合肥市城市醫(yī)療衛(wèi)生近期建設專項規(guī)劃調研報告許曉滬李康嵐龔仁俊劉錫勤李皖江夏仲南張達一、前言：1894年,德國人戴爾第在合肥德勝門內天主教堂開設圣心診所；1898年，美籍傳教士柏貫之等在小南門（今省立醫(yī)院附近）辦貫之醫(yī)院，1915年，改名合肥基督醫(yī)院。1927年，合肥人劉夢九離開基督醫(yī)院另開設民生醫(yī)院，這是國人在合肥開設的首家醫(yī)院。到1949年解放前，全市名義上有私人診所和小醫(yī)院66家，實際上僅有87名醫(yī)技人員，30張床位。解放后，人民政府大力興建醫(yī)療衛(wèi)生機構，開展全民衛(wèi)生常識教育，提高人口質量。皖北行署和省政府陸續(xù)建立和平醫(yī)院（今省立醫(yī)院）、安徽醫(yī)學院附屬醫(yī)院。1952年合肥市人民醫(yī)院（今市一院）興建，以后又建立了市二院、市三院及口腔醫(yī)院、婦幼保健院、精神病醫(yī)院等?？漆t(yī)院，各區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）都建立了相應的醫(yī)療機構。本次調研參照國家1996年頒布的《綜合醫(yī)院建設標準》，調查現(xiàn)狀醫(yī)療衛(wèi)生用地情況，分析存在的主要問題，并提出了醫(yī)療衛(wèi)生近期建設初步實施建議。調研的數(shù)據(jù)由合肥市衛(wèi)生局、安徽省衛(wèi)生廳提供，部分由調查問卷方式獲得。統(tǒng)計的口徑與合肥市衛(wèi)生局略有不同，增加了兩所部隊醫(yī)院的數(shù)據(jù)。床位數(shù)以2001年底實際床位數(shù)計算。二、合肥市醫(yī)療衛(wèi)生用地現(xiàn)狀：（一）數(shù)量：1、機構個數(shù)：合肥市現(xiàn)有醫(yī)院61所，其中省屬醫(yī)院8所，市屬醫(yī)院9所，區(qū)屬醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)）27所，部隊及企事業(yè)單位醫(yī)院17所（不含50張床位以下）；衛(wèi)生防疫、急救、血站、婦幼保健等機構總計17家；其中省屬5家，市屬4家，區(qū)屬8家；獨立的康復保健機構1所（原工人療養(yǎng)院），正在籌備建設。2、醫(yī)院床位數(shù)：統(tǒng)計的61所醫(yī)院總共擁有床位數(shù)10525張（編制床位11178張），其中省屬3488張，占33.1%；市屬3013張，占28.6%；區(qū)屬1039張，占9.9%；部隊及企事業(yè)單位2985張，占28.4%。合肥市每千人口醫(yī)院床位數(shù)6.88（按現(xiàn)有152.9萬人計算）比1992年統(tǒng)計的7.09有所下降。比照其它省會城市，合肥市千人床位數(shù)處于中等水平（見下表）。但合肥市床位資源增長速度已經(jīng)滯后于人口增長速度。1992年全國省會及百萬人口以上城市每千人口醫(yī)院床位數(shù)城市床位數(shù)城市床位數(shù)城市床位數(shù)城市床位數(shù)鄭州11.1吉林7.8唐山6.6包頭5.59太原10.92蘭州7.21武漢6.52南京5.50福州10.63長春7.39撫順6.52重慶8.90西安10.47廣州7.33貴陽6.11西寧8.82海口10.4南昌7.27上海5.61杭州7.94大連9.62沈陽7.19銀川7.11天津5.45鞍山9.24成都7.18北京6.87濟南5.37哈爾濱9.12合肥7.09南寧6.86長沙7.813、用地數(shù)量：合肥市現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生用地（C5）總計1632.2畝，其中醫(yī)院用地（C51）1469畝，占總C5用地的90%；衛(wèi)生防疫、急救、血站等用地（C52）88.7畝，占C5總用地的5.4%；康復保健用地（C53）74.4畝，占總用地的4.6%,衛(wèi)生防疫、急救等用地及康復保健院用地所占比例偏小。（二）、床均用地面積、建筑面積分析：《綜合醫(yī)院建設標準》有關條款規(guī)定，新建、改擴建綜合醫(yī)院、

