔靜脈阻塞時，血流均轉(zhuǎn)向下。用指壓法判別。（二）觸診：

反跳痛：當醫(yī)師觸診腹部現(xiàn)壓痛后，手指在原處稍停片刻，然后迅速將手抬起如患者感覺腹痛驟然加重則為反跳痛。巨脾：超出臍水平線或前中線則為高度腫大。（三）叩診：1.膽區(qū)擊是囊的重要體征。2.肝叩痛于斷炎、肝膿腫有一定意義。3.移性音因位歧而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。當腹腔內(nèi)游離液體>100ml時查出。第五章實室檢查第一節(jié)臨一檢驗

血液一般檢驗

紅細胞計數(shù)（RBC）血紅蛋白測定（Hb參考值：成年男性120-160g/L，年創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日女性110-150g/L;新兒170-200g/L紅細胞比容測定（Hct)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（Ret增：暗示骨髓紅細胞系增生旺盛。血小板計數(shù)（plt)6.紅細胞沉降率測定：理性增快：各種炎癥性疾病。7.白細胞分類計數(shù)：中性粒細胞（N)病性增多，罕見于：急感，特別是化膿性球菌感染。二、尿液一般檢驗?zāi)蛄浚?.顯減少、無尿50-100ml/d)2.減、少尿400ml/d)三、糞便一般檢查

粘液膿血便：以粘液膿血為主，可見于細性痢疾。柏油樣便:見上化道出血。第七章呼系疾病呼吸系統(tǒng)包含：鼻、咽、、氣管、支氣管第三節(jié)慢性支氣管炎

含義：簡稱慢支。是由感或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性特異性炎癥。臨床特征：咳嗽、咳痰或伴隨喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過程。（即咳痰喘）第四節(jié)慢性阻塞性肺病(COPD)

定義：COPD是一具有氣受限特征（即氣道痙攣、粘膜腫脹、彈性減弱導(dǎo)致阻力加）的疾病。氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，與肺有害氣體或有害顆粒的異常炎癥有關(guān)。典型的COPD：支慢臨床表示：1.首發(fā)狀慢性咳嗽。2.咳痰，晨起為多；平時是白痰，感染時是黃。3.典型狀：勞力性氣急，呼吸困難。4.功能檢查：是判斷氣流受限的要客觀指標。第五節(jié)慢性肺源性心臟病定義：由于慢性肺組織、胸廓、肺動脈及其支的疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動高壓、右心室肥厚、擴大、伴或創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日不伴右心衰竭。病因：以慢性阻塞性肺病引起多見。臨床表示：分兩期：

肺、心功能代償期：主要COPD的床表示。失代償期：主要征象是呼吸衰竭伴或伴心力衰竭。第六節(jié)支氣管哮喘

定義：是由多種細胞（如酸性粒細胞/大細胞/T淋細等）和細胞組分介入的氣慢性炎癥性疾病。這種病導(dǎo)致氣道高反應(yīng)的增加，通常出現(xiàn)泛多變的可逆性氣流受限。我國發(fā)病率：1%-4%。兒童患病率高成人。城市多于農(nóng)村。臨床表示：（1）可有咳嗽為其唯一特征（咳嗽變異型哮喘）。（2）嗜酸性粒細胞可高。X線片兩肺通透度增加。4.診斷尺度：作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以氣象為主的哮鳴音。5.防：無根。制哮喘急性發(fā)作期、減少發(fā)作、減少住院或急診。第八節(jié)呼吸衰竭

定義：指各種原因引起的肺通氣和/或換功能障礙，不克不及進行有效的氣體交換導(dǎo)致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留。分型：根據(jù)病理生理和血分析，可將呼吸衰竭分為Ι型（低氧血癥不伴高碳酸血癥）П型（低氧血癥伴高碳酸血癥）。根據(jù)持續(xù)時間分為急性、性。臨床表示：

