第三章

循環(huán)系疾病病人護(hù)理第節(jié)

慨述隨著民活平提，食構(gòu)改及口齡，國(guó)血病發(fā)率死率不斷升已為民亡首原。此積開心管病防和理危兇的干預(yù)具重意。循環(huán)統(tǒng)病常癥有源呼困、源水、悸心區(qū)痛暈等一心性吸難心源呼困是由各心管引病呼時(shí)覺氣足呼費(fèi)，伴呼吸頻、度節(jié)異。心源呼困最見病是心竭亦于心竭心積和臟塞左衰竭所的吸難為重主原是瘀和泡性低右衰引的吸難度較左衰輕其要因體環(huán)血致【護(hù)評(píng)】(一健康詢問人往無(wú)發(fā)高壓冠動(dòng)粥硬性臟、臟膜、肌及包炎等史有體活、神張感等發(fā)素了心性吸難首時(shí)、病特點(diǎn)發(fā)過及活的系采何方緩呼困；無(wú)殊物用。(二身體況心源呼困按度同?，F(xiàn)：1．勞力呼困是左衰最出的狀特是體活時(shí)牛加，息后緩或失系運(yùn)使心量加左壓升，重肺血開多生較體力活時(shí)隨病進(jìn)，微力動(dòng)即出。2．夜間發(fā)呼困為左衰的型現(xiàn)病入后然憋而醒被坐起，吸快大于坐息可行解重可哮音稱為心性喘發(fā)生機(jī)包睡眠平臥血重分血量加夜迷神張?jiān)鲂馐眨粰M膈抬肺量少。3．坐吸肺血到定度，人能臥因臥回血增且膈抬使呼困加。枕位半位至坐，可憋好。4．急性水急性肺水是心性喘的一發(fā)，左衰呼困最重的形。(三心理社狀隨著功不的展人呼困逐加響常活睡可病產(chǎn)緊、焦慮甚悲、懼心。(四輔助查了解人脈氣析胸X線檢及聲動(dòng)等查果評(píng)病缺的度酸堿平失的況了病有心病、瘀及水等【護(hù)診】1

1．體換損與瘀、水或肺感有。2．動(dòng)耐與氧供失有?！咀o(hù)目】病人吸難顯善消；動(dòng)力漸加活時(shí)明不?！咀o(hù)措】(一氣體換損1．一般理人有明顯吸難，臥休，據(jù)吸難度采半位端坐位急左衰的人應(yīng)速予腿垂位以善吸減回血。持室安靜整，當(dāng)窗風(fēng)病應(yīng)著松蓋輕，減憋感2．療理一心病人給中流(24L／min或35L／min)吸；心病人則予續(xù)流(1～／min)、濃給；性心竭人應(yīng)高～8L／min)氧氣入并過50的醇化如不耐，醇度降30％或斷入，肺內(nèi)泡沫表張降而裂以于善泡氣3．情察觀病呼困是改，膚紺否輕血分結(jié)是正等觀察吸難特、度發(fā)時(shí)及否有咳咳紅泡痰及發(fā)心能化情況尤應(yīng)強(qiáng)間視床安監(jiān)。制液度一應(yīng)制每鐘40滴下，老年、力竭人控在分30滴下防加心負(fù)。4．心理理經(jīng)和人觸了病的理態(tài)予安和導(dǎo)病對(duì)病惑時(shí)，及解，知人緊、慮痛可呼中興，重吸難與人屬一起勵(lì)人持好心，立勝病信。(二活動(dòng)耐1．生活理病臥期應(yīng)強(qiáng)活理注口清，助小。行上動(dòng)或被的體動(dòng)以持張，防脈栓成根病的動(dòng)力鼓病盡能生活理護(hù)應(yīng)病的理動(dòng)供便指，抬床，病容坐，經(jīng)使用的品在人易放位；導(dǎo)人廁沐時(shí)用手以省力保安；有些理動(dòng)如牙洗等坐進(jìn)。2．動(dòng)練與人家一制活目和劃根病心能級(jí)確活量活動(dòng)時(shí)和度循漸增活量可循床息床活－室活一室活動(dòng)一下梯活步。病活耐有增時(shí)適予鼓，增病信。3．病情察若人活中活后現(xiàn)悸心區(qū)適呼困、暈花蒼白、汗極疲等象，?；畈⑾⒉⒓锤鎺熤怼咀o(hù)評(píng)】病人吸難發(fā)是減；否覺循動(dòng)劃活耐漸增。二心性腫心源水是由心能全起循靜瘀，使體織隙過的體聚。心源水最見病是心竭全衰，可于出心炎縮性包。其發(fā)機(jī)主是效環(huán)量足腎流減，小濾率低繼性固增，引起水留體脈及細(xì)管水增，織回收少2

