妊娠期合并癥婦女的護(hù)理第一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日妊娠期合并癥婦女的護(hù)理第二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

第一節(jié)心臟病心臟病合并妊娠是產(chǎn)科領(lǐng)域內(nèi)的重要問(wèn)題之一，其發(fā)生率為1%--2%，死亡率為0.73%--1.95%，占孕產(chǎn)婦死亡原因順位的第二位第三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日妊娠和分娩均可給心臟增加額外負(fù)擔(dān)妊娠期，血容量自6周開(kāi)始增加，至孕32—34周達(dá)高峰，比非孕時(shí)約增加35%：心跳每分鐘增加10—15次：每次心排出量比未孕時(shí)增加20%--40%由于子宮的增大，隔肌上升使心臟向上向左前移位，大血管扭曲，以上因素均增加了心臟負(fù)擔(dān)，易使心臟病孕婦發(fā)生心力衰竭第四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日心臟病孕產(chǎn)婦的主要死亡原因是心力衰竭和嚴(yán)重感染因此非孕期及妊娠早期重要的是確定可否妊娠，有妊娠禁忌條件者不能妊娠或早期終止可妊娠者，應(yīng)加強(qiáng)圍生保健，放寬剖宮產(chǎn)指標(biāo)，正確處理產(chǎn)程，預(yù)防感染第五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估病因病史應(yīng)詳盡了解孕產(chǎn)婦既往心臟病史、風(fēng)濕熱史、心功能級(jí)別、治療經(jīng)過(guò)等對(duì)于可能增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心衰的妊娠期合并癥和并發(fā)癥如貧血、感染、妊高癥、引起情緒變化的不良事件應(yīng)做到心中有數(shù)，重視孕婦不能平臥、心悸、胸悶等有可能提示心功能不全的主訴和經(jīng)歷第六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日身心狀況身體狀況除通過(guò)孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍、胎心音及各項(xiàng)胎兒和孕婦安危情況的輔助檢查結(jié)果，評(píng)估產(chǎn)科情況外，重點(diǎn)評(píng)估心臟病的有關(guān)癥狀和體征心理社會(huì)狀況隨著妊娠進(jìn)展，心臟負(fù)擔(dān)逐漸加重，加上對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，孕婦精神緊張，顧慮重重等第七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查心電圖顯示心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)，或三度房室傳導(dǎo)阻滯者叩診和x線片見(jiàn)心臟明顯擴(kuò)大、心電圖示有心肌損害者使心臟病的有力證據(jù)必要時(shí)行超聲心動(dòng)圖檢查第八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理診斷恐懼有感染的危險(xiǎn)潛在并發(fā)癥第九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理目標(biāo)孕婦與家屬獲得有關(guān)妊娠合并心臟病的指示，孕產(chǎn)婦緊張、恐懼心理減輕、積極配合治療護(hù)理孕產(chǎn)婦及胎嬰兒無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生第十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施非孕期妊娠期分娩其產(chǎn)褥期第十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)價(jià)患心臟病的孕產(chǎn)婦順利渡過(guò)妊娠、分娩、產(chǎn)褥期，母嬰健康狀態(tài)良好產(chǎn)婦及家屬情緒穩(wěn)定，面對(duì)現(xiàn)實(shí)產(chǎn)婦沒(méi)有發(fā)生感染及心衰第十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

