職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)

第一節(jié)職業(yè)危害原因與職業(yè)病第二節(jié)勞動(dòng)防護(hù)用具種類、作用和使用要求

職業(yè)病防治講座第1頁第一節(jié)職業(yè)危害原因與職業(yè)病

職業(yè)衛(wèi)生，是指為預(yù)防、控制和消除職業(yè)危害，保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者健康，提升工作生命質(zhì)量，依法采取一切衛(wèi)生技術(shù)或者管理辦法。它首要任務(wù)是識(shí)別、評價(jià)和控制不良勞動(dòng)條件，保護(hù)勞動(dòng)者健康。職業(yè)衛(wèi)生伴隨勞動(dòng)、生產(chǎn)過程而存在，企業(yè)規(guī)模愈大，工藝愈復(fù)雜，使用原材料愈多，職業(yè)衛(wèi)生工作也就愈顯主要。現(xiàn)階段，我國工業(yè)經(jīng)濟(jì)門類較為完備，生產(chǎn)規(guī)模日益狀大，職業(yè)衛(wèi)生工作已受到黨和國家高度重視。<<中華人民共和國勞動(dòng)法>>對職業(yè)衛(wèi)生事宜進(jìn)行了明確要求，在第六章“勞動(dòng)安全衛(wèi)生”中明確要求了用人單位職責(zé)和勞動(dòng)者應(yīng)享受衛(wèi)生防護(hù)權(quán)利。還將頒布<<中華人民共和國職業(yè)病防治法>>更是對企事業(yè)單位、其它經(jīng)濟(jì)組織和勞動(dòng)者職業(yè)衛(wèi)生問題進(jìn)行了全方面、細(xì)致要求。職業(yè)病防治講座第2頁職業(yè)病防治講座第3頁

當(dāng)前，國家職業(yè)衛(wèi)生工作遵照“為人民健康服務(wù)和為社會(huì)主義當(dāng)代化建設(shè)服務(wù)”“兩為”方針，在業(yè)務(wù)管理上實(shí)施“預(yù)防為主，分類管理、防治結(jié)合，綜合治理”標(biāo)準(zhǔn)?；竟ぷ饔腥齻€(gè)層面，即：①職業(yè)性有害原因監(jiān)測評價(jià)；②接觸有害原因作業(yè)工人健康監(jiān)護(hù)；③職業(yè)病患者診療和治療。一、職業(yè)危害原因、職業(yè)病主要種類職業(yè)性危害原因又稱生產(chǎn)性危害原因，是指能對職員健康和勞動(dòng)能力產(chǎn)生有害作用并造成疾病生產(chǎn)原因。按其起源和性質(zhì)可分為生產(chǎn)過程中、勞動(dòng)過程中和與作業(yè)場所相關(guān)危害原因三種。

在生產(chǎn)環(huán)境和勞動(dòng)過程中，存在各種對人體健康有害原因，如有毒化學(xué)物質(zhì)、生產(chǎn)性粉塵、有害物理原因或生物原因等，統(tǒng)稱為職業(yè)性危害原因。在一定條件下，職業(yè)性有害原因直接作用于人體，損害健康，所引發(fā)疾病，被稱為職業(yè)病。職業(yè)病防治講座第4頁職業(yè)性有害原因種類較多，所引發(fā)疾病各不相同，因而職業(yè)病并不但限某一個(gè)疾病，而是許多疾病總稱。按照國際通例，凡是經(jīng)國家政府主管部門明文要求職業(yè)病，稱為法定職業(yè)病。法定職業(yè)病患者依法享受特定賠償待遇。法定職業(yè)病劃定范圍大小，世界各國并不完全一致。各個(gè)國家主要依據(jù)本國經(jīng)濟(jì)條件、技術(shù)水平和對職業(yè)病認(rèn)識(shí)來確定。我國1987年修訂<<職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法>>要求，現(xiàn)行法定職業(yè)病名單分9類102種,其中,職業(yè)中毒51種,塵肺12種,職業(yè)性物理原因疾病9種,職業(yè)性傳染病3種,職業(yè)性皮膚病7種,職業(yè)性眼病3種,職業(yè)性耳鼻喉疾病2種,職業(yè)性腫瘤8種,其它職業(yè)病7種。法定職業(yè)病診療權(quán)由國家認(rèn)定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行使。職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等原因而引發(fā)疾病。