?？漆t(yī)院，200?800張床位的，建設用地指標為117?109M2/張；建筑面積指標為64?60M2/張。按照此標準，評價合肥市醫(yī)院用地緊張情況、建筑面積滿足功能情況。統(tǒng)計的具有代表性的29所醫(yī)院（19所二級以上綜合、10所床位數(shù)50以上專科），每床位用地面積差異很大，平均為108M2/張，標準差=65.8，離散系數(shù)=61%,用地面積平均數(shù)108M2/床代表性低；每床位建筑面積相對來說差異不大，平均數(shù)為69.5M2,標準差=23,離散系數(shù)=33%,建筑面積平均數(shù)69.5M2/張代表性相對較高。這說明合肥市轄區(qū)內大部分二級以上綜合醫(yī)與專科院建筑面積基本滿足了醫(yī)院功能要求，但用地面積差異很大。尤其是5所市屬綜合醫(yī)院床均用地面積只有47.4M2/張，是規(guī)范標準的41.2%。床均用地面積不夠是醫(yī)院本身所解決不了的，而床均建筑面積可以通過提高容積率來加以提高，但這又以犧牲環(huán)境為代價。（三）分布：1、合肥市醫(yī)院用地分布情況：合肥市轄區(qū)內醫(yī)院現(xiàn)狀用地1469畝，其中省屬醫(yī)院用地464.9畝（占31.6%）,市屬醫(yī)院用地畝290.9（占19.8%）,區(qū)屬醫(yī)院（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)）77.8畝（占5.3%）,部隊及企事業(yè)單位醫(yī)院用地635.5畝（占43.3%）。市屬、區(qū)屬醫(yī)院用地所占比例偏小。2、合肥市醫(yī)院區(qū)位分布情況：從表1、表2可以看出合肥市醫(yī)院在四個區(qū)的分布是不均衡的，瑤海區(qū)在醫(yī)院用地面積和床位數(shù)上所占比例明顯偏小，缺少大的綜合性醫(yī)院。二環(huán)外地區(qū)醫(yī)院醫(yī)院用地及床位數(shù)所占比例明顯偏小。合肥市醫(yī)院區(qū)位分布情況表1區(qū)位 醫(yī)院個數(shù)所占比例用地面積用地面積醫(yī)院床位床位數(shù)所（畝）所占比例占比例

（畝）所占比例占比例廬陽區(qū)2032.8%216.214.7%301828.7%蜀山區(qū)1118%741.250.5%381630.3%瑤海區(qū)1524.6%165.311.3%168716.0%包河區(qū)1524.6%346.323.6%200419.0%合計：61100%1469100%10525100%合肥市醫(yī)院區(qū)位分布情況表2區(qū)位醫(yī)院個數(shù)醫(yī)院個數(shù)比例用地面積（畝）用地面積所占比例醫(yī)院床位數(shù)床位數(shù)所占比例一環(huán)內地區(qū)1828.8%375.725.6%398737.9%一環(huán)與二環(huán)間地區(qū)2640.7%896.361.0%549952.2%二環(huán)外地區(qū)1730.5%197.113.4%10399.9%合計：61100%1469.1100%10525100%（四）類別及比例：合肥市各類醫(yī)院所占比例情況如下：合肥市二級以上綜合醫(yī)院19所，床位數(shù)7014張，占總數(shù)的66.6%。專科醫(yī)院13所，床位數(shù)2177張，占總數(shù)的20.7%。所涉及的專科有：婦幼保健、兒童專科、職業(yè)病、精神病專科、針灸專科、口腔?？啤魅静？啤⒅嗅t(yī)推拿?？?、中醫(yī)肛腸專科、牙病專科、結石病專科等（腫瘤病?？茮]有獨立的場所未計入）。一級綜合醫(yī)院17所，床位數(shù)1070張，占總數(shù)的10.2%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院12所，床位數(shù)264張，占總數(shù)的2.5%。一級綜合醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院規(guī)模過小，專科醫(yī)院所涉及醫(yī)科種類還不夠齊全，床位數(shù)100張以下的占總數(shù)的46%,規(guī)模有待于進一步發(fā)展。三、合肥市醫(yī)療衛(wèi)生用地規(guī)劃布局方面所存在的問題及分析：(一)合肥市醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀用地總量不足，用地分布不平衡。合肥市醫(yī)院平均每床位占地93M2,按建設標準115M2/床，計缺口土地23155M2(347畝)。其中市屬及區(qū)屬醫(yī)院缺地嚴重。衛(wèi)生用地(C52),康復保健用地(C53)與醫(yī)院用地比例不均衡，一些區(qū)級衛(wèi)生防疫站、婦幼保健站沒有獨立的辦公場所，救護站用地嚴重不足，已不能在原址擴大救護車輛規(guī)模。(二)合肥市醫(yī)療系統(tǒng)存在著機構設置與布局與當今的市場經(jīng)濟不相適應的矛盾。(1)、過去的修療養(yǎng)院已不適應市場經(jīng)濟的發(fā)展要求，如《合肥市工人療養(yǎng)院》已被合肥市衛(wèi)生局兼并，并擬發(fā)展為康復保健中心。