中國人口老齡化和老年人生活狀況

本章將描述中國人口老齡化的基本形勢，并應(yīng)用《2006年中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)分析》中的老年人樣本數(shù)據(jù)，描述老年人的經(jīng)濟(jì)狀況和生活狀況，為第五章和第六章生活成本測量的數(shù)據(jù)分析提供一個現(xiàn)實背景，也為老年人生活成本測算結(jié)果的分析提供現(xiàn)實依據(jù)。本章將重點對老年人的收入、消費(fèi)及其對住房、醫(yī)療、家庭設(shè)施和照料的需求等進(jìn)行分析，這將為全書對老年人生活成本測量的數(shù)據(jù)分析提供依據(jù)，也將為第七章老年人總生活成本的分析、找到老年人生活成本需求與公共服務(wù)供給之間的差距、提出降低老年人生活成本的政策建議打好基礎(chǔ)。一中國人口老齡化的基本形勢我國自2000年進(jìn)入老齡化社會后，人口老齡化發(fā)展速度加快，并呈現(xiàn)以下特征：老年人口規(guī)模大、增長速度快，老年人口高齡化趨勢越來越明顯，中國養(yǎng)老責(zé)任越來越重，但經(jīng)濟(jì)實力仍然薄弱。中國人口老齡化的這些特征，決定了老年人對社會保障和服務(wù)的需求迅速增加。（一）中國人口已經(jīng)步入老齡化社會根據(jù)聯(lián)合國、國際人口學(xué)會編著的《人口學(xué)詞典》對老齡化社會的定義，60周歲及以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?0%，65周歲及以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?%，即為老齡化社會。2000年，我國60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤_(dá)到10.2%，標(biāo)志著我國已進(jìn)入老齡化社會（張愷悌、郭平，2010）。進(jìn)入老齡化社會，無論是在勞動力結(jié)構(gòu)上，還是在消費(fèi)結(jié)構(gòu)上，都給中國經(jīng)濟(jì)社會帶來顯著的變化。隨著老年人口的增加，老年人的福利和貧困狀況對全社會福利狀況和減貧的影響越來越大。（二）老年人口規(guī)模大，增長速度快從2008年開始，中國老齡人口迎來第一個高峰，每年凈增老齡人口約800萬人。從圖3-1可以看出，到2010年底，中國60歲及以上人口為1.78億人，占全國總?cè)丝诘?3.3%，其中65歲及以上人口為1.19億人，占全國總?cè)丝诘?.9%（國家統(tǒng)計局，2011）。中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，60歲及以上人口占全球60歲及以上人口的1/5，相當(dāng)于整個歐洲60歲及以上人口的總和（張愷悌、郭平，2010）。圖3-1中國老年人口數(shù)量及其占全國總?cè)丝诘谋戎刂袊夏耆丝诓粌H規(guī)模大，增長速度也較快。1950～2000年，60歲及以上人口數(shù)量增長了3倍（張愷悌、郭平，2010）。國家人口和計劃生育委員會預(yù)測，2015年以后，預(yù)計老齡人口會超過2億人；2025年以后，老齡人口將達(dá)到3億人；2050年前后，老齡人口將達(dá)到另一個高峰，60歲及以上人口將占1/3，即每3個人中將有1個老年人，整個社會進(jìn)入老年期（見圖3-2）。（三）老年人口的高齡化趨勢明顯2001年80歲及以上的高齡老年人占60歲及以上老年人口的9.5%，2010年這一比重達(dá)到12.24%（李本公，2007）。根據(jù)不同機(jī)構(gòu)的預(yù)測結(jié)果，2030～2050年，高齡人口增長速度加快（見圖3-3）。根據(jù)聯(lián)合國（2006年中方案）預(yù)測結(jié)果，2040年預(yù)計高齡老年人將占60歲及以上老年人口的16.4%，比2030年提高4.4個百分點；2050年這一比重將達(dá)到23.5%，比2040年提高7.1個百分點（UN，2007）。高齡老年人口的總量和增長速度都呈上升趨勢。