醫(yī)學(xué)上所稱職業(yè)病是泛指職業(yè)危害原因所引發(fā)特定疾病。因?yàn)樯鐣?huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件和醫(yī)療技術(shù)水平不一樣，各國都要求了各自職業(yè)病名單，即立法意義上職業(yè)病。職業(yè)病防治講座第5頁職業(yè)病防治講座第6頁職業(yè)病發(fā)病規(guī)律與臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

職業(yè)病由生產(chǎn)中各種職業(yè)性有害原因所致，故病因明確.危害原因經(jīng)過各種方式接觸，作用于人體抵達(dá)目標(biāo)器官（靶器官），在一定劑量（強(qiáng)度）范圍，產(chǎn)生不一樣程度危害。

不一樣職業(yè)性有害原因，對人體健康危害各不相同，所以職業(yè)病臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，可包括全身各主要器官和系統(tǒng)。個(gè)體差異與職業(yè)病發(fā)病及嚴(yán)重程度有一定關(guān)系，即在相同作業(yè)環(huán)境中，有人發(fā)病，有人不發(fā)病，有人受害較重、有人受害較輕。

職業(yè)危害原因還是工作相關(guān)疾病病因之一，如腰背痛、腕管綜合征，頸肩腕綜合征、但不是這類病唯一病因職業(yè)病防治講座第7頁職業(yè)病防治講座第8頁二、職業(yè)病預(yù)防職業(yè)病預(yù)防遵照三級預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)，即：①一級預(yù)防，從根本上著手，使勞動(dòng)者盡可能不接觸職業(yè)性有害原因，或控制作業(yè)場全部害原因水平在衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)允許程度內(nèi)。②二級預(yù)防，對作業(yè)工人實(shí)施健康監(jiān)護(hù)、早期發(fā)覺職業(yè)損害，及時(shí)處理、有效治療、預(yù)防病情深入發(fā)展。③三級預(yù)防，對已患職業(yè)病患者主動(dòng)治療，促進(jìn)健康。三級預(yù)防關(guān)系是：突出一級預(yù)防，加強(qiáng)二級預(yù)防，做好三級預(yù)防。

職業(yè)病防治講座第9頁職業(yè)病防治講座第10頁落實(shí)三級預(yù)防基本方法有：

①實(shí)施勞動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督，包含預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，以及事故性處理。新建、擴(kuò)建、改建工程項(xiàng)目標(biāo)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”驗(yàn)收是其主要內(nèi)容；

②降低有害原因濃（強(qiáng)）度。常見衛(wèi)生技術(shù)方法有從工藝上改進(jìn)、預(yù)防有害原因逸散，推廣利用低毒，無毒材料或技術(shù)，配置個(gè)人防護(hù)用具、通風(fēng)防塵等；

③職業(yè)性健康篩檢。已成為常規(guī)方法有就業(yè)職業(yè)性體檢，定時(shí)職業(yè)性體檢和離退休職業(yè)性定檢。

職業(yè)病匯報(bào)管理。有衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)匯報(bào)、重大職業(yè)中毒事故緊急匯報(bào)等制度

職業(yè)病范圍及職業(yè)病患者處理方法。有職業(yè)病范圍要求，統(tǒng)計(jì)匯報(bào)管理體系，職業(yè)病患者待遇要求等項(xiàng)。

職業(yè)病防治講座第11頁職業(yè)病防治講座第12頁1.職業(yè)禁忌證

勞動(dòng)者原有疾病或潛在病癥，輕易因接觸職業(yè)性原因而加重，或發(fā)生職業(yè)病或“工作相關(guān)疾病”，因而不宜從事某種作業(yè)，這監(jiān)測類別些機(jī)體異常功效狀態(tài)或疾病稱為職業(yè)禁忌證。如神經(jīng)精神疾病患者不宜從事錳作業(yè)，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者不能從事釩作業(yè)。

