資料小超市資料小超市資料小超市資料小超市精品文檔HRM080204-解讀新《社會(huì)保險(xiǎn)法》中工傷保險(xiǎn)的變化學(xué)習(xí)導(dǎo)航通過學(xué)習(xí)本課程，你將能夠：●掌握工傷及工傷保險(xiǎn)的定義；●知道工傷保險(xiǎn)的適用和認(rèn)定范圍；●了解工傷保險(xiǎn)的處理程序；●了解工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助金的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)；●熟悉解決工傷爭議的法律途徑。解讀新《社會(huì)保險(xiǎn)法》中工傷保險(xiǎn)的變化一、工傷保險(xiǎn)的定義1.什么是工傷工傷又稱“職業(yè)傷害”，是指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素所發(fā)生或與之相關(guān)的意外傷害，也包括事故傷殘、職業(yè)病及因這兩種情況造成的死亡、負(fù)傷或殘疾。在日常工作中，很多人將工傷理解為跟工作沾邊的傷，這種想法是非常片面的?！景咐孔陨砑膊∧称髽I(yè)里的一個(gè)老職工有一個(gè)習(xí)慣，就是每天上班時(shí)先沏一壺茶。一天，這名老職工拿著暖水瓶倒水沏茶時(shí)，水剛剛倒了一半，他就摔倒在地，口吐白沫，被同事發(fā)現(xiàn)之后送到醫(yī)院搶救。經(jīng)過醫(yī)生診斷，這位老職工為長年的高血壓突發(fā)，引發(fā)腦瘀血。經(jīng)搶救，他終于脫離生命危險(xiǎn)，可是變成了植物人。職工家屬認(rèn)為這應(yīng)該算工傷，要求享受工傷保險(xiǎn)待遇。感情的傷害某單位新進(jìn)了一批職工，其中一個(gè)女員工在工作中與男主管產(chǎn)生了感情，可這個(gè)男主管已經(jīng)結(jié)婚了，女員工就充當(dāng)了第三者的角色。幾個(gè)月后，兩個(gè)人的事情被主管的老婆發(fā)現(xiàn)了，主管的老婆命令主管必須跟女下屬斷絕關(guān)系，否則就離婚。男主管權(quán)衡利弊之后決定聽老婆的話，與女下屬斷絕了關(guān)系。但這位女下屬正處于熱戀當(dāng)中，根本就承受不了打擊，因此患上了精神病。女職工的媽媽找到單位，要求單位給自己的女兒算工傷。案例中的兩種情況都不能算做工傷，原因很簡單，他們患的是“病”，不是“傷”。老職工患的是長期高血壓引發(fā)腦瘀血，在任何地方都可能發(fā)病，不能因?yàn)榘l(fā)病地點(diǎn)在工作場所就算作工傷；女員工跟上司產(chǎn)生感情是個(gè)人感情問題，跟工作無關(guān)，不能算是工傷。法律認(rèn)定屬于工傷的“病”只有職業(yè)病，又叫做“法定職業(yè)病”，是法律規(guī)定的職業(yè)病，不是人們顧名思義理解的跟工作有關(guān)的病。例如，很多坐辦公室的白領(lǐng)和IT人士由于長期在電腦前工作，很可能患上頸椎病、干眼病、鼠標(biāo)手，有人認(rèn)為這跟工作直接相關(guān)，應(yīng)該算工傷。事實(shí)上，按照《職業(yè)病防治法》對職業(yè)病的認(rèn)定，職業(yè)病分類目錄總共列舉了115種病，里面并不包括在辦公室久坐造成的頸椎病、干眼病、鼠標(biāo)手等。如果職工是長期在一個(gè)有職業(yè)危害的崗位上工作，慢慢得了病，被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)認(rèn)定為職業(yè)病的，也可以認(rèn)定為工傷。2.什么是工傷保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。職工參加工傷保險(xiǎn)以后才可以從工傷保險(xiǎn)基金中享受工傷待遇。職工應(yīng)當(dāng)參加的工傷保險(xiǎn)由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納費(fèi)用。企業(yè)繳費(fèi)沒有統(tǒng)一的比例，是根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定的。通常情況下，可以將行業(yè)劃分為3個(gè)類別：一是風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，如銀行業(yè)、證券業(yè)等；二是風(fēng)險(xiǎn)中等行業(yè)，如房地產(chǎn)業(yè)、鐵路運(yùn)輸業(yè)等；三是風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，如石油加工、煤炭開采等。按照三種不同的風(fēng)險(xiǎn)劃分出三種繳費(fèi)比例，工傷保險(xiǎn)的繳費(fèi)控制在職工工資總額的1%左右，總體幅度在0.5％到2％之間。3.工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)工傷保險(xiǎn)有以下兩個(gè)主要特點(diǎn)：無過失補(bǔ)償原則工傷保險(xiǎn)采用無過失補(bǔ)償原則，不管勞動(dòng)者在負(fù)傷過程中有沒有過失，只要在工作中負(fù)傷，都要認(rèn)定為工傷，給予工傷待遇。