人衛(wèi)八衛(wèi)生學(xué)職業(yè)環(huán)境與健康第1頁/共172頁全國高等醫(yī)藥院校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第八輪規(guī)劃教材

第四章職業(yè)環(huán)境與健康第2頁/共172頁第三節(jié)生產(chǎn)性粉塵與

職業(yè)性肺部疾患第3頁/共172頁一、生產(chǎn)性粉塵（一）概念

在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生并能較長時(shí)間懸浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒，可致多種職業(yè)性肺部疾患，是威脅職業(yè)人群健康的重要職業(yè)有害因素。第4頁/共172頁一、生產(chǎn)性粉塵（二）來源固體物質(zhì)的粉碎粉末狀物質(zhì)的加工納米材料的制備與生產(chǎn)皮毛及紡織業(yè)的原料處理物質(zhì)的不完全燃燒物質(zhì)在加熱過程中產(chǎn)生的蒸氣在空氣中凝集第5頁/共172頁粉塵作業(yè)打眼隧道開鑿第6頁/共172頁粉塵作業(yè)礦石粉碎水泥搬運(yùn)第7頁/共172頁粉塵作業(yè)采煤作業(yè)第8頁/共172頁粉塵作業(yè)噴涂作業(yè)金屬削磨第9頁/共172頁粉塵作業(yè)電焊煙塵第10頁/共172頁粉塵行業(yè)－水泥廠第11頁/共172頁粉塵行業(yè)－采石場(chǎng)第12頁/共172頁（三）生產(chǎn)性粉塵的分類1.無機(jī)粉塵（1）礦物性粉塵：石英、石棉、滑石、煤塵等（2）金屬性粉塵：鋁、鉛、錳、鋅、鐵、錫等及其氧化物（3）人工無機(jī)粉塵：水泥、玻璃纖維、金剛砂等一、生產(chǎn)性粉塵第13頁/共172頁（三）生產(chǎn)性粉塵的分類2.有機(jī)粉塵（1）動(dòng)物性粉塵：皮毛、絲等（2）植物性粉塵：棉、麻、谷物、甘蔗、木、茶塵等（3）人工有機(jī)粉塵：合成染料、合成樹脂、合成纖維

、合成橡膠等3.混合性粉塵（多見）煤矽塵、電焊煙塵等一、生產(chǎn)性粉塵第14頁/共172頁（四）粉塵的理化特性及衛(wèi)生學(xué)意義

1．化學(xué)組成

化學(xué)成分決定的危害性質(zhì)一、生產(chǎn)性粉塵第15頁/共172頁2．粉塵分散度（1）定義物質(zhì)被粉碎的程度，以粉塵粒子直徑大?。é蘭）的數(shù)量或質(zhì)量組成百分比來表示。（2）衛(wèi)生學(xué)意義1）分散度越高，比表面積越大，生物活性越高，危害越大；2）分散度越高，沉降速度越慢，越易被人體吸入；3）塵分散度與其在呼吸道中的阻留部位有關(guān)；一、生產(chǎn)性粉塵第16頁/共172頁不同直徑的粉塵粒子在呼吸道中的阻留呼吸性粉塵<15μm－可吸入性粉塵>15μm－非吸入性粉塵上呼吸道支氣管細(xì)支氣管肺泡10～15μm5～10μm<5μm氣管一、生產(chǎn)性粉塵第17頁/共172頁3.粉塵濃度和接塵時(shí)間濃度和接塵時(shí)間與危害程度呈正相關(guān)一、生產(chǎn)性粉塵第18頁/共172頁4．其他理化特性粉塵密度影響沉降速度。硬度溶解度荷電性影響沉降速度和在呼吸道中阻留以及被

吞噬的速度。爆炸性

粉塵爆炸濃度煤塵35g/m3面粉、鋁、硫磺7g/m3糖10.3g/m3一、生產(chǎn)性粉塵第19頁/共172頁（五）生產(chǎn)性粉塵對(duì)健康的影響

1．生產(chǎn)性粉塵在呼吸道的阻留和清除

（1）阻留機(jī)制撞擊截留重力沉積靜電沉積布朗運(yùn)動(dòng)一、生產(chǎn)性粉塵第20頁/共172頁（2）防御和清除機(jī)制呼吸道特殊的解剖結(jié)構(gòu)粘液－纖毛系統(tǒng)肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬作用一、生產(chǎn)性粉塵第21頁/共172頁2．粉塵所致疾患（1）局部刺激作用：上呼吸道、皮膚、粘膜、眼角膜等。（2）呼吸系統(tǒng)疾患?jí)m肺（pneumoconiosis）粉塵沉著癥急、慢性中毒有機(jī)粉塵引起的肺部病變：棉塵病、職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等呼吸系統(tǒng)腫瘤粉塵性支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘等（3）急慢性中毒一、生產(chǎn)性粉塵第22頁/共172頁3．塵肺（pneumoconiosis）定義：由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵并有粉塵在肺內(nèi)阻留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。特征：肺內(nèi)粉塵阻留伴膠原纖維增生，肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞。煤工的塵肺標(biāo)本一、生產(chǎn)性粉塵第23頁/共172頁分類（按病因）矽肺：矽塵（游離SiO2含量>10％）硅酸鹽肺：結(jié)合SiO2（石棉、滑石、云母等）炭塵肺：煤、炭黑、石墨、活性碳等混合性塵肺：游離SiO2和其它粉塵的混合塵其它塵肺：鋁、電焊煙等12種法定塵肺（2002年職業(yè)病目錄）矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。一、生產(chǎn)性粉塵第24頁/共172頁（六）粉塵危害控制八字方針：革水密風(fēng)管護(hù)教查一、生產(chǎn)性粉塵第25頁/共172頁

1．法律措施（1）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2002，全國人大常委會(huì)）（2）《中華人民共和國塵肺病防治條例》（1987，國

務(wù)院）（3）《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ1-2002）（4）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》（GBZ2-2002）（5）其它法規(guī)規(guī)章

