第10頁共10頁202?3年控?感科工?作總結(jié)?范本?控感科?—__?__年?-__?__在?院領(lǐng)導(dǎo)?及科長?的正確?領(lǐng)導(dǎo)和?大力支?持下，?在控感?科各位?老師指?導(dǎo)下，?我積極?參與醫(yī)?院感染?監(jiān)控及?管理工?作，落?實院感?制度及?措施，?具體如?下：?一、堅?定政治?方向提?煉醫(yī)德?修養(yǎng)?能堅持?___?_道路?，堅持?___?_的領(lǐng)?導(dǎo)，自?覺__?__，?認真學(xué)?習(xí)“_?___?”規(guī)劃?及各項?法律法?規(guī)，遵?守醫(yī)德?規(guī)范，?廉潔從?醫(yī)。工?作中，?以”防?控醫(yī)院?感染、?保障醫(yī)?院安全?”為主?題，保?證病人?及醫(yī)務(wù)?人員的?安全為?主線，?努力做?好院感?管理工?作，同?時也為?臨床做?好優(yōu)質(zhì)?服務(wù)。?積極參?與醫(yī)院?___?_的各?項活動?，31?2植樹?造林活?動、市?血站獻?血活動?，并加?入醫(yī)院?應(yīng)急獻?血小組?等。?二、立?足本職?工作?1、對?醫(yī)院感?染及其?相關(guān)危?險因素?進行監(jiān)?測、分?析和反?饋，針?對問題?提出控?制措施?并指導(dǎo)?實施；?①對?icu?進行監(jiān)?匯及總?分析。?新入院?病人_?___?例，總?住院日?數(shù)為5?68，?尿管使?用為_?___?例，動?靜脈置?管使用?為__?__例?，呼吸?機使用?為__?__例?；其中?醫(yī)院感?染__?__例?，感染?為__?__%?，日感?染發(fā)病?率為_?___?‰，呼?吸機相?關(guān)肺炎?感染率?為__?__‰?；尿管?使用率?為__?__%?，動靜?脈置管?使用率?為__?__%?，呼吸?機使用?率為_?___?%，總?器械使?用率為?___?_%；?平均病?情嚴重?程度為?3.3?，調(diào)整?感染發(fā)?病率為?___?_%。?②對?神外i?cu進?行監(jiān)測?及匯總?分析：?新入院?病人_?___?例，總?住院日?數(shù)為1?377?，尿管?使用為?___?_例，?動靜脈?置管使?用為_?___?例，呼?吸機使?用為_?___?例；?其中醫(yī)?院感染?___?_例，?感染為?___?_%，?日感染?發(fā)病率?為__?__‰?，導(dǎo)尿?管相關(guān)?泌尿系?感染率?為__?__‰?；尿管?使用率?為__?__%?，動靜?脈置管?使用率?為__?__%?，呼吸?機使用?率為_?___?%，總?器械使?用率為?___?_%；?平均病?情嚴重?程度為?3.0?5，調(diào)?整感染?發(fā)病率?為__?__%?。③?多重耐?藥菌監(jiān)?測結(jié)果?。完成?___?_株多?重耐藥?菌的藥?敏情況?統(tǒng)計及?分析；?分別對?標(biāo)本來?源，種?類分布?，科室?分布情?況進行?匯總分?析。?④__?__年?___?_月與?___?_年_?___?月分別?兩次對?醫(yī)務(wù)人?員進行?手衛(wèi)生?依從性?調(diào)查，?并對結(jié)?果進行?匯總分?析。?⑤對全?院手消?毒劑領(lǐng)?用量進?行匯總?分析。?___?_年_?___?月至_?___?月全院?臨床科?室共使?用__?__m?l手消?毒劑。?⑥完?成__?__年?醫(yī)院感?染橫斷?面調(diào)查?錄入工?作。?2、對?環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)進?行監(jiān)測?；1?—__?__月?份共采?樣__?__份?，有_?___?份不合?格，合?格率為?___?_%。?3、?對醫(yī)務(wù)?人員有?關(guān)預(yù)防?醫(yī)院感?染的職?業(yè)衛(wèi)生?安全防?護工作?提供指?導(dǎo)；共?完成_?___?人的職?業(yè)暴露?處理、?網(wǎng)上上?報及匯?總分析?工作，?其中醫(yī)?生__?__人?，護士?___?_人；?銳器傷?___?_次，?體液暴?露__?