無過失補(bǔ)償原則與民商式雇傭里的過錯(cuò)責(zé)任原則不同。有些家庭雇傭保姆工作，雙方形成了一種雇傭關(guān)系，如果雇員在為雇主工作時(shí)負(fù)傷，就應(yīng)該由雇主承擔(dān)責(zé)任。《中華人民共和國民法通則》有專門規(guī)定：雇員為雇主工作期間負(fù)傷的，雇主應(yīng)該承擔(dān)人身損害賠償；雇員對自己負(fù)傷負(fù)有過錯(cuò)的，可以適當(dāng)減輕甚至免除雇主的責(zé)任。【案例】闖了禍的保姆某四十多歲的農(nóng)村婦女到雇主家里做保姆，負(fù)責(zé)看護(hù)長年癱瘓?jiān)诩业睦先?，沒想到第一天上班就發(fā)生了事故。雇主教會(huì)她如何使用煤氣和水之后就去上班了，家里只留下了她和臥床的老人。老人想吃點(diǎn)東西，她就去廚房做，可能是不太會(huì)使用煤氣灶，打著火之后把旁邊的抹布點(diǎn)燃了。其實(shí)這時(shí)把抹布扔到水龍頭下澆滅就沒事了，但是她沒有遇到過這種事，而且對這個(gè)家庭也不熟悉，不敢隨便動(dòng)雇主的東西，所以就拿自己的包袱去撲火。結(jié)果可想而知，火越撲越大。老人在里屋聞見煙味，開始咳嗽，就喊保姆要水喝，保姆就趕緊到里屋給老人倒水，卻忘了自己手里還拿著沒有完全撲滅的抹布，順手把抹布扔到老人床邊的沙發(fā)上，倒完水后又到廚房滅火。結(jié)果救了半天還是沒有把火撲滅，自己卻暈倒在廚房?；鹬饋硪院螅瑹煆拇皯艨p里冒了出去，鄰居看到后趕來救火，發(fā)現(xiàn)了躺在廚房里的保姆，于是趕緊把保姆送進(jìn)醫(yī)院搶救。但是滅完廚房的火后，到里屋才發(fā)現(xiàn)老太太早已被燒死了。這件事發(fā)生以后，雇主找保姆索賠20萬，保姆賠不起。保姆在醫(yī)院治療也花費(fèi)了一兩萬的醫(yī)藥費(fèi)，反過來找雇主索賠。在案例中的雇傭關(guān)系里，雇員負(fù)傷，從理論上講雇主應(yīng)該承擔(dān)人身損害賠償，但是雇員對自己的負(fù)傷有過錯(cuò)，按照《民法》的法律原則，可以減輕或者免除雇主的賠償責(zé)任。事實(shí)上，經(jīng)過法院判決，案例中的雇主不需要為雇員負(fù)傷的醫(yī)藥費(fèi)買單，且由于家里老人因保姆的過錯(cuò)導(dǎo)致死亡，雇員要適當(dāng)補(bǔ)償雇主?！景咐客祽械暮蠊橙撕陀萌藛挝唤趧?dòng)關(guān)系后，為了偷懶而沒有嚴(yán)格按照企業(yè)的安全操作規(guī)章操作，導(dǎo)致自己負(fù)責(zé)的一個(gè)設(shè)備發(fā)生了重大事故。企業(yè)恢復(fù)設(shè)備需要花費(fèi)兩百萬元。此外，這次事故還導(dǎo)致和他一起工作的一個(gè)同事嚴(yán)重受傷，完全喪失了勞動(dòng)能力，他自己也被鑒定為九級(jí)傷殘。這個(gè)職工要求工傷認(rèn)定，享受工傷待遇。企業(yè)認(rèn)為這次重大責(zé)任事故完全是由職工本人造成的，他給單位造成了兩百萬的損失，還傷及另外一名員工，使其完全喪失勞動(dòng)能力，行為嚴(yán)重違反了企業(yè)的規(guī)章制度，因此按照《勞動(dòng)合同法》的規(guī)定與其解除了勞動(dòng)合同，沒有做任何補(bǔ)償。案例中企業(yè)的做法是不對的。按照工傷保險(xiǎn)的規(guī)定，職工在工作中違章操作導(dǎo)致自己負(fù)傷也要認(rèn)定為工傷，享受跟沒有違章操作的人同樣的工傷待遇。因?yàn)閯趧?dòng)者在高危風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里工作，時(shí)間長了就會(huì)產(chǎn)生視覺疲勞，不自覺地淡化危險(xiǎn)意識(shí)，所以企業(yè)不能因?yàn)閯趧?dòng)者在工作中的違章操作就免除了應(yīng)該承擔(dān)的高危作業(yè)帶來損失的責(zé)任。要點(diǎn)提示工傷保險(xiǎn)的特點(diǎn)：①無過失補(bǔ)償原則；②無過錯(cuò)責(zé)任原則。無過錯(cuò)責(zé)任原則工傷保險(xiǎn)實(shí)行無過錯(cuò)責(zé)任。所謂無過錯(cuò)責(zé)任，就是只要?jiǎng)趧?dòng)者在工作中不是為了自己傷害自己，不是主觀導(dǎo)致的責(zé)任事故，就應(yīng)該認(rèn)定為工傷，享受工傷待遇。有人認(rèn)為這個(gè)原則對企業(yè)不公平，其實(shí)不是這樣的。企業(yè)參加了工傷保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)基金會(huì)支付大部分的工傷待遇，如果職工違章操作嚴(yán)重違反了企業(yè)規(guī)章制度，給企業(yè)造成損失，企業(yè)可以按照《勞動(dòng)合同法》進(jìn)行處理?！秳趧?dòng)合同法》規(guī)定：在享受完工傷待遇的前提下，企業(yè)單方解除勞動(dòng)合同，不用進(jìn)行任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。