職員在參加工作（上崗）前應(yīng)進(jìn)行健康檢驗(yàn)，以確定有沒有該工種職業(yè)禁忌癥，是否適合該工種工作。在工作崗位變動(dòng)或長久病假復(fù)工前，也應(yīng)進(jìn)行健康篩檢。從事某項(xiàng)工作后，每隔一定時(shí)間進(jìn)行體檢，與上崗前體檢資料作比較，藉以評價(jià)有沒有職業(yè)危害損傷。對有職業(yè)禁忌證職員，應(yīng)按要求不得上崗工作。對在崗職員，一旦發(fā)覺職業(yè)禁忌證，應(yīng)及時(shí)調(diào)離，改作其它工作。對已經(jīng)治愈職業(yè)禁忌證職員，則可從事原工作。職業(yè)病防治講座第13頁2.職業(yè)病及職業(yè)性外傷致殘程度判定

為配合職員工傷與職業(yè)病保險(xiǎn)與賠償法規(guī)實(shí)施，我國于1996年頒布了《職員工傷與職業(yè)病致殘程度判定標(biāo)準(zhǔn)》(GB-J16180-1996),用以規(guī)范相關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)對勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因工傷或患職業(yè)病后，于國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所要求醫(yī)療期滿時(shí)經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對傷殘失能程度判定。依據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”要求，申辦致殘程度判定須服從2個(gè)要求，一是須先取得工傷、職業(yè)病證實(shí)。工傷者須由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)部門出具證實(shí)，職業(yè)病必須由經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意含有職業(yè)病診療權(quán)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具證實(shí)。二是致殘程度判定權(quán)由相關(guān)授權(quán)機(jī)構(gòu)行使，即由授權(quán)機(jī)構(gòu)作出判定結(jié)論才有效。致殘程度主要依據(jù)器官損傷、功效障礙及其對醫(yī)療與護(hù)理依賴程度，并還考慮因?yàn)閭麣堃l(fā)社會(huì)心理原因影響進(jìn)行綜合判定分級。殘情劃分為十級，殘情程度依級別值由小到大遞減，1級最重，10級最輕。職業(yè)病防治講座第14頁3.女工職業(yè)衛(wèi)生

保護(hù)女工健康是我國一貫政策。因?yàn)閶D女生理特點(diǎn)，一些生產(chǎn)性有害原因?qū)D女健康含有較大或特殊影響，故應(yīng)尤其重視女工職業(yè)衛(wèi)生和勞動(dòng)保護(hù)。婦女不宜從事連續(xù)負(fù)重20-25Kg以上重體力勞動(dòng)，不宜從事高溫或低溫環(huán)境作業(yè)、不會(huì)引發(fā)全身強(qiáng)烈振動(dòng)作業(yè)、長久強(qiáng)制體位作業(yè)以及有發(fā)生意外事故高度危險(xiǎn)作業(yè)要加強(qiáng)經(jīng)期、孕期、產(chǎn)期、哺乳期勞動(dòng)保護(hù)。女工在月經(jīng)期不應(yīng)從事高空、裝御、搬運(yùn)及接觸冷水作業(yè)。懷孕女工應(yīng)暫時(shí)調(diào)離以下作業(yè)崗位：毒物濃度超出國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)高溫及高溫作業(yè)崗位、全身性振動(dòng)作業(yè)崗位。懷孕女工不應(yīng)延長工作時(shí)間和參加夜班作業(yè)。在喂產(chǎn)期，應(yīng)盡可能做到產(chǎn)前休息14天，產(chǎn)假滿恢復(fù)工作時(shí)，先安排一定時(shí)間過渡性工作，使女工逐步適應(yīng)。在哺乳期要確保國家要求哺乳時(shí)間，并應(yīng)盡可能暫時(shí)脫離接觸有毒物質(zhì)作業(yè)。工廠哺乳室應(yīng)必須有衛(wèi)生設(shè)備，使女工在哺乳前能換下工作服并將手洗凈。職業(yè)病防治講座第15頁三、粉塵危害和預(yù)防辦法(一)什么是生產(chǎn)性粉塵?它是怎樣分類?粉塵是長時(shí)間漂浮于空氣中固體顆粒。在生產(chǎn)過程中產(chǎn)生粉塵稱為生產(chǎn)性粉塵。按通常分類方法，粉塵可分為以下幾類：(1)按照理化性質(zhì)，可分為無機(jī)性粉塵、有機(jī)性粉塵和混合性粉塵。無機(jī)粉塵包含：金屬粉塵，如銅塵、鐵塵、錳塵；礦物性粉塵，如石英粉塵、滑石粉塵、煤粉塵、硅酸鹽粉塵等；人工無機(jī)性粉塵，如水泥粉塵、玻璃纖維粉塵等。有機(jī)性粉塵包含：動(dòng)物性粉塵，如蠶絲粉塵、獸毛塵、骨質(zhì)粉塵等；植物性粉塵，如棉塵、麻塵、煙草粉塵、木質(zhì)粉塵等；人工有機(jī)粉塵，如炸藥粉塵、合成纖維粉塵、有機(jī)染料粉塵等?；旌闲苑蹓m包含：金屬磨削粉塵、煤與巖石混合粉塵等，是生產(chǎn)中最為多見粉塵，由兩種以上粉塵組成(2)從衛(wèi)生學(xué)角度分類，粉塵可分為呼吸性(可吸入性)粉塵和非呼吸性(不可吸入性)粉塵。(3)按照粉塵顆粒大小，粉塵可分為可見粉塵、顯微粉塵和超顯微粉塵。(4)按照燃燒和爆炸性質(zhì)，粉塵可分為易燃易爆性粉塵和非易燃性粉塵。