一、生產(chǎn)性粉塵第26頁/共172頁2．組織措施（1）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育（2）加強(qiáng)防塵設(shè)備的管理和維修3．技術(shù)措施（1）技術(shù)改革（2）濕式作業(yè)（水）（3）密閉塵源（4）通風(fēng)除塵一、生產(chǎn)性粉塵第27頁/共172頁除塵的設(shè)備技術(shù)除塵設(shè)備通風(fēng)除塵（木工車間）濕式除塵器密閉式噴砂濕式球磨機(jī)第28頁/共172頁4．衛(wèi)生保健措施（1）粉塵濃度監(jiān)

測(cè)和健康檢查（2）個(gè)體防護(hù)查一、生產(chǎn)性粉塵第29頁/共172頁個(gè)體防塵用品送風(fēng)防塵頭盔送風(fēng)防塵頭罩防塵口罩呼吸防護(hù)器護(hù)第30頁/共172頁二、矽肺（silicosis）

概念：是由于在生產(chǎn)過程中長期吸入游離二氧化硅含量較高的粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病。第31頁/共172頁

1.游離二氧化硅含量和類型含游離SiO210％以上，以石英（游離SiO2達(dá)99％）為代表游離SiO2含量越高，致病能力越強(qiáng)游離SiO2晶體結(jié)構(gòu)不同，致病能力也不同

結(jié)晶型（如石英）>隱晶型（如瑪瑙）>無定型（如硅藻土）磷石英>方石英>石英>柯石英>超石英石英瑪瑙硅藻土（一）影響矽肺發(fā)生的因素第32頁/共172頁2.肺內(nèi)粉塵蓄積量粉塵濃度分散度接塵時(shí)間防護(hù)措施3.個(gè)體素質(zhì)4.聯(lián)合作用（一）影響矽肺發(fā)生的因素第33頁/共172頁（二）矽肺的發(fā)病機(jī)制1．塵細(xì)胞的損傷和死亡（1）巨噬細(xì)胞吞噬→崩解死亡→塵粒被再吞噬→崩解是發(fā)病的首要因素（2）巨噬細(xì)胞崩解死亡機(jī)制硅烷醇基團(tuán)損傷細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化第34頁/共172頁2．膠原纖維的增生和矽結(jié)節(jié)形成（1）Ⅰ型上皮細(xì)胞損傷超過Ⅱ型細(xì)胞修復(fù)能力，肺間質(zhì)裸露，在生物活性物質(zhì)的刺激下，產(chǎn)生大量膠

原纖維。（2）膠原纖維的產(chǎn)生為矽結(jié)節(jié)的形成提供了物質(zhì)條

件。（3）細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)調(diào)控纖維化進(jìn)程。（4）免疫反應(yīng)參與矽結(jié)節(jié)的形成。（二）矽肺的發(fā)病機(jī)制第35頁/共172頁（二）矽肺的發(fā)病機(jī)制第36頁/共172頁（三）矽肺的病理改變-肉眼觀察肺表面黑色炭末沉著，見多個(gè)矽結(jié)節(jié)矽結(jié)節(jié)呈青灰色，有陶瓷樣光澤，部分結(jié)節(jié)融合胸膜下見多個(gè)矽結(jié)節(jié)第37頁/共172頁（三）矽肺的病理改變-矽結(jié)節(jié)典型的矽結(jié)節(jié)，中間淡紅色為增生的膠原纖維正常肺的呼吸部分：包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。第38頁/共172頁（三）矽肺的病理改變-矽結(jié)節(jié)典型蔥皮樣結(jié)節(jié)，中央無細(xì)胞成分，旁側(cè)有一血管。石粉廠磨粉工14年。第39頁/共172頁（三）矽肺的病理改變-彌漫性纖維化肺間質(zhì)明顯纖維化，血管周圍組織增加，肺泡腔狹窄。石粉廠裝料工12年。肺間質(zhì)和肺泡重度纖維化，膠原纖維大量形成，肺上皮細(xì)胞增生。礦山掘進(jìn)工6年。第40頁/共172頁（三）矽肺的病理改變-團(tuán)塊型病變?nèi)诤蠄F(tuán)塊，組織結(jié)構(gòu)為大量縱橫交錯(cuò)的變形膠原纖維，淋巴細(xì)胞浸潤，肺泡毀損。VG染色。石工21年。第41頁/共172頁（三）矽肺的病理改變-矽結(jié)核結(jié)節(jié)肺內(nèi)不整形結(jié)節(jié)（低倍），中央干酪樣壞死，周圍纖維化及少數(shù)多核巨細(xì)胞（矽結(jié)核結(jié)節(jié)）。鑄造工17年。第42頁/共172頁（四）臨床表現(xiàn)(1)癥狀體征無特異性，癥狀的多少和輕重與病情不一定

呈平行關(guān)系。(2)肺功能改變?cè)缙诜喂δ芏嗾?，晚期以混合性通氣功能障礙多見。第43頁/共172頁（四）臨床表現(xiàn)(3)X線胸片表現(xiàn)－矽肺診斷、判斷病情進(jìn)展和評(píng)價(jià)治療效果的客觀依據(jù)小陰影和大陰影肺門改變肺紋理改變胸膜改變肺氣腫第44頁/共172頁矽肺的X線胸片表現(xiàn)小陰影和大陰影陰影類型X線表現(xiàn)病理基礎(chǔ)小陰影(<10mm)圓形小陰影

p(<1.5mm)

q(1.5-3.0mm)

r(3.0-10mm)圓形或近圓形，邊緣整齊或不整齊，早期多分布在兩肺中、下肺區(qū)，密集度低，隨病情進(jìn)展，直徑增大，密集度增加，波及上肺區(qū)若干個(gè)矽結(jié)節(jié)的重疊影不規(guī)則小陰影

s(<1.5mm)

t(1.5-3.0mm)

u(3.0-10mm)粗細(xì)、長短、形態(tài)不一的致密陰影，可互不相連，也可呈網(wǎng)狀或蜂窩狀肺間質(zhì)彌漫性纖維化大陰影(>10mm)多分布于兩側(cè)上肺區(qū)，對(duì)稱，呈八字形，周圍一般有帶狀灶周性肺氣腫團(tuán)塊型纖維化病變第45頁/共172頁矽肺的并發(fā)癥肺結(jié)核：是矽肺最常見，最主要的并發(fā)癥。矽肺