(2)、過去的衛(wèi)生防疫站職能轉變?yōu)樾l(wèi)生監(jiān)督與疾病控制，規(guī)劃布局上應加以從新考慮；(3)、醫(yī)療部門后勤保障系統(tǒng)社會化、專業(yè)化沒有開展起來。如一些先進的城市已在城市中設置衛(wèi)生洗滌中心、醫(yī)用垃圾集中處理站等；我市在這方面還是空白。(4)、醫(yī)療事業(yè)的硬件發(fā)展落后于城市建設的發(fā)展。如高新、經(jīng)濟、新站三個開發(fā)區(qū)建成后，沒有設置承擔防疫保健、衛(wèi)生監(jiān)督、社區(qū)衛(wèi)生服務的衛(wèi)生機構。(三)合肥市醫(yī)療系統(tǒng)存在著床位數(shù)總量滿足,局部缺乏的矛盾；存在著省會城市醫(yī)療資源向外輻射的功能與合肥市市屬醫(yī)院發(fā)展相對薄弱的矛盾；醫(yī)院床位數(shù)代表了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的規(guī)模及硬件水平，合肥市千人床位數(shù)6.88,已達到了規(guī)范要求的（4?7）系數(shù)，但床位數(shù)的分布極不平衡。見下圖，此圖說明了包河區(qū)、瑤海區(qū)缺少大的綜合性醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生硬件總體水平不高。合肥市省屬醫(yī)院以及部隊及省屬機關醫(yī)院床位數(shù)占了合肥市全部床位數(shù)的61.5%,統(tǒng)計資料表明省屬醫(yī)院病員50%以上來之合肥市以外地區(qū)，實際省屬醫(yī)院只有50%的醫(yī)療資源可供合肥市市民使用，因此我市在享有省會城市優(yōu)勢的同時，不能盲目樂觀，必須加大發(fā)展合肥市市屬醫(yī)院的力度。（四）合肥市醫(yī)院存在著各類醫(yī)院用地比例不均衡的矛盾。合肥市二級以上綜合醫(yī)院用地所占比例很高，發(fā)展水平較高。而一級綜合醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用地少、床位少；專科醫(yī)院規(guī)模不大，科學、合理的三級醫(yī)療體系（二級以上綜合、?？漆t(yī)院構成一級醫(yī)療框架，社區(qū)衛(wèi)生服務中心構成二級醫(yī)療框架，社區(qū)衛(wèi)生服務站構成三級醫(yī)療框架），還遠沒有形成。應將三級醫(yī)療體系與現(xiàn)狀醫(yī)療資源的合理使用統(tǒng)一起來。合肥市各類醫(yī)院所占比例情況表醫(yī)院類型個數(shù)所占比例用地面積（畝）用地所占比例床位數(shù)床位所占比例二級以上綜合醫(yī)院31.1%1030.670.2%701466.6%專科醫(yī)院21.3%31821.6%217720.1%一級綜合醫(yī)27.9% 70.5 4.8% 1070院10.2%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19.7%49.93.4%2642.5%合計100%1469100%10525100%四、合肥市醫(yī)療衛(wèi)生近期建設有關問題的建議：（一）、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展應堅持科學合理規(guī)劃與節(jié)約用地相結合的原則；在滿足功能需要的同時，考慮環(huán)境美化與未來發(fā)展。合肥市市屬醫(yī)院、區(qū)屬醫(yī)院大部分每床用地都在30?60M2，每床建筑面積都在50?90M2,即使?jié)M足了醫(yī)院各項功能的需要，但容積率較高，綠化覆蓋率較低，沒有發(fā)展空間。應適當控制在原址新建項目，在滿足功能需要的同時，考慮環(huán)境美化與未來發(fā)展。1、新建醫(yī)院、根據(jù)人口分布趨勢以及城市用地發(fā)展方向，在二環(huán)路以外及附近新建3所綜合醫(yī)院（可增加床位1500張）。合肥市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)這幾年發(fā)展迅速，人口規(guī)模不斷提高，一座現(xiàn)代化的大學城也正在此處建設。在經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)大學城附近規(guī)劃選址建設一座床位500張、現(xiàn)代化的綜合醫(yī)院；在合肥市政務文化區(qū)內選址建設一座規(guī)模適中的綜合醫(yī)院；合肥市東南方向，馬鞍山南路、望江東路、南二環(huán)路附近集聚大量房地產(chǎn)開發(fā)項目，而現(xiàn)狀沒有大的醫(yī)院，應在此處附近選址建設一座綜合醫(yī)院。