二、工傷保險(xiǎn)的適用范圍2010年12月8日，國務(wù)院對現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》進(jìn)行了一次修訂，修訂后的《工傷保險(xiǎn)條例》自2011年1月1日起施行。與舊的規(guī)定相比，新修訂的內(nèi)容有如下區(qū)別：擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍；擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，縮小了不認(rèn)定工傷的范圍；簡化了工傷認(rèn)定的處理程序；提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)；增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目，相應(yīng)減少了用人單位的支出費(fèi)用。舊規(guī)定《工傷保險(xiǎn)條例》的適用范圍是：中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。由于工傷保險(xiǎn)涵蓋的范圍較為狹窄，很多現(xiàn)實(shí)問題都難以解決。新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》除了保持原有的企業(yè)和個(gè)體工商戶這兩種適用范圍，同時(shí)增加了事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織機(jī)構(gòu)。新法規(guī)定：中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照本條例規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。【案例】遲來的正義一家屬于事業(yè)單位的公立醫(yī)院里有放射科，大夫主要給病人做胸透、X射線方面的檢查。由于使用的儀器有很強(qiáng)烈的輻射，四名醫(yī)生陸續(xù)得了皮膚癌，嚴(yán)重的甚至截肢了。這幾位大夫認(rèn)為自己得的是職業(yè)病，應(yīng)該認(rèn)定為工傷。但是該醫(yī)院是事業(yè)單位，找勞動(dòng)部門認(rèn)定工傷時(shí)勞動(dòng)部門不管，因?yàn)槭聵I(yè)單位不在它的管轄范圍內(nèi)，而且事業(yè)單位也沒有工傷保險(xiǎn)條例或具體的規(guī)定。得病的幾名大夫找單位領(lǐng)導(dǎo)，找上級(jí)衛(wèi)生局，都沒有回應(yīng)。一直到他們退休時(shí)，事情仍然沒有得到解決。最后四位退休老人到法院起訴，但是法院并不立案。若干年后，法院終于立案了，原因是國家出臺(tái)了《職業(yè)病防治法》，里面提到如果職工得了職業(yè)病，除了按照《工傷保險(xiǎn)條例》享受工傷待遇以外，用人單位仍然有民事賠償責(zé)任，勞動(dòng)者可以通過法院提起民事訴訟。四名放射科醫(yī)生到法院提起民事訴訟，法院受理以后也很尷尬——沒有機(jī)構(gòu)給他們認(rèn)定工傷。反復(fù)折騰了很多年，這四名醫(yī)生也心灰意冷了。經(jīng)過法院反復(fù)給醫(yī)院做工作，最后兩方當(dāng)事人達(dá)成和解，醫(yī)院給四名退休醫(yī)生每人一筆賠償費(fèi)用。事業(yè)單位里的職工也會(huì)因?yàn)楣ぷ靼l(fā)生一些事故，由于舊的《工傷保險(xiǎn)條例》沒有把這些人納入適用范圍，所以工傷認(rèn)定部門就不為其進(jìn)行認(rèn)定，而社會(huì)上也沒有其它機(jī)構(gòu)有這樣的職能，因此留下了很多難以處理的類似案件?！景咐渴軅穆蓭熞幻蓭熢诟约捍淼陌讣膶Ψ疆?dāng)事人進(jìn)行交涉時(shí)，談話進(jìn)行得很不愉快，最后被對方當(dāng)事人連捅七刀，傷勢非常嚴(yán)重。這件事發(fā)生后，律師事務(wù)所沒有為其負(fù)責(zé)。因?yàn)橥ǔＪ鞘聞?wù)所找來案子，交給律師做，案子做完后雙方分錢。在這個(gè)意義上，律師是一個(gè)自由職業(yè)，只是名義上掛在事務(wù)所。如果律師在工作中受了傷，應(yīng)該找當(dāng)事人賠償，事務(wù)所不可能給他算作工傷。這時(shí)律師找勞動(dòng)部門也沒用，因?yàn)槁蓭熓聞?wù)所不是企業(yè)，不在它的管轄范圍之內(nèi)。在舊《工傷保險(xiǎn)條例》條件下，現(xiàn)實(shí)生活中有很多像案例中一樣的因工作發(fā)生傷害而沒有人管的事，新法則使相當(dāng)一部分勞動(dòng)者都納入工傷保險(xiǎn)的范圍中，事情就能得到解決了。三、工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定范圍1.