醫(yī)院感染監(jiān)測方法昆明市延安醫(yī)院檢驗科黃云昆1醫(yī)院感染監(jiān)測方法1/79醫(yī)院感染監(jiān)測定義醫(yī)院感染監(jiān)測定義:醫(yī)院感染監(jiān)測是指長久地、系統(tǒng)地、有計劃地、主動地觀察一定人群中醫(yī)院感染發(fā)生和分布以及影響醫(yī)院感染各種原因，對監(jiān)測資料進行定時整理分析，確定其分布動態(tài)和改變趨勢，向相關人員和單位發(fā)送、反饋，并及時采取防治對策和辦法，同時對其防治效果和經(jīng)濟效益作出評價，不停改進，以期到達控制和降低醫(yī)院感染目標。2醫(yī)院感染監(jiān)測方法2/79醫(yī)院感染監(jiān)測內涵醫(yī)院感染監(jiān)測內涵要有一個長久監(jiān)測計劃，連續(xù)系統(tǒng)地搜集資料定時匯總并經(jīng)分析和解釋所搜集資料，使之成為有意義材料，向相關人員或單位反饋或報送準確地確定醫(yī)院感染各種問題，方便有針對性地采取控制辦法對各種監(jiān)測方法和伎倆要進行評價要確定診療標準3醫(yī)院感染監(jiān)測方法3/79醫(yī)院感染監(jiān)測目標醫(yī)院感染監(jiān)測是醫(yī)院感染控制先行，醫(yī)院感染控制水平是反應醫(yī)療技術水平主要評價指標之一。目標是為了控制醫(yī)院感染各種危險原因，降低醫(yī)院感染各種危險原因、降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確保和提升醫(yī)療質量和醫(yī)療安全4醫(yī)院感染監(jiān)測方法4/79醫(yī)院感染監(jiān)測簡史醫(yī)院感染監(jiān)測源于19世紀中葉，產(chǎn)褥熱發(fā)生原因調查研究醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)展始于20世紀50年代歐美MRSA感染流行美國在60年代開始成立醫(yī)院感染控制委員會，在醫(yī)院中開展空氣和環(huán)境細菌學監(jiān)測5醫(yī)院感染監(jiān)測方法5/79醫(yī)院感染監(jiān)測組織系統(tǒng)由以下機構和部門組成院長領導下醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染科科室醫(yī)院感染管理小組組成三級醫(yī)院感染監(jiān)測管理網(wǎng)絡6醫(yī)院感染監(jiān)測方法6/797醫(yī)院感染監(jiān)測方法7/79醫(yī)院感染監(jiān)測人員分工和職責醫(yī)院感染委員會負責醫(yī)院感染監(jiān)測與控制全方面領導與管理工作。醫(yī)院感染科由專職人員組成，是醫(yī)院感染管理委員會辦事機構，負責全方面醫(yī)院感染管理工作8醫(yī)院感染監(jiān)測方法8/79醫(yī)院感染監(jiān)測人員分工和職責病房醫(yī)院感染管理小組普通由主治醫(yī)師、護士長、感控醫(yī)生和監(jiān)控護士組成。監(jiān)控護士負責對空氣、物體表面、醫(yī)護人員手進行定時監(jiān)測和對本科進行全方面監(jiān)督檢驗住院醫(yī)師負責對住院病人醫(yī)院感染臨床檢驗、診療、合理使用抗菌藥品并填寫醫(yī)院感染病例記錄表，由科主任、主治醫(yī)師審核簽字后上報醫(yī)院感染管理科。由醫(yī)院感染科匯總制表，送醫(yī)院感染管理委員會主任審核后上報上級部門9醫(yī)院感染監(jiān)測方法9/79醫(yī)院感染監(jiān)測信息反饋系統(tǒng)和醫(yī)院感染三級管理機構一起組成完整管理體系在醫(yī)院感染管理工作中含有互通情報、承上啟下、發(fā)覺問題、改進工作主要作用。10醫(yī)院感染監(jiān)測方法10/7911醫(yī)院感染監(jiān)測方法11/79醫(yī)院感染監(jiān)測內容醫(yī)院感染率及其病種與部位分布慣用統(tǒng)計指標有醫(yī)院感染發(fā)生率例次發(fā)病率患病率及組成比、均數(shù)等12醫(yī)院感染監(jiān)測方法12/79醫(yī)院感染監(jiān)測內容漏報率采取回顧性調查，普通以月為單位