2、老城區(qū)醫(yī)院改造、對有發(fā)展條件的醫(yī)院，進行用地規(guī)劃調整以緩解醫(yī)院用地緊張矛盾。如合肥市第二人民醫(yī)院西側有安拖生活區(qū)（2?3層老房子）2600M2可以規(guī)劃調整為醫(yī)院用地，作為市二院急診室用地。合肥市第一人民醫(yī)院分院（原蜀山醫(yī)院現(xiàn)被第一人民醫(yī)院兼并）北150米處有50畝耕地可以規(guī)劃選址為醫(yī)院用地，將來第一人民醫(yī)院可以部分向此處搬遷，長遠解決合肥市第一人民醫(yī)院用地緊張問題；在滿足功能的同時，向綠化、美化方向發(fā)展。這不失為老醫(yī)院改造的一種模式。（二）、建立健全全市醫(yī)療急救網(wǎng)絡，增加救護站用地。我市目前的醫(yī)療急救網(wǎng)絡已不適應現(xiàn)代化大城市發(fā)展的要求，現(xiàn)只有救護站1所，職工45人，救護車15輛。規(guī)模偏小，急救半徑過長。南面，結合政務區(qū)內醫(yī)院的建設，規(guī)劃2000M2用地建設南區(qū)救護分站（救護車10輛）；東面，結合第二人民醫(yī)院急診室的擴建，建立東區(qū)急救分站（救護車5輛）；西面，結合第一人民醫(yī)院分院的擴建，建立西區(qū)急救分站（救護車5輛）；北面雙崗附近擬規(guī)劃1000M2用地建立北區(qū)急救分站（救護車3輛）；建立健全以120為中心的全市醫(yī)療急救網(wǎng)。（三）、充分發(fā)揮省屬醫(yī)院、大的部隊及企事業(yè)單位醫(yī)院用地大、資金足、人才多的優(yōu)勢。醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展是硬件軟件相結合的發(fā)展，大的醫(yī)院人才多、設備先進，規(guī)模進一步發(fā)展的潛力就大。例如安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院在醫(yī)療科研上、各種疑難雜癥的治療上都有很高水平，在省內外享有很高的聲譽。應充分發(fā)揮省屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢，在醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展上應“不求所有，但求所在“，打破”條塊分割”的限制；同時進一步調整、優(yōu)化市屬和區(qū)屬醫(yī)院的資源配置，改善綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心的布局。（四）、積極發(fā)展專科醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。1、根據(jù)現(xiàn)代城市人口疾病的發(fā)生趨勢和特點，積極建設15所100張床位以上的?？漆t(yī)院，涉及心血管病、腫瘤病、糖尿病、肛腸病、骨科、整形美容等專科。走并轉與新建相結合的路子。例如合肥市中醫(yī)肛腸醫(yī)院在我省乃至全國享有很高聲譽，但用地緊張難以發(fā)展，考慮在瑤海區(qū)重新選址建設。2、將區(qū)屬一級綜合醫(yī)院、企事業(yè)單位一級綜合醫(yī)院功能定位為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，進行轉制與大力扶持。3、將社區(qū)衛(wèi)生服務站納入居住小區(qū)的同步建設中，《居住區(qū)建設規(guī)范》中已將醫(yī)療衛(wèi)生用地歸入千人指標，實際建設中要加以落實。4、積極發(fā)展合肥市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院千人床位數(shù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不缺少建設用地，主要問題是資金投入。（四）完善其它醫(yī)療衛(wèi)生設施建設。1、搬遷市傳染病醫(yī)院。傳染病醫(yī)院對傳染源的消毒要求非常嚴格，全國各地的傳染病醫(yī)院一般不建在市內，而我市傳染病醫(yī)院現(xiàn)處在科大、省人大之間，門前還有菜市場。建議將其整體外遷。2、三個開發(fā)區(qū)應完善醫(yī)療衛(wèi)生設施，建立醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務區(qū)。3、針對我市人口老年化的趨勢，建設市老年康復保健中心，逐步建立和完善我市的老年康復保健衛(wèi)生服務工作。4、適時建設市衛(wèi)生