新疆少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生腫瘤內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教探討--少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生腫瘤內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)帶教探討

--地處我國的西部，由于經(jīng)濟(jì)開展落后，醫(yī)療技術(shù)條件相對較差，眾多地區(qū)缺醫(yī)少藥，少數(shù)民族較多，各民族間的語言、文化差別較大，因此，--需要大量素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)的少數(shù)民族醫(yī)務(wù)工作者。目前，腫瘤疾病成為臨床上的常見病和多發(fā)病，據(jù)一項(xiàng)對100名非腫瘤專業(yè)醫(yī)務(wù)人員調(diào)查資料說明，其中35%不了解腫瘤治療的現(xiàn)狀和已獲得的成就，因此，如何培養(yǎng)學(xué)生在腫瘤內(nèi)科的實(shí)習(xí)帶教工作尤為重要。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性及經(jīng)驗(yàn)性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床實(shí)習(xí)是將根底理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)；通過實(shí)習(xí)將醫(yī)學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐能力，為臨床醫(yī)生奠定的根底。少數(shù)民族學(xué)生由于地域差別影響，理論學(xué)習(xí)能力、漢語理解能力參差不齊，在臨床實(shí)習(xí)中存在一定差別。我校經(jīng)過多年探索與實(shí)踐，正在逐步提高教學(xué)水平，完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體質(zhì)，以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高[1]。

1培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生對腫瘤內(nèi)科學(xué)的興趣

由于對腫瘤科的不了解或片面認(rèn)識，許多醫(yī)學(xué)生不選擇到腫瘤科實(shí)習(xí)，尤其是少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生，總喜歡到大內(nèi)科和大外科實(shí)習(xí)，而且對臨床疾病的初步認(rèn)識往往是簡單的、局限的，孤立的，喜歡用課本知識生搬硬套，而腫瘤的臨床表現(xiàn)又是錯綜復(fù)雜，常不足特異性表現(xiàn)，腫瘤早期常需仔細(xì)地、分層次的進(jìn)行分析，激發(fā)少數(shù)民族學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，積極引導(dǎo)他們利用已學(xué)的課本知識與臨床資料相結(jié)合，讓他們樹立起"病理診斷是腫瘤學(xué)的金規(guī)范"的概念，條件許可的情況下，讓學(xué)生親手參與諸如胸穿、腹穿抽水找腫瘤細(xì)胞，影像引導(dǎo)下腫塊穿刺等根本操作，①可以增強(qiáng)他們的動手能力，②可以大大激發(fā)其對腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)的興趣。

2培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的良好的醫(yī)德風(fēng)氣

2.1提高帶教老師自身醫(yī)德醫(yī)乃仁術(shù)，臨床帶教既是講業(yè)務(wù)、講技術(shù)，也是講思想、講品德，因此帶教老師的素質(zhì)在很大程度上影響著醫(yī)學(xué)生素質(zhì)水平，也決定著未來教育者的素質(zhì)，臨床老師又是臨床醫(yī)生，既要傳播醫(yī)學(xué)知識，也要傳授道德準(zhǔn)那么、行為標(biāo)準(zhǔn)。培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德，教師自身首先具備優(yōu)良品質(zhì)，只有做到為人師表、以身立教，才能起到"傳道授業(yè)"的典范效果[2]。

2.2加強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生對待患者的責(zé)任感少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生一般都有較強(qiáng)的責(zé)任感，但其畢竟是尚未畢業(yè)的學(xué)生，在臨床工作中會對帶教老師有一定的依賴，不足對患者的責(zé)任心，因此，在實(shí)習(xí)帶教中，應(yīng)當(dāng)樹立起他們的責(zé)任感，察看病情變化，及時向帶教老師匯報(bào)病情及記錄處理意見。以患者為中心，全心全意為患者效勞。

2.3培養(yǎng)少數(shù)民族學(xué)生與患者之間的溝通能力由于腫瘤患者是一個特殊人群，尤其是晚期腫瘤患者，①要遭受腫瘤本身及其治療帶來的巨大生理痛苦，②需承受腫瘤疾病的巨大心理壓力。因此，在對這些患者進(jìn)行示教過程中，應(yīng)充斥愛心與同情心，激勵患者，樹立抗擊疾病的信心，使其能切身體驗(yàn)到"醫(yī)者父母心"的真諦，并積極激勵醫(yī)學(xué)生多與患者交流，討論一些患者感興趣的問題，同時傾聽患者的心聲和要求，讓學(xué)生能充沛領(lǐng)悟到腫瘤患者"話療"的魅力。--是一個多民族地區(qū)，許多腫瘤患者是少數(shù)民族，每個民族有自己的語言，少數(shù)民族醫(yī)生具有通曉本民族語言的優(yōu)勢，這在傾聽與"話聊"中發(fā)揮了不可替代的作用。