圖3-2老齡人口發(fā)展趨勢預(yù)測結(jié)果圖3-3中國高齡人口發(fā)展趨勢（四）中國養(yǎng)老責(zé)任將越來越重，經(jīng)濟(jì)實力仍然薄弱據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心的統(tǒng)計和預(yù)測，2010年我國平均每5.3個勞動力贍養(yǎng)1位老年人；到2020年，平均每3.7個勞動力贍養(yǎng)1位老年人；到2050年，下降到平均每1.7個勞動力贍養(yǎng)1位老年人（見圖3-4）。由此可見，未來的養(yǎng)老壓力巨大。圖3-4老年人口與勞動人口撫養(yǎng)比例我國的人口老齡化與發(fā)達(dá)國家的顯著區(qū)別是“未富先老”，發(fā)達(dá)國家進(jìn)入老齡化社會時人均GDP一般在10000美元以上，而我國進(jìn)入老齡化社會時人均GDP尚不足1000美元。圖3-5表明，日本1970年進(jìn)入老齡化社會時，人均GDP為17475美元（2000年美元不變價）；美國1970年老齡人口比重達(dá)到9.8%，人均GDP為18228美元（2000年美元不變價）；而中國2000年進(jìn)入老齡化社會時的人均GDP為949美元（2000年美元不變價）。中國的養(yǎng)老責(zé)任越來越重，應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實力還比較薄弱。圖3-5老齡化與經(jīng)濟(jì)水平比較二老年人經(jīng)濟(jì)狀況與貧困（一）老年人口的收入和消費(fèi)狀況根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心統(tǒng)計的老年人口收入數(shù)據(jù)，2005年城市老年人年人均總收入為12085元，略高于全國城鎮(zhèn)居民年人均總收入（10493元）；2005年農(nóng)村老年人年人均總收入為2937元，低于全國農(nóng)村居民年人均總收入（3255元），二者相差318元。張愷悌、郭平（2010）指出，農(nóng)村老年人收入低的主要原因是缺乏工資性收入，農(nóng)產(chǎn)品價格低以及生產(chǎn)資料價格上漲一直是制約農(nóng)村老年人收入增長的因素。近年來農(nóng)村留守老年人承擔(dān)繁重的體力勞動，力不從心，也是影響其收入的重要因素。城市老年人的收入主要來源于退休金收入，占總收入的76.9%（見表3-1）。享受退休金（養(yǎng)老金）的城市老年人比例為78.0%，其中男性享受退休金（養(yǎng)老金）的比例為89.1%，女性為64.6%。農(nóng)村老年人的主要收入來源為市場收入和家庭轉(zhuǎn)移收入，分別占總收入的39.8%和37.1%，這表明農(nóng)村老年人的收入主要靠經(jīng)營性收入和家庭提供的經(jīng)濟(jì)支持（張愷悌、郭平，2010）。表3-12005年城鄉(xiāng)老年人收入狀況韋璞（2006）在研究老年人城鄉(xiāng)收入差距中指出，退休金和社會養(yǎng)老保障金存在較大的城鄉(xiāng)差別，導(dǎo)致老年人收入水平和收入結(jié)構(gòu)的城鄉(xiāng)差異巨大，由此造成老年人迥然不同的城鄉(xiāng)養(yǎng)老模式和居住方式選擇。在養(yǎng)老模式上，城市老年人傾向于依靠退休金養(yǎng)老，農(nóng)村老年人傾向于依靠子女養(yǎng)老，但城市老年人和農(nóng)村老年人都偏好居家養(yǎng)老。在居住方式上，超過半數(shù)的城市老年人愿意與子女分開居住，而超過半數(shù)的農(nóng)村老年人則希望和子女住在一起。除城鄉(xiāng)差異外，老年人收入還存在性別及年齡上的差異：男性老年人優(yōu)于女性老年人；低齡老年人優(yōu)于高齡老年人（賈云竹，2001）。2005年城市男性老年人的年人均總收入為15245元，而城市女性老年人的年人均總收入為9165元（張愷悌、郭平，2010）。蔡驎（2007）用生命歷程法對上海市區(qū)城市老年人收入的性別差異進(jìn)行分析時提出，性別差異根源于我國特有的性別差別：雖然男女平等觀念已被社會普遍接受，但女性的不平等待遇依然存在，其中家庭勞動領(lǐng)域男女平等法律保障的缺失以及男女不平等的退休制度是造成這種性別差異的主要原因。改革現(xiàn)行的相關(guān)制度和政策，既是實現(xiàn)男女平等的前提，也是應(yīng)對老齡化問題的重要舉措。