合并核有以下特點(diǎn)：發(fā)展迅速：大量的巨噬細(xì)胞死亡，全身免疫機(jī)能

下降，粉塵增加了結(jié)核桿菌的毒力和活力。療效不好、愈后差。診斷困難肺心病肺炎自發(fā)性氣胸第46頁/共172頁（五）矽肺的診斷根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ70-2009），診斷

依據(jù)包括：含游離SiO2粉塵接觸史職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查資料質(zhì)量合格的高仟伏攝像后前位X線胸片臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查第47頁/共172頁（五）矽肺的診斷診斷分期觀察對(duì)象壹期矽肺貳期矽肺叁期矽肺第48頁/共172頁（六）矽肺的治療與處理一經(jīng)診斷，即調(diào)離接塵崗位采取綜合措施治療（藥物、營養(yǎng)、鍛煉等）大容量肺泡灌洗術(shù)第49頁/共172頁三、煤工塵肺（一）概念煤工塵肺（coalworker’spneumoconiosis，CWP）是煤礦粉塵作業(yè)工人所患?jí)m肺的總稱。在煤礦開采過程中，工人因從事工種不同，可分別接觸煤塵、煤矽塵和矽塵，長期高濃度接觸上述粉塵均可致肺組織彌漫性纖維化。第50頁/共172頁分類矽肺煤肺煤矽肺三、煤工塵肺第51頁/共172頁（二）主要接觸機(jī)會(huì)掘進(jìn)、采煤工種選煤、煤炭裝卸等工種三、煤工塵肺第52頁/共172頁影響煤工塵肺的主要因素開采方式不同井下開采工作面的粉塵濃度和粉塵分散度均高于露天煤礦，塵肺發(fā)病率也高于露天煤礦不同煤種無煙煤最強(qiáng)，煙煤次之，褐煤較弱三、煤工塵肺第53頁/共172頁（三）病理改變煤斑（煤塵灶）：是煤工塵肺最常見的原發(fā)性特

征性病變，也是病理診斷的基礎(chǔ)指標(biāo)。灶周肺氣腫：局限性肺氣腫小葉中心性肺氣腫煤矽結(jié)節(jié)彌漫性纖維化大塊纖維化：是晚期煤工塵肺表現(xiàn)之一。三、煤工塵肺第54頁/共172頁（四）臨床表現(xiàn)癥狀和體征：患者早期一般無癥狀，當(dāng)病變進(jìn)展，特別是發(fā)展為大塊纖維化或合并感染時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀和體征，如氣短、胸痛、胸悶、咳嗽、咳痰等。X線胸片影像：圓形小陰影不規(guī)則形小陰影大陰影三、煤工塵肺第55頁/共172頁（五）診斷和治療診斷原則同矽肺，按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行目前尚無有效治療方法，主要采取對(duì)癥治療，增強(qiáng)抵抗力和防治并發(fā)癥三、煤工塵肺第56頁/共172頁四、硅酸鹽肺硅酸鹽是由二氧化硅、金屬氧化物和結(jié)合水組成的礦物。天然硅酸鹽：石棉、滑石、云母等人造硅酸鹽：玻璃纖維、水泥等纖維狀（縱橫徑之比>3︰1）如石棉、玻璃纖維。直徑<3μm，長度≥

5μm—可吸入性纖維非纖維狀如水泥、云母、高嶺土、桎石石棉滑石云母玻璃纖維第57頁/共172頁定義長期吸入硅酸鹽塵所致的塵肺統(tǒng)稱為硅酸鹽肺，現(xiàn)行職業(yè)病目錄中包括石棉肺、滑石塵肺、云母塵肺和水泥塵肺四、硅酸鹽肺第58頁/共172頁硅酸鹽肺特點(diǎn)病理改變主要為彌漫性間質(zhì)纖維化，組織切片

中可見含鐵小體。2.X線片以不規(guī)則小陰影為主。3.自覺癥狀和體征常較明顯。4.多合并氣管炎、肺部感染和胸膜炎，合并肺結(jié)

核較矽肺低。四、硅酸鹽肺第59頁/共172頁石棉肺1．石棉蛇紋石和閃石類硅酸鹽礦物的總稱。蛇紋石－質(zhì)地柔軟，具可織性，如溫石棉。閃石類－直硬而脆，包括青石棉、鐵石棉、直閃

石、透閃石、陽起石、角閃石。石棉制品廣泛用于保溫、絕緣以及各種耐磨、耐

熱等材料。石棉不但可以引起肺組織纖維化，且可引起胸膜

和腹膜惡性間皮瘤和肺癌，是確認(rèn)的致癌物。第60頁/共172頁石棉制品石棉布石棉剎車片石棉繩石棉板石棉水泥瓦第61頁/共172頁2．主要接觸石棉的作業(yè)石棉礦石棉加工廠石棉制品廠保溫、耐火材料的制造維修舊建筑物拆除及其它石棉制品的檢修、拆除移除石棉防火材料

石棉梳紡車間石棉瓦廠

石棉肺第62頁/共172頁3．石棉纖維的吸入與轉(zhuǎn)歸較長的石棉纖維被鼻毛所阻留。柔軟而彎曲的溫石棉纖維易在細(xì)支氣管以上沉積。進(jìn)入肺泡的石棉纖維長度大多小于3m。直而硬的青、鐵石棉纖維可穿透肺組織。石棉肺第63頁/共172頁4．石棉的致病機(jī)制纖維刺激學(xué)說細(xì)胞毒性學(xué)說5．病理改變彌漫性間質(zhì)纖維化是基本病理改變胸膜增生性改變，表現(xiàn)有胸膜增厚和胸膜斑有無石棉肺結(jié)節(jié)性改變，國內(nèi)外意見不一致石棉小體形成，有時(shí)稱為“含鐵小體”石棉肺第64頁/共172頁兩肺胸膜胼胝樣肥厚，肺腫脹，表面可見肋骨壓痕。