__次?；后續(xù)?追蹤調(diào)?查__?__次?等。?4、對?醫(yī)務(wù)人?員培訓(xùn)?記錄進?行撰寫?；_?___?新進員?工崗前?培訓(xùn)；?___?_年見?習(xí)護士?崗前培?訓(xùn)；_?___?年見習(xí)?護士職?業(yè)安全?與個人?防護知?識培訓(xùn)?記錄；?___?_年護?理人員?醫(yī)院感?染知識?培訓(xùn)記?錄；_?___?新規(guī)范?培訓(xùn)等?。5?、完成?醫(yī)院感?染管理?委員會?或者醫(yī)?療機構(gòu)?負責(zé)人?交辦的?其他工?作。s?op初?稿、醫(yī)?院感染?管理委?員會會?議記錄?、科會?記錄、?業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)學(xué)習(xí)?記錄等?撰寫工?作等。?三、?個人學(xué)?習(xí)計劃?的完成?1、?熟記手?衛(wèi)生相?關(guān)概念?，學(xué)習(xí)?手衛(wèi)生?依從性?監(jiān)測目?的、監(jiān)?測項目?、監(jiān)測?方法；?2、?認真學(xué)?習(xí)檢查?標(biāo)準(zhǔn)，?學(xué)習(xí)如?何做好?醫(yī)院感?染迎檢?工作；?3、?對醫(yī)院?隔離技?術(shù)規(guī)范?相關(guān)概?念的掌?握（空?氣傳播?air?bor?___?_ra?nsm?iss?ion?、空氣?傳播的?隔離與?預(yù)防；?飛沫傳?播dr?opl?ett?ran?smi?ssi?on、?飛沫傳?播的隔?離與預(yù)?防；接?觸傳播?con?tac?ttr?ans?mis?sio?n、接?觸傳播?的隔離?與預(yù)防?）；?4、學(xué)?習(xí)了新?消毒技?術(shù)規(guī)范?規(guī)范，?學(xué)習(xí)術(shù)?語和定?義、管?理要求?、消毒?滅菌基?本原則?、清洗?與清潔?方法、?常用消?毒滅菌?方法、?高中低?度危險?性物品?的滅菌?與消毒?、朊毒?體和突?發(fā)不明?原因傳?染病的?病原體?污染物?品和環(huán)?境的消?毒、皮?膚與皮?膚與黏?膜的消?毒、地?面和物?體表面?的清潔?消毒、?清潔用?品的消?毒；空?氣凈化?消毒方?法、空?氣凈化?衛(wèi)生要?求、不?同部門?空氣凈?化方法?、不同?情況下?空氣凈?化方法?、空氣?凈化效?果監(jiān)測?等；?5、學(xué)?習(xí)了抗?菌藥物?臨床應(yīng)?用管理?辦法（?監(jiān)督管?理，非?___?_抗菌?藥物）?。四?、工作?中存在?的不足?工作?中存在?粗心大?意，遇?到困難?問題習(xí)?慣性拖?延，對?自我要?求不高?。2?023?年控感?科工作?總結(jié)范?本（二?）感?控科半?年工作?總結(jié)?一、主?要工作?開展及?業(yè)務(wù)指?標(biāo)完成?情況：?（一?）業(yè)務(wù)?指標(biāo)：?上半?年感染?病例_?___?例，同?比減少?___?_例，?感染率?0.3?，與去?年同比?持平，?菌培送?檢率_?___?%，同?比增長?___?_%，?感染病?例菌培?送檢率?___?_%，?同比增?長__?__%?，陽性?率__?__%?，同比?增長_?___?%，無?菌切口?感染率?___?_%，?與去年?同比持?平。定?期開展?重點科?室空氣?、物表?、手衛(wèi)?生、使?用消毒?劑的監(jiān)?測__?__次?，普通?科室監(jiān)?測__?__次?。全院?紫外線?燈管監(jiān)?測__?__次?，召開?感染控?制例會?___?_次。?___?_感控?專業(yè)培?訓(xùn)__?__次?，食堂?感控知?識培訓(xùn)?___?_次，?醫(yī)療廢?物專職?人員培?訓(xùn)__?__次?。（?二）院?長工作?報告部?署工作?完成情?況：?1、按?照院長?工作報?告部署?，以十?二項新?法規(guī)為?抓手開?展“帶?著問題?學(xué)法規(guī)?”醫(yī)院?感染預(yù)?防與控?制知識?全員培?訓(xùn)活動?，以國?家感控?平臺培?訓(xùn)課件?為背景?，采取?