延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)1第十單元老年期睡眠障礙1

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)延髓也叫延腦。居于腦的最下部，與脊髓相連，上接腦橋；其主要功能為控制基本生命活動，如控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下經(jīng)枕骨大孔連結(jié)脊髓，隨著腦各部的發(fā)育，胚胎時期的神經(jīng)管就在腦的各部內(nèi)部形成一個連續(xù)的腦室系統(tǒng)。延髓是心血管的基本中樞，在延髓以上的腦干部分以及小腦和大腦中，都存在與心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元。22

延髓是腦干最下方的結(jié)構(gòu)，位于小腦正前方。長約一吋半，闊約半?yún)?。它具有第九至第十二顱神經(jīng)及多個神經(jīng)束的核，延髓形似倒置的錐體，長約3cm，前靠枕骨基底部，后上方為小腦，下在枕骨大孔處，相當?shù)谝活i神經(jīng)根部位與脊髓相接，二者外形分界不明顯。3

【生理功能】

延髓調(diào)節(jié)控制機體的心搏、血壓、呼吸、消化等重要功能，延髓中的局部損害常危及生命，故被看作機體的生命中樞。延髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)許多感覺和運動纖維傳導的必經(jīng)之路。其中一些上行沖動能影響大腦皮層的功能、

對維持覺醒和產(chǎn)生睡眠有重要作用。

向下的沖動參與了肌緊張和軀體運

動的調(diào)節(jié)。另外，延髓內(nèi)一些神經(jīng)核團接受內(nèi)

臟感覺傳入，參與內(nèi)臟運動及腺分

泌的調(diào)節(jié)。4

【延髓對肌緊張的調(diào)節(jié)】

延髓中央的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)控制著肌緊張，在保持姿勢中有重要作用。根據(jù)對肌緊張的作用，可將腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)劃分為易化區(qū)和抑制區(qū)。易化區(qū)范圍較大，分布在廣大腦干的中央?yún)^(qū)域，延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部僅占其中一小部分。抑制區(qū)范圍較小，位于延髓尾側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部分。延髓通過網(wǎng)狀脊髓束，前庭脊髓束直接控制脊髓前角α運動神經(jīng)元，也可間接通過γ環(huán)路來調(diào)節(jié)α運動神經(jīng)元的活動水平以維持肌緊張。平時易化區(qū)和抑制區(qū)的活動處于相對平衡狀態(tài)，使肌緊張不致過高或過低(見腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))。5

【參與覺醒和睡眠活動】

延髓除了有下行沖動來控制肌肉緊張和姿勢外，它的頭端部分是網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的一部分，它彌散性地向皮層投射以保持機體處于覺醒狀態(tài)。延髓和腦橋下部的低位腦干中還存在著一種對抗頭端網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上升激活系統(tǒng)的中樞，它們的活動可以引起睡眠和腦電同步化，被稱為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行抑制系統(tǒng)，它與上升激活系統(tǒng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)地控制著睡眠與覺醒(見腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu))。6【調(diào)節(jié)消化道運動及分泌】延髓通過迷走神經(jīng)背核的傳出纖維支配食道、胃腸道的平滑肌并調(diào)節(jié)其運動;迷走神經(jīng)也影響著胰腺、肝和小腸的消化液分泌；延髓背外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有嘔吐中樞;；在迷走神經(jīng)背核附近的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中有吞咽中樞。延髓調(diào)節(jié)有