急性呼吸衰竭：線片早期可正常或肺紋理增強，呈白腎。治療：使用糖皮質(zhì)激素：早期、短程、盡量使用糖皮質(zhì)激素。慢性呼吸衰竭：病因：以COPD為罕見病因。臨床示:動脈血氣分析示PaO2<60mmHg，可伴或不伴PaCO2>50mmHg4.治：療Ι呼可吸入較高濃度（35%或上），П型呼衰則要低濃度（25%-29%）續(xù)給養(yǎng)。創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日第十一節(jié)肺核肺結(jié)核：結(jié)核分枝桿菌感。臨床表示：咳嗽、咯血、乏力、盜汗、食欲減退等。診斷痰涂片結(jié)核菌檢查，陽性者可確診。結(jié)核性胸膜炎：臨床上，液淡黃色、透明。治療：胸腔抽液，首次超出700ml。第十二節(jié)原性支氣肺癌起源于支氣管粘膜上皮，稱為支氣管肺癌。已占男性腫瘤發(fā)病率與死因的首位。多為40歲以上。第八章循系疾病第一節(jié)心力衰竭

心力衰竭定：是一種臨床綜合征。是由于心肌害或是由于持續(xù)性心臟負荷過重使心收縮力下降，造成心排血量不克不及滿足機體代謝的需要，官、組織血液灌流缺乏，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血。是種心臟疾病發(fā)展到嚴重情況的癥狀。慢性心衰（1）性心衰罕見原因誘因：原發(fā)性心肌舒張/或縮能礙是罕見原因。誘因包含感染、心律失常、電解質(zhì)紊亂、肺栓塞、勞累過度、貧血等。（2）性衰級Ⅰ級：體力活動不受限，一般活動不引起乏力、心悸、氣促、心絞痛Ⅱ級：輕度體力活動受限，日常體力活動可導(dǎo)致上述癥狀。Ⅲ：體力活動明顯受限。Ⅳ級：休息時有上述癥狀。充性心力衰竭診斷1.心衰竭肺淤血的臨床表示：以肺淤血及心排量下降表示為的勞力性或陣發(fā)性呼吸困難。兩肺下部有濕性啰音。2.無、少尿、心率增快。3.右心衰竭體循環(huán)淤血的臨床表示：頸靜脈怒，肝腫大，身體下垂部位水腫。）））

病因：急性心梗、急性心炎、感染性內(nèi)膜炎臨床表示：突發(fā)呼吸困難兩肺聽診伴哮鳴音，肺水腫時咳粉紅色泡沫樣痰。治療：1.采納坐位，雙腿垂。2.高流鼻管給氧。3.快速擴張血管?？焖倮?.嗎。6.靜脈給予洋地黃和氨茶創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日堿。7.誘因及基本病因療。第二節(jié)高血壓病高血壓定義：是一種以體環(huán)動脈高壓升高為主要特點的臨床綜合征?？煞譃樵愿邏海?5%）即血壓病和繼發(fā)高血壓（5%）。臨床表示：高血壓病起病慢，多無明顯癥狀。少數(shù)病患出現(xiàn)心臟擴大、腦出血、腎萎等并發(fā)癥。診斷：收縮壓≧140mmHg且張壓90mmHg則斷高血壓。理想血壓：收縮壓120mmHg,舒張<80mmHg。5.治：架車非物治療與藥物治療兩類。五大藥物：利尿劑2.βⅡ受體拮抗劑。第四節(jié)冠心病

冠心病定義：指冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，伴不伴隨管腔內(nèi)血栓形成或痙攣，造成官狹窄或團塞，引起心肌缺血或壞死的一種心臟疾病。臨床上要表示為心絞痛和急性心肌梗死。主要危險因素高固血癥2.高壓3.吸4.糖病5.年齡：男性≧45歲；性≧等臨床表示：急性冠狀動脈合征：即不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死或冠脈猝死。大體為五種臨床類型：：原發(fā)性心臟驟停而猝然死亡。：胸痛主位于胸骨體上段或中后段，常由體力勞動或情緒激動誘發(fā)。1）不定型心絞痛介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間易演釀成急性心肌梗死。（2）性心肌梗死表示為劇烈胸，持續(xù)時間常超出15min。4.缺性心肌?。簽樾募￠L期缺導(dǎo)致心纖維化所致。。診斷：利用心電圖、活動板或踏車心電圖檢查。診斷有困難者可用冠狀動脈造影。第五節(jié)心臟瓣膜病絕大多數(shù)的二尖瓣狹窄由風濕熱所致第九章消化系統(tǒng)疾病一、胃、十二指腸疾病

