地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床價值地屈孕酮治療早期先兆流產(chǎn)的臨床價值

[中圖分類號]R714.21

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]1674-4721〔2022〕2〔a〕-0159-03

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofDydrogesteroneinthetreatmentofearlythreatenedabortion.MethodsSixtypatientswithearlythreatenedabortionfromJanuary2022toJune2022inourhospitalwereenrolledinthestudy.Theyweredividedintotwogroupsbyblockrandomizationmethod，namelyexperimentalgroup〔n=30〕andcontrolgroup〔n=30〕.Inthecontrolgroup，IntramuscularInjectionofProgesteronewasused，whileintheexperimentalgroup，oraladministrationofDydrogesteronewasgiven.Thetreatmentsuccessrateofthetwogroupsforearlythreatenedabortionpatientswascompared.Theserumprogesteronelevels6，7，8，9，and10weeksaftertreatmentandtheoccurrenceofadversereactionswerecompared.ResultsThesuccessrateofearlythreatenedabortionpatientsintheexperimentalgroupwas86.67%，whichwasnotsignificantlydifferentfromthatinthecontrolgroupaccountingfor83.33%〔P>0.05〕.Theserumprogesteronelevels7，8，9，and10weeksaftertreatmentwerehighercomparedwiththose6weeksaftertreatmentinbothgroups〔P0.05〕.Theincidenceofadversereactionsdidnotdisplaystatisticalsignificancebetweenthetwogroups〔P>0.05〕.ConclusionPatientswithearlythreatenedabortionreceivedexamethasonetreatmentcanobtainafavorabletherapeuticeffect，anditsmedicationissimple，safeandreliable.

[Keywords]Earlythreatenedabortion;Dydrogesterone;Applicationvalue;Progesterone

早期先兆流產(chǎn)是在患者妊娠12周前出現(xiàn)，其陰道有少量出血，無妊娠物排出，伴有或不伴有腹痛，婦科檢查顯示宮口未開，假設(shè)不能為患者實施及時有效的治療，那么會導(dǎo)致其流產(chǎn)[1-2]。導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的原因較多，包括全身疾病、感染因素、生殖道異常、子宮內(nèi)膜宮內(nèi)異常、內(nèi)分泌異常、免疫功能異常、遺傳因素等[3-4]，其中內(nèi)分泌異常特別是黃體功能不全是導(dǎo)致患者出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的主要原因，對此類患者，實施針對性的黃體支持，那么可獲得較好的效果[5]。為探討地屈孕酮應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)中的價值，本研究以60例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，分別為其實施黃體酮肌內(nèi)注射治療及地屈孕酮口服治療，分析其治療的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與辦法

1.1一般資料

選取我院2022年1月～2022年6月收治的60例早期先兆流產(chǎn)患者作為研究對象，通過區(qū)組隨機(jī)化法分為兩組，即實驗組〔n=30〕和對照組〔n=30〕。實驗組中，患者年齡20～35歲，平均〔27.52±3.02〕歲，妊娠天數(shù)41～63d，平均〔49.52±6.02〕d;平均孕次〔2.02±0.12〕次;平均產(chǎn)次〔0.39±0.13〕次。對照組中，患者年齡21～36歲，平均〔28.16±3.14〕歲;其妊娠天數(shù)41～62d，平均〔49.51±5.69〕d;平均孕次〔2.15±0.10〕次;平均產(chǎn)次〔0.40±0.15〕次。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組的年齡、妊娠天數(shù)、孕次、產(chǎn)次等一般資料比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。診斷規(guī)范：①孕前黃體期血清孕酮〔P〕1.2辦法

對照組實施黃體酮〔河南科倫藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：2022010655〕肌內(nèi)注射治療，即通過肌內(nèi)注射的方式，為患者進(jìn)行黃體酮治療，1次/d，每次劑量20mg，持續(xù)為患者實施治療，直至疾癥狀狀完全消失。

實驗組那么實施地屈孕酮〔AbbottBiologicalsB.V.，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20220221〕口服治療，即以口服的方式，為患者實施地屈孕酮治療，初次使用劑量為40mg，之后每12h用藥1次，每次劑量為10mg，患者持續(xù)口服用藥治療，直至患者疾癥狀狀消失。