職業(yè)病防治講座第16頁（二）產(chǎn)生粉塵主要生產(chǎn)過程有哪些?

在生產(chǎn)過程中，產(chǎn)生粉塵作業(yè)很多，綜合起來能夠歸納為：(1)粉狀物料生產(chǎn)、運(yùn)輸、成型、包裝過程，如礦石開采過程、礦石破碎、篩選；礦石運(yùn)輸過程；用壓磚機(jī)對模具中粉狀物料沖壓成型過程。(2)固體物料破碎過程。比如用球磨機(jī)磨碎物料、用粉碎機(jī)粉碎飼料等。(3)金屬物質(zhì)熔煉和焊接過程。比如鉛熔化過程、出鋼過程、焊接過程等。(4)物質(zhì)燃燒和加熱過程。比如物質(zhì)燃燒后放出煙塵等。

職業(yè)病防治講座第17頁（三）粉塵有哪些危害

粉塵危害是多方面。粉塵對人體、生產(chǎn)過程、產(chǎn)品質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、環(huán)境和生態(tài)平衡等很多方面產(chǎn)生不良影響。(1)對人體危害。長久接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)人員，因長久吸入粉塵，使肺內(nèi)粉塵積累逐步增多，當(dāng)?shù)竭_(dá)一定數(shù)量時(shí)即可引發(fā)塵肺病。塵肺是生產(chǎn)性粉塵對人體最主要危害之一，長久吸入游離二氧化硅粉塵可引發(fā)矽肺，長久吸入金屬性粉塵如錳塵、鈹塵等，可引發(fā)錳肺、鈹肺等各種金屬肺；長久吸入煤塵可引發(fā)煤肺，等等。長久接觸生產(chǎn)性粉塵還可引發(fā)鼻炎、咽炎、支氣管炎等呼吸道疾病以及皮膚黏膜損害、皮疹、皮炎、眼結(jié)膜損害。比如吸入石灰粉塵可引發(fā)鼻黏膜損傷；吸入毛、麻等纖維性粉塵可引發(fā)氣管炎、支氣管炎；在陽光下接觸瀝青煙塵，可引發(fā)光感性皮炎、眼結(jié)膜炎等。吸入有害物質(zhì)粉塵還可引發(fā)急性或慢性職業(yè)中毒，比如焊接作業(yè)長久吸入錳塵，可引發(fā)錳中毒，鉛熔煉作業(yè)人員易發(fā)生鉛中毒等。職業(yè)病防治講座第18頁(2)對生產(chǎn)危害。作業(yè)場所空氣中粉塵附著于高級、精密儀器、儀表，可使這些設(shè)備準(zhǔn)確度下降；附著于機(jī)器設(shè)備傳動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)部位，使磨損強(qiáng)劇，使用壽命縮短等等。(3)對環(huán)境危害。漂浮于空氣中粉塵可使其它有害物質(zhì)附著于其上，形成嚴(yán)重大氣污染。生物體吸入可引發(fā)各種疾病，文物、古跡、建筑物表面會(huì)被腐蝕、污染。另外，大量粉塵懸浮于空氣中，可降低大氣可見度，促使煙霧形成，使太陽熱輻射受到影響。(4)對經(jīng)濟(jì)效益影響。主要表現(xiàn)在使產(chǎn)品質(zhì)量降低，產(chǎn)品合格率降低，產(chǎn)品價(jià)格降低；因機(jī)器、設(shè)備使用壽命縮短，使固定資產(chǎn)投入增加，產(chǎn)品成本上升，市場競爭力減弱；因粉塵而造成職業(yè)病人喪失工作能力，醫(yī)藥費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、保健福利性費(fèi)用支出增加。職業(yè)病防治講座第19頁