上下班途中的交通事故關(guān)于上下班途中發(fā)生的交通事故，舊規(guī)定認(rèn)為職工在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的才能認(rèn)定為工傷，而新規(guī)定的認(rèn)定范圍修改為：職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的就可以認(rèn)定為工傷。比如，有一個(gè)職工家住上海，在崇明島工作，每天都要坐船到島上上班。某天他乘坐的船跟另外一艘船相撞了，他在這次事故中受了傷，在舊規(guī)定中這種意外不能被認(rèn)定為工傷，因?yàn)榇皇菣C(jī)動(dòng)車，這項(xiàng)規(guī)定對受傷的職工很不公平，所以新規(guī)定淡化了事故的主體。此外，新規(guī)定對職工上下班途中發(fā)生交通事故認(rèn)定工傷的范圍還有一些變動(dòng)：對于本人非主要責(zé)任的交通事故，如果本人在事故中負(fù)50%以上的責(zé)任，則不認(rèn)定為工傷。比如，職工開私家車上班，因?yàn)榍耙惶煲估锎蚵閷]睡好，開車時(shí)犯困打盹，方向盤失控，導(dǎo)致發(fā)生車禍，自己嚴(yán)重受傷。在過去，這種情況會(huì)被認(rèn)定為工傷，因?yàn)榉仙习嗤局?、機(jī)動(dòng)車事故、完全是自己的責(zé)任這三個(gè)條件，顯而易見，這種結(jié)果是不合理的。而新《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定就發(fā)生了改變，認(rèn)為必須是非本人主要責(zé)任的交通事故才算是工傷。2.應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定職工可以被認(rèn)定為工傷的情形包括：三工原則所謂的“三工原則”，就是指在工作時(shí)間、工業(yè)場所因工作原因受到事故傷害的是典型的工傷，這是計(jì)劃體制下認(rèn)定工傷的唯一原則。工作時(shí)間前后發(fā)生的事故傷害職工在工作時(shí)間前后，在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作時(shí)，受到事故傷害的，可以被認(rèn)定為工傷。工作時(shí)間內(nèi)發(fā)生的意外傷害在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，職工因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，可以被認(rèn)定為工傷。患職業(yè)病患職業(yè)病的職工也可以被認(rèn)定為工傷，如上述案例中的放射科的醫(yī)生。因工外出期間發(fā)生的事故傷害職工在因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，可以認(rèn)定為工傷。上下班途中發(fā)生的事故傷害在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，可以認(rèn)定為工傷。法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形【案例】違紀(jì)的后果某家企業(yè)有一些屬于有毒有害的工種作業(yè)，按照《職業(yè)病防治法》規(guī)定，建立了淋浴設(shè)施，讓員工下班之前有半個(gè)小時(shí)的時(shí)間洗浴。這家企業(yè)有職工食堂，食堂里的職工也屬于本單位職工，但是不能享受洗浴待遇。有一天，一個(gè)負(fù)責(zé)賣午飯的職工看到?jīng)]到下班時(shí)間，淋浴室已經(jīng)開門了，就偷偷地離開工作崗位到浴室去洗澡。沒想到在洗澡的時(shí)候，他腳底一滑，把尾骨摔裂了。因?yàn)檫@件事是在單位上班時(shí)間發(fā)生的，他便向單位提出要算工傷。案例中的職工雖然是在工作時(shí)間內(nèi)受傷，卻不是在工作場所中受傷的，也不是工作原因造成的傷害，因此不能認(rèn)定為工傷。如果這件事發(fā)生在一個(gè)有毒有害作業(yè)崗位的職工身上，結(jié)果就不一樣了。在實(shí)際工作中，工傷認(rèn)定過程比較復(fù)雜。如果企業(yè)認(rèn)為是工傷的，應(yīng)該企業(yè)替職工申報(bào)；如果企業(yè)認(rèn)為不是工傷的，則可以不申報(bào)；如果職工認(rèn)為是工傷，而企業(yè)認(rèn)為不是工傷的，職工可以自己去勞動(dòng)部門申報(bào)。工傷保險(xiǎn)受理的時(shí)間是事故發(fā)生以后一年內(nèi)有效，如果職工超過一年還沒有申報(bào)，就失去了申報(bào)的資格。3.視同為工傷的情形新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》里還規(guī)定了一些情況雖然不是工傷，可以視同工傷的情形：突發(fā)疾病死亡或搶救無效死亡在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的可以視同工傷。比如，老師傅在上班的時(shí)間沏茶，突發(fā)腦瘀血摔倒在地，最終變成植物人，這種情況不能視同工傷，因?yàn)橐曂臈l件是死亡。