漏報率=漏報病例數(shù)×100%原上報病例數(shù)+漏報例數(shù)13醫(yī)院感染監(jiān)測方法13/79醫(yī)院感染監(jiān)測內容預計（實際）發(fā)病率預計（實際）發(fā)病率=匯報發(fā)病率×100%

1–漏報率“實際”病例數(shù)=預計發(fā)病率×匯報病例數(shù)

匯報發(fā)病率14醫(yī)院感染監(jiān)測方法14/79醫(yī)院感染監(jiān)測內容病原體與藥品敏感性監(jiān)測病原體變遷趨勢監(jiān)測病原體耐藥性改變趨勢監(jiān)測平時及醫(yī)院感染暴發(fā)時微生物試驗室監(jiān)測資料需及時匯報，并在一定時期做出微生物匯報小結應做好菌種保留及耐藥譜改變統(tǒng)計，將菌株生化、血清、分子生物學分型結果存于計算機數(shù)據(jù)庫方便于分析生物型、血清型、分子生物型改變15醫(yī)院感染監(jiān)測方法15/79醫(yī)院感染監(jiān)測內容環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測病房保潔制度執(zhí)行情況監(jiān)測

是預防醫(yī)院感染基本要求，尤其是重點病房及科室對醫(yī)院環(huán)境細菌學監(jiān)測醫(yī)院空氣微生物學檢驗微生物氣溶膠感染預防：污染源監(jiān)測、對“排菌者”和“帶菌者”調查16醫(yī)院感染監(jiān)測方法16/79附：醫(yī)院感染監(jiān)測專用表格17醫(yī)院感染監(jiān)測方法17/7918醫(yī)院感染監(jiān)測方法18/7919醫(yī)院感染監(jiān)測方法19/7920醫(yī)院感染監(jiān)測方法20/7921醫(yī)院感染監(jiān)測方法21/7922醫(yī)院感染監(jiān)測方法22/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法監(jiān)測方法類型全方面綜合性監(jiān)測指對全院全部病人、工作人員及感染相關原因和環(huán)境綜合監(jiān)測，了解全院感染率、各科感染率、病原體及其耐藥性和因院感造成經(jīng)濟損失等，對全院人員進行宣傳教育，發(fā)覺問題，采取辦法，預防發(fā)生、中止流行。當前我國大多數(shù)醫(yī)院都需要進行全方面綜合性監(jiān)測23醫(yī)院感染監(jiān)測方法23/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法目標性監(jiān)測在全方面綜合性監(jiān)測基礎上才能進行目標性監(jiān)測，包含部門監(jiān)測、輪轉監(jiān)測、從優(yōu)監(jiān)測等方法是醫(yī)院感染監(jiān)測一個新觀點和方法24醫(yī)院感染監(jiān)測方法24/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法資料搜集方法醫(yī)生自報漏報率高，需提升醫(yī)生對醫(yī)感認識，加強制度與責任管理。橫斷面（現(xiàn)況）調查由醫(yī)院感染專職人員完成，可初步了解醫(yī)院感染率本底及其變動情況，同時分析醫(yī)院感染危險原因，找出微弱步驟，采取控制辦法，工作量大，輕易做到，結果快速，漏報率高，可連續(xù)定時進行以使結果盡可能符合醫(yī)院感染真實情況25醫(yī)院感染監(jiān)測方法25/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法回顧性調查普通回顧性調查（無對照組）病例-對照感染危險原因調查為分析感染原因提供初步依據(jù)，常因原始病歷記載不完整，漏診難以防止，不能真實反應醫(yī)院感染水平感染監(jiān)控護士登記每個病房應設一名兼職醫(yī)院感染監(jiān)控護士，加以培訓，對其病房發(fā)生感染病例進行登記，隨時與感染控制科聯(lián)絡26醫(yī)院感染監(jiān)測方法26/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法醫(yī)院感染專職人員做前瞻性調查要監(jiān)測醫(yī)院感染發(fā)病率，必須由專職醫(yī)院感染人員組織進行前瞻性調查有計劃地對一些重點科室或全院進行某時期醫(yī)院感染前瞻調查，以發(fā)覺該時期某病房或全院發(fā)生感染病例計算醫(yī)院感染發(fā)病率，以及相關危險原因分析也可對暴露與未暴露于某危險原因病例進行隊列研究，以深入證實感染原因。