第二節(jié)病毒性肝炎病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，也是妊娠其婦女肝功能異常和黃疸的主要原因國(guó)內(nèi)外報(bào)告的孕婦病毒性肝炎的發(fā)生率危0.08％--17.8％，約為非孕婦的6倍，而爆發(fā)性肝炎的發(fā)生率則為非孕婦的66倍雖然妊娠的各個(gè)階段均可發(fā)生病毒性肝炎，但一般認(rèn)為越接近妊娠晚期發(fā)病率越高，爆發(fā)性肝炎及孕婦死亡率亦高第十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)估病因病史病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型、丁性、戊型、己型、庚型肝炎病毒或巨細(xì)胞、皰疹病毒等引起，主要為甲型、乙型、丙型肝炎病毒病史查詢時(shí)注意了解與病毒性肝炎患者密切接觸時(shí)，或輸血、注射血制品史及當(dāng)?shù)夭《拘愿窝椎牧餍惺罚⒆⒁饬私饧易迨分械母窝装l(fā)生情況第十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日身心情況身體情況心理社會(huì)情況第十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日輔助檢查除血尿常規(guī)檢查外，定期檢測(cè)肝、腎功能，各型肝炎的血清標(biāo)志物，凝血功能試驗(yàn)合并妊高癥者，進(jìn)行妊高癥的系列檢查胎盤(pán)功能，胎兒成熟度及宮內(nèi)安危狀況的系列檢查第十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理診斷知識(shí)缺乏有新生兒受傷的危險(xiǎn)預(yù)感性悲哀潛在并發(fā)癥第十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理目標(biāo)病人家屬獲得了肝炎的有關(guān)指示，積極配合醫(yī)護(hù)工作母嬰無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生家屬對(duì)疾病充分認(rèn)識(shí)，并能對(duì)不良后果表示理解第十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理措施妊娠期加強(qiáng)衛(wèi)生宣教加強(qiáng)圍生期保健患急性肝炎的孕婦應(yīng)早期處理重視母兒監(jiān)護(hù)按醫(yī)囑給予抗生素及糾正凝血功能障礙的藥物第十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日分娩期無(wú)論經(jīng)陰道分娩，還是剖宮產(chǎn)術(shù)，事先均應(yīng)協(xié)助醫(yī)生糾正凝血功能障礙，配好新鮮血以防產(chǎn)程中及產(chǎn)后大出血產(chǎn)婦應(yīng)安置于隔離產(chǎn)房待產(chǎn)分娩，注意保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生宮口開(kāi)全后，行陰道助產(chǎn)，防止產(chǎn)婦體力消耗胎盤(pán)娩出后仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜的完整性，檢查產(chǎn)道有無(wú)損傷，嚴(yán)格無(wú)菌操作預(yù)防感染第二十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日產(chǎn)褥期注意產(chǎn)婦神志變化觀察陰道出血及子宮收縮情況保證產(chǎn)婦足夠休息睡眠，繼續(xù)保肝治療新生兒隔離不宜哺乳出院時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬減少新生兒感染的措施第二十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日護(hù)理評(píng)價(jià)產(chǎn)婦及家屬獲得肝炎有關(guān)知識(shí)母子出院時(shí)健康狀態(tài)良好產(chǎn)婦和家屬能心態(tài)平和地面對(duì)現(xiàn)實(shí)第二十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

第三節(jié)糖尿病糖尿病是一組異質(zhì)性內(nèi)分泌-代謝病，以高血糖為主要標(biāo)志妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠或妊娠前為隱形糖尿病，妊娠后發(fā)展為糖尿病及妊娠期糖尿病3種情況，其發(fā)生率為0.1%--0.7%妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰均有極大危害，雖然目前情況大為改善，圍生兒死亡率由60%左右下降3%，但至今母嬰死亡率仍較高第二十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日妊娠對(duì)糖尿病的不利影響易發(fā)生銅癥酸中度胰島素用量增加易產(chǎn)生低血糖第二十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