消化性潰瘍含義：指腸道黏在某種情況下被胃酸/胃白酶消化而造成的潰瘍，發(fā)生于食管、胃、十二指腸。潰瘍的黏膜缺損超出黏膜基層創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日病因：幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍的主要病因。臨床表示：上腹部疼痛是本病主要癥狀。特點：慢性、周期性、節(jié)律性。節(jié)律性表示胃潰瘍（GU多為餐后痛，十二指腸潰瘍（DU)多為空腹痛。六大特殊類型的消化性潰：1.無狀性潰瘍2.老人消化性潰瘍3胃十指復(fù)合潰瘍4幽管潰瘍5十指腸球后潰瘍6難治性潰瘍四大消化性潰瘍并發(fā)癥：上化出血穿3幽門梗阻4癌變診斷：典的周期性和節(jié)律性上部疼痛是診斷消化性潰瘍的主要線索。治療：1.根HP治：四聯(lián)療：鉍劑、種生。2抗酸分泌治療：弱堿性抗劑（中和胃酸）3呵胃膜療二、肝硬化肝硬化含義：各種病因?qū)е赂渭毎麖V泛變性壞死、再生以及肝臟纖維組織增生而使小葉結(jié)構(gòu)破壞、假小葉形成和結(jié)節(jié)增生。最終導(dǎo)致肝臟功能重受損和門靜脈高壓癥。病因：（1）毒肝是罕見病因，我國70%上肝硬化由此引起。（2）慢性酒精中毒在歐美國家罕見，在我國少見。臨床表示：（1）代償：乏力、食欲減退、上腹不適等。）失代償期：肝功減退：肝掌、蜘蛛痣、黃疸、貧血出血。門靜脈高壓：腹水（突出的表示）、側(cè)支循環(huán)的建立和開放、脾大。并發(fā)癥：1上化道出2肝腦病肝腎綜合征4原性肝癌5感（主要是腹感染）診斷：有肝功能衰退門靜脈高壓癥的臨床表示2有毒性肝炎等病因3肝組織活檢見假小葉形成治療：1一治療：臥床息。高熱量高蛋白飲食。有肝性腦病應(yīng)控制蛋白質(zhì)，有腹水少鹽。2藥物治療3腹治療：限制鈉、水進入。使用利劑。三、胰腺疾病

急性胰腺炎含義：胰酶在胰腺內(nèi)被激活后引起胰腺組自身消化的化學性炎癥，臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、血與尿淀粉酶增高為點。創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日病因：膽道疾病是引起急性胰腺炎的最主要的病因。發(fā)病過程：胰腺各種消化酶被異激活而發(fā)生胰腺自身消化。臨床表示：急性胰腺炎多在患者暴飲食及大量飲酒后發(fā)病。第十章血液與造血系統(tǒng)疾病一、缺鐵性貧血1.缺鐵性貧血含義：是體內(nèi)貯鐵缺失，不克不及滿足正常紅細胞生成的需要，影響了血素的合成所致的低色素性貧血。目前兒童缺鐵的發(fā)病率為60%。2.臨床表示：膚、粘膜慘白是突出的臨床體征。3.治療原則：消病因。2采鐵治療。觀察指標：如采取鐵劑治療有效，3-10天內(nèi)即見網(wǎng)織細胞增。治同時服用維生素C有利于鐵的收和利用。4缺鐵貧糾正后，繼續(xù)服用小劑量3-6個月彌鐵的貯備。二、白血病