結果較為真實可靠，但需一定人力、物力及較長時間，有時難于堅持27醫(yī)院感染監(jiān)測方法27/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法資料整理原始資料整理核實是否按要求認真完整填寫院感病例記錄表及其它相關表格，缺項要馬上補上對診療不確定感染病例再核實去除重復病例28醫(yī)院感染監(jiān)測方法28/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法統(tǒng)計指標對核實好資料計算以下指標前瞻性調查資料，要計算全院及各科醫(yī)院感染病例發(fā)病率及例次發(fā)病率橫斷面調查資料可計算醫(yī)院感染現(xiàn)患率及各部位感染率及組成比對平時醫(yī)生自報資料，要定時整理計算以上各指標29醫(yī)院感染監(jiān)測方法29/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法除以上指標外，可依據(jù)調查記錄表項目進行統(tǒng)計，如抗生素使用率病原菌及其耐藥率各種危險原因情況等應對各項指標進行編號方便輸入計算機管理30醫(yī)院感染監(jiān)測方法30/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法結果分析（一）比較醫(yī)院感染率變動性況，與本底感染率比較是否有上升或下降，分析其原因是什么分析各種危險原因與醫(yī)院感染病例發(fā)生關系抗生素使用率與細菌耐藥性情況各種感染病原菌變動及流行株情況31醫(yī)院感染監(jiān)測方法31/79醫(yī)院感染監(jiān)測方法結果分析（二）醫(yī)院感染對本院醫(yī)護人員健康損害及影響出勤率等情況因醫(yī)院感染增加病人痛苦、延長住院天數(shù)以及造成經(jīng)濟損失等如醫(yī)院感染暴發(fā)，則需馬上查清原因，采取針對性辦法并觀察其效果怎樣32醫(yī)院感染監(jiān)測方法32/79院感監(jiān)測資料利用對醫(yī)院感染發(fā)展趨向預測和預報發(fā)覺某時期散發(fā)感染病例增加，已顯著超出了本底感染率流行菌株及耐藥性有改變可預測將有可能發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)33醫(yī)院感染監(jiān)測方法33/79院感監(jiān)測資料利用探索危險原因除傳統(tǒng)院感危險原因外，我們面臨著：各種新型侵入性醫(yī)療檢驗治療伎倆大量使用患者增加、床位增加、老年與嬰幼兒、免疫低下、慢性病患者不停增加新型廣譜抗生素大量使用、多重甚至泛耐藥細菌、“超級細菌”出現(xiàn)高致性微生物不停出現(xiàn)（SARS、H5N1、禽流感……）使醫(yī)院感染不停出現(xiàn)新危險原因，亟需經(jīng)過監(jiān)測去探索與專題研究34醫(yī)院感染監(jiān)測方法34/79院感監(jiān)測資料利用防治效果評價經(jīng)過監(jiān)測工作可跟蹤觀察某項防治辦法對醫(yī)院感染發(fā)病率動態(tài)改變，凡是使用后發(fā)病率能顯著降低者，可認為該項辦法是有效，反之則認為無效。35醫(yī)院感染監(jiān)測方法35/79醫(yī)院微生物監(jiān)測方法36醫(yī)院感染監(jiān)測方法36/79環(huán)境空氣監(jiān)測采樣時間清毒處理后與進行醫(yī)療活動之前采樣方法儀器采樣法:準確,結果靠近實際,有JWL、LWC-Ⅰ、Anderson等型號空氣采樣器。自然沉降法:簡便易行、國內應用廣泛。37醫(yī)院感染監(jiān)測方法37/79環(huán)境空氣監(jiān)測自然沉降法培養(yǎng)基：直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板布點方法：室內面積≤30m2,設內、中、外對角線3點，內、外點布點部位距墻壁1m處；室內面積＞30m2，設4角及中央5點，4角布點部位距墻壁1m處。采樣方法：將直徑9cm普通瓊脂平板放在室內各采樣點處，高度距地面1.5m，將平板蓋打開，蓋子扣在平板邊緣上暴露5分鐘后送檢。

