河北省2023年上半年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱第二局部相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、男性，72歲，因腦梗死后遺癥長(zhǎng)期臥床住院。3天前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高39.2℃，化驗(yàn)見(jiàn)血常規(guī)白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.95，尿白細(xì)胞升高；并發(fā)現(xiàn)全身多處大片皮下瘀斑，考慮診斷急性腎盂腎炎、DIC。以下化驗(yàn)指標(biāo)中最有意義的是A．Fbg、D-二聚體B．FDP、凝血因子C．血小板計(jì)數(shù)、D-二聚體D．APTT、纖維蛋白原E．以上均不正確2、腎功能障礙的病因不包括A．腎小球病變B．持續(xù)低血壓C．腎間質(zhì)纖維化D．下尿道感染E．腎動(dòng)脈狹窄3、患者女性，62歲，因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜摘用的是A．留置鼻胃管鼻飼B．留置鼻空腸管鼻飼C．完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D．經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)(PEG)E．手術(shù)胃造口術(shù)4、關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測(cè)定氣道阻力的說(shuō)法正確的選項(xiàng)是A．根據(jù)測(cè)定的峰壓和平均壓計(jì)算而得B．一般選用定壓控制通氣模式C．所測(cè)的值會(huì)高于真正的阻力數(shù)值D．反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和E．不同流速測(cè)定的結(jié)果也具有可比性5、蛋白質(zhì)是機(jī)體的根本組成成分，也是主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B．白蛋白不能作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D．靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量E．重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解6、急性重型肝炎主要病理變化為A．肝內(nèi)淤膽B(tài)．肝細(xì)胞局灶性壞死C．肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D．匯管區(qū)纖維組織增生E．肝細(xì)胞廣泛壞死7、對(duì)于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A．肺循環(huán)屬體循環(huán)B．肺全部由肺循環(huán)供血C．肺動(dòng)脈中血液為靜脈血D．肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E．肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無(wú)吻合支相互交通8、患者女性，50歲，因與家人吵架后服甲胺磷100ml，2小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)送入急診。體檢時(shí)神志尚清，以下哪項(xiàng)體征不應(yīng)該出現(xiàn)A．瞳孔散大，對(duì)光反射消失B．皮膚潮濕多汗C．口中有大蒜味D．心率減慢、肺部濕啰音E．面部肌肉搐動(dòng)9、壓力-時(shí)間曲線的臨床可用于A．判斷有無(wú)自主觸發(fā)B．評(píng)估吸氣觸發(fā)做功的大小C．反響調(diào)劑喚吸機(jī)參數(shù)D．測(cè)量PEEPi的大小E．以上全對(duì)10、診斷血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染成立的條件不包括A．導(dǎo)管半定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(＞15CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致B．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(＞103CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致C．導(dǎo)管定量細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性(＞105CFU)，從導(dǎo)管培養(yǎng)出的細(xì)菌與外周培養(yǎng)結(jié)果一致D．從中心靜脈、外周靜脈同時(shí)抽血送細(xì)菌定量培養(yǎng)，二者細(xì)菌濃度比例超過(guò)5:1E．同時(shí)從中心靜脈、外周靜脈抽血送細(xì)菌培養(yǎng)，中心靜脈所取血樣培養(yǎng)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果的時(shí)間比外周靜脈血早2小時(shí)以上11、以下關(guān)于地西泮不良反響的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力降低現(xiàn)象B．治療量口服可產(chǎn)生心血管抑制C．治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用D．久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷病癥如失眠E．長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、耐受性、成癮性12、引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和喚吸窘迫的主要病理生理改變不包括A．通氣功能減低B．肺內(nèi)分流C．彌散功能障礙D．肺泡上皮通透性增加E．肺毛細(xì)血管內(nèi)皮通透性增加13、溶血反響的早期典型特征是A．