粉塵對人體危害程度取決于人體吸入粉塵量、粉塵侵入路徑、粉塵從容部位和粉塵物理、化學(xué)性質(zhì)等原因。在眾多粉塵中，以石棉塵和含游離二氧化硅粉塵對人體危害最為嚴(yán)重。石棉塵不但引發(fā)石棉肺，且含有致癌性；含游離二氧化硅粉塵可引發(fā)矽肺病，含游離二氧化硅70%以上粉塵對人體危害更大。粉塵粒徑不一樣，對人體危害也不一樣，2微米至10微米粉塵對人體危害最大。另外，荷電粉塵、溶解度小粉塵、硬度大粉塵、不規(guī)則形狀粉塵，對人體危害較大。職業(yè)病防治講座第20頁（四）什么是塵肺？怎樣分類?塵肺是指在勞動(dòng)生產(chǎn)過程中，長久吸入生產(chǎn)性粉塵所引發(fā)以肺纖維化為主疾病。按發(fā)病原因，塵肺普通可分為五類：

(1)矽塵。吸入游離二氧化硅含量較高粉塵所引發(fā)塵肺稱矽肺。(2)硅酸鹽肺。吸入結(jié)合狀態(tài)二氧化硅(硅酸鹽)所引發(fā)塵肺稱硅酸鹽肺。(3)混合性塵肺。長久吸入含有游離二氧化硅和其它一些物質(zhì)混合性粉塵所引發(fā)塵肺稱混合性塵肺。有煤矽肺、鐵矽肺等。(4)煤炭和碳素類塵肺。長久吸入煤炭、炭黑、石墨、活性炭等粉塵所引發(fā)塵肺稱為煤炭和碳素類塵肺，如煤肺、炭黑塵肺、石翠塵肺、活性塵肺等。(5)金屬塵肺。長久吸入某種金屬粉塵所引發(fā)塵肺稱為金屬塵肺，如鋁肺、鈹肺等。職業(yè)病防治講座第21頁（五）引發(fā)塵肺病主要原因有哪些塵肺是因?yàn)殚L久吸入生產(chǎn)性粉塵所引發(fā)，通常情況下，塵肺發(fā)病時(shí)間在接觸生產(chǎn)性粉塵以后10年左右。引發(fā)塵肺病主要原因有：