【護(hù)評(píng)】(一健康詳細(xì)問致腫病和因了水初出的位時(shí)、度發(fā)速；腫與飲、位活的系；解人水、鹽、量休狀、藥稱劑、時(shí)間方及療。(二身體況1．水腫特心源性水的點(diǎn)首出在體垂位如踝及前臥者則見枕、胛、骶及陰等常凹性發(fā)較慢逐延全。重腫時(shí)可現(xiàn)、腔液水?；詈笾匦莺筝p消。2．伴隨狀水部因期壓皮易生破壓及染因鹽食食減退，伴營(yíng)不；體入多利劑用當(dāng)可致、解紊；外病還可伴尿減，期重加。(三心理社狀病人水引體改和體適可生躁憂等理因情復(fù)作重響工作生可現(xiàn)觀絕等理(四輔助查血常和液化查可解人無(wú)蛋血及解紊等【護(hù)診】1．液多與循瘀及水留關(guān)2．皮完性損危與水所組局長(zhǎng)受、養(yǎng)良關(guān)【護(hù)目】病人腫輕消；膚持整無(wú)瘡生【護(hù)措】(一體液多1．休息活休息可增腎流，高小濾率使量加減心負(fù)。因此輕水者限活；度腫，臥休；胸或水宜取臥。2．食理給低、熱及消飲，食餐病每的鹽在g以下為宜。外也限其含多食及料如制品香、精罐及酸料。注意人味改烹技以進(jìn)欲3．持液衡根病適限液攝，般日水限在500m1以。慢輸液度防加心衰。須液應(yīng)據(jù)壓心及吸況時(shí)整一以分鐘20～滴為宜4．情察記24h液出量監(jiān)體變。察人靜充、部音肝臟大、水胸及膚腫退況(二有皮完性損危1．定時(shí)換位囑人高肢以加脈流減下水。免部踝交叉重，墊墊鼓病自翻，用盆動(dòng)輕，止傷膚2．加強(qiáng)膚理保床柔、潔平及燥嚴(yán)水者使氣床保皮膚清；熱袋水不太，止傷肌注時(shí)密毒作部射拔后無(wú)菌棉按避藥外，有滲局用菌包，止發(fā)染3．觀察膚況觀水部及他壓皮，無(wú)紅破，積采相措3

施心力衰竭人易生瘡部為尾經(jīng)給按持陰皮清干，男性人用帶托囊?！咀o(hù)評(píng)】病人腫否輕逐消；膚無(wú)損是發(fā)壓。三心心悸指種覺臟動(dòng)不感心感常病有律常如動(dòng)速心過緩、前縮心纖等心搏增，各器性病致心肥(高壓心臟病二瓣主脈關(guān)不等)，身疾如甲狀功亢癥貧、熱)心臟神癥。外生性素如康劇運(yùn)、神張情激、量煙飲、飲濃及啡，用些物如上素麻堿阿品氨堿亦引心?！咀o(hù)評(píng)】(一健康了解人無(wú)血系疾、血甲腺能進(jìn)等史發(fā)有明誘，勞累、緒動(dòng)吸及酒；往作況緩方，日生、作影。(二身體況1．悸特心悸重度一與情正。發(fā)敏者安或意集時(shí)心悸較顯慢心失者因漸應(yīng)無(wú)顯悸心時(shí)心可、慢也有心律常當(dāng)率快，人到臟動(dòng)適心緩時(shí)感搏有，率心正常者可心。悸般危性但重律常致可生死2．伴隨狀心前區(qū)疼及吸難，于肌死心炎心炎；暈或抽搐，于度室導(dǎo)滯心顫或發(fā)室心過等伴熱，于性染病、濕及肌等伴血，于性血慢貧等(三心理社狀心悸起不可病產(chǎn)緊、慮甚恐等理(四輔助查心電檢可定無(wú)律常心酶、紅白血、T3、測(cè)、聲動(dòng)圖及片，協(xié)判心的因【護(hù)診】活動(dòng)耐與心發(fā)時(shí)前不、悶關(guān)【護(hù)目】病人動(dòng)力加不感輕【護(hù)措】1．一般理心發(fā)時(shí)應(yīng)當(dāng)息避左臥。重律常人應(yīng)對(duì)床休息飲宜淡限煙、啡濃等衣宜松必時(shí)予等量氣入2．情察心一無(wú)險(xiǎn)，少伴嚴(yán)心失的悸人發(fā)猝。此護(hù)士注監(jiān)病的率心，要進(jìn)心監(jiān)，現(xiàn)重律常暈、搐，立即告師協(xié)搶。3．理理向人紹悸生原、制法預(yù)，病對(duì)悸正的識(shí)囑心失病遵囑藥發(fā)異及與護(hù)員系告病焦、懼導(dǎo)交神4

