健康宣教內(nèi)容一、入院宣教1、人員介紹、病區(qū)設(shè)施環(huán)境介紹：、人員介紹：接待護(hù)士自我介紹、主治醫(yī)生、主管護(hù)士、病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、設(shè)施介紹：病床、呼叫器、壁柜、床頭燈、衛(wèi)生間、床欄、搖床等、病區(qū)環(huán)境介紹：醫(yī)辦室、護(hù)士站、衛(wèi)生間、開水間、餐車位置、尿、便標(biāo)本存放位置、垃圾存放位置等2、探視陪護(hù)制度、作息制度、請(qǐng)銷假制度、醫(yī)生查房制度、訂餐制度（5分）（1）、探視時(shí)間：每天上午11:00-13:00、下午16：00-19:00為家屬探視時(shí)間，每次只能有一名家屬探視；（2）、每日12：00-14:00為午休時(shí)間，晚21:00為熄燈時(shí)間出院手續(xù)8:00～12:0014:00～18:3021:00任查房時(shí)間7:00、11:00、17:00，地點(diǎn)為病區(qū)樓道或餐飲樓②您可在餐車上辦理飯卡，出院后可于餐飲樓一樓辦理退卡手續(xù)3、安全指導(dǎo)：防墜床、防跌倒、防燙傷、防誤吸、防觸電、防火、貴重物品保管等方面指導(dǎo)：、防墜床、防跌倒：①詳見入院預(yù)防跌倒/墜床評(píng)估表②神內(nèi)科病人常伴有肢體障礙、頭暈等所以預(yù)防跌倒/墜床很重要：三部曲”：請(qǐng)您清醒后3O3O30再行走您在活動(dòng)時(shí)盡量有人在旁陪同，您穿的鞋子應(yīng)防滑，保持地面干燥、房間內(nèi)物品擺放整齊，您休息時(shí)上好床兩側(cè)護(hù)欄如出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)等，立即原地坐（蹲下或靠墻，呼救及暖水袋，如需熱療請(qǐng)咨詢醫(yī)護(hù)人員降、血運(yùn)不良，極不利于傷口的愈合③、若給藥液加熱后，會(huì)使藥液遇熱分解等，產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)危害生命頭偏向一側(cè)，及時(shí)通知護(hù)士吸痰30-60扣背、防觸電、防火、貴重物品保管：①、請(qǐng)勿在病房?jī)?nèi)使用任何電器，私接電源，尤其是床頭隔離帶內(nèi)電源為醫(yī)用電源禁止使用②、嚴(yán)禁在病區(qū)吸煙，貴重物品自行保管好，如有遺失，自行承擔(dān)4（①、農(nóng)合手續(xù)：新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、戶口薄、身份證（戶籍證明）、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表（日內(nèi)于當(dāng)?shù)乜h農(nóng)合管理中心辦理）、新農(nóng)合參合人員住院核定表（11、12號(hào)窗口）②、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：邯ft2記表備案（11、12號(hào)窗口）其他縣（市、區(qū)）城合患者憑入院診斷書到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦處辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)（2內(nèi)），并咨詢相關(guān)報(bào)銷事宜③、醫(yī)保：攜帶居民卡入院、入院當(dāng)日需攜帶一張照片或身份證復(fù)印件到12號(hào)窗口）案二、住院宣教1、告知留取尿、便常規(guī)標(biāo)本時(shí)間、方法及放置地點(diǎn)：①尿標(biāo)本—晨起清潔會(huì)陰部后，留取第一次中段尿，若女性月經(jīng)期應(yīng)避開，待月經(jīng)過后再留??