并且只有按照規(guī)定發(fā)病后在48小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡的才可以視同工傷，超過48小時(shí)的也不能算作工傷。維護(hù)國家、公共利益受到傷害在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的可以視同工傷。軍人因公負(fù)傷導(dǎo)致殘疾、舊病復(fù)發(fā)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，可以視同工傷。4.不認(rèn)定為工傷的情形既然有些能夠認(rèn)定為工傷的，就有一些情況是不能認(rèn)定為工傷的。醉酒或者吸毒如果職工在工作時(shí)間酗酒達(dá)到醉酒狀態(tài)，那么即使在工作時(shí)間、工作場所因公負(fù)傷，也不能被認(rèn)定為工傷。因?yàn)槿嗽谧砭频臓顟B(tài)下是很難控制自己的行為的，在工作時(shí)間酗酒就是自己為發(fā)生工傷帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。人在吸毒后的狀態(tài)與醉酒有些類似，因此也不能列入認(rèn)定工傷的范圍，這時(shí)新《工傷保險(xiǎn)條例》中加入的規(guī)定。故意犯罪【案例】英勇的保安某企業(yè)采購原材料時(shí)欠了客戶的賬，供應(yīng)商反復(fù)催要無果，于是帶著幾個(gè)年輕人到該企業(yè)企圖強(qiáng)行搬走財(cái)產(chǎn)，以補(bǔ)償自己的貨款。供應(yīng)商到該企業(yè)的時(shí)候該企業(yè)已經(jīng)下班了，只有保安人員在值班，保安的阻攔激怒了供應(yīng)商的負(fù)責(zé)人，雙方發(fā)生了肢體沖突。保安寡不敵眾，自己受了傷，為了保全自己，保安做出了防衛(wèi)動(dòng)作——用電棍打傷了來人，后來經(jīng)相關(guān)機(jī)構(gòu)鑒定為輕傷。最后保安被追究刑事責(zé)任，罪名是防衛(wèi)過當(dāng)，被判一年有期徒刑，緩期兩年執(zhí)行。該企業(yè)很感激保安保護(hù)公司利益的英勇表現(xiàn)，于是到工傷認(rèn)定部門給這個(gè)員工認(rèn)定工傷，但是工傷認(rèn)定部門認(rèn)為這個(gè)保安人員的行為屬于犯罪，不符合工傷認(rèn)定的條件。案例中的保安被追究了刑事責(zé)任，屬于犯罪，按照舊的工傷規(guī)定就不能認(rèn)定為工傷，但是按照新的《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，這名員工應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷，因?yàn)樗皇枪室夥缸?。自殘或自殺針對自殺和自殘這兩種情況，新舊《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定是一樣的，都不能認(rèn)定為工傷。盡管采用無過錯(cuò)責(zé)任原則，但前提是職工在工作中沒有傷害自己的故意，即故意違反規(guī)章制度、故意違章操作、故意傷害自己，因?yàn)閲也还膭?lì)這種行為。5.簡化工傷認(rèn)定程序舊規(guī)定工傷認(rèn)定的程序是：勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。在新規(guī)定中，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)做出工傷認(rèn)定的決定。四、享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提條件經(jīng)過工傷認(rèn)定之后，員工不一定就能夠享受工傷待遇，工傷待遇的享受前提是經(jīng)過勞動(dòng)鑒定委員會(huì)的傷殘等級(jí)鑒定，根據(jù)程度的不同，工傷保險(xiǎn)基金會(huì)給予職工不同的工傷待遇。要點(diǎn)提示工傷保險(xiǎn)待遇的前提條件：①經(jīng)過工傷認(rèn)定；②經(jīng)過傷殘等級(jí)鑒定。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)是縣級(jí)以上人民政府設(shè)立的，由勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等行政部門和工會(huì)組織的主管人員組成。勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門，勞動(dòng)鑒定是依據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn)，判定傷、病職工勞動(dòng)能力、傷殘程度的技術(shù)性工作。勞動(dòng)能力鑒定簡捷、方便。職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，職工就應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇；經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。