石棉肺第65頁/共172頁石棉肺：雙肺胸膜高度纖維性肥厚上．下葉肺組織纖維化。胸膜斑

石棉肺第66頁/共172頁圖中央可見典型石棉小體，兩端肥大，呈分節(jié)狀石棉肺第67頁/共172頁增生的纖維組織內(nèi)的小氣道末端見石棉小體。石棉肺第68頁/共172頁6．臨床表現(xiàn)（1）癥狀：主要表現(xiàn)為咳嗽和呼吸困難，自覺癥狀出現(xiàn)較矽肺早。（2）體征：雙側(cè)下肺區(qū)在吸氣期間可聞及捻發(fā)音是其特征性體征。（3）肺功能改變：肺活量進(jìn)行性降低，出現(xiàn)早。石棉肺第69頁/共172頁6．臨床表現(xiàn)（4）X線表現(xiàn)：不規(guī)則小陰影和胸膜改變不規(guī)則小陰影是主要X線表現(xiàn)，也是石棉肺診斷主要依據(jù)。胸膜改變包括胸膜增厚、胸膜斑和胸膜鈣化。（5）并發(fā)癥肺感染、肺心病、肺氣腫、癌癥。石棉肺第70頁/共172頁7．診斷和治療診斷原則同矽肺，按照《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。目前尚無有效治療方法，主要采取對(duì)癥治療，增強(qiáng)抵抗力和防治并發(fā)癥。石棉肺第71頁/共172頁動(dòng)物性有機(jī)粉塵植物性有機(jī)粉塵人工合成有機(jī)粉塵分類所致疾患有機(jī)粉塵（organicdust）五、有機(jī)粉塵所致肺部疾患呼吸系統(tǒng)急慢性炎癥慢性阻塞性肺病支氣管哮喘職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎有機(jī)粉塵毒性綜合癥棉塵病第72頁/共172頁（一）棉塵?。╞yssinosis）長期吸入棉、麻塵等植物性粉塵所致。臨床表現(xiàn)為特征性的胸部緊束感和（或）胸悶

氣短等?！靶瞧谝话Y狀”在休息24h或48h后，第一天上班接觸棉麻粉塵數(shù)小時(shí)后，出現(xiàn)胸部緊束感、氣急、咳嗽、畏寒、發(fā)熱等癥狀。第73頁/共172頁（一）棉塵病（byssinosis）通氣功能損害急性阻塞性通氣功能障礙→慢性肺功能損害。診斷按《棉塵病診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。治療按阻塞性呼吸系統(tǒng)疾病處理，以對(duì)癥治療為主。第74頁/共172頁(二)職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎定義：生產(chǎn)過程中吸入某種具有抗原性的有機(jī)粉塵所引起的以肺泡變態(tài)反應(yīng)為主的一組呼吸系統(tǒng)疾病，常見的有農(nóng)民肺(farmer’slung)、甘蔗渣肺(bagassosis)、蘑菇肺(mushroomworker’slung)、鳥飼養(yǎng)工肺(birdbreeder’slung)。基本病理改變：肺組織間質(zhì)細(xì)胞浸潤和肉芽腫形成。發(fā)病機(jī)制：Ⅲ型和Ⅳ型多種變態(tài)反應(yīng)共同作用的結(jié)果。第75頁/共172頁農(nóng)民肺（farmer’slung）主要發(fā)生在從事枯草和谷物等粉碎加工的職業(yè)人群。病因：吸入了含有干草小多孢菌、普通高溫放線

菌、熱吸水鏈霉菌孢子的霉變枯草、谷物等粉塵。表現(xiàn)：吸入有機(jī)粉塵后4～8h出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、氣

急、干咳等，脫離接塵一周后自行消失。診斷：按《職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》治療：對(duì)癥處理，重者早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。第76頁/共172頁第四節(jié)物理因素及其

對(duì)健康的影響第77頁/共172頁一、高溫第78頁/共172頁（一）高溫作業(yè)是指在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中工作地點(diǎn)有高氣溫或有強(qiáng)烈的熱輻射、或伴有高氣濕的異常氣象條件，且平均濕球黑球溫度（wet-bulbglobetemperature，WBGT）指數(shù)≥25℃的作業(yè)。第79頁/共172頁高溫作業(yè)類型類型作業(yè)氣象特點(diǎn)干熱作業(yè)冶金行業(yè)：煉鋼、煉焦、煉鐵、軋鋼機(jī)械行業(yè)：鑄造、鍛造、熱處理玻璃陶瓷、搪瓷、磚瓦等行業(yè)：爐窯車間輪船和火力發(fā)電行業(yè)：鍋爐間氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大、相對(duì)濕度低濕熱作業(yè)印染、繅絲、造紙行業(yè)：液體加熱或蒸煮車間機(jī)械行業(yè)：酸洗、電鍍高氣溫、高氣濕、熱輻射強(qiáng)度不大夏季露天作業(yè)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、建筑、搬運(yùn)、筑路氣溫高、太陽輻射強(qiáng)度大，可能存在二次熱輻射（被加熱的地面與物體）（一）高溫作業(yè)第80頁/共172頁干熱作業(yè)冶煉車間鍛造車間（一）高溫作業(yè)第81頁/共172頁濕熱作業(yè)印染車間剿絲車間（一）高溫作業(yè)第82頁/共172頁夏季露天作業(yè)（一）高溫作業(yè)第83頁/共172頁（二）高溫作業(yè)對(duì)機(jī)體的影響生理功能的適應(yīng)性調(diào)節(jié)熱適應(yīng)中暑第84頁/共172頁1．機(jī)體生理功能的適應(yīng)性調(diào)節(jié)（1）體溫調(diào)節(jié)－熱平衡公式：S＝M-E±R±C1±C2S：機(jī)體熱蓄積變化；M：代謝產(chǎn)熱；E：蒸發(fā)散熱；R：輻射獲熱或散熱；C1：對(duì)流獲熱或散熱；C2：傳導(dǎo)獲熱或散熱（2）水鹽代謝－出汗失水（出汗量）、失鹽（尿

