中醫(yī)神志病臨床診療指南—卑惵范圍本《指南》提出了卑惵的診斷、辨證、治療建議。本《指南》適用于卑惵的診斷和治療。術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本《指南卑內(nèi)疚，驚慌可怕，神情疑慮，精神惶惑，不能自主為主要特征。本診斷與鑒別診斷診斷要點(diǎn)臨床表現(xiàn)境有回避行為。多表現(xiàn)為對(duì)某些客體或境況有猛烈恐懼感，如社交、考場、高處、動(dòng)物等。發(fā)作時(shí)可伴有自主神經(jīng)病癥，如心悸、臉紅、出汗、手抖、胸悶、尿急等。病史起病，臨診時(shí)往往遷延已久。關(guān)心檢查頭顱CTMRI密爾頓焦慮量表對(duì)本病的診斷有參考作用。鑒別診斷卑惵當(dāng)與怔忡、驚悸、恐驚證相鑒別。4辨證卑惵病有程度輕重的不同。一般來說，輕者病程較短，僅在明顯的情志變化或精神刺激時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)為自責(zé)無能，常懷愧意，神情疑慮，羞怯畏縮，不愿見人；重者病程較長，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年不愈，主要表現(xiàn)為自慚形穢，內(nèi)疚不已，精神惶惑，驚慌疑懼，獨(dú)居暗室，或倚門后，見人則驚避。心血缺乏自責(zé)無能，常懷愧意，目光疑慮，悄悄不語，羞怯畏縮，不愿見人，或獨(dú)居室內(nèi)，拉之不出，晝擔(dān)憂臥，夜寐易驚，面色無華，口唇色淡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。心膽氣虛神情疑慮，精神惶惑，遇事寡斷，自慚形穢，易驚善恐，如人誘苔白，脈虛弱。心腎陽虛神色惶惑，目光疑懼，自慚形穢，內(nèi)疚畏縮，孤僻獨(dú)居，見人驚避，心悸怔忡，畏寒肢冷，模糊嗜睡，氣短自汗，神疲乏力，面色晄白。舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉微或細(xì)遲。痰濁內(nèi)阻自卑內(nèi)疚，羞怯畏縮，孤僻獨(dú)居，見人驚避，目光呆滯，舉止失舌質(zhì)淡、體胖，苔白滑，脈弦滑。瘀血內(nèi)阻神情疑慮，精神惶惑，內(nèi)疚不已，羞怯畏縮，見人驚避，心悸怔忡，失眠健忘，經(jīng)久不愈。舌質(zhì)淡暗或青紫，或有疲點(diǎn)、瘀斑，脈沉澀。治療治療原則卑惵以情志所傷，心血缺乏，心神失養(yǎng)為主要發(fā)病機(jī)制，故治療過程。本病在其進(jìn)展轉(zhuǎn)歸過程中，痰濁內(nèi)阻，瘀血停留多屬病理性產(chǎn)物，往往使病情簡單或加重。依據(jù)治病求本的原則，在承受滌痰開竅或祛痰開竅治法時(shí)，還應(yīng)針對(duì)其致病之源，標(biāo)本兼顧，以提高療效。本病的藥物治療固然重要，但與其發(fā)病有關(guān)的精神情志因素不解除，思想負(fù)擔(dān)，堅(jiān)決戰(zhàn)勝疾病的信念，是治療本病的重要措施。分證論治〔推舉級(jí)別：E〕治法：補(bǔ)心養(yǎng)血，安神定志。主方：四物安神湯〕或人參養(yǎng)榮湯《三因極一病。常用藥：當(dāng)歸、茯神、白芍藥、熟地黃、黃連、人參、白術(shù)、酸棗仁、竹茹、麥冬、桅子、朱砂。加減：肝氣郁結(jié)、情志不暢者，加合歡皮、玫瑰花、綠萼梅；夜寐易驚者，加柏子仁、酸棗仁、磁石、珍寶母、茯神。心膽氣虛〔推舉級(jí)別：E〕治法：補(bǔ)心定志，鎮(zhèn)怯安神。主方：安神定志丸〕合溫膽湯《三因極一病證方。枳實(shí)、陳皮、生姜、甘草。本方原作丸劑，現(xiàn)易作為湯，取其功專效捷之用。加減：心膽氣虛較甚者，加黃芪、五味子；心肝陰血缺乏者，加酸棗仁、柏子仁、熟地黃、當(dāng)歸；心氣缺乏者，加人參、炒棗仁；心中煩熱者，加黃連、麥冬、梔子；口舌枯燥者，加麥冬、花粉。心腎陽虛〔推舉級(jí)別：E〕治法：溫補(bǔ)心腎，鎮(zhèn)驚安神。主方：桂枝去芍藥加