傷殘等級(jí)鑒定的組織機(jī)構(gòu)設(shè)在勞動(dòng)行政部門，實(shí)際做鑒定的技術(shù)人員卻是分布在各大醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家。國家按照傷殘等級(jí)鑒定的標(biāo)準(zhǔn)對工傷進(jìn)行了分級(jí)劃分，如表1所示。職工傷殘等級(jí)數(shù)字越小的，傷殘程度越嚴(yán)重的，得到的工傷待遇級(jí)別就越高。一至四級(jí)叫完全喪失勞動(dòng)能力，屬于最嚴(yán)重的傷殘程度；五級(jí)和六級(jí)叫大部分喪失勞動(dòng)能力；七至十級(jí)叫部分喪失勞動(dòng)能力。表1職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級(jí)表級(jí)別級(jí)別綜合判定依據(jù)一級(jí)器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴，完全或大部分生活不能自理二級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分生活不能自理三級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，或生活不能自理四級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理五級(jí)器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理六級(jí)器官大部分缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理七級(jí)器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理八級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理九級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理十級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理有的職工受傷比較輕微，不夠傷殘等級(jí)鑒定的級(jí)別，但也可以認(rèn)定，能夠享受一些簡單的治療，治療的醫(yī)藥費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付，需要治療工傷的休假期間企業(yè)全額支付工資等，除此之外沒有其他待遇。經(jīng)過傷殘等級(jí)鑒定，一旦夠了級(jí)別，職工除享受工傷保險(xiǎn)基金100%支付醫(yī)藥費(fèi)、搶救治療期間的全額工資待遇外，工傷保險(xiǎn)基金還要支付一次性傷殘補(bǔ)助金。如果合同到期，即使企業(yè)可以終止合同，也要向員工支付一次性再就業(yè)補(bǔ)助金和一次性醫(yī)療補(bǔ)助金等。五、發(fā)放工傷保險(xiǎn)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)針對不同的傷殘等級(jí)，舊的《工傷保險(xiǎn)條例》有不同的一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)，具體標(biāo)準(zhǔn)如表2所示：表2舊《工傷保險(xiǎn)條例》對一次性傷殘補(bǔ)助金的規(guī)定級(jí)別一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)24個(gè)月工資二級(jí)22個(gè)月工資三級(jí)20個(gè)月工資四級(jí)18個(gè)月工資五級(jí)16個(gè)月工資六級(jí)14個(gè)月工資七級(jí)12個(gè)月工資八級(jí)10個(gè)月工資九級(jí)8個(gè)月工資十級(jí)6個(gè)月工資一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)則為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。所謂工亡，指的是員工發(fā)生工傷導(dǎo)致死亡或者經(jīng)搶救無效死亡。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。新《工傷保險(xiǎn)條例》提高了一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)。