根據(jù)中國老齡科學(xué)研究中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2005年城市老年人家庭生活消費(fèi)支出為年人均7134元，低于當(dāng)年城鎮(zhèn)居民整體消費(fèi)支出水平（7943元）；農(nóng)村老年人家庭生活消費(fèi)支出為年人均2380元，略高于當(dāng)年農(nóng)村居民整體消費(fèi)支出水平（2135元）。從分項消費(fèi)支出看，2005年城市老年人家庭食品支出為年人均2983元，占生活消費(fèi)總支出的41.8%（城鎮(zhèn)居民家庭恩格爾系數(shù)為36.7%）；農(nóng)村老年人家庭食品支出為年人均1065元，占生活消費(fèi)總支出的44.7%（農(nóng)村居民家庭恩格爾系數(shù)為45.5%）。（二）老年人口的脆弱性與貧困老年人口是中國社會發(fā)展中的一個特殊群體，或者說是弱勢群體。老年人在經(jīng)濟(jì)和社會活動方面都具有一定的脆弱性。老年階段不僅收入下降，而且常常伴有慢性病和各種生活障礙，這對老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療保障與服務(wù)提出了更高的要求。老年人常常伴有慢性病和失能等問題（見表3-2），需要提供各方面的照料服務(wù)。中國老齡科學(xué)研究中心2006年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，老年人口中患慢性病的比例為74.8%，老年人自我評價的健康狀況“一般”“較差”“很差”的比例為76.02%（郭平、陳剛，2009）。2006年，中國60歲及以上的老年失能人已經(jīng)達(dá)到4416萬人（第二次全國失能人抽樣調(diào)查辦公室，2007）。這個龐大的數(shù)字隨著中國老齡化進(jìn)程的加速還會大大增加[1]。如何滿足這些老年人對生活支持和照料服務(wù)的需要，已經(jīng)成為困擾千萬家庭的問題，迫切需要相關(guān)的社會政策予以支持。從政策制定和執(zhí)行的角度看，了解因失能而產(chǎn)生的額外生活成本，是一個非常重要的方面。但是，目前缺乏關(guān)于中國老年人失能額外生活成本的相關(guān)研究。本書試圖對老年人的失能額外生活成本進(jìn)行測算，以便為國家制定針對老年人的公共政策提供依據(jù)，也為國家老齡化事業(yè)中長期規(guī)劃和“十二五”規(guī)劃的順利實施提供依據(jù)。表3-2中國老年人口的慢性病患病情況我國70%的老年人口生活在農(nóng)村，解決我國的老年貧困問題，在很大程度上就是解決農(nóng)村老年人的貧困問題，了解他們的基本狀況是開展社會救助的基礎(chǔ)。而部分城市老年人或者沒有離退休保障，或者因經(jīng)濟(jì)收入水平低、年齡大、身體差而處于生存的風(fēng)險之中，被生活所困擾，成為貧困老人，也成為社會各界關(guān)注的焦點。目前有一些文獻(xiàn)研究貧困測量、貧困線測算等，也為治理老年貧困提出了相應(yīng)對策，包括治理老年貧困的自身鼓勵政策、社會政策和經(jīng)濟(jì)政策等。王德文、張愷悌（2005）利用2000年人口普查和中國城鄉(xiāng)老年人口狀況一次性抽樣調(diào)查資料，對中國老年人口數(shù)量、生活狀況和貧困發(fā)生率進(jìn)行分析。結(jié)果表明，在中國近1.3億的老年人口中，就業(yè)比例為33%，不工作比例為67%。全國老年貧困人口數(shù)量為921萬～1168萬人，貧困發(fā)生率為7.1%～9.0%。從政策角度看，防治老年貧困的政策應(yīng)該對目前已陷入貧困或處于貧困邊緣的老年人口提供收入扶持，同時防止未來產(chǎn)生新的老年貧困人口。孫陸軍、張愷悌（2005）根據(jù)國際流行的貧困距指數(shù)研究方法，在中國老齡科研中心1992年調(diào)查數(shù)據(jù)和2000年調(diào)查數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，以城市老年人家庭作為計量單位，從支出口徑角度探討了中國部分省、直轄市的城市老年人在20世紀(jì)90年代貧困的狀況和發(fā)展趨勢。