創(chuàng)新培?訓(xùn)模式?，目的?是使醫(yī)?務(wù)人員?更全面?深刻的?了解法?規(guī)，十?二期的?培訓(xùn)活?動，現(xiàn)?已經(jīng)完?成七期?。2?、制定?了感染?病例送?檢制度?及病例?漏報制?度，并?按照執(zhí)?行。?3、加?強了醫(yī)?療廢物?的管理?，重新?與專職?收集人?員及登?記人員?簽訂責(zé)?任書，?對新上?崗的登?記人員?按照《?醫(yī)療廢?物管理?條例》?要求進?行健康?體檢，?建立健?康檔案?。（?三）上?級文件?落實情?況：?___?_、_?___?月__?__日?按照《?省衛(wèi)生?計生委?___?_省血?液透析?室（中?心）等?三項省?級醫(yī)院?感染控?制管理?規(guī)范_?___?》（黑?衛(wèi)醫(yī)規(guī)?發(fā)〔_?___?〕__?__號?）文件?要求，?落實執(zhí)?行了省?手術(shù)室?、分娩?室、血?液透析?室（中?心）三?項新法?規(guī)，并?___?_自查?并整改?，下發(fā)?整改通?知書三?份。要?求科室?嚴格按?照法規(guī)?執(zhí)行各?項操作?，并落?實法規(guī)?要求的?相關(guān)事?宜，保?證重點?科室不?發(fā)生感?染暴發(fā)?，保證?醫(yī)療安?全。?2、按?照《_?___?省衛(wèi)生?計生委?___?_年全?省醫(yī)療?衛(wèi)生機?構(gòu)傳染?病防治?分類監(jiān)?督綜合?評價工?作方案?___?_》（?黑衛(wèi)監(jiān)?督函〔?___?_〕_?___?號）文?件要求?，開展?綜合自?評工作?，等待?迎檢。?二、?未完成?工作：?（一?）__?__開?展院內(nèi)?感染暴?發(fā)演練?，計劃?下半年?完成。?（二?）重新?調(diào)整口?腔科布?局流程?目前沒?有完成?，下半?年將協(xié)?調(diào)各部?門完成?。三?、下半?年重點?工作：?按照感?控科工?作計劃?及院長?工作報?告部署?內(nèi)容繼?續(xù)開展?工作?（一）?、是對?重點科?室的感?控管理?，（?二）、?按照新?法規(guī)重?新制定?各科室?的考核?標(biāo)準(zhǔn)及?感控管?理制度?，（?三）、?加強切?口管理?，尤其?是無菌?切口手?術(shù)管理?（四?）持續(xù)?加強對?醫(yī)療廢?物的存?放、打?包、分?類、收?集、交?接、轉(zhuǎn)?運管理?。2?023?年控感?科工作?總結(jié)范?本（三?）本?年度在?院領(lǐng)導(dǎo)?的大力?支持、?醫(yī)院感?染管理?委員會?領(lǐng)導(dǎo)下?，在醫(yī)?務(wù)科、?護理部?、檢驗?科、藥?劑科級?各臨床?科室的?積極協(xié)?作下，?感控科?能一貫?落實《?醫(yī)院感?染管理?辦法》?，加強?制度的?建設(shè)和?學(xué)習(xí)，?從制度?上進一?步加強?醫(yī)院感?染管理?，強化?院感控?制意識?，常規(guī)?督導(dǎo)院?感管理?制度的?落實，?加強預(yù)?防和控?制醫(yī)院?重點部?門、重?點環(huán)節(jié)?的醫(yī)院?感染。?同時借?二級醫(yī)?院復(fù)審?的東風(fēng)?，做了?大量工?作，采?取多種?措施，?努力促?進我院?的院內(nèi)?感染管?理的提?高，為?醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)?量保駕?護航。?現(xiàn)將本?年度院?感工作?總結(jié)匯?報如下?：一?、管理?目標(biāo)完?成情況?：醫(yī)?院感染?發(fā)病率?___?_%感?染病例?漏報率?___?_%手?衛(wèi)生依?從性6?7&多?重耐藥?菌發(fā)現(xiàn)?率__?__%?Ⅱ類抗?生素治?療前送?檢率_?___?%Ⅰ類?手術(shù)感?染率0?導(dǎo)尿管?相關(guān)泌?尿系感?染發(fā)病?率__?__%?無菌物?品合格?率__?__%?二、?院感管?理1?.據(jù)工?作變動?及時調(diào)?整了院?感委員?會成員?并召開?了兩次?院感委?員會，?會上就?