PAGEPAGE4薃入 院記錄蝿主訴:膝蓋頻頻痛苦，時片晌好轉(zhuǎn)。蕆現(xiàn)病史：患者自訴：于住院前 2月在下班途中，忽然從樓梯滑倒，不慎摔傷右膝，受傷后特別疼痛，并且有點腫脹，可是歇了一會，傷痛減少能夠走路，于是買了云南白藥噴霧治療了一下，幾日后有所恢復(fù)因此未在乎，又1周后感右膝有點限制性的痛苦，并且動膝蓋的時候會有很小的彈響聲，還有幾次此案走樓梯時膝蓋忽然動不了，并且痛苦，可是活動一下，又好了，于是有點擔(dān)憂就去診所看了下，醫(yī)生開了消炎藥，吃了，成效不大，并且陪伴時間，這些癥狀加重，并且大腿有些無力，于是就到旭日二院就診，經(jīng)過MRI檢查，確立右膝內(nèi)側(cè)半月板后角扯破外側(cè)半月板退變。螄既往史：患者否定在那以前膝關(guān)節(jié)受過傷。膃個人史：個人史：出生于祖籍，在北票市定居，工作于北票市職教中心，無疫區(qū)居住史，飲酒嗜好，向來生活規(guī)律，無毒物、粉塵、放射性物質(zhì)接觸史。膀婚育史：25歲成婚，并且生有一男孩，身體健康。羅家族史：父親健在，而母親在十年前往世，兄弟姐妹身體健康，否定家族近似病史及遺傳史。薃專 科檢查1.膝關(guān)節(jié)有稍微的活動受限，并且四周有壓痛感。2.膝關(guān)節(jié)有稍微的腫脹，并且股四頭肌有萎縮的現(xiàn)象，股四頭肌肌力測試為四級（能抗重力及輕度阻力達(dá)成關(guān)節(jié)全范圍運動）相當(dāng)于正常肌力的百分之七十五。3.盤旋擠壓試驗：陽性，取仰臥位，使患者髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)充足屈曲。盡量促進(jìn)足跟碰及臀部。檢查內(nèi)側(cè)半月板時，檢查者一手握膝部，以穩(wěn)固大腿及注意膝關(guān)節(jié)內(nèi)的感覺，另一手握足部使小腿在充足外旋、外展位挺直膝關(guān)節(jié)，在挺直過程中，股骨髁經(jīng)過半月板損害部位時，因產(chǎn)生摩擦，可感想到或聽到彈響聲，同時患者感覺膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)有用于檢查膝關(guān)節(jié)半月板有蚇無裂傷。研磨實驗：病人仰臥，患側(cè)髖膝完整屈曲，檢查者一手放在關(guān)節(jié)外空隙做觸診，另一手握住足跟后作小腿大幅度環(huán)轉(zhuǎn)運動，在對膝關(guān)節(jié)結(jié)合施加外旋和外翻應(yīng)力的同時，漸漸挺直膝關(guān)節(jié)，出現(xiàn)痛苦提示外側(cè)半月板扯破；同理，檢查內(nèi)側(cè)半月板扯破時需結(jié)合施加內(nèi)旋和內(nèi)翻應(yīng)力。薆盤旋擠壓實驗呈陽性莂研磨實驗呈陽性實驗室檢查：MIR節(jié)少許積液。五、診療右膝內(nèi)側(cè)半月板后角扯破外側(cè)半月板退變，右膝關(guān)節(jié)少許積液。膝關(guān)節(jié)四周軟組織發(fā)炎，股四頭肌有稍微的萎縮。六、治療手法治療：手法治療也是對其四周的軟組織和筋經(jīng)進(jìn)行緩解與理順（1）松筋法：術(shù)者于膝關(guān)節(jié)四周軟組織采納點按、揉、擦，等手法松解，分筋理順法可

3～5分鐘（膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位）選穴位：血海，犢鼻，陰陵泉，足三里。理髕法：術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法（用拇指于髕骨上揉動，而后于髕骨四周刮理。交鎖患者：關(guān)于交鎖患者，我們害的多加個解鎖手法（膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻再柔和的手法解鎖針灸治療：針灸擁有調(diào)解陰陽、疏導(dǎo)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。1、體針：常用穴：腎俞、白環(huán)俞、環(huán)跳、承扶、殷門、委中、陽陵泉。方法：每次采納 個穴位，用瀉法。選穴以常用穴為主，依據(jù)其痛苦可加夾脊穴、阿是穴及循經(jīng)取穴。2、耳針：常用穴：坐骨、腎上腺、臀、神門、腰椎、骶椎。方法：用中強(qiáng)刺激，留針3～10分鐘。針刺療法取腎俞、環(huán)跳、委中等穴，每天1次，10次為一療程。針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運用針和灸的方法，對人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。手術(shù)治療：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，硬膜外麻醉下行右膝關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)及關(guān)節(jié)腔修復(fù)術(shù)。功能鍛煉：術(shù)前，直腿抬高，抬起高度為腳跟部走開床 15cm。保持5s，放下放松1s。頻頻循環(huán)。每次602持

9s，放松

1s。頻頻循環(huán)。 術(shù)后當(dāng)日1.主動踝關(guān)節(jié)柘屈背伸鍛煉、小腿三頭肌鍛煉，2次，每次15分鐘。2.股四頭肌等張鍛煉，兩次，每次10分鐘。第1-6天1.鍛煉方法同上，每天 2次，每次10分鐘2.膝關(guān)節(jié)等長鍛煉，每天2次，每次10分鐘。7-1411-62102.屈曲膝關(guān)節(jié)，每天310七、醫(yī)囑持續(xù)上述的的功能鍛煉。注意保護(hù)好膝關(guān)節(jié)，防