具體標(biāo)準(zhǔn)如表3所示：表3新《工傷保險(xiǎn)條例》對一次性傷殘補(bǔ)助金的規(guī)定級(jí)別一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)27個(gè)月工資二級(jí)25個(gè)月工資三級(jí)23個(gè)月工資四級(jí)21個(gè)月工資五級(jí)18個(gè)月工資六級(jí)16個(gè)月工資七級(jí)13個(gè)月工資八級(jí)11個(gè)月工資九級(jí)9個(gè)月工資十級(jí)7個(gè)月工資一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)則為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。例如，2009年全年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入17175元，工傷死亡的就可以拿到343500元的補(bǔ)助金。雖然生命的價(jià)值不能用金錢來體現(xiàn)，但也顯得更加公平。六、如何規(guī)范工傷保險(xiǎn)支出項(xiàng)目新的《工傷保險(xiǎn)條例》增加了工傷保險(xiǎn)基金支出的項(xiàng)目，減少了用人單位支付的項(xiàng)目。1.工傷保險(xiǎn)基金支出的項(xiàng)目職工因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定，從工傷保險(xiǎn)基金中支付：（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（3）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；（4）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；（5）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；（6）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（7）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；（8）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；（9）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。在舊的規(guī)定中，上面的第二條、第三條、第七條由用人單位支付，現(xiàn)在全部變成由工傷保險(xiǎn)基金支付。2.用人單位支付的項(xiàng)目新法規(guī)定，職工因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國家規(guī)定由用人單位支付：（1）治療工傷期間的工資福利；（2）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；（3）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。七、工傷保險(xiǎn)如何保障員工合法權(quán)益新《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定了工傷保險(xiǎn)基金的先行支付義務(wù)，其中涉及兩個(gè)方面的問題：一是有關(guān)用人單位沒有依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)，發(fā)生工傷后，用人單位不支付工傷保險(xiǎn)待遇的；二是由第三人導(dǎo)致的工傷，第三人不支付工傷員工醫(yī)療費(fèi)用的。1.用人單位沒有依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)新法規(guī)定：職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依法追償。在實(shí)際工作中，一些小的民營企業(yè)和個(gè)體老板沒有太多資金，就不給員工繳納工傷保險(xiǎn)，一旦員工發(fā)生工傷事故，需要支付高昂的醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，企業(yè)根本負(fù)擔(dān)不起，也不愿意負(fù)擔(dān)。這種情況出現(xiàn)之后，員工有兩個(gè)選擇：第一，申請勞動(dòng)爭議仲裁，要求企業(yè)支付工傷待遇。勞動(dòng)仲裁委員會(huì)受理勞動(dòng)爭議以后按照流程進(jìn)行審理，如果用人單位不服仲裁結(jié)果，可以到法院起訴，一般情況下，審理周期都會(huì)超過一年。第二，如果職工的傷急需錢救治，可以找工傷保險(xiǎn)基金先行支付，工傷保險(xiǎn)基金有義務(wù)先行支付職工的工傷費(fèi)用，之后再向企業(yè)追償。按照法律規(guī)定，政府部門可以到企業(yè)的銀行賬號(hào)強(qiáng)行劃撥，如果企業(yè)賬戶是空的，經(jīng)過有關(guān)程序后，勞動(dòng)行政部門還可以通過司法手段查封企業(yè)財(cái)產(chǎn)，通過變賣獲得償還應(yīng)該支付給員工的工傷醫(yī)療費(fèi)用。