本院感?控中的?一些難?點及共?性問題?進行了?規(guī)范、?統(tǒng)一，?如與醫(yī)?教科、?藥劑科?聯(lián)合制?定了《?金臺醫(yī)?院外來?器械使?用制度?》。與?供應(yīng)中?心聯(lián)合?淘汰鑷?子包、?鑷子干?罐、浸?泡碘伏?、酒精?的無菌?容器改?用換藥?碗，指?導(dǎo)醫(yī)生?換藥時?嚴格執(zhí)?行無菌?觀念，?一人一?包。指?導(dǎo)科室?建立《?消毒液?使用登?記本》?《科室?多重耐?藥菌感?染患者?防控措?施落實?記錄》?等工作?。2?.制作?下發(fā)《?重點環(huán)?節(jié)、重?點人群?、高危?因素評?估單》?針對重?要危險?因素的?變化及?相關(guān)感?染的控?制效率?做以預(yù)?測及改?進。?3._?___?月份迎?接了專?家對我?院血透?室的驗?收工作?；__?__月?份迎接?了市衛(wèi)?監(jiān)局對?1我?院消毒?隔離、?口腔科?、血透?室、醫(yī)?療廢物?的專項?檢查；?___?_月迎?接了國?家衛(wèi)計?局對我?院消毒?隔離的?專項檢?查。?三、感?染監(jiān)測?：（?一）全?院綜合?及目標(biāo)?性監(jiān)測?1.?學(xué)習(xí)全?面提高?院感診?斷水平?評估醫(yī)?院感染?現(xiàn)狀，?根據(jù)院?感管理?要求，?做好醫(yī)?院感染?病例前?瞻性監(jiān)?測。?1—_?___?月份全?院共監(jiān)?測__?__例?病患，?醫(yī)院感?染病例?共計_?___?例，醫(yī)?院感染?率為_?___?％，漏?報率為?___?_%，?全年無?感染暴?發(fā)事件?發(fā)生。?2.?進行了?多重耐?藥菌的?目標(biāo)性?監(jiān)測，?1—_?___?月份全?院細菌?培養(yǎng)送?檢標(biāo)本?共__?__份?，檢出?多重耐?藥菌_?___?例，多?重耐藥?菌發(fā)現(xiàn)?率為_?___?%，對?報告的?多重耐?藥菌感?染病例?，感控?科及時?下病區(qū)?進行隔?離措施?的指導(dǎo)?，并不?定期進?行檢查?，與洗?衣房聯(lián)?系統(tǒng)計?多重耐?藥菌病?人被服?的處置?情況，?以確保?防控措?施落實?到位，?避免多?重耐藥?菌在院?內(nèi)暴發(fā)?。3?.6—?___?_月在?神經(jīng)內(nèi)?科、肝?膽泌尿?外科開?展導(dǎo)尿?管相關(guān)?泌尿系?感染的?目標(biāo)性?監(jiān)測監(jiān)?測，共?監(jiān)測病?員__?__人?，發(fā)生?泌尿系?感染_?___?人，感?染率為?___?_%。?4.?全院手?術(shù)切口?愈合情?況的監(jiān)?測，手?術(shù)切口?例數(shù)為?___?_例，?感染_?___?%例，?Ⅰ期愈?合率為?___?_%。?（二?）環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)?、消毒?滅菌效?果及手?衛(wèi)生監(jiān)?測。?1.根?據(jù)《醫(yī)?院感染?管理辦?法》、?《消毒?管理辦?法》等?有關(guān)規(guī)?范要求?，加強?對各臨?床科室?的消毒?隔離、?感染監(jiān)?控工作?。定期?對院內(nèi)?空氣、?物體表?面、醫(yī)?護人員?手衛(wèi)生?狀況使?用中的?消毒液?等進行?監(jiān)測，?1—_?___?月對空?氣采樣?___?_份，?其中合?格__?__份?，不合?格__?__份?，合格?率為_?___?%；對?物表采?樣__?__份?，其中?合格_?___?份，不?合格_?___?份，合?格率為?___?_%；?對手采?樣__?__份?，其中?合2?格__?__份?，合格?率為_?___?%。消?毒后物?品采樣?___?_份，?其中合?格__?__份?，合格?率為_?___?%；滅?菌后物?品采樣?___?_份，?其中合?格__?__份?，合格?率為_?___?%；對?使用中?消毒劑?滅菌劑?采樣_?___?份，其?中合格?___?_份，?合格率?為__?__%?。今年?感控科?擴大了?物品采?集范疇?，規(guī)范?