；②便標(biāo)本—晨起大便取黃豆粒大小，有粘液便、血便時(shí)在有粘液、血液處取便③請(qǐng)于每日上午7:00以前將尿便標(biāo)本放于樓道拐彎處標(biāo)本架上2、告知靜脈采血時(shí)間及注意事項(xiàng)：①空腹取血需禁食水12-14小時(shí),抽血前一天勿暴飲暴（尤其是飲酒高蛋白食物如肉類、牛奶等，保證足夠睡眠（若您為糖尿病患者，如在空腹禁食水期間感到低血糖先兆應(yīng)停止禁食水，通知醫(yī)護(hù)人員）②每日晨6：00~6:30為采血時(shí)間③采血前避免情緒波動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)，飲酒、咖啡、避免大量飲水①X線檢查（平片、CT、MRI）指導(dǎo)：X如：飾物、膏藥、敷料等以防出現(xiàn)偽影胸部攝片時(shí)應(yīng)屏氣，腹部攝片前應(yīng)清潔腸道做腹部CT檢查前必須禁食水，其他部位的①X線檢查（平片、CT、MRI）指導(dǎo)：X如：飾物、膏藥、敷料等以防出現(xiàn)偽影胸部攝片時(shí)應(yīng)屏氣，腹部攝片前應(yīng)清潔腸道做腹部CT檢查前必須禁食水，其他部位的CT檢查前則不必禁食水加強(qiáng)CT需做碘過敏試驗(yàn)空衣服兜內(nèi)的香煙、打火機(jī)、硬幣、信用卡、鑰匙金屬物品等體內(nèi)置有金屬支架及置有心臟起搏器時(shí)，不能檢查告知核磁共振在進(jìn)行掃描時(shí)會(huì)產(chǎn)生很大的噪聲②TCD（經(jīng)顱多普勒檢查）指導(dǎo)：不可空腹檢查時(shí)要關(guān)閉手機(jī)，取下其他帶電物件和金屬飾品③腦血管造影指導(dǎo)：做藥物（碘劑）敏感試驗(yàn)，無不良反應(yīng)方能接受造影術(shù)前訓(xùn)練床上用餐及排便46小時(shí)禁食水，避免惡心、嘔吐30分鐘排空大小便造影時(shí)保持安靜，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部246~12足背動(dòng)脈搏動(dòng)和遠(yuǎn)端皮膚顏色、溫度等小時(shí)內(nèi)盡量不吃高蛋白飲食④腦血管介入性治療告知：做藥物（碘劑）敏感試驗(yàn)，無不良反應(yīng)方能接受介入術(shù)前訓(xùn)練床上用餐及排便⑤B超指導(dǎo)：

469-1230分鐘排空大小便治療時(shí)保持安靜，不要隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頭部術(shù)后穿刺部位制動(dòng)24小時(shí)，避免增強(qiáng)腹壓的動(dòng)作2-33-4多喝水以利造影劑排出查肝、膽、胰、脾、胃必須空腹8-12小時(shí)，前天晚上要吃清淡一些的飲食腦血管（頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈）后檢查效果為佳。檢查時(shí)病人平臥充分暴露頸部心臟檢查前應(yīng)休息安靜片刻⑥腰椎穿刺術(shù)指導(dǎo)：穿刺前指導(dǎo)訓(xùn)練腰椎穿刺的正確體位實(shí)時(shí)指導(dǎo)練習(xí)去枕平臥及床上排便穿刺過程中不可亂動(dòng)，如有不適可示意在場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員4-6水；保持穿刺部位紗布干燥，24小時(shí)內(nèi)不宜淋雨恢復(fù)正?；謴?fù)正常保持穿刺局部皮膚的清潔、干燥，覆蓋的紗布被血或汗打濕后，要及時(shí)更換4、主要醫(yī)療護(hù)理知識(shí)介紹：①監(jiān)護(hù)指標(biāo)的重要性：反應(yīng)病情變化的重要數(shù)據(jù)請(qǐng)及時(shí)呼叫護(hù)士③各種管路的注意事項(xiàng)（PICC、胃管、尿管、引流管、留置針、鎖穿、氣管切開、吸氧等）：PICC、留置針、鎖穿指導(dǎo)：保持局部清潔干燥；貼膜有卷邊、松動(dòng)，貼膜下有汗液及時(shí)請(qǐng)護(hù)士換藥；避免使用穿刺側(cè)手臂提過重的物體，不做引體向上、托舉啞鈴等持重鍛煉；睡眠時(shí)注意不要壓迫穿刺側(cè)手臂；穿衣時(shí)注意不要將導(dǎo)管穿刺處如有紅舯、疼痛、滲出，導(dǎo)管內(nèi)有回血等異常情況及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生或護