白血病概述：白血病是造干細胞克隆性疾病，其特點是白血病細胞異常增生、分化、熟障礙。細胞成熟可阻滯在分歧階段，較早階段稱為急性白病，阻滯在較晚階段稱為慢性白血病。病因：病毒、化學因素（等）、遺傳急性白血病：起病急驟。1）癥：發(fā)熱是最罕見癥狀；貧血癥狀最早出現(xiàn)；出血。2）診：血象：大多數(shù)患者白細胞數(shù)增多。骨髓象：是診本病的主要依據(jù)。骨髓增生明顯活躍或極度活躍。（4）治：化療；支持療法：防治感染、高尿酸血癥、貧血、出血；髓移植。慢性白血?。悍譃槁粤０籽。–ML）和慢性淋巴細胞白血?。–LL)三、特發(fā)性血小板減少性紫瘢(）ITP含義：是種免疫性血小板破壞多造成的疾病。臨床表示：出血、乏力、栓形成傾向診斷：1.多次檢查證實血板減少2脾不增大或輕度增大3排除繼發(fā)性血小板減少癥治療：糖皮質(zhì)激素是治療本病的首選藥物。四、彌散性血管內(nèi)凝血（）DIC含義：是于多種病因引起的血栓止病理生理改變的一創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日個中間環(huán)節(jié)。其特點是體有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纖維蛋白在微血管中積，形成廣泛性微血栓。在此過程中，消耗了大量血小板和血因子使凝血活性降低。同時，通過內(nèi)激活途徑引起繼發(fā)性溶亢進。病因：內(nèi)凝系統(tǒng)被活凝系統(tǒng)被激活3血板被激活4其促凝物質(zhì)入血診斷：一項基礎(chǔ)疾病，兩以上臨床表示，三項實驗室檢查異常防治：1防治原發(fā)病進行支持法：輸血、糾正電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒2抗劑的應(yīng)用肝素抗治療3彌所減少的血漿凝血因子及血小板第十一章泌與男性殖系統(tǒng)疾病第一節(jié)腎小球腎炎一、

急性腎小球腎炎

急性腎小球腎炎含義：是急腎綜合征為主要表示的一組腎小球疾病。臨床急驟起、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。多見于鏈球菌感染后。臨床表示：腎球性血尿是主要的首發(fā)癥狀，伴蛋白尿。雙側(cè)腎隱痛（腎盂腎炎為單）。二、急進性腎小球腎炎

含義：是以急性腎炎綜合，腎功能急劇惡化，少尿性急性腎功能衰竭為臨床特征，病為新月體腎小球腎炎的一組疾病。臨床表示：腎體積增大，泛大量新月體治療：透析和腎移植三、慢性腎小球腎炎

本病概述：簡稱慢性腎炎以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為基本臨床表示，病變慢性展。診斷：尿異常伴水腫，高壓一年以上，應(yīng)考慮本病。防治：緩解臨床癥狀，防并發(fā)癥，積極控制高血壓。第二節(jié)腎病綜合征腎病綜合征含義：以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、全水腫和高脂血癥等為臨床特點臨床綜合征。臨床表示：水腫是最明顯體征。診斷：確定腎病綜合征，本為大量蛋白尿，加上血漿白蛋白創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日

創(chuàng)作時間：貳零貳壹年柒月貳叁拾日降低?？砂槿硭[和高血癥。防治：糖質(zhì)激素是治療本病的要藥物。重度少尿、水腫時宜臥床休息，優(yōu)質(zhì)蛋白飲，不主張高蛋白飲食。第四節(jié)尿路感染尿路感染概述：微生物入泌尿道引起的感染性炎癥。上尿路感染主要為腎盂腎炎；下路感染主要為膀胱炎。感染途徑以沿尿道上行性（會陰細菌-尿-胱尿管-腎）最罕見，也有血行性感染（細菌血-腎）臨床表示：性腎盂腎炎，有寒顫、發(fā)熱等全身示，腰痛，腎區(qū)叩痛等腎局部癥狀。續(xù)高熱（間歇熱）。診斷：尿路感染的確診基尿細菌學依據(jù)，真性細菌尿的確立是診斷本病基礎(chǔ)。第七節(jié)腎功能衰竭一

急性腎功能衰竭ARF）

含義：急性腎功能衰竭是各種疾病導(dǎo)致腎功能急劇損傷，以致代謝產(chǎn)品積聚，水、電質(zhì)和酸堿代謝紊亂等臨床綜合征。病因：腎缺血和中毒是引腎小管壞死的兩大病因。臨床表示：分為少尿期、尿期和恢復(fù)期三個階段。大白腎。二、慢性腎功能衰竭（CRF)

CRF概：由于腎臟不克及從尿中排出代謝產(chǎn)品和有毒物質(zhì)，引起全身中毒癥狀及臨床表示，臨床診斷為尿毒癥。臨床表示：固縮腎。心血病為本病最重要死因。消化道癥狀最早出現(xiàn)。血液系統(tǒng)是必癥狀。不寧腿綜合征、皮膚瘙癢等。防治：維水、電解質(zhì)和酸堿平十分重要。低鈉、低鈣、高鉀、高磷及低氯、高鎂均糾正，嚴重的高血鉀和水中毒，需緊急透析治療。第十二章內(nèi)泌代謝疾病一甲狀腺功能