他們對比了兩次調(diào)查中相同省份城市低收入老年人群體的收入變化情況，發(fā)現(xiàn)中國城市老年人在1992～2000年的8年間，貧困的規(guī)?？s小了，最低生活保障制度確實為改善城市老年人的生活做出了積極的貢獻(xiàn)。但這一特定群體的老年人在20世紀(jì)90年代收入增長緩慢，有可能陷入以收入口徑測量的深度貧困。要緩解城市貧困老年人貧困的壓力，需要在一定程度上提高城市貧困老年人的救助標(biāo)準(zhǔn)。王小林等（2010）應(yīng)用“2006年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查”數(shù)據(jù)，采用OrderedLogit模型，在對中國老年人主觀福利狀況的測量中，提出主觀福利貧困的概念。測算結(jié)果表明，2006年中國農(nóng)村老年人收入貧困發(fā)生率為9.7%，是當(dāng)年全國農(nóng)村官方貧困發(fā)生率（2.3%）的4.2倍。老年人成為中國貧困群體中的一個特殊貧困群體，特別是農(nóng)村的女性高齡老年人。文中將貧困的標(biāo)準(zhǔn)從客觀的維度轉(zhuǎn)向了客觀與主觀相結(jié)合的視角，并對中國日益增加的老年人主觀福利貧困進(jìn)行了測量，為中國的貧困分析提供了一個新的視角。三老年人生活狀況（一）老年人住房及家庭生活設(shè)施1.老年人的住房情況住房成本在老年人生活成本中所占的比例較大。在我國，無論是最低生活保障的救助標(biāo)準(zhǔn)還是貧困線標(biāo)準(zhǔn)的制定，都沒有涉及住房的成本。如果考慮住房的成本，那么這兩項制度對老年人生活成本的彌補(bǔ)和降低生活成本的作用將會降低。2006年，城市中有11.1%的老年人租房生活，農(nóng)村中有26.6%的老年人住土坯房。城市中老年人擁有自主產(chǎn)權(quán)房或子女住房的比例較高，但仍然有一部分老年人要靠租房生活。2006年樣本數(shù)據(jù)顯示，75歲及以上高齡老年人中租房的比例更高，超過14%。在農(nóng)村擁有自主產(chǎn)權(quán)房的老年人中，仍有一部分老年人的房屋結(jié)構(gòu)是土坯房（見表3-3）。2.老年人家庭生活設(shè)施老年人家庭擁有基本的生活設(shè)施能夠有效地降低老年人的生活成本。例如，老年人家庭中擁有自來水，不僅能夠節(jié)省挑水的時間，而且便于那些因失能而行動不便的老年人取水、用水，從而減少了對這些老年人照料的成本，包括家庭成員照料老年人的機(jī)會成本。表3-3老年人的住房情況樣本數(shù)據(jù)顯示，2006年，農(nóng)村中有41.52%的老年人家庭沒有自來水。城市中有21.96%的老年人家庭沒有廁所，農(nóng)村中有81.17%的老年人家庭沒有廁所（見表3-4）。這表明，這些老年人家庭缺少基本的生活設(shè)施，將進(jìn)一步增加老年人的生活成本，增大老年人陷入貧困的風(fēng)險和脫貧的困難。因此，為老年人提供基本生活設(shè)施的公共服務(wù)能夠有效地降低老年人的生活成本。表3-4老年人家庭生活設(shè)施情況（二）老年人健康及醫(yī)療服務(wù)的需求與獲得情況1.老年人看病的方便程度老年人看病的方便程度直接影響老年人的就醫(yī)成本。健康和醫(yī)療等公共服務(wù)能夠被老年人方便地獲得，大大降低老年人的成本，如就醫(yī)的交通成本。城市中10.5%的老年人認(rèn)為看病不方便，農(nóng)村老年人認(rèn)為看病不方便的比例為18.0%。在高齡老年人中這一比例更高，農(nóng)村80歲及以上的高齡老年人有53%認(rèn)為看病不方便（見表3-5）。這表明，即使老年人獲得了醫(yī)療保障，但如果醫(yī)療服務(wù)不能方便地獲得，仍然會增加老年人的就醫(yī)成本和生活成本。表3-5老年人對看病方便程度的自我評價2.老年人看病和住院的費(fèi)用老年人的醫(yī)療費(fèi)用是其主要生活成本之一。2006年，城市老年人看病和住院的平均總費(fèi)用為3755元，其中公費(fèi)醫(yī)療報銷的比例為58.7%；農(nóng)村老年人看病和住院的平均總費(fèi)用為941元，其中公費(fèi)醫(yī)療報銷的比例為13.1%（見表3-6）。從公費(fèi)醫(yī)療報銷