鹽含量）。第85頁/共172頁1．機(jī)體生理功能的適應(yīng)性調(diào)節(jié)（3）循環(huán)系統(tǒng)－心輸出量↑，收縮壓↑，舒張

壓穩(wěn)定，脈壓差↑。（4）消化系統(tǒng)－血供↓，消化液分泌↓，消化

酶活性↓，蠕動(dòng)↓。（5）神經(jīng)系統(tǒng)－運(yùn)動(dòng)中樞抑制，肢體準(zhǔn)確性、協(xié)

調(diào)性差，反應(yīng)速度慢。（6）泌尿系統(tǒng)－尿量減少，尿液濃縮，腎負(fù)荷加

重。第86頁/共172頁高溫作業(yè)時(shí)機(jī)體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制高氣溫低溫物體汗液蒸發(fā)熱對(duì)流熱對(duì)流高溫物體熱源二次熱源體表深部組織中心血液溫度代謝產(chǎn)熱皮膚血管擴(kuò)張皮膚溫度升高皮膚血流量增加汗液分泌增加熱傳導(dǎo)低溫物體體溫調(diào)節(jié)中樞熱傳導(dǎo)熱輻射熱輻射氣濕風(fēng)速氣溫第87頁/共172頁2．熱適應(yīng)（heatacclimatization）人在熱環(huán)境中工作一段時(shí)間后對(duì)熱負(fù)荷產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。主要表現(xiàn)為體溫調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)；皮膚溫度和機(jī)體中心溫度先后降低；心血管緊張性下降；腎重吸收鈉功能增強(qiáng)。熱適應(yīng)超過限度可引起生理功能紊亂甚至中暑，停止接觸高溫一周左右可脫適應(yīng)。第88頁/共172頁（三）中暑人在高溫環(huán)境下機(jī)體因熱平衡和（或）水鹽代謝紊亂等而引起的一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病。按發(fā)病機(jī)制分：熱射?。╤eatstroke）－最嚴(yán)重，死亡率高熱痙攣(heatcramp)熱衰竭(heatexhaustion)第89頁/共172頁中暑的發(fā)病機(jī)制和臨床特點(diǎn)中暑類型常見高溫類型發(fā)病機(jī)理臨床表現(xiàn)熱射?。òㄈ丈洳。└蔁帷駸嵘崾茏?，體內(nèi)熱蓄積，體溫調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂突然發(fā)病，體溫40℃以上，出汗→無汗，伴意識(shí)障礙熱痙攣干熱水、電解質(zhì)失衡，神經(jīng)肌肉自發(fā)性沖動(dòng)導(dǎo)致肌痙攣間歇性肌痙攣，腓腸肌為甚，對(duì)稱性；體溫正常，意識(shí)清楚熱衰竭夏季露天作業(yè)機(jī)體對(duì)過度脫水及電解質(zhì)丟失的一種反應(yīng)。其發(fā)病也與心血管功能失代償，導(dǎo)致腦部暫時(shí)血供減少等有關(guān)。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀，體溫不高或稍高，休息后清醒第90頁/共172頁熱射病第91頁/共172頁熱衰竭第92頁/共172頁熱痙攣第93頁/共172頁中暑的診斷根據(jù)《職業(yè)性中暑診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ41-2002）中暑先兆：在高溫環(huán)境中工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，體溫正?；蚵愿?。輕度中暑：中暑先兆癥狀加重，伴面色潮紅、大量流汗、脈速等，體溫升高至38.5℃。重癥中暑：出現(xiàn)熱射病、熱痙攣和熱衰竭之一，或混合型。第94頁/共172頁中暑的治療1．中暑先兆與輕度中暑迅速離開高溫環(huán)境，到通風(fēng)良好的陰涼處安靜休息含鹽飲料和對(duì)癥處理，必要時(shí)葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。十滴水、人丹、藿香正氣片等第95頁/共172頁2．重癥中暑救治原則：迅速降低過高的體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡，積極防治休克和腦水腫。（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：移至陰涼通風(fēng)處，降溫，監(jiān)測(cè)體溫，保持呼吸道通暢。（2）物理降溫。中暑的治療第96頁/共172頁2．重癥中暑（3）藥物降溫氯丙嗪25～50mg溶于500ml生理鹽水，靜滴，1～2h內(nèi)滴完；病情危重者，氯丙嗪25mg和非那根25mg溶于100～200ml生理鹽水，靜滴，10～20min內(nèi)滴完，如2h體溫?zé)o下降，重復(fù)一次；（4）糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。（5）其它對(duì)癥支持治療：維生素B、C和鈣、鉀等。中暑的治療第97頁/共172頁（四）防暑降溫措施1．技術(shù)措施（1）合理設(shè)計(jì)工藝流程防暑降溫的根本措施（一級(jí)預(yù)防）（2）隔熱：熱絕緣和熱屏擋（3）通風(fēng)降溫：自然通風(fēng)和機(jī)械通風(fēng)第98頁/共172頁現(xiàn)代化煉鋼廠（四）防暑降溫措施第99頁/共172頁（四）防暑降溫措施第100頁/共172頁2．保健措施（1）供給飲料和補(bǔ)充營養(yǎng)飲水要適量多次；不宜含酒精或大量糖，溫度不宜高于15℃，不宜飲冰水；補(bǔ)水的同時(shí)注意補(bǔ)鹽，含鹽飲料最佳，以0.1%～0.2%為宜；總熱能供應(yīng)增加10%，蛋白質(zhì)占14%～15%，適量補(bǔ)充水溶性維生素等。（四）防暑降溫措施第101頁/共172頁

防火隔熱手套防火隔熱頭罩防火隔熱服防火隔熱背心防火隔熱靴子（2）個(gè)人防護(hù)（3）健康監(jiān)護(hù)就業(yè)前、入暑前體檢，健康教育和監(jiān)護(hù)各種防火隔熱用品（四）防暑降溫措施第102頁/共172頁車間內(nèi)工作地點(diǎn)的夏季空氣溫度規(guī)定（《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》,