38醫(yī)院感染監(jiān)測方法38/79環(huán)境空氣監(jiān)測培養(yǎng)方法：送檢平板置36±1℃溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)各平板菌落數(shù)并計算平均菌落數(shù)（小數(shù)點后一位、四舍五入），并分離致病菌。結果匯報計算公式：細菌總數(shù)（cfu/m3)=50000N/(A×T)A：平板面積（cm2)；T：暴露時間（min)N：平均菌落數(shù)（cfu)39醫(yī)院感染監(jiān)測方法39/79環(huán)境空氣監(jiān)測結果計算（自然沉降法）6cm7.5cm9cm5min35422615810min1771137915min118765230min59382640醫(yī)院感染監(jiān)測方法40/79物體表面監(jiān)測采樣時間消毒處理后4h內進行采樣采樣方法：棉拭子采樣法壓印法41醫(yī)院感染監(jiān)測方法41/79物體表面監(jiān)測拭子采樣法：采樣面積：被采表面＜100cm2時,取全部表面；被采表面>100cm2時,取100cm2。采樣方法：用5×5cm2標準滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面。用浸有含對應中和劑無菌采樣液棉拭子1支，在規(guī)格板內橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉動棉拭子，連續(xù)采樣1～4個規(guī)格板面積，剪去或折去手接觸部份，棉拭子放入裝有10ml采樣液試管中送檢，門把手等小型物體則采取棉拭子直接涂抹物體方法采樣42醫(yī)院感染監(jiān)測方法42/79物體表面監(jiān)測檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振搖80次，用無菌吸管吸收1.0ml接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，內加入已溶化45～480C營養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。43醫(yī)院感染監(jiān)測方法43/79物體表面監(jiān)測結果匯報（菌落總數(shù)）計算公式：物體表面細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=平皿上菌落平均數(shù)其中小件物品以cfu/件匯報結果采樣面積(cm2)44醫(yī)院感染監(jiān)測方法44/79醫(yī)務人員手生物學監(jiān)測采樣時間清毒后馬上采樣采樣方法：被檢人五指并攏,用浸有含對應中和劑無菌洗脫液棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2),并隨之轉動采樣棉拭子,剪去操作者手接觸部位,將棉拭子投入10ml含對應中和劑無菌洗脫液試管內,馬上送檢.45醫(yī)院感染監(jiān)測方法45/79醫(yī)務人員手生物學監(jiān)測檢測方法：同前。計算公式：手細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=（平皿上菌落平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)）/（30×2）46醫(yī)院感染監(jiān)測方法46/79皮膚黏膜監(jiān)測采樣時間：消毒后馬上采樣采樣方法：用5×5cm2標準滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含對應中和劑無菌洗脫液棉拭子1支，在規(guī)格板內橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉動棉拭子，剪去手接觸部位后。將棉拭子投入10ml含對應中和劑無菌洗脫液試管內，馬上送檢。不規(guī)則粘膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。47醫(yī)院感染監(jiān)測方法47/79皮膚黏膜監(jiān)測檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振搖80次，用無菌吸管吸收1.0ml接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，內加入已溶化45～480C營養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固后置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時，計數(shù)菌落數(shù)。48醫(yī)院感染監(jiān)測方法48/79結果匯報（菌落總數(shù)）計算公式：皮膚粘膜表面細菌菌落總數(shù)(cfu/cm2)=（平皿上菌落平均數(shù)×采樣液稀釋倍數(shù)）/5×5皮膚黏膜監(jiān)測49醫(yī)院感染監(jiān)測方法49/79使用中消毒液染菌量測定涂抹法:用無菌吸管吸收消毒液1.0ml,加入9.0ml含有對應中和劑采樣管內混勻,用無菌吸管吸收上述溶液0.2ml,滴于干燥普通瓊脂平板,每份樣品同時做2個平行樣,一平板置200C培養(yǎng)7天,觀察霉菌生長情況,另一個平板置350C溫箱培養(yǎng)72h,記數(shù)菌落數(shù),同時檢測致病菌