3探索帶教辦法，提高學(xué)習(xí)效率

3.1不同民族學(xué)生搭配教學(xué)實(shí)習(xí)生在我科實(shí)習(xí)期間，科室一般會將漢族實(shí)習(xí)生和民族實(shí)習(xí)生交叉分組，讓他們共同管理患者，通過共同詢問病史、體格檢查、書寫病例，漢族學(xué)生能夠影響并幫忙少數(shù)民族學(xué)生提高漢語敘述能力及理解能力，病歷書寫中局部錯誤，漢族學(xué)生可以幫忙其及時糾正；普普及深層次的問題，帶教老師集中進(jìn)一步講解并指正。少數(shù)民族學(xué)生動手能力強(qiáng)，對臨床技能操作掌握較好，與漢族實(shí)習(xí)生可以互相幫助，共同進(jìn)步。

3.2充沛發(fā)揮少數(shù)民族教師的優(yōu)勢少數(shù)民族教師只有自身業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐盛，才能在臨床帶教過程中將根本理論和根本技能全面深入地向?qū)嵙?xí)生講解傳授，從而使少數(shù)民族學(xué)生更快地理解和掌握，因此帶教醫(yī)師要不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平。少數(shù)民族教師帶教積極性高，在臨床、教學(xué)工作中作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，更能理解少數(shù)民族學(xué)生的困難，熟悉其思維方式，更能取得他們的信任，能更好地因材施教。

3.3定期發(fā)展學(xué)術(shù)講座在根底理論課的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生接觸的是書本知識，但在臨床工作中，要用到許多課外的知識和技能，所以定期發(fā)展常見腫瘤專題講座，彌補(bǔ)學(xué)生認(rèn)識疾病的最新進(jìn)展。由腫瘤內(nèi)科教研室制定出詳細(xì)的講座方案，1次/w，主講教師仔細(xì)認(rèn)真?zhèn)湔n，將理論與典型病例相結(jié)合，注重臨床實(shí)用，進(jìn)行臨床專題講座，不斷彌補(bǔ)腫瘤內(nèi)科的新進(jìn)展[3]。

3.4逐步培養(yǎng)少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生的臨床思維在臨床示教中，通過評改病歷，手把手的指導(dǎo)查體，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維。醫(yī)學(xué)生從入學(xué)到畢業(yè)，是逐步開展與成熟的過程，要經(jīng)歷由根底知識、專業(yè)理論到臨床實(shí)踐等一系列轉(zhuǎn)變。病例討論是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生臨床思維的有效途徑[4]，遇到典型病例，系統(tǒng)講解。少數(shù)民族學(xué)生對于病例討論比擬感興趣，發(fā)言積極，思維活潑，比擬喜歡這種學(xué)習(xí)方式，通過病例討論，可使學(xué)生透過現(xiàn)象抓住疾病的本質(zhì)和重點(diǎn)，學(xué)會運(yùn)用根底知識解釋臨床表現(xiàn)，拓寬對疾病正確診斷的思路。

4發(fā)揮少數(shù)民族醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生自身的特長，更好地進(jìn)行臨床工作

4.1少數(shù)民族醫(yī)學(xué)生有著自尊性強(qiáng)，學(xué)習(xí)刻苦努力，求學(xué)、求知欲強(qiáng)烈的特點(diǎn)，針對其特點(diǎn)，激勵學(xué)生正確面對自身的缺乏，充沛發(fā)揮其優(yōu)點(diǎn)，樹立信心，充沛掌握臨床技能，實(shí)現(xiàn)將來為--各民族患者效勞的美好愿望。

4.2對于--不同民族，如--、哈族等實(shí)習(xí)學(xué)生，醫(yī)學(xué)專業(yè)本來就很專業(yè)、深奧，他們在學(xué)習(xí)的過程中對專業(yè)知識的掌握更困難，語言可能是他們遇到的最大障礙，他們要把漢語甚至英語用自己的語言理解透徹，然后才能和漢族學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中處在一個起跑線，其實(shí)，我們可以為這些學(xué)生安頓專門的民族老師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)帶教，這樣，很好的解決了語言溝通問題，另外，民族醫(yī)學(xué)生也有自己的優(yōu)勢，可以安頓他們負(fù)責(zé)一些民族患者，這樣，他對于民族患者的病情描述理解方面更到位，有利于民族患者的診治。

總之，在--這個少數(shù)民族聚居的地區(qū)，腫瘤發(fā)病率也在逐年升高，但因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、文化開展水平的差別，多數(shù)患者就診時已屬中晚期，失去手術(shù)時機(jī)，腫瘤內(nèi)科在這局部腫瘤患者的診治過程中發(fā)揮了巨大的作用。因此需要培養(yǎng)高素質(zhì)，高水平的少數(shù)民族醫(yī)生為不同民族患者效勞。臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)醫(yī)生過渡到合格醫(yī)師的必經(jīng)