GBZ1-2002）當(dāng)?shù)叵募就L(fēng)室外計(jì)算溫度（℃）22以下23242526272829～3233及以上工作地點(diǎn)與室外溫度差（℃）≤10≤9＜8＜7＜6＜5＜4＜3＜2注：夏季通風(fēng)室外溫度是指當(dāng)?shù)貧v年（常采用近30年）最熱月份14點(diǎn)鐘的平均溫度的平均值3．組織措施（1）認(rèn)真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（2）制定合理的勞動(dòng)作息制度空氣調(diào)節(jié)廠房內(nèi)不同濕度下的溫度要求相對(duì)濕度（％）50607080氣溫（℃）≤30≤29≤28≤27（四）防暑降溫措施第103頁/共172頁二、振動(dòng)第104頁/共172頁（一）基本概念1．振動(dòng)2．振幅3．頻率4．加速度代表振動(dòng)強(qiáng)度的物理量決定振動(dòng)健康危害性大小的主要參數(shù)第105頁/共172頁（二）生產(chǎn)性振動(dòng)分類及主要接觸機(jī)會(huì)1．局部振動(dòng)/手傳振動(dòng)使用風(fēng)動(dòng)工具：風(fēng)鏟、氣錘、鑿巖機(jī)、搗固機(jī)、鉚釘

機(jī)等。使用電動(dòng)工具：電鉆、電鋸、電刨等。其他高速轉(zhuǎn)動(dòng)工具：油鋸，拋光機(jī)等。第106頁/共172頁2．全身振動(dòng)（二）生產(chǎn)性振動(dòng)分類及主要接觸機(jī)會(huì)第107頁/共172頁（三）振動(dòng)對(duì)人體的危害1．局部振動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)：多發(fā)性周圍神經(jīng)炎（上肢手臂周圍神經(jīng)功

能障礙）自主神經(jīng)紊亂第108頁/共172頁（三）振動(dòng)對(duì)人體的危害1．局部振動(dòng)心血管系統(tǒng)：血管收縮，血壓上升，血管痙攣（高頻率、小振幅）血管擴(kuò)張，血壓下降（低頻率、大振幅）末梢循環(huán)功能、末梢血管形態(tài)和張力改變肌肉骨骼系統(tǒng)手部肌肉萎縮、握力和手指捏合力下降骨關(guān)節(jié)改變（40Hz以下大振幅沖擊性振動(dòng)）第109頁/共172頁局部振動(dòng)病屬于我國法定職業(yè)病，是長期從事手傳振動(dòng)作業(yè)所引起的以手部末梢循環(huán)障礙和/或手臂神經(jīng)功能障礙為主的疾病，也可累及手臂骨關(guān)節(jié)-肌肉的損傷，振動(dòng)性白指（VWF）是其典型表現(xiàn)診斷（《職業(yè)性手臂振動(dòng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)》）（1）觀察對(duì)象（2）輕度手臂振動(dòng)?。?）中度手臂振動(dòng)病（4）重度手臂振動(dòng)病治療營養(yǎng)、中藥、理療、運(yùn)動(dòng)綜合治療措施第110頁/共172頁

振動(dòng)性白指手指末端特發(fā)性壞疽第111頁/共172頁

正常人的指端動(dòng)脈波

雷諾病患者的指端動(dòng)脈波

第112頁/共172頁全身振動(dòng)內(nèi)臟位移，機(jī)械性損傷呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)脊柱肌肉和椎骨婦科病姿勢(shì)平衡和空間定向障礙第113頁/共172頁運(yùn)動(dòng)病/暈動(dòng)病(motionsickness)由不同方向的振動(dòng)加速度反復(fù)過度刺激前庭器官所引起的一系列急性反應(yīng)癥狀臨床表現(xiàn)：疲勞、冷汗、面色蒼白、眩暈、惡心、嘔吐、血壓下降、視物模糊，頻繁嘔吐可引起水、電解質(zhì)紊亂、休克第114頁/共172頁（四）影響振動(dòng)危害的因素1.頻率與振幅2.

加速度3.

接觸振動(dòng)時(shí)間4.體位和操作方式5.環(huán)境條件第115頁/共172頁（五）控制振動(dòng)危害措施1.消除或減少振動(dòng)源的振動(dòng)2.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)3.預(yù)防保健及組織措施

（1）加強(qiáng)上崗前和在崗期間健康檢查（2）加強(qiáng)保暖（3）限制接觸振動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間第116頁/共172頁三、噪聲第117頁/共172頁（一）基本概念1．噪聲（noise）物理學(xué)定義：無規(guī)則、非周期性振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。樂聲衛(wèi)生學(xué)定義：凡是使人感到厭煩或不需要的聲音。生產(chǎn)性噪聲：生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的噪聲。第118頁/共172頁2．聲壓級(jí)、響度級(jí)聲強(qiáng)和聲強(qiáng)級(jí)聲強(qiáng)（I）：單位時(shí)間內(nèi)通過垂直于傳播方向單位面積內(nèi)聲波能量，單位為瓦/米2（W/m2）聽閾——正常人耳剛剛能聽到的最小聲波能量強(qiáng)度（1000Hz的純音的聽閾聲強(qiáng)為10-12W/m2）痛閾——聲波能量強(qiáng)度增加到人耳開始產(chǎn)生疼痛感覺的值（1000Hz的純音的痛閾聲強(qiáng)為1W/m2