面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B．腰背部劇痛，心前壓迫感C．不自主肌肉震顫D．黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E．寒戰(zhàn)高熱，喚吸困難14、以下主要用于指導(dǎo)ARDS機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置的喚吸環(huán)是A．流速-容積環(huán)B．動(dòng)態(tài)壓力-容積環(huán)C．靜態(tài)壓力-容積環(huán)D．流速-時(shí)間環(huán)E．壓力-時(shí)間環(huán)15、患者女性，22歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見(jiàn)反常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，以下哪項(xiàng)不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證A．脊柱結(jié)核B．顱后窩腫瘤C．顱內(nèi)壓增高D．穿刺部位有感染E．發(fā)熱、膿毒癥16、患者男性，70歲，5年前因急性心肌梗死、心房顫抖，摘用置入支架重建血運(yùn)治療，并長(zhǎng)期口服華法林抗凝，該藥不能與保泰松聯(lián)用的原因是A．競(jìng)爭(zhēng)性置換作用B．非競(jìng)爭(zhēng)性置換作用C．拮抗作用D．協(xié)同作用E．以上均不是17、在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是A．H+-Ca2+交換加強(qiáng)B．Na+-Ca2+交換加強(qiáng)C．K+-Ca2+交換加強(qiáng)D．Mg2+-Ca2+交換加強(qiáng)E．P3+-Ca2+交換加強(qiáng)18、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓出現(xiàn)胸痛的原因是A．心肌缺血B．心包積液C．心力衰竭D．肺血栓形成E．心肌梗死19、低動(dòng)力型休克的發(fā)生機(jī)制是A．體內(nèi)縮血管物質(zhì)釋放增多B．體內(nèi)擴(kuò)血管物質(zhì)產(chǎn)生減少C．微循環(huán)血液淤滯使回心血量減少D．心肌收縮力下降E．以上都是20、患者男性，68歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽(tīng)診雙肺少許濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，頻發(fā)室性期前收縮，室性心動(dòng)過(guò)速，首選以下哪一種抗心律失常藥物A．普魯卡因胺B．氟卡尼C．奎尼丁D．利多卡因E．維拉帕米21、終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥22、關(guān)于喚吸功的描述，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．喚吸功是對(duì)喚吸肌前負(fù)荷的評(píng)估B．喚吸功監(jiān)測(cè)包括生理功和附加功監(jiān)測(cè)C．生理功的正常值為0.3～0.6J/LD．生理喚吸功為總喚吸功減去器械導(dǎo)致的附加功E．在某些情況下，附加功可以等于生理功23、以下哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A．可調(diào)式通氣面罩B．帶有儲(chǔ)氣囊的面罩C．普通面罩D．鼻導(dǎo)管給養(yǎng)E．鼻塞給氧24、危重傷員的移運(yùn)中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．開(kāi)放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位，坐椅式移?dòng)為宜B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板移運(yùn)C．昏迷傷員移運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止喚吸道阻塞D．休克傷員移運(yùn)時(shí)應(yīng)取半臥位E．四肢骨折。關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可移運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷25、患者男性，61歲，因胸悶、胸痛2小時(shí)入院。聽(tīng)診雙肺廣泛濕性啰音，心音低鈍，心電圖V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，BNP800pg/ml，測(cè)血壓178/100mmHg，以下哪一種藥物不宜應(yīng)用A．β受體阻滯劑B．硝酸甘油C．嗎啡D．托拉塞米E．硝普鈉二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、患者男性，24歲，溺水后訴喚吸費(fèi)力2小時(shí)來(lái)院。鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)血?dú)夥治鲲@示：pH7.50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60%的氧氣后復(fù)查動(dòng)脈血?dú)?，結(jié)果為：pH7.34，PaO2253mmHg，PaCO235mmHg。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是A．氣道阻力增加B．肺內(nèi)分流(右向左)C．氧耗量增加D．低通氣E．心搏出量下降2、男性，37歲，飲酒后出現(xiàn)上腹痛4小時(shí)，20小時(shí)后出現(xiàn)喚吸困難，喚吸頻率達(dá)42/分鐘，低氧血癥。既往體健，目前最可能診斷為A．急性胃炎B．急性心肌梗死C．急性膽囊炎D．重癥胰腺炎E．急性闌尾炎3、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進(jìn)而出現(xiàn)喚吸衰竭、休克、少尿，肌酐進(jìn)行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的選項(xiàng)是A．凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發(fā)器官C．全身性炎癥反響(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無(wú)關(guān)D．腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會(huì)導(dǎo)致MODSE．以上都錯(cuò)誤4、血漿置換常用的置換液包括A．乳酸鹽B．檸檬酸鹽C．碳酸氫鹽D．等滲葡萄糖E．人體白蛋白5、屬于中度營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降10%～20%B．血清白蛋白30～35g/LC．血清轉(zhuǎn)鋏蛋白1.50～1.75g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)(1.2～1.7)×109/L6、男性，83歲。因左側(cè)肢體無(wú)力5天入院。查頭顱CT示右側(cè)大面積腦梗死。已住院近1個(gè)月?，F(xiàn)出現(xiàn)嘔吐1次，為少許胃內(nèi)容物，并出現(xiàn)發(fā)熱。患者目前最主要的治療為A．絕對(duì)臥床B．使用抗生素C．加強(qiáng)胃管補(bǔ)液D．不宜翻身E．使用胃腸減壓7、喚吸衰竭時(shí)以下檢查哪項(xiàng)不符合慢性喚吸性酸中毒表現(xiàn)A．二氧化碳分壓上升B．pH正?；蚪档虲．上升D．SB＞ABE．二氧化碳結(jié)合力上升8、患者女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多，未就診。1天前因發(fā)熱后神志朦朧就診。查體：神志不清，譫妄，無(wú)突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞及血管雜音，無(wú)震顫，心率160次/分，心律齊，雙肺(-)，余查體不配合。對(duì)該患者診斷最有幫助的是A．TT4B．TT3C．FT4D．FT3E．TSH9、以下關(guān)于Sepsis時(shí)器官功能障礙的參數(shù)，描述正確的選項(xiàng)是A．PaO2/FiO2＜200急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg·h)]，肌酐增高B．每日＞44.2μmol/LC．凝血反常(INR＞2或APTT＞80秒)D．血小板減少(＜100×109/L)E．高膽紅素血癥(血漿總膽紅素＞70gmol/L)10、應(yīng)激性潰瘍病理特點(diǎn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A．應(yīng)激情況下產(chǎn)生的急性病變B．病變?yōu)槎喟l(fā)性C．病變分散于胃體和胃底含壁細(xì)胞的泌酸部位D．病變部位常為胃竇部E．可不伴胃酸分泌增多11、關(guān)于人工肝支持系統(tǒng)，正確的選項(xiàng)是A．人工肝支持可去除局部有害物質(zhì)，補(bǔ)充必要物質(zhì)B．人工肝支持可改善內(nèi)環(huán)境，暫時(shí)替代衰竭肝局部功能C．人工肝可替代肝所有功能D．人工肝支持目標(biāo)為肝細(xì)胞再生及肝功能恢復(fù)創(chuàng)造條件或等待時(shí)機(jī)進(jìn)行肝移植E．人工肝支持系統(tǒng)包括非生物、生物型和組合型三種12、下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作步驟的是A．向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接B．經(jīng)B超確定穿刺位點(diǎn)C．經(jīng)皮向胃腔進(jìn)行套管針穿刺D．經(jīng)套管針內(nèi)導(dǎo)絲進(jìn)入胃腔E．導(dǎo)絲引導(dǎo)放置胃造口管，固定于適當(dāng)位置13、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg，心率120次/分，血糖36mmol/L。實(shí)驗(yàn)室檢查尿蛋白(+)，尿糖(+++)，尿酮體(++++)，pH7.018，PaO290mmHg，PaCO212mmHg，BE-13mmol/L，K+6.0mmol/L，Na+150mmol/L，最可能的診斷是A．糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水B．糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水C．糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水D．糖尿病酮癥酸中毒，水過(guò)多E．糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥14、保持腸道屏障完整的最好方法是A．補(bǔ)充谷氨酰胺B．早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C．補(bǔ)充益生菌D．腸道去污E．使用抗酸藥15、患者男性，37歲，既往無(wú)高血壓、心臟病病史，確診肺結(jié)核并住院治療1個(gè)月。近2天出現(xiàn)明顯咳嗽，咳出淡血絲樣痰。今天上廁所排大便后出現(xiàn)胸悶、憋氣、口唇和指甲發(fā)紺、面色蒼白、大汗淋漓。該患者出現(xiàn)的新發(fā)病癥最可能的診斷是A．氣胸B．低血糖反響C．大咯血窒息D．心肌梗死E．高血壓腦病16、以下哪項(xiàng)不符合ARDS表現(xiàn)A．PaO2＜60mmHgB．氧合指數(shù)＞300C．早期PaCO2＜35mmHgD．喚吸頻率＞35/分鐘E．肺內(nèi)分流增加17、下述最能用于評(píng)判機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是A．上臂肌圍B．體重C．肱三頭肌皮褶厚度D．血脂E．體質(zhì)指數(shù)(BMI)18、典型預(yù)激綜合征存在有附加旁路是指A．連接心房與心室的房室傳導(dǎo)旁路B．房室結(jié)折返通路C．竇房結(jié)至房室結(jié)的傳導(dǎo)旁路D．竇房結(jié)到心室的傳導(dǎo)旁路E．竇房結(jié)到心房的傳導(dǎo)旁路19、腎性急性腎功能不全的病因包括A．持續(xù)腎缺血B．急性腎中毒C．尿路梗阻D．血紅蛋白和肌紅蛋白對(duì)腎小