關(guān)于小兒鞘膜積液第1頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三病因

先天性鞘膜積液的病因是胎兒出生之前，鞘狀突管在不同的部位閉合不全所導(dǎo)致。腹腔液經(jīng)閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚，形成各種類型的鞘膜積液。第2頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三根據(jù)鞘狀突管閉合異常的部位，將鞘膜積液分為如下4類：

1.精索鞘膜積液

2.睪丸鞘膜積液

3.交通性鞘膜積液（先天性）4.睪丸、精索鞘膜積液（嬰兒型）膜鞘積液的分類第3頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三1.精索鞘膜積液：鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通。腫塊局限于精索部位，其體積一般較小，呈卵圓形，于腫塊之下方可清楚捫及睪丸，牽拉睪丸，腫塊可隨之移動(dòng)。第4頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.睪丸鞘膜積液：腫塊懸垂于陰囊底部，呈橢圓形或圓形。如腫塊張力較大，一般觸不到睪丸。透光試驗(yàn)陽(yáng)性。第5頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3.交通性鞘膜積液：鞘狀突未閉塞，完全開(kāi)放，腹腔液體隨體位流動(dòng)。臥位積液囊可縮小或消失。第6頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4.睪丸、精索鞘膜積液：出生前鞘狀突在內(nèi)環(huán)處閉合，而精索處未閉合，并與睪丸鞘膜囊連通。外觀呈梨形，外環(huán)口雖受積液壓迫而擴(kuò)大，但與腹腔不相通。第7頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第8頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第9頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第10頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第11頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第12頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三陰囊腫大：是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物（鞘膜、睪丸、附睪和精索）有病變，或腹腔內(nèi)容物有病變。鞘膜積水：是指正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量液體（2-3ml），共潤(rùn)滑、保護(hù)睪丸用。如果液體過(guò)多即為鞘膜積液。一側(cè)陰囊內(nèi)逐漸增大的無(wú)痛性腫塊：觸之光滑，囊性，透光性試驗(yàn)陽(yáng)性，鞘膜積液的癥狀第13頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三可資診斷。但是若伴有炎癥、出血等透光試驗(yàn)為陰性。第14頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三治療方法小兒鞘膜積液

若兩歲后尚不消失，則行手術(shù)治療。

兩歲前自行消失，故不急于進(jìn)行治療。

第15頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三第16頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三術(shù)前、后護(hù)理一、術(shù)前宣教1.相關(guān)知識(shí)宣教鞘膜積液是小兒外科常見(jiàn)疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為未閉的鞘突（交通性鞘膜積液），或后來(lái)出現(xiàn)的液體蓄積于睪丸鞘膜壁層與臟層之間（非交通性鞘膜積液）。2.消除引起腹內(nèi)壓升高的因素久蹲久站、哭鬧、慢性咳嗽、便秘等。注第17頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三意保暖，預(yù)防感冒，多飲水、多吃蔬菜水果等粗纖維食物，保持排便通暢。3.完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前6小時(shí)禁食水，腹部皮膚清潔，尤其是臍部清潔。術(shù)前注意預(yù)防感冒、咳嗽，注意休息。第18頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、術(shù)后宣教1.臥位術(shù)后回房臥床休息，全麻清醒后可床上活動(dòng)，第二日可下床活動(dòng)。2.飲食護(hù)理術(shù)后當(dāng)日全麻清醒兩小時(shí)后給予流食，如酸奶、米湯，第二日即可普通飲食，多飲水，多吃蔬菜水果。3.預(yù)防傷口感染保持傷口敷料的干燥整潔，若敷料脫落或被污染，及時(shí)第19頁(yè)，共21頁(yè)，2023年，2月20日，星期三通知醫(yī)生。4.病情觀察術(shù)后陰囊會(huì)有輕度水腫，一般2-3天消退。如有異常通知醫(yī)務(wù)人員。5?；顒?dòng)指導(dǎo)術(shù)后避免或減少劇烈活動(dòng)，咳嗽、哭鬧等增加腹壓的情況。