(1)作業(yè)場所空氣中游離二氧化硅含量。作業(yè)場所空氣中游離二氧化硅含量越高，越易引發(fā)塵肺病。含量越高，發(fā)病時(shí)間越短，病變速度越快。(2)粉塵粒徑。粉塵粒徑越小，越輕易經(jīng)過人體呼吸道而進(jìn)入肺泡，并沉積于其中。而且在人體內(nèi)化學(xué)活性越強(qiáng)，易引發(fā)肺組織纖維化病變。(3)作業(yè)場所粉塵濃度和接觸粉塵時(shí)間。作業(yè)場所粉塵濃度越高，接觸粉塵累計(jì)時(shí)間越長，吸入粉塵量越大，引發(fā)塵肺機(jī)會(huì)越多。(4)勞動(dòng)強(qiáng)度。勞動(dòng)強(qiáng)度越大，人體新陳代謝耗能速度越快，吸入空氣數(shù)量增多，肺泡中沉積粉塵量越大。職業(yè)病防治講座第22頁(5)個(gè)體原因。同種作業(yè)環(huán)境下，體質(zhì)差人、患有慢性病例人更易引發(fā)塵肺。個(gè)體防護(hù)用具使用是否，使用得當(dāng)是否，對是否患塵肺有相當(dāng)影響，不使用或個(gè)體防護(hù)用具使用不妥者，在一樣作業(yè)環(huán)境下，較正確使用個(gè)體防護(hù)用具者易患塵肺。（六）何謂粉塵最高允許濃度?國家標(biāo)準(zhǔn)是怎樣要求?

粉塵最高允許濃度是指作業(yè)人員在此濃度下長久勞動(dòng)，不致引發(fā)職業(yè)性危害極量值。在一個(gè)作業(yè)場所一個(gè)工作范圍內(nèi)屢次有代表性采樣測定中，任何一次測定結(jié)果均不得超出此限值。粉塵最高允許濃度不是永遠(yuǎn)不變，而是在一個(gè)時(shí)期內(nèi)暫行要求。職業(yè)病防治講座第23頁粉塵侵入人體路徑主要有呼吸系統(tǒng)、眼睛、皮膚等，其中以呼吸系統(tǒng)為主要路徑。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理粉塵對人體各系統(tǒng)危害表現(xiàn)以下：粉塵侵入呼吸系統(tǒng)后，會(huì)引發(fā)塵肺、肺粉塵從容癥、有機(jī)粉塵所致肺部病變、呼吸系統(tǒng)腫瘤和局部剌激作用等病癥；假如粉塵侵入眼睛，便可引發(fā)結(jié)膜炎、角膜混濁、眼瞼水腫和急性角膜炎等癥狀；粉塵侵入皮膚后，可堵塞皮脂腺、汗腺，造成皮膚干燥，易受感染，引發(fā)毛囊炎、粉刺、皮炎等。

依據(jù)粉塵種類、濃度、接塵時(shí)間，國家標(biāo)準(zhǔn)《生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級》（GB5817-86）要求，接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度共分為五級：0級（符合衛(wèi)生條件），I級（輕度危害），Ⅱ級（中度危害），Ⅲ級（高度危害），Ⅳ級（極度危害）。

當(dāng)前，粉塵對人造成危害，尤其是塵肺病尚無特異性治療，所以預(yù)防粉塵危害，加強(qiáng)對粉塵作業(yè)勞動(dòng)防護(hù)管理十分主要。

職業(yè)病防治講座第24頁粉塵作業(yè)勞動(dòng)防護(hù)管理應(yīng)采取三級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)：

一級預(yù)防主要辦法包含：綜合防塵，即改革生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備，盡可能將手工操作變?yōu)闄C(jī)械化、自動(dòng)化和密閉化、遙控化操作；盡可能采取不含或含游離二氧化硅低材料代替含游離二氧化硅高材料；在工藝要求許可條件下，盡可能采取濕法作業(yè)；使用個(gè)人防塵用具，做好個(gè)人防護(hù)。定時(shí)檢測即對作業(yè)環(huán)境粉塵濃度實(shí)施定時(shí)檢測，使作業(yè)環(huán)境粉塵濃度到達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)要求允許范圍之內(nèi)。健康體檢即依據(jù)國家相關(guān)要求，對工人進(jìn)行就業(yè)前健康體檢，對患有職業(yè)禁忌癥、未成年人、女職員，不得安排其從事禁忌范圍工作。宣傳教育普及防塵基本知識(shí)。加強(qiáng)維護(hù)對除塵系統(tǒng)必須加強(qiáng)維護(hù)和管理，使除塵系統(tǒng)處于完好、有效狀態(tài)。職業(yè)病防治講座第25頁二級預(yù)防

