患者病情評估制度求，為制定適宜患者的診療（手術(shù)）方案（計劃）持。1、執(zhí)行患者評估工作的應(yīng)是在本院注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護(hù)要在其執(zhí)業(yè)、執(zhí)照、適當(dāng)?shù)姆?、法?guī)范圍內(nèi)進(jìn)行。2住院患者評估、手術(shù)前評估、麻醉評估、危重患者評估、住院患者再評估，包括手術(shù)后評估、出院前評估等.對于外院評估資料超過30天者要重新評估，30天以內(nèi)的資料醫(yī)師可酌情采納。3、醫(yī)院有患者評估程序,其中包括評估項目、評估人及資質(zhì)、評估標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容、時限要求、記錄文件格式等內(nèi)容。4的醫(yī)師、護(hù)士適宜使用的，為制定診療（手術(shù)）方案(計劃）和會診、討論提供支持。醫(yī)師應(yīng)將各階段評估內(nèi)容記錄在病歷中，護(hù)士對患者評估要有記錄。5、醫(yī)師、護(hù)士要在規(guī)定的時間內(nèi)完成住院患者各階段的各項評估。6病情變化與目前的癥狀等。如果上述任何一項發(fā)生改變，均要重新進(jìn)行評估，對評估所發(fā)現(xiàn)的任何變化都要記錄。7、評估的內(nèi)容和異常發(fā)現(xiàn)要記錄在病歷中，具體內(nèi)容包括:有意義的評估要有規(guī)范的記錄；手術(shù)前患者的初始醫(yī)療評估及各種相關(guān)診斷、檢查結(jié)果必須記錄在病歷中。8專科醫(yī)師進(jìn)一步評估。評估結(jié)果及根據(jù)評估做出的處理要在病程記錄中體現(xiàn).9、初始評估的內(nèi)容還包括決定是否需要進(jìn)行其他的專科評估。10、再評估（即通常所講的病程記錄）:對于初始評估后在治結(jié)果要記錄在病歷中。、通過詢問病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等途徑，明確患者病情嚴(yán)重程度、心理和生理狀況、社會狀況、營養(yǎng)狀況、治療依從情況、家庭經(jīng)濟(jì)情況、醫(yī)患溝通情況、全身狀況支持能力等情況。醫(yī)師應(yīng)對評估數(shù)據(jù)、信息進(jìn)行分析和整合，確定治療的優(yōu)先順序,制定適宜有效的診療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全.12、在整個評估過程中，醫(yī)護(hù)人員要尊重患者并注意患者隱私的保護(hù);評估結(jié)果要及時告知患者或家屬，患者或家屬在決定診治方案時有決策權(quán)。13的醫(yī)師不具備臨床評估資格，但有權(quán)發(fā)出報告。其檢查報告是臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行評估的重要依據(jù)，也是病歷的重要內(nèi)容之一.14、培訓(xùn)監(jiān)督考核機(jī)制141對于具備患者病情評估資質(zhì)的臨床醫(yī)師及其他崗位衛(wèi)生1—2提高評估工作質(zhì)量。14.2中，與績效考核掛鉤.143況進(jìn)行不定期監(jiān)督檢查,檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題