糖尿病病人的自我監(jiān)測第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日“8760”

一年有365天一天有24小時全年有8760小時即使糖尿病病人平均每人每年有多達6個小時跟醫(yī)生會面，仍有8千多小時靠自己。第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

糖尿病是一種慢性、終身性疾病，管好糖尿病不能只依賴醫(yī)生、護士，更重要的是依靠自己!

全面了解糖尿病、掌握管理糖尿病的技巧，是戰(zhàn)勝糖尿病的保證!第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

糖尿病數據公布2007年中國成人糖尿病總數達9240多萬。糖尿病發(fā)病率9.7%2010年糖尿病患病人數達到了1.139億人，糖尿病發(fā)病率11.6%飲食結構的改變生活方式的改變第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日授人以魚不如授人以漁第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

控制糖尿病需要終身的①合理飲食

②運動治療

③定期監(jiān)測

④必要的藥物治療

⑤心理調適等

這些策略必須依賴于糖尿病病人的“自我管理”來實現(xiàn)和維持。“糖尿病自我管理”，即糖尿病病人在專業(yè)人員指導下，掌握相關的知識和技能，成為疾病管理團隊的重要成員。

糖尿病自我管理第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病病人的自我監(jiān)測教育一、糖尿病病人僅觀察血糖就可以了嗎?二、糖尿病病人定期檢查項目表三、指血糖監(jiān)測相關知識第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日

一、糖尿病病人僅觀察血糖就可以了嗎?當然不是！第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日糖尿病病人還需監(jiān)測血脂血壓體重眼底等第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日

二、糖尿病病人定期檢查項目表第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日項目檢查頻率意義備注尿酮生病或血糖≥14毫摩爾/升立即到醫(yī)院測量觀察有無糖尿病酮癥的發(fā)生糖化血紅蛋白（HbA1c）每3個月檢測一次反映近3個月來血糖平均水平尿微量白蛋白每6個月檢測一次反映糖尿病腎臟病變程度留取清晨第二次尿液送檢生化、血脂正常者每年檢查一次，高血脂者每3個月檢測一次反映肝腎功能、血脂情況早晨空腹抽血檢測眼底檢查每6個月一次觀察糖尿病眼底病變進展眼底照片每6—12個月一次觀察糖尿病眼底病變進展需散瞳四肢多普勒流圖（ABI）每6—12個月一次評價下肢動脈血管狹窄程度肌電圖心電圖每3—6個月一次了解心臟情況足部檢查每天自查，每6—12個月由?？漆t(yī)生檢查一次及時發(fā)現(xiàn)足部破潰等，預防糖尿病足的發(fā)生體重指數每年1—2次體形判斷計算方法：體重KG/身高㎡血壓至少每月一次了解血壓波動情況第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日三、血糖監(jiān)測病人常見誤區(qū)：片面地認為監(jiān)測血糖并不能降低血糖，對治療無幫助，且有疼痛感，只需要“偶爾測測”就可以了。沒有任何不舒服的感覺，就覺得血糖很好。殊不知無論血糖過高或過低，都不一定有癥狀。第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日如何決定血糖監(jiān)測頻率？血糖控制平穩(wěn)的病人：一般一周測7個點血糖（三餐前后及睡前），可以不放在一天測完。血糖監(jiān)測頻率表周一早餐前早餐后周三中餐前中餐后周五晚餐前晚餐后周日睡前第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日血糖控制差的病人：每天測4～7次，直到血糖控制穩(wěn)定為止。1型糖尿病病人：每天測3～