(hù)士處理胃管指導(dǎo)：鼻飼病人需要一個(gè)適應(yīng)過程，開始時(shí)鼻飼量應(yīng)少而平淡，以后逐漸增多，昏迷或較長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食者，第一、二天以不含脂肪的米湯等為主，每次50~100毫升，4200-250毫升，5～638－40滴于手腕內(nèi)側(cè)部不感覺燙為宜；新鮮果汁與奶液應(yīng)分別灌入，防止產(chǎn)生凝塊；服藥時(shí)應(yīng)將藥研碎，溶解后再灌入；每次鼻飼前應(yīng)判斷胃管確在胃內(nèi)方可注食，鼻飼進(jìn)餐前一定要抽吸胃液觀察，如有異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；飼喂前抽15030-35度，鼻飼后盡量不搬動(dòng)患者、不叩背，囑30-60分鐘后再更變體位，避免引起嘔吐，返流，誤吸；鼻飼20-30毫升沖凈胃管，并提起胃管將水控下去后再將胃管末端反折紗布包裹，夾子夾緊放置在合適的位置，妥善固定，避免胃管脫出，煩躁病人管可每月更換一次1000ml保持尿管通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，以利于尿液引流；集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流；如尿管脫出，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；多飲水，學(xué)會(huì)觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量，如有異常，立即通知醫(yī)護(hù)人員；保持會(huì)陰部清潔胸腔閉式引流指導(dǎo)：術(shù)后患者若血壓平穩(wěn)，應(yīng)取半臥位以利引流；水封瓶應(yīng)位流瓶損壞，應(yīng)立即夾閉胸壁引流導(dǎo)管，并通知醫(yī)護(hù)人員；若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，并通知醫(yī)護(hù)人員氣管切開指導(dǎo)：不可私自用紙屑、棉球、棉簽、紗布等擦拭管腔及放入任何異處通暢無堵塞吸氧指導(dǎo)：注意用氧安全，做好四防（防震、防熱、防火、防油）；告知病人摘除氧氣管④預(yù)防壓瘡的重要性及方法指導(dǎo)：（染機(jī)會(huì)）詳見壓瘡評(píng)估表、防范表、治療表2h次，必要時(shí)可將間隔時(shí)間縮短，翻身時(shí)應(yīng)抬起病人，注意避免拖、拉、推等動(dòng)作；病人身體空隙處墊軟枕、海綿墊，不宜使用可引起潰瘍的圈狀墊，如橡膠氣圈和棉圈；大小便失禁的患者要及時(shí)更換其尿墊，注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔；長(zhǎng)期依靠輪椅生活的病人，為了減輕臀部的壓力，應(yīng)練習(xí)雙手支撐床面、椅子扶手等將臀部抬起，如雙手無力，可先向一側(cè)傾斜上身，讓對(duì)側(cè)臀部離開椅面，再向另一側(cè)斜；每天最少一次檢查全身皮膚；鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保證充足的營(yíng)養(yǎng)；要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)；一定要使用氣墊床預(yù)防壓瘡⑤飲食、臥位、休息、活動(dòng)指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)：⑥特殊用藥指導(dǎo)5、?？