由此可見，先行支付是一種人性化的規(guī)定，保障了受傷職工的合法權(quán)益。2.由于第三人的原因造成的工傷新法規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償?！景咐科髽I(yè)的擔(dān)心某單位的一名職工外出采購時(shí)，乘坐的出租車與另外一輛車相撞，這名職工傷勢非常嚴(yán)重，出租車司機(jī)也受傷了。企業(yè)得到消息后第一時(shí)間趕到了事故現(xiàn)場，把職工送到醫(yī)院，并在醫(yī)院壓了一張支票給職工治病。此時(shí)職工還沒有被認(rèn)定工傷為，因此工傷保險(xiǎn)基金不支付治病的費(fèi)用。交通肇事導(dǎo)致的工傷需要先由交通行政部門出具交通事故責(zé)任認(rèn)定報(bào)告，然后工傷認(rèn)定部門再受理認(rèn)定事宜。當(dāng)時(shí)交通行政部門的事故認(rèn)定報(bào)告遲遲下不來，理由是責(zé)任很難認(rèn)定。企業(yè)一等就等了三個(gè)月，員工一直住在醫(yī)院的重癥搶護(hù)室，已經(jīng)花費(fèi)了十幾萬元，企業(yè)開始擔(dān)心墊付的錢最后拿不回來。就本案例而言，一旦員工被認(rèn)定為工傷，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該由負(fù)全責(zé)的肇事司機(jī)承擔(dān)。職工家屬和企業(yè)可以去找出租車公司，如果出租車公司沒錢，費(fèi)用就可以由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金取得代為追償權(quán)，代替職工找出租司機(jī)索要醫(yī)療費(fèi)。由此可見，先行支付的規(guī)定可以使很多職工發(fā)生工傷后得到快速救治，不會(huì)因?yàn)獒t(yī)藥費(fèi)墊付問題而耽誤救治。八、工傷保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼時(shí)如何處理按照《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定：職工傷殘達(dá)到一至四級(jí)，完全喪失勞動(dòng)能力的，企業(yè)不能終止合同，也不能解除合同。員工應(yīng)該退出工作崗位，企業(yè)與員工繼續(xù)保持勞動(dòng)關(guān)系，員工每個(gè)月的傷殘津貼由社保基金支付，直到退休。在這期間企業(yè)不需要給員工支付工資，需要承擔(dān)的唯一義務(wù)是按月給職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)，保證員工達(dá)到法定退休年齡時(shí)可以領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)。此時(shí)就會(huì)遇到一個(gè)問題：養(yǎng)老金可能比傷殘津貼高，也可能比傷殘津貼低，這應(yīng)該如何處理？針對這個(gè)問題，新法明文規(guī)定：工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。這是指職工在職期間發(fā)生了工傷事故傷殘等級(jí)被鑒定為一至四級(jí)的，在職期間開始領(lǐng)取傷殘津貼，如果退休后領(lǐng)取的養(yǎng)老金高出傷殘津貼，工傷保險(xiǎn)基金就要停發(fā)傷殘津貼。養(yǎng)老保險(xiǎn)基金給付的養(yǎng)老金低于傷殘津貼的，職工不但可以領(lǐng)到全額的養(yǎng)老金，工傷保險(xiǎn)基金還會(huì)補(bǔ)足差額，保證傷殘等級(jí)在一至四級(jí)的職工退休后待遇不會(huì)降低。九、解決工傷爭議的法律救濟(jì)途徑現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，因?yàn)楣l(fā)的爭議比較多，這也是令企業(yè)非常頭疼的問題。法律上有哪些救濟(jì)途徑？發(fā)生工傷爭議后應(yīng)該如何解決？員工的工傷權(quán)益或工傷待遇受到侵害后有哪些法律上的救濟(jì)途徑？1.工傷待遇方面的爭議很多職工認(rèn)為，自己在工作中負(fù)傷，如果企業(yè)不給申報(bào)工傷，就可以提起勞動(dòng)爭議仲裁，要求企業(yè)申報(bào)工傷，實(shí)際上仲裁委員不能受理這種勞動(dòng)爭議。因?yàn)閯趧?dòng)爭議仲裁委會(huì)沒有權(quán)力確認(rèn)職工是不是工傷，只有勞動(dòng)行政部門是有權(quán)認(rèn)定工傷的機(jī)構(gòu)。職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議時(shí)，要按照處理勞動(dòng)爭議的有關(guān)規(guī)定處理?！豆ｋU(xiǎn)條例》規(guī)定申報(bào)工傷的途徑有兩個(gè)：一是用人單位向勞動(dòng)行政部門提出，幫職工申請工傷認(rèn)定；二是用人單位不給職工申請認(rèn)定的，職工自己或親屬直接向勞動(dòng)行政部門