4次。因為1型糖尿病病人血糖易出現(xiàn)較大波動。當出現(xiàn)低血糖、生病、感到不舒服或血糖升高時：隨時測量血糖，并短時間內增加血糖監(jiān)測次數，直到血糖平穩(wěn)。第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日何時監(jiān)測血糖1.餐前血糖：一般是餐前半小時左右的血糖；血糖水平高或有低血糖傾向者應測。2.餐后血糖：是指從進餐的第一口算起兩小時測的血糖值；空腹血糖已獲良好控制但HbA1c仍不達標者應測。3.睡前血糖：是指晚上睡覺前9：00～10：00的血糖，能保證睡眠的安全。第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日血糖測量簡要步驟：測試前先洗手，并擦干消毒皮膚，待干（最好用酒精消毒）正確取出試紙后，立即蓋緊瓶蓋校對好試紙?zhí)柎a采血，滴于試紙相應部位（血量適宜）記錄結果，正確處理針頭及試紙等廢棄物第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日測量血糖中要記住的事情：打開的血糖試紙的保存：不可放在冰箱內或陽光下或受潮。一瓶新試紙3個月內用完，開封后應注明開瓶日期和失效日期。溫度過低，血糖儀不能正常工作，應先復溫后再用。血糖儀校正碼與試紙的號碼要一致。偏癱者請家人協(xié)助測量健側肢體。采血時根據皮膚深淺調節(jié)采血筆的深淺度，做到采血量適宜，避免擠壓出血，以減少測量誤差。第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日影響血糖波動的因素

許多病人為血糖時高時低，不易穩(wěn)定而焦急犯愁。其實血糖受許多因素影響，只要我們加強血糖監(jiān)測，并有效做好記錄，就可以幫助醫(yī)生，甚至可以自己分析，哪些因素容易造成自己的血糖出現(xiàn)波動。

飲食：1、如果患者要嘗試新的食品，測試餐后2小時血糖并做好記錄，以便了解食物對血糖的影響。2、赴宴、聚餐后，應測量當天血糖，必要時再測量第二天的血糖。3、飲食量增加或吃含糖食物后應測量血糖。第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日運動

運動前血糖①＜5.6mmol/L，先進食，后運動②

＞13.9mmol/L有酮體的情況下避免運動。③＞16.7mmol/L，謹慎運動；如無不適，運動后不要立即測量血糖，應休息30分鐘后再測量第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日藥物如果忘記服藥或服藥劑量不足時，要注意血糖的波動。忘記注射胰島素或注射部位吸收不好，當天血糖可能變化不大。但如果長期錯誤運用將造成血糖控制不佳，應加強監(jiān)測。第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日

情緒波動第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日

天氣因素

驟然的變冷、風吹、雨淋等都可引起血糖突然升高。第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

病理狀況

第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

生理狀況

1、外出旅行、出差時，應加強血糖監(jiān)測。2、生活不規(guī)律，過度疲勞時，血糖可出現(xiàn)波動。

3、懷孕或打算懷孕者，應加強血糖監(jiān)測，應該將血糖控制平穩(wěn)。

4、婦女妊娠或月經期血糖也可升高。第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日

影響血糖波動的因素非常多，由于高血糖對人體的危害是慢性的，而低血糖對人體的危害是急性的，嚴重低血糖若不能被及時發(fā)現(xiàn)和處理可能導致病人死亡。因此，為減少致命性的低血糖，血糖的控制目標值應因人而異。第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日個體化治療是“有效性”與“安全性”的完美平衡

有效性（HbA1c，PPG，F(xiàn)PG）安全性（低血糖）個體化治療第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日

特殊人群的控制目標

血糖控制“達標”是指血糖控制在一個理想的目標范圍內。不同人群血糖控制目標會有所不同，所以血糖控制目標必須個性化。兒童、老年人以及有嚴重合并癥患者的血糖控制目標不宜太嚴格，對有嚴重或頻發(fā)低血糖史以及生存期預計在5年以內的患者不宜制定嚴格的控制目標。第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日

妊娠糖尿病的血糖控制目標空腹是3.3～5.3mmol/L餐后1h血糖≤7.8mmol/L餐后2h血糖≤6.7mmol/LHbA1c盡可能控制在＜6.0%第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日強調幾點：加強血糖監(jiān)測定時測試血糖，及早察覺低血糖。外出時，帶上糖尿病卡、少量糖和（或）食物。預防夜間低血糖：夜間低血糖可能維持數小時而不驚醒病人，可能導致猝死，如果睡前血糖水平低于5.6mmol/L，表示夜間可能發(fā)生低血糖，建議患者在睡前加餐，如喝一杯牛奶等。頻繁出現(xiàn)低血糖或嚴重低