1.3察看指標(biāo)及評價規(guī)范

兩組用藥3周后，對其治療成功情況，治療6、7、8、9、10周后P水平以及其不良反饋情況做察看分析。

治療成功評價規(guī)范：患者的出血量明顯減少，其腹痛病癥消失或明顯減輕，其胚胎可以按照正常速度發(fā)育生長，其血清P水平規(guī)律增長。不良反饋主要包括輕度頭暈等。

1.4統(tǒng)計學(xué)辦法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率〔%〕表示，采用χ2檢驗，以P2結(jié)果

2.1兩組治療成功率的比擬

實驗組治療成功率為86.67%，與對照組〔83.33%〕比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=0.1307，P=0.7180〕。

2.2兩組血清P水平的比擬

兩組治療7、8、9、10周后的血清P水平均高于治療6周后，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕〔表1〕。

2.3兩組不良反饋發(fā)生率的比擬

實驗組1例出現(xiàn)輕度頭暈，無患者出現(xiàn)其他不良反饋，其不良反饋發(fā)生率為3.33%;對照組未發(fā)生不良反饋，其不良反饋率為0.00%，兩組不良反饋發(fā)生率比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=0.0169，P=0.3130〕。

3討論

黃體功能不全主要是患者黃體對黃體酮分泌缺乏所致，其在反復(fù)流產(chǎn)女性中有著較高的發(fā)生率[6]。常規(guī)情況下，卵泡不良發(fā)育會使其黃體功能不良，血清中的P水平降低，使其子宮內(nèi)膜發(fā)育的速度較慢，難以對早期妊娠支持[7]。P在女性妊娠前8周，其主要是由黃體體積滋養(yǎng)細(xì)胞所分泌，而在8周后，那么主要是由胎盤所分泌，P的水平會隨著孕婦孕周的增加而呈逐漸升高的趨勢，在其妊娠早期，其升高的速度較為遲緩，而在其妊娠的中期，那么會明顯的加快，在足月妊娠時，那么可到達(dá)頂峰，因此，P值的具體變化情況，可對胎盤發(fā)育、黃體功能是否正常進(jìn)行判斷[8]。

目前，對黃體功能不全實施治療的辦法較多，如人絕經(jīng)期促性腺激素〔HMG〕、卵泡生成激素〔FSH〕、CC、HCG、黃體酮等藥物，其中黃體酮針劑在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但其需要以肌內(nèi)注射的方式為患者實施治療，這樣那么會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛不適、緊張等情況，假設(shè)長時間為患者實施肌內(nèi)注射治療，那么會受到藥物吸收等的影響，而難以到達(dá)理想的治療效果，甚至局部患者會出現(xiàn)部分感染的情況[9]。地屈孕酮的功能和結(jié)構(gòu)與天然孕酮較為相似，其是一種口服液使用的孕激素藥物，其分子結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性激素較為相似，其與受體親和力較強(qiáng)，通過與受體、孕激素等進(jìn)行結(jié)合，可發(fā)揮較好的保胎效果[10-11]。經(jīng)動物實驗研究顯示，地屈孕酮的應(yīng)用，還可對聲壓激發(fā)的相關(guān)流產(chǎn)進(jìn)行有效阻止，其可通過劑量依賴的方式對淋巴細(xì)胞生成組織因〔PIBF〕誘導(dǎo)，對IL-10生成，能夠激活淋巴細(xì)胞，促進(jìn)Th2型相關(guān)細(xì)胞因子〔非細(xì)胞毒性〕的合成，將Th1型相關(guān)細(xì)胞因子水平降低[12]。實施外源性地屈孕酮干涉，可促進(jìn)血清P水平的升高，使得胎盤功能不斷的正常化，從而起到較好的保胎作用。地屈孕酮在早期先兆流產(chǎn)中應(yīng)用，其主要的優(yōu)點為：①通過口服的方式用藥，可防止肌內(nèi)注射治療的麻煩，用藥較為方便，患者治療的依從性較高[13];②為患者實施治療的過程中，可根據(jù)患者的疾癥狀