胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流新版1/27排除胸膜腔內積液排除胸膜腔內積氣恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔正常位置，促使術側肺快速膨脹發(fā)覺胸膜腔內活動性出血，支氣管殘端瘺等．胸腔閉式引流目標胸腔閉式引流新版2/27[適應征]外傷性或自發(fā)性氣胸血胸膿胸心胸外科手術后引流胸腔閉式引流新版3/27當胸膜腔內因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內液體或氣體可排至引流瓶內.當胸膜腔內恢復負壓時，水封瓶內液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔.引流原理胸腔閉式引流新版4/27可依據體征和胸部X線檢驗結果決定1.積液普通在患側腋中線和腋后線之間第6-8肋間2.積氣在患側鎖骨中線第2肋間(氣體多向上聚集)3.膿胸常選擇膿液積聚最低位置置管位置胸腔閉式引流新版5/27胸腔閉式引流新版6/27旋叩診為實音及呼吸音顯著減低處，普通常選腋后線與肩胛下角線之間第7～9肋間，也可在腋中線第5～6肋間穿刺?，F多作B型超聲檢驗確定穿刺點及進針深度，并應注意參考X線檢驗結果及查體情況。包裹性積液及少許積液者，則必須于X線檢驗及B型超聲檢驗標識定位后穿刺或超聲引導下穿刺。穿刺部位胸腔閉式引流新版7/27

患者多取坐位。面向椅背，兩手交叉抱臂，置于椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬；不能坐起者，可采取半臥位，舉起患側上臂。

穿刺部位胸腔閉式引流新版8/271、嚴格無菌操作，預防逆行感染2、妥善固定，管道密封3、保持引流通暢4、注意觀察5、發(fā)生意外、及時處理6、心理護理7、健康教育胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流新版9/271、嚴格無菌操作，預防逆行感染※引流裝置保持無菌。※保持傷口敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換?！髌康陀谛匦?0—100㎝以防引流液逆流?！罁闆r更換引流瓶。※嚴格恪守無菌操作胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流新版10/272、妥善固定，管道密封

※妥善固定水封瓶，預防被踢到或抬高，其中長玻璃管沒入水中3—4㎝，并一直保持直立?！釀硬∪饲?，需先夾閉引流管，將引流管放在病床上以利于搬運。搬運后，先把引流瓶低于胸腔位置，再開放引流管開關。胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流新版11/273、保持引流通暢※病人取半坐臥位和經常改變體位定時擠壓管道※更換引流瓶前后注意評定日期※防止引流管受壓、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管側，注意不要壓迫胸腔引流管胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流新版12/274、觀察引流量、色、性狀改變※術后24小時內為鮮紅色血性液體，第一小時可達100ml左右，以后顏色逐步變淡紅色，量顯著降低?！谌缧厍婚]式引流引出血性液體≥200ml/h，連續(xù)2~3h以上，伴有血壓下降，脈搏增快等休克癥狀時，應作好輸血及再次手術準備胸腔閉式引流護理

胸腔閉式引流新版13/275、發(fā)生意外，及時處理※引流管脫落，馬上用手捏閉傷口處皮膚，匯報醫(yī)生及時處理。※水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應馬上用血管鉗夾閉引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，馬上更換新無菌引流裝置。勉勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內空氣和液體。胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流新版14/27分三度一度：僅咳嗽時有氣泡溢出二度：講話或深呼吸時有氣泡溢出三度：平靜呼吸時有氣泡溢出漏氣分度

胸腔閉式引流新版15/276、心理護理向患者介紹胸腔閉式術優(yōu)點解釋胸腔閉式引流目標、方法，降低患者心理顧慮胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流新版16/277、患者健康教育※勉勵患者深呼吸、有效咳嗽或吹氣球促進肺服張※勉勵患者下床活動※指導患者預防便秘，防止胸腔內驟增※防脫管辦法是否落實※防脫管教育是否掌握胸腔閉式引流護理胸腔閉式引流新版17/271、胸腔引流管安置48~72h后2、24h引流液<50ml，膿液<10ml3、引流瓶內無氣體溢出4、復查X線胸片示肺復張良好無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管5、拔管后24小時注意病人有沒有胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等。如有不適，馬上通知醫(yī)生及時處理。拔管指證胸腔閉式引流新版18/271、患者是否自訴不適2、氣泡和水柱波動情況有沒有改變3、如引流液突然增多，評定和匯報醫(yī)生4、管道是否固定5、意外脫管處理更換胸腔閉式引流瓶胸腔閉式引流新版19/271、引流管阻塞原因：引流管扭曲、折疊、受壓或管腔被血凝塊阻塞。護理：隨時觀察水柱波動情況，患者有沒有胸悶、氣急，管道是否扭曲、折疊，給予排除，并用50ml空針抽吸排除阻塞，無效時給予重新插管。常見并發(fā)癥及處理胸腔閉式引流新版20/272、皮下氣腫原因：多見于切口大于引流管直徑，引流不通暢或滑出胸腔，患者猛烈咳嗽造成胸內壓急劇增高，使胸腔內空氣進入皮下。護理：可不做特殊處理，過幾天后自行吸收，廣泛性皮下氣腫，應切開引流，常見并發(fā)癥及處理胸腔閉式引流新版21/273、疼痛原因：是因為引流管與胸膜摩擦感或壓迫神經等引發(fā)。護理：適當調整引流管位置或遵醫(yī)囑使用止痛藥。常見并發(fā)癥及處理胸腔閉式引流新版22/274、肺不張原因：因為患者術后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所致。護理：做好健康教育，指導有效咳嗽咳痰，防止猛烈咳嗽，定時翻身拍背，吹氣球鍛煉肺功效，便有利于肺部擴張。必要時行氣管切開，以利于引流液排出及肺部擴張。常見并發(fā)癥及處理胸腔閉式引流新版23/275、胸腔內感染原因：因為引流液流入胸腔，引流時間過長引發(fā)傷口逆行感染或未恪守無菌操作標準所致。護理：當患者出現發(fā)燒胸悶腹痛等感染時能夠遵醫(yī)囑給予抗生素控制，而且注意無菌操作規(guī)程。常見并發(fā)癥及處理胸腔閉式引流新版24/276、血胸原因：引流管固定不妥，患者躁動不安，頻繁變換體位等。護理：假如患者出現煩躁不安，引流量突然增多，并為血性，出冷汗。脈細。馬上建立靜脈通道，經過止血、擴容、抗感染等處理，必要時給予保護性約束。并觀察量、顏色、性狀等，必要時給予手術止血。常見并發(fā)癥及處理胸腔閉式引流新版25/277、縱膈擺動（最危險）原因：多數為大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或猛烈咳嗽時