铺厥庵R(shí)指導(dǎo)：①吞咽障礙康復(fù)指導(dǎo)：吞咽困難治療儀吞咽障礙訓(xùn)練的介入時(shí)間：吞咽障礙患者，如意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定，沒有重度心肺合并癥，呼吸平穩(wěn)，痰不多，無發(fā)熱，血壓穩(wěn)定，無惡心嘔吐、腹瀉等；能聽從張口提舌的提示，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；病情嚴(yán)重者，于病情穩(wěn)定后開始康復(fù)訓(xùn)練吞咽障礙訓(xùn)練的介入時(shí)間：吞咽障礙患者，如意識(shí)清楚、生命體征穩(wěn)定，沒有重度心肺合并癥，呼吸平穩(wěn)，痰不多，無發(fā)熱，血壓穩(wěn)定，無惡心嘔吐、腹瀉等；能聽從張口提舌的提示，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；病情嚴(yán)重者，于病情穩(wěn)定后開始康復(fù)訓(xùn)練發(fā)音訓(xùn)練：由于吞咽障礙時(shí)咽喉反射是不隨意的，而體內(nèi)器官很難接近，音，像吹蠟燭、口哨動(dòng)作一樣。每個(gè)音發(fā)3次，連續(xù)5～1053臉、下頜及喉部運(yùn)動(dòng)：囑病人作微笑或皺眉，張口后閉上，然后鼓腮，使3②語言溝通障礙的溝通方法及語言康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：?jiǎn)味行У仉p向溝通方式；盡量提出一些簡(jiǎn)單的問題，讓病人回答“是”做出反應(yīng)（可吹氣球、吹泡泡）等活動(dòng)；b）發(fā)音訓(xùn)練：由訓(xùn)練張口誘發(fā)唇音（a、o、u）、唇齒音、p、m）、舌音、sh、r），到反復(fù)發(fā)單音節(jié)、da、當(dāng)能夠完成單音節(jié)發(fā)音后，讓病人復(fù)誦簡(jiǎn)單句，如“早—早上—早上好”；c）3-5遍，輪回聯(lián)系；d）命名訓(xùn)練：讓病人指出常用物品的名稱及說出家人的姓名等③運(yùn)動(dòng)障礙的良肢位擺放方法、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（Bobath握手、橋式運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、坐起訓(xùn)練）指導(dǎo)：良肢位擺放患側(cè)臥位：1.床鋪必須盡量平整2.頭位要固定3.軀干略為后仰,4.側(cè)肩關(guān)節(jié):向前平伸內(nèi)5.側(cè)上肢:90度角,在床鋪邊放一小臺(tái)子,：1.：1.2.放上;肘關(guān)節(jié)盡量伸直,手掌向上6.側(cè)下肢:膝關(guān)節(jié)略為彎曲,部..:枕1006.側(cè)下肢:

床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)：;.節(jié)、臀略為彎固定于枕頭上a

側(cè)上）Bobath握手：健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體做上肢的上舉和伸展運(yùn)動(dòng)，患側(cè): 90 曲；腿腳放枕頭上7.健側(cè)上肢:病人怎么舒適怎么睡8.健側(cè): 90 5—6. 下肢:6. min1-2次枕頭上 b）橋式運(yùn)動(dòng)：分為雙橋和單橋運(yùn)動(dòng)形式?；颊哐雠P，雙腿屈曲，然后髖、抬臀，并保持，則為橋式雙橋運(yùn)動(dòng)形式；若患者病腿屈曲，伸健腿，然后伸髖、抬臀，并保持，則為單橋運(yùn)動(dòng)形式。訓(xùn)練時(shí)兩腿間可夾持枕頭或其他物體。關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行每個(gè)關(guān)節(jié)的各方位的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)坐起訓(xùn)練：鼓勵(lì)病人盡早從床上坐起來，由健臥位開始足，將小腿移至床緣外。（Bobath握手練習(xí)）三、出院宣教1、告知出院結(jié)算的方法：①您需要將病員服、椅子、暖瓶交回護(hù)士站②每日下午15:00以后，在護(hù)士站領(lǐng)取出院通知單③辦理出院時(shí)病人或家屬需攜帶出院通知單、全部繳費(fèi)收據(jù)、報(bào)銷手續(xù)等應(yīng)窗口辦理2、告知參保報(bào)銷流程及相關(guān)事宜：出院一周后帶住院證及身份證