消毒液染菌量(cfu/ml)=每個平板上菌落數(shù)×5050醫(yī)院感染監(jiān)測方法50/79使用中消毒液染菌量測定傾注法:用無菌吸管吸收消毒液1.0ml,加入到9.0ml含有對應中和劑無菌生理鹽水采樣管內混勻,分別取0.5ml放入2只滅菌平皿內,加入已溶化45～480C營養(yǎng)瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固,一平板置200C培養(yǎng)7天,觀察霉菌生長情況,另一個平板置36±10C溫箱培養(yǎng)72h,記數(shù)菌落數(shù),同時檢測致病菌消毒液染菌量(cfu/ml)=每個平板上菌落數(shù)×2051醫(yī)院感染監(jiān)測方法51/79使用中消毒液染菌量測定結果判斷:消毒液染菌量≤100cfu/ml,并未檢出致病菌為合格注意事項:采樣后1h內監(jiān)測52醫(yī)院感染監(jiān)測方法52/79消毒滅菌衛(wèi)生學標準環(huán)境類別范圍標準空氣物體表面手Ⅰ類潔凈手術室、潔凈病房≤10cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2Ⅱ類普通手術室、產(chǎn)房、嬰兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房等≤200cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2Ⅲ類各類普通病房、急診室、化驗室、治療室等≤500cfu/m3≤10cfu/cm2≤10cfu/cm2Ⅳ類傳染科及病房≤15cfu/cm2≤15cfu/cm253醫(yī)院感染監(jiān)測方法53/79沙門菌檢驗程序

樣品膽鹽乳糖采樣管SS或伊紅美藍平板三糖鐵瓊脂血清凝集試驗葡萄糖乳糖甘露醇靛基質尿素賴氨酸脫羧酶54醫(yī)院感染監(jiān)測方法54/79大腸菌群檢驗程序