）（一）基本概念第119頁/共172頁2．聲壓級(jí)、響度級(jí)聲強(qiáng)和聲強(qiáng)級(jí)聲強(qiáng)級(jí)（LI）：聽閾痛閾之間范圍太大，應(yīng)用不便，取聲強(qiáng)的常用對(duì)數(shù)值來表示聲波能量大小，即聲強(qiáng)級(jí)，單位為分貝（dB）LI＝10㏒I/I0（dB）I0為1000Hz純音的聽閾聲強(qiáng)，則聽閾聲強(qiáng)級(jí)為0dB，痛閾為120dB。（一）基本概念第120頁/共172頁2．聲壓級(jí)、響度級(jí)聲強(qiáng)和聲強(qiáng)級(jí)聲壓（P）：聲波在空氣介質(zhì)中傳播時(shí)，使空氣產(chǎn)生疏密變化，這種由于聲波振動(dòng)而對(duì)介質(zhì)（空氣）產(chǎn)生的壓力，單位為帕(Pa)或牛頓/米2(N/m2)。聽閾聲壓為20μPa或2×10-5N/m2，痛閾聲壓為20Pa或20N/m2聲壓級(jí)（LP）：聲強(qiáng)的常用對(duì)數(shù)值，單位為分貝（dB）LP＝20㏒P/P0（dB）P0為1000Hz純音的聽閾聲壓（一）基本概念第121頁/共172頁常見聲音的聲壓級(jí)聲音聲壓級(jí)[dB(A)]感覺微風(fēng)吹動(dòng)樹葉沙沙聲10極靜耳語20靜夜30安靜室內(nèi)一般說話聲50大聲說話70較吵鬧嘈雜的鬧市90很吵鬧電鋸110響雷120鼓膜震痛螺旋槳飛機(jī)起飛130噴氣式飛機(jī)起飛140無法忍受火箭、導(dǎo)彈發(fā)射150（一）基本概念第122頁/共172頁2．聲壓級(jí)、響度級(jí)、聲強(qiáng)和聲強(qiáng)級(jí)響度：人耳對(duì)聲音強(qiáng)弱的主觀感覺量度。人耳對(duì)聲音的感覺不但與強(qiáng)度有關(guān)，而且與頻率有關(guān)。

聲壓大——聲音響而洪亮

聲壓小——聲音輕而微弱

頻率高——音調(diào)高，聲音尖銳

頻率低——音調(diào)低，聲音低沉響度級(jí)：取1000Hz的標(biāo)準(zhǔn)音產(chǎn)生的音響感覺為基準(zhǔn)音，與之產(chǎn)生同樣音響感覺的各種聲音均以此標(biāo)準(zhǔn)音的聲強(qiáng)級(jí)表示，稱之為響度級(jí)，其單位為口方（phon）。（一）基本概念第123頁/共172頁聲壓級(jí)、響度級(jí)等響曲線：利用與基準(zhǔn)音比較的方法，可得出正常人聽閾范圍內(nèi)種各種聲頻的響度級(jí)，由此給出的各條響度曲線圖稱為等響曲線。從等響曲線可以看出，人耳對(duì)高頻，特別是2000Hz～5000Hz聲音敏感，對(duì)低頻聲音不敏感。（一）基本概念第124頁/共172頁3．聲級(jí)為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)噪聲對(duì)人體的影響，測(cè)量噪聲的聲級(jí)計(jì)中根據(jù)人耳的感音特性，設(shè)置了幾種濾波器，即A、B、C三種頻率計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)。A網(wǎng)絡(luò)模擬40口方等響曲線，對(duì)低頻有較大衰減，對(duì)高頻不衰減，符合人耳感音特性C網(wǎng)絡(luò)模擬70口方等響曲線，對(duì)所有頻率都不衰減使用頻率計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)測(cè)量得的聲壓級(jí)稱為聲級(jí)，根據(jù)濾波器的特點(diǎn)分別稱為A聲級(jí)、B聲級(jí)和C聲級(jí)，分別用dB(A)、dB(B)和dB(C)表示。（一）基本概念第125頁/共172頁聲級(jí)計(jì)工作原理傳聲器衰減器放大器衰減器外接濾波器外接記錄儀放大器均方根值檢波器指示表頭ABCLBCLA計(jì)權(quán)網(wǎng)絡(luò)聲壓（一）基本概念第126頁/共172頁（二）生產(chǎn)性噪聲生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的噪聲（1）按來源分：機(jī)械性噪聲、流體動(dòng)力性噪聲和電磁性噪聲。（2）按聲壓波動(dòng)范圍分：穩(wěn)態(tài)聲(波動(dòng)﹤5dB)和非穩(wěn)態(tài)聲(波動(dòng)≥5dB)。低頻噪聲（主頻300Hz以下）穩(wěn)態(tài)噪聲中頻噪聲（主頻300Hz～800Hz）高頻噪聲（主頻800Hz以上）第127頁/共172頁（二）生產(chǎn)性噪聲生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的噪聲（３）按隨時(shí)間的分布情況分：連續(xù)聲和間斷聲。脈沖噪聲：持續(xù)時(shí)間小于0.5秒，間隔時(shí)間大于1秒，聲壓級(jí)變化大于40dB的間斷聲。第128頁/共172頁機(jī)械性噪聲沖壓機(jī)織布機(jī)球磨機(jī)第129頁/共172頁流體動(dòng)力性噪聲空氣壓縮機(jī)第130頁/共172頁電磁性噪聲第131頁/共172頁生產(chǎn)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度和頻率特性噪聲源聲級(jí)[dB(A)]頻率特性晶體管裝配，真空鍍膜＜75低中頻蒸發(fā)機(jī)，上膠機(jī)75～低頻針織機(jī)，壓塑機(jī)80～高頻，寬帶車床，印刷機(jī)85～高頻，寬帶梳棉機(jī)，空壓機(jī)，并條機(jī)90～中高頻，寬帶細(xì)紗機(jī)，輪轉(zhuǎn)印刷機(jī)95～高頻，寬帶毛織機(jī)，鼓風(fēng)機(jī)100～高頻織布機(jī)，破碎機(jī)105～高頻電鋸，噴砂機(jī)110～高頻，寬帶振動(dòng)篩，振搗機(jī)115～高頻，寬帶球磨機(jī)120～高頻，寬帶風(fēng)鏟，鉚釘機(jī)130～高頻，寬帶第132頁/共172頁（三）噪聲對(duì)人體危害1．聽覺系統(tǒng)聽覺適應(yīng)聽覺疲勞暫時(shí)性聽閾位移永久性聽閾位移聽力損失噪聲聾可逆性改變法定職業(yè)病不可逆性改變第133頁/共172頁（1）噪聲性聽力損傷臨床特點(diǎn)早期：高頻聽力↓，聽力曲線在3000-6000HZ處出現(xiàn)“V”形下陷，低頻似正常。主觀上無耳聾的感覺，交談和社交活動(dòng)仍能進(jìn)行。晚期：高頻聽力↓明顯，同時(shí)語言頻段的聽力↓，患者表現(xiàn)出生活談話困難，表現(xiàn)出耳聾——噪聲聾。（三）噪聲對(duì)人體危害第134頁/共172頁不同工齡工人的平均聽力曲線第135頁/共172頁（2）耳蝸病變進(jìn)展