經(jīng)興，重悸幫病學(xué)自調(diào)情，過步讀及談方分注力【護(hù)評(píng)】病人適是減或失活耐是增。四心區(qū)痛心前疼是由種化素激配臟動(dòng)脈肋神的覺維起心區(qū)或胸后痛最見原是絞及性肌死也由阻肥型肌、性動(dòng)脈夾、性包及臟經(jīng)等起【護(hù)評(píng)】(一健康詢問人無(wú)絞、肌死梗性厚心病急主脈層急心炎主動(dòng)脈狹和閉全肺死??；無(wú)血、尿及脂癥；作否精因素有；無(wú)血病族。(二身體況1．疼痛特注意疼痛部、質(zhì)程、續(xù)間誘因和解素典心絞痛于骨和前，陣性榨痛體活或緒動(dòng)誘，息含硝甘油后緩；性肌死呈續(xù)劇，有懼瀕感常明誘，息含硝酸甘后不緩；性動(dòng)夾動(dòng)瘤人出胸后心區(qū)裂劇或灼；急性包引的痛刺，續(xù)間長(zhǎng)可呼或嗽加；臟經(jīng)為促針刺樣痛持性痛多休時(shí)生活后而轉(zhuǎn)2．伴隨狀大汗、血下或克，見心梗、層脈等伴咳、呼吸難，于性包；失、夢(mèng)，于臟經(jīng)。(三心理社狀心前疼反發(fā)，重響作日生時(shí)病可現(xiàn)郁焦及懼心。(四輔助查心電、聲動(dòng)、線檢查可助斷痛原。【護(hù)診】1．性痛心區(qū)痛與狀脈血足炎累心或膜層關(guān)2．懼與烈痛瀕感關(guān)【護(hù)目】病人痛輕消；懼理除【護(hù)措】(一急性痛1．休息疼發(fā)時(shí)立協(xié)病安臥休，少視安病，輕緊不安感避過體勞、力便情激、餐寒等以誘疼發(fā)。2．減輕痛遵囑予痛、靜及因療根病可斷持中流給氧，善肌血3．察情觀疼發(fā)的位性、續(xù)間誘。察人否有色白皮膚冷脈細(xì)等克征發(fā)時(shí)即記電，解狀脈血況(二恐懼5

迅速有地解痛消恐的佳施當(dāng)人前疼劇時(shí)應(yīng)量證士陪伴病身，加人心安感告病疼的控，除懼；導(dǎo)人用放松術(shù)深吸全肌放，情許可病收廣、電，讀紙志，必要遵囑用靜。【護(hù)評(píng)】病人前疼是減或失恐心是解五、暈厥暈厥由一性廣性供不所的暫識(shí)失反發(fā)的厥病嚴(yán)和危險(xiǎn)征源暈是由心病起排量減心停腦織氧發(fā)，最嚴(yán)的Adamsstokes綜合。心性因疼、懼體性血、尿可起血管動(dòng)調(diào)暈，動(dòng)硬、暫腦血作低糖也引暈?！咀o(hù)評(píng)】(一健康詢問人無(wú)重律常心排受、肌血疾?。粺o(wú)動(dòng)硬、暫性腦血作偏痛低糖重貧等史發(fā)前無(wú)懼緊、痛排等發(fā)因素暈是然作是生體改時(shí)歷長(zhǎng)及解式(二身體況1暈厥特心源性暈多用活奔時(shí)生暫意喪或抽般1－2min恢；心性厥因張恐、痛體突改而發(fā)有需較時(shí)才能恢正。般血中24s即產(chǎn)黑；斷5～lOs可出意喪；過15s意識(shí)喪外尚出抽，AdamsStokes綜征。2．隨狀伴色白出汗惡及力多于管縮暈或血性厥伴心和律顯變于心性厥伴頭痛嘔及聽礙提中神系疾。(三心理社狀暈厥有然懼突死心能任來作病人生張懼心。(四輔助查心電、態(tài)電、聲動(dòng)等查有于找厥病。【護(hù)診】受的險(xiǎn)與厥作關(guān)【護(hù)目】