樣品膽鹽乳糖采樣管麥康凱平板或伊紅美藍平板染色鏡檢乳糖復發(fā)酵55醫(yī)院感染監(jiān)測方法55/79金黃色葡萄球菌檢驗程序

樣品7.5%氯化鈉肉湯血平板或甘露醇高鹽平板染色鏡檢甘露醇發(fā)酵試驗血漿凝固酶試驗56醫(yī)院感染監(jiān)測方法56/79綠膿桿菌檢驗程序

樣品膽鹽乳糖采樣液普通瓊脂平板或血瓊脂平板染色鏡檢氧化酶試驗陰性綠膿菌素試驗

陰性陽性明膠液化試驗硝酸鹽還原試驗42C0生長試驗57醫(yī)院感染監(jiān)測方法57/79乙型溶血性鏈球菌檢測程序

樣品1%葡萄糖肉湯血平板染色鏡檢、生化反應58醫(yī)院感染監(jiān)測方法58/79醫(yī)療器械采樣及檢驗方法無菌檢驗定義：指檢驗經(jīng)滅菌敷料、縫線、一次性使用醫(yī)療用具、無菌器械以及適合用于無菌室其它品種是否無菌一個方法。無菌檢驗應在潔凈度為100級單向流空氣區(qū)域內進行應嚴格恪守無菌操作，防止微生物污染對單向流空氣區(qū)域及工作臺面，必須進行潔凈度驗證59醫(yī)院感染監(jiān)測方法59/79醫(yī)療器械采樣及檢驗方法采樣時間在滅菌處理后，存放使用期內采樣60醫(yī)院感染監(jiān)測方法60/79醫(yī)療器械采樣及檢驗方法采樣方法縫合針、針頭、刀片等小件醫(yī)療器械：取5件直接浸入6管需-厭氧培養(yǎng)管（其中一管作陽性對照）與4管霉菌培養(yǎng)管。培養(yǎng)基用量為15ml/管61醫(yī)院感染監(jiān)測方法61/79醫(yī)療器械采樣及檢驗方法注射器：取5付注射器，在5ml洗脫液中重復抽吸5次，洗下管內細菌，混和后接種需厭氧菌培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽性對照）與霉菌培養(yǎng)管（共4管）接種量為1ml注射器0.5ml,2ml注射器1ml,5～10ml注射器2ml,20～50ml注射器5ml。培養(yǎng)基用量為接種量2ml以下15ml/管,接種量5ml為40ml/管。62醫(yī)院感染監(jiān)測方法62/79醫(yī)療器械采樣及檢驗方法手樣鉗、鑷子等大件醫(yī)療器械：取2件用蘸有沒有菌洗脫液棉拭子重復涂抹采樣，將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中，將采樣液混勻，接種于需氧-厭氧培養(yǎng)管（共6管，其中1管作陽性對照）與霉菌培養(yǎng)基（共4管）。接種量為1ml/管，培養(yǎng)基用量為15ml/管。63醫(yī)院感染監(jiān)測方法63/79醫(yī)療器械采樣及檢驗方法檢測方法：需設陽性及陰性對照管待檢樣品需氧-厭氧培養(yǎng)管及陽性與陰性對照管30～35℃培養(yǎng)5天，霉菌培養(yǎng)管與陰性對照管20～25℃培養(yǎng)7天，培養(yǎng)期間逐日檢驗是否有菌生長。如不能從外觀判斷樣品需作涂片染色鏡檢。64醫(yī)院感染監(jiān)測方法64/79醫(yī)療器械采樣及檢驗方法無菌檢驗結果判斷陽性對照在24h內應有菌生長，陰性對照在培養(yǎng)期間應無菌生長如需-厭氧管及霉菌培養(yǎng)管內均為澄清或雖顯混濁但經(jīng)證實并非有菌生長，判為滅菌合格。如任何一管顯著混濁并證實有菌生長，應重新取樣，分別按一樣方法復試2次，除陽性對照外，其它各管均不得有菌生長，不然判為滅菌不合格。65醫(yī)院感染監(jiān)測方法65/79無菌檢驗注意事項送檢時間不得超出6h，若樣品保留于0～4℃則不得超出24h被采表面＜100cm2時,取全部表面；被采表面>100cm2時,取100cm2。若消毒因子為化學消毒劑，采樣液中應加入對應中和劑。66醫(yī)院感染監(jiān)測方法66/79醫(yī)療用具細菌菌落衛(wèi)生標準類別標準進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜醫(yī)療用具無菌接觸黏膜醫(yī)療用具＜20cfu/g或100cm，致病性微生物不得檢出接觸皮膚醫(yī)療用具＜200cfu/g或100cm，致病性微生物不得檢出67醫(yī)院感染監(jiān)測方法67/79洗脫液配制方法蛋白胨10g氯化鈉8.5g吐溫801.0ml加0.03mol/LPBS至1000ml注：0.03mol/LPBS（PH7.2-7.4）配方：磷酸氫二鈉2.84g磷酸二氫鉀1.36g加H2O至1000ml68醫(yī)院感染監(jiān)測方法68/79慣用消毒液對應中和劑消毒劑（濃度％）中和劑（濃度％）含氯（碘）消毒劑（0.1-0.5）硫代硫酸鈉（0.1-1.0）過氧乙酸（0.1-0.5）硫代硫酸鈉（0.1-0.5）過氧化氫（1.0-3.0）硫代硫酸鈉（0.5-1.0）福爾馬林（1.0）（1）雙甲酮（1.0）與嗎啉（0.6）混合液；（2）亞硫酸鈉（0.1-0.5）；（3）氫氧化銨（25.0）戊二醛（2.0）甘氨酸（1.0）季胺鹽類消毒劑（0.1-0.5）吐溫80（0.5-3.0）+卵磷脂（1.0-2.0）洗必泰（0.1-0.5）同季胺鹽類酚類消毒劑（30.0-50.0）吐溫80（0.5-3.0）汞類消毒劑（0.002-0.5）巰基醋酸鈉（0.2-2.0）堿類消毒劑等當量酸酸類消毒劑等當量堿69醫(yī)院感染監(jiān)測方法69/79手術室環(huán)境監(jiān)測層流手術室空氣監(jiān)測方法浮游菌濃度監(jiān)測法（CFU/m3）沉降菌濃度監(jiān)測法（CFU/