1）聽閾開始出現(xiàn)上移，柯蒂氏器無明顯的形態(tài)學(xué)

改變。

2）柯蒂氏器毛細(xì)胞出現(xiàn)退行性變以及萎縮等改變。

3）內(nèi)外毛細(xì)胞均完全萎縮、消失、支持細(xì)胞也出

現(xiàn)萎縮。

（三）噪聲對(duì)人體危害第136頁/共172頁（2）耳蝸病變進(jìn)展

4）柯蒂氏器全部萎縮、消失，僅殘留基底膜和被覆

蓋其上面的一層上皮細(xì)胞。內(nèi)毛細(xì)胞外毛細(xì)胞蓋膜基底膜（三）噪聲對(duì)人體危害第137頁/共172頁（3）噪聲性聽覺損傷機(jī)制機(jī)械性損傷代謝性損傷（三）噪聲對(duì)人體危害第138頁/共172頁為什么高頻段首先受損？①耳蝸底部的基底膜較窄，主要感受高頻聲、這個(gè)區(qū)域的感覺細(xì)胞只要損傷15-20%，聽覺靈敏度可下降40dB。耳蝸頂部基底膜最寬，主要感受低頻聲，這個(gè)區(qū)域的感覺細(xì)胞必需損傷比較廣泛，才會(huì)出現(xiàn)聽閾改變。②螺旋器在4000HZ處血循環(huán)最差，且具有一狹窄區(qū)，易受淋巴振動(dòng)波的沖擊而受損。且三個(gè)小聽骨對(duì)高頻聲的緩沖作用小，故高頻首先受損。（三）噪聲對(duì)人體危害第139頁/共172頁N2ABCN1NⅠⅡⅢDⅡⅢⅣEⅤ觀察對(duì)象：聽力損失Ⅰ－Ⅴ級(jí)（4）診斷和處理原則《職業(yè)性聽力損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ49-2007）（三）噪聲對(duì)人體危害第140頁/共172頁（4）診斷和處理原則

當(dāng)任一耳的聽力損失達(dá)Ⅴ級(jí)或高頻3000Hz,4000Hz,6000Hz任一頻段聽力下降>30dB，需計(jì)算雙耳平均聽閾，評(píng)定聽力損傷和噪聲聾。（三）噪聲對(duì)人體危害第141頁/共172頁輕度聽力損傷26～40dB中度聽力損傷41～55dB重度聽力損傷56～70dB噪聲聾71～90dB處理原則：

佩帶助聽器（聽力損失下降達(dá)65dB以上）、調(diào)離噪聲作業(yè)、營養(yǎng)支持治療等。（三）噪聲對(duì)人體危害（4）診斷和處理原則第142頁/共172頁（5）爆震性耳聾（急性聽力損傷）強(qiáng)烈的爆炸所產(chǎn)生的振動(dòng)波造成的聽覺器官急性損傷，引起聽力喪失。聽覺器官在強(qiáng)大的聲壓和沖擊波氣壓作用下，出現(xiàn)鼓膜破裂、聽骨鏈斷裂或錯(cuò)位、內(nèi)耳組織出血以及柯蒂氏器毛細(xì)胞損傷。臨床表現(xiàn)為耳鳴、耳痛、眩暈、惡心、嘔吐、聽力嚴(yán)重障礙或完全喪失，輕者可部分或大部分恢復(fù)，重者可致永久性的耳聾。（三）噪聲對(duì)人體危害第143頁/共172頁2．聽覺系統(tǒng)外的不良影響（1）神衰癥候群（2）心血管系統(tǒng)（3）消化系統(tǒng)（4）內(nèi)分泌系統(tǒng)（5）其他：

1）心理影響

2）對(duì)兒童和胎兒的影響（三）噪聲對(duì)人體危害第144頁/共172頁（四）影響噪聲危害的因素噪聲強(qiáng)度和頻譜特性接觸工齡和每天接觸時(shí)間噪聲性質(zhì)個(gè)體敏感性與個(gè)體防護(hù)第145頁/共172頁（五）控制噪聲危害的措施1．控制噪聲源：改革工藝和設(shè)備（根本措施）2．控制噪聲傳播：隔聲、消聲、吸聲3．加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)4．預(yù)防保健措施上崗前健康檢查、在崗期間健康監(jiān)護(hù)以及制定合理的作息制度第146頁/共172頁噪聲屏蔽室隔聲門（五）控制噪聲危害的措施第147頁/共172頁道路隔聲屏障（五）控制噪聲危害的措施第148頁/共172頁消聲器吸聲墻板（五）控制噪聲危害的措施第149頁/共172頁防噪聲耳塞防噪聲耳罩（五）控制噪聲危害的措施第150頁/共172頁四、射頻輻射第151頁/共172頁（一）電磁波譜的劃分紫外線可見光紅外線微波高頻電磁場(chǎng)波長100nm

400nm

760nm

1mm

1m

3km頻率

300GHz

300MHz

100KHz射頻輻射微波高頻電磁場(chǎng)波段毫米波厘米波分米波超短波短波中波長波頻譜極高頻(EHF)超高頻(SHF)特高頻(UHF)甚高頻(VHF)高頻(HF)中頻(MF)低頻(LF)波長1mm~1cm~10cm~1m~10m~100m~1km~3km頻率300GHz~30GHz~3GHz~300MHz~30MHz~3MHz~300KHz~100KHz第152頁/共172頁(二)主要接觸機(jī)會(huì)1．高頻感應(yīng)加熱2．高頻介質(zhì)加熱3．微波能的應(yīng)用第153頁/共172