糖尿病對(duì)孕產(chǎn)婦的危害易并發(fā)妊高癥感染宮縮乏力羊水過(guò)多手術(shù)率增加第二十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病對(duì)胎兒及新生兒的危害巨大兒發(fā)生率增加胎兒畸形發(fā)生率高死胎及新生兒死亡率高第二十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理評(píng)估病因病史糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，通常認(rèn)為遺傳因素和環(huán)境因素及二者之間的復(fù)雜相互作用是發(fā)生糖尿病的主要原因，屬多基因遺傳疾病范疇第二十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日身心狀況身體狀況心理社會(huì)狀況輔助檢查B超檢查實(shí)驗(yàn)室檢查第二十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理診斷焦慮營(yíng)養(yǎng)失調(diào)有胎兒受傷的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)第二十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理目標(biāo)孕婦認(rèn)識(shí)控制飲食的重要意義，并能?chē)?yán)格執(zhí)行孕婦解除焦慮，積極配合孕婦了解疾病對(duì)自身及胎兒不利影響，有異常能及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員第三十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施妊娠前未妊娠糖尿病婦女或早孕期婦女進(jìn)行全面檢查，包括血壓、心電圖、眼底、腎功能，并咨詢內(nèi)分泌科大夫，不宜妊娠者，避孕或早期終止第三十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)前檢查飲食控制督促并教會(huì)孕婦及家屬進(jìn)行自我監(jiān)督正確使用胰島素第三十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施分娩期糖尿病孕產(chǎn)婦及胎兒死亡率較高，但在下列情況下應(yīng)及時(shí)終止妊娠重度妊高癥銅癥酸中毒并發(fā)嚴(yán)重的肝、腎損害惡性、進(jìn)展性、增生性視網(wǎng)膜病變動(dòng)脈硬化性心臟病第三十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日糖尿病孕產(chǎn)婦及胎兒死亡率較高，但在下列情況下應(yīng)及時(shí)終止妊娠胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩嚴(yán)重感染孕婦營(yíng)養(yǎng)不良胎兒畸形第三十四頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施產(chǎn)褥期于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)將胰島素量減至原用量的50%，第二日開(kāi)始根據(jù)血糖的具體情況調(diào)整用量嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦有無(wú)感染征象，重癥糖尿病人不宜母乳喂養(yǎng)糖尿病產(chǎn)婦分娩的新生兒抵抗力弱，因此無(wú)論體重大小，均應(yīng)按早產(chǎn)兒護(hù)理第三十五頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施評(píng)估新生兒協(xié)助醫(yī)生全面檢查、評(píng)估新生兒，注意有無(wú)畸形并及時(shí)與家屬溝通第三十六頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理評(píng)價(jià)糖尿病孕婦了解妊娠和并糖尿病的危害，積極配合醫(yī)護(hù)，使血糖控制在正常范圍新生兒健康狀態(tài)良好孕產(chǎn)婦沒(méi)有發(fā)生感染，銅癥酸中毒、低血糖第三十七頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

第四節(jié)肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的呼吸系統(tǒng)傳染病近年來(lái)，人類結(jié)核病發(fā)生率回升妊娠和并肺結(jié)核的處理原則是休息、營(yíng)養(yǎng)、藥物治療及心理支持第三十八頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理評(píng)價(jià)病因病史身心體狀況輔助檢查第三十九頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理診斷活動(dòng)無(wú)耐力體溫過(guò)高有新生兒受傷的危險(xiǎn)焦慮第四十頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理措施加強(qiáng)宣教加強(qiáng)圍生保健抗結(jié)核藥物的應(yīng)用產(chǎn)科護(hù)理第四十一頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

第五節(jié)急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎是妊娠期最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)合并癥，多數(shù)發(fā)生于妊娠晚期或產(chǎn)褥早期，且多因膀胱感染上行所致，右側(cè)者居多，發(fā)生率為1—2%妊娠期急性腎盂腎炎有2類，一類是無(wú)癥狀性菌尿癥，另一類是癥狀性腎盂腎炎第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

對(duì)胎兒的影響急性腎盂腎炎伴高熱，在妊娠早期可致胎兒發(fā)育異常第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)，2022年，8月28日

護(hù)理評(píng)估病因病史急性腎盂腎炎多以大腸桿菌為主的革蘭陰