腫瘤學基礎理論腫瘤學基礎專題知識講座第1頁腫瘤細胞增殖周期特點惡性腫瘤是細胞周期性疾病細胞周期改變細胞分裂、增殖加緊細胞凋亡減緩腫瘤學基礎專題知識講座第2頁可被檢測腫瘤細胞X線下可見－－腫瘤細胞數(shù)108以上鉬靶片可見－－腫瘤細胞數(shù)109以上，直徑1cm可觸及腫瘤－－腫瘤細胞數(shù)109以上，直徑1cm造成死亡－－腫瘤細胞數(shù)1012以上腫瘤學基礎專題知識講座第3頁腫瘤轉移路徑轉移路徑

血道轉移/淋巴道轉移/體腔轉移

因為宿主本身防御機制、免疫去除功效，大部分從原發(fā)灶脫離腫瘤細胞不能形成轉移癌。腫瘤細胞特點：經(jīng)過對其抑制最小路徑轉移。腫瘤學基礎專題知識講座第4頁腫瘤TNM分期N：淋巴結轉移Nx 局部淋巴結不能經(jīng)過臨床評判No 局部淋巴結無異常顯示N1-4局部淋巴結轉移程度逐步加重M：轉移Mx 無法評判有否轉移Mo 無可知遠處轉移M1-4 有遠處轉移T:原發(fā)腫瘤Tx 腫塊不能經(jīng)過臨床評判

T0 有惡變跡象,但無初期瘤變損傷T1-4腫瘤大小和侵潤范圍逐步擴大Tis原位癌腫瘤學基礎專題知識講座第5頁實體腫瘤治療策略腫瘤學基礎專題知識講座第6頁治療目標治愈(普通用長久存活（>10年且無腫瘤復發(fā)）作為臨床治愈指標)殺滅全部腫瘤細胞恢復正常健康盡快并盡可能少損傷下達成功效治愈緩解(假如不能夠治愈，則仍能夠經(jīng)過治療緩解癥狀)降低腫瘤增加減輕疼痛及其它癥狀延長生命提升病人生活質量腫瘤學基礎專題知識講座第7頁治愈性治療姑息性治療病人有治愈潛力年輕病人患有其它需要優(yōu)先治療疾病、預后差老年病人治療大劑量沖擊療法，有損傷性用藥劑量小于治愈療法治療副作用嚴重副作用，病人有短期風險副作用輕微治療目標殺滅全部轉移癌細胞緩解癥狀結果病人無疾病及其癥狀表現(xiàn)。期望治愈或長久存活提升病人生存質量，但生存期可能較短。姑息治療與根治治療目標腫瘤學基礎專題知識講座第8頁腫瘤治療方法局部治療外科手術放射線治療（放療）其它全身治療化學治療（化療）內分泌治療（激素治療）生物治療---Herceptin?腫瘤學基礎專題知識講座第9頁治療成功判斷指標患者存活時間疾病進展時間患者自覺癥狀治療有效指標生存時間治療結果：治愈或緩解客觀反應指標：腫瘤大小、試驗室指標改變主觀反應指標：生活質量QoL腫瘤治療療效評定腫瘤學基礎專題知識講座第10頁客觀反應指標完全緩解（CR）患者經(jīng)相隔4周以上兩次檢驗病灶均消退部分緩解（PR）患者全部可檢測腫瘤，最大兩條垂直徑應降低50%以上，并最少連續(xù)28天以上。不應有新病灶出現(xiàn)，不應有任何病灶增大疾病穩(wěn)定（SD）腫瘤體積無改變，或增大不超出25%，或縮小小于50%，不應有新病灶出現(xiàn)疾病進展（PD）最少有一處病灶體積增加超出25%以上，或者出現(xiàn)新病灶總緩解率：CR和PR之和臨床獲益率：

CR和PR及SD之和腫瘤學基礎專題知識講座第11頁預后評定總生存率（OS）—最主要預后參數(shù)患者在診療后1、3、5、10年存活率中位生存時間患者半數(shù)存活時間其它生存相關指標無瘤生存率 （DFS）無病生存率 （EFS）疾病進展時間 （TTP）腫瘤學基礎專題知識講座第12頁實體腫瘤化療腫瘤學基礎專題知識講座第13頁化療藥品從藥品作用機制分類一、烷化劑 二、抗代謝物三、拓撲異構酶抑制劑四、抗微管系統(tǒng)藥品五、其它藥品

腫瘤學基礎專題知識講座第14頁一、烷化劑

1、氮芥類環(huán)磷酰胺2、氮丙啶類塞替哌3、烷基磺酸鹽類白消安4、亞硝基脲類卡氮介5、三嗪類氮烯咪胺 6.金屬鹽類順鉑二、抗代謝物

1、嘧啶類似物5FU、希羅達2、嘌呤類似物阿糖胞苷3、抗葉酸藥氨甲喋呤慣用化療藥品（一）腫瘤學基礎專題知識講座第15頁慣用化療藥品（二）三、拓撲異構酶抑制劑拓撲異構酶抑制劑I： 1、喜樹堿 2、喜樹堿類半合成衍生物 開普托或伊立替康拓撲異構酶抑制劑II： 1、蒽環(huán)類抗生素：表柔比星，柔紅霉素 2、鬼臼毒衍生物 3、蒽二酮 4、蒽吡唑類腫瘤學基礎專題知識講座第16頁慣用化療藥品（三）四、抗微管系統(tǒng)藥品

1、紫杉醇2、多西紫杉酯（泰索帝）3、長春新堿、長春地辛、長春花堿4、諾維苯五、其它藥品

腫瘤學基礎專題知識講座第17頁單藥化療一個化療藥品最初進入臨床時多單藥使用要有不可接收毒性、耐藥或疾病進展時停頓用藥單藥治療常難以到達治愈效果當前單藥化療僅用于晚期患者姑息治療腫瘤學基礎專題知識講座第18頁聯(lián)合化療

—已基本取代單藥化療應用于根治性方案聯(lián)合化療依據(jù)：對大多數(shù)腫瘤因為藥品不一樣機制能夠起到協(xié)同作用，比如A藥和B藥聯(lián)適用藥作用，可能大于A藥和B藥單獨應用療效之和。多藥副作用不一樣能夠防止不良反應疊加多藥聯(lián)合應用能夠降低耐藥發(fā)生機率。腫瘤學基礎專題知識講座第19頁化療藥品不良反應細胞毒藥品同時攻擊腫瘤細胞和健康細胞快速分裂正常細胞對化療較敏感內臟上皮細胞毛發(fā)根部濾泡細胞骨髓惡心、嘔吐胃腸道毒性反應脫發(fā)骨髓抑制(粒細胞降低)化療藥品特殊反應腫瘤學基礎專題知識講座第20頁細胞毒藥品特殊副作用貧血腹瀉白細胞