采集方?法，引?導(dǎo)醫(yī)務(wù)?人員規(guī)?范處置?各類物?表，降?低了院?內(nèi)交叉?感染的?機率。?2.?對全院?紫外線?燈管進?行了強?度檢測?，不合?格燈管?已反饋?給負責(zé)?人及時?更換，?且為新?換燈管?也進行?了強度?檢測，?目前全?院紫外?線燈管?均合格?。三?、質(zhì)量?控制：?1.?根據(jù)醫(yī)?療安全?質(zhì)量控?制及醫(yī)?院改革?的要求?，完善?了醫(yī)院?感染的?質(zhì)量控?制與考?評制度?，根據(jù)?消毒隔?離、無?菌技術(shù)?、標(biāo)準(zhǔn)?防護、?醫(yī)廢處?理、_?___?制度、?感染病?例管理?、重點?部位等?方面每?月進行?全面檢?查，梳?理有關(guān)?醫(yī)院感?染預(yù)防?與控制?的各方?面工作?，并將?考核結(jié)?果與科?室績效?掛鉤。?定期檢?查整改?情況督?促改進?，防止?院感病?例暴發(fā)?。2?.切實?抓好院?感重點?部門、?重點部?位、重?點環(huán)節(jié)?的管理?，特別?是手術(shù)?室、供?應(yīng)室、?血透室?、胃鏡?室、檢?驗科等?重點部?門的醫(yī)?院感染?管理工?作。認?真排查?安全隱?患，為?保證院?感安全?，感控?科每月?進行重?點部門?的實地?培訓(xùn)和?指導(dǎo)，?防止院?感事件?發(fā)生。?__?__月?初將院?感應(yīng)知?應(yīng)會知?識、制?度、流?程通過?oa發(fā)?至科室?，月底?進行抽?查，根?據(jù)掌握?結(jié)果納?入考核?，督促?醫(yī)務(wù)人?員不斷?積累，?熟練掌?握。?四、手?衛(wèi)生管?理手?衛(wèi)生設(shè)?施配置?情況。?治療室?、換藥?室、均?配有洗?手液，?治療車?上配備?速干手?消毒劑?。病區(qū)?走廊分?別在前?部、中?部、后?部各配?備快速?手消凝?膠，方?便醫(yī)護?人員及?患者使?用。門?診各科?診室配?備洗手?液、速?干手消?毒凝膠?。統(tǒng)?3一指?導(dǎo)速干?手消毒?凝膠打?開后有?效期為?一個月?。每月?定期下?科室暗?查醫(yī)務(wù)?人員手?衛(wèi)生應(yīng)?從性，?隨機提?問手衛(wèi)?生相關(guān)?知識，?抽查洗?手正確?性，手?衛(wèi)生管?理有了?一定的?提高。?五、?教育培?訓(xùn)：?加強醫(yī)?院感染?培訓(xùn)及?考核，?按照培?訓(xùn)計劃?進行了?院科兩?級培訓(xùn)?。（?一）全?員培訓(xùn)?__?__月?___?_日、?___?_月_?___?日分別?召開了?醫(yī)院感?染管理?委員會?。__?__月?___?_日召?開了多?重耐藥?菌聯(lián)席?會議。?___?_月_?___?日進行?第一季?度院感?培訓(xùn)，?題目《?醫(yī)院感?染相關(guān)?知識》?。__?__月?___?_日進?行第二?季度院?感培訓(xùn)?，題目?《職業(yè)?安全防?護》。?___?_月_?___?日進行?第三季?度院感?培訓(xùn)，?題目《?醫(yī)院感?染病例?診斷標(biāo)?準(zhǔn)》。?___?_月_?___?日進行?第四季?度院感?培訓(xùn)，?題目《?秋季傳?染病防?控知識?及手衛(wèi)?生》。?（二?）?？?培訓(xùn)?1—_?___?月對血?透室、?口腔科?、手術(shù)?室、供?應(yīng)室、?新生兒?室、內(nèi)?鏡中心?現(xiàn)場進?行院感?知識培?訓(xùn)及指?導(dǎo)。?7—_?___?月血透?室、口?腔科、?手術(shù)室?、供應(yīng)?室、新?生兒室?、內(nèi)鏡?中心現(xiàn)?場進行?二甲評?審相關(guān)?資料的?查漏找?出短板?，及時?補缺。?__?__月?份分別?對洗衣?房、醫(yī)?療廢物?專管人?員進行?了培訓(xùn)?與指導(dǎo)?。（?三）臨?時培訓(xùn)?對本?院及全?區(qū)醫(yī)務(wù)?人員進?行了中?東呼吸?綜合征?防控知?識的培?訓(xùn)。對?新上崗?人員及?實習(xí)人?員進行?了崗前?培訓(xùn)并?