其辦法包含建立專員負(fù)責(zé)防塵機(jī)構(gòu)，制訂防塵規(guī)劃和各項(xiàng)規(guī)章制度；對新從事粉塵作業(yè)職員，必須進(jìn)行健康檢驗(yàn)；對在職從事粉塵作業(yè)職員，必須定時(shí)進(jìn)行健康檢驗(yàn)，發(fā)覺不宜從事接塵工作職員，要及時(shí)調(diào)離。

三級預(yù)防

主要辦法為：對已確診為塵肺病職員，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，安排合理治療或療養(yǎng)，患者社會(huì)保險(xiǎn)待遇應(yīng)按國家相關(guān)要求辦理。職業(yè)病防治講座第26頁四、噪聲危害和預(yù)防辦法（一）什么是噪聲?什么是生產(chǎn)性噪聲?生產(chǎn)性噪聲是怎樣分類?噪聲是由很多不協(xié)調(diào)基音及其諧音一起形成無規(guī)律、雜亂聲音。生產(chǎn)性噪聲是指工人長時(shí)間在作業(yè)場所或工作中接觸到機(jī)器等生產(chǎn)工具產(chǎn)生不一樣頻率與不一樣強(qiáng)度組成噪聲。生產(chǎn)性噪聲大致可分為三類：空氣動(dòng)力性噪聲，如各種風(fēng)機(jī)噪聲、燃?xì)廨啓C(jī)噪聲、高壓排氣鍋爐放空時(shí)產(chǎn)生噪聲；機(jī)械性噪聲，如紡布機(jī)噪聲、球磨機(jī)噪聲、剪板機(jī)噪聲、機(jī)床噪聲等；電磁性噪聲，如發(fā)電機(jī)噪聲、變壓器噪聲等。

職業(yè)病防治講座第27頁（二）噪聲對人體有何危害

噪聲對人體危害是多方面，主要表現(xiàn)在：(1)損害聽覺。短時(shí)間暴露在噪聲下，可引發(fā)以聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現(xiàn)聽覺疲勞。長久在噪聲作用下，可引發(fā)永久性耳聾。噪聲在80dB(A)以下，普通不致引發(fā)職業(yè)性耳聾，噪聲在80dB(A)以上，對聽力有不一樣程度影響，而噪聲在95dB(A)以上，對聽力影響比較嚴(yán)重。(2)引發(fā)各種病癥。長時(shí)間接觸高聲級噪聲，除引發(fā)職業(yè)性耳聾外，還可引發(fā)消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加緊、血壓升高、失眠等全身性病癥。(3)引發(fā)事故。強(qiáng)烈噪聲可造成一些機(jī)器、設(shè)備、儀表、甚至建筑物損壞或精度等均下降；在一些特殊場所，強(qiáng)烈噪聲可掩蓋警告聲響等，引發(fā)設(shè)備損壞或人員傷亡事故。職業(yè)病防治講座第28頁采取一定辦法能夠降低噪聲強(qiáng)度和降低噪聲危害。這些辦法主要有：

(1)消聲?？刂坪拖肼曉词强刂坪拖肼暩巨k法，改革工藝過程和生產(chǎn)設(shè)備，以低聲或無聲設(shè)備或工藝代替產(chǎn)生強(qiáng)噪聲設(shè)備和工藝，將噪聲源遠(yuǎn)離工人作業(yè)區(qū)和居民區(qū)均是噪聲控制有效伎倆。(2)控制噪聲傳輸

隔聲。用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和吸聲裝置將噪聲源封閉，預(yù)防噪聲傳輸。慣用有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、門窗等。

消聲。用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，能夠吸收輻射和反射聲能，降低傳輸中噪聲強(qiáng)度水平。慣用吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。

合理規(guī)劃廠區(qū)、廠房。在產(chǎn)生強(qiáng)烈噪聲作業(yè)場所周圍，應(yīng)設(shè)置良好綠化防護(hù)帶，車間墻壁、頂面、地面等應(yīng)設(shè)吸聲材料。職業(yè)病防治講座第29頁(3)采取合理防護(hù)辦法

合理使用耳塞。防聲耳塞、耳罩含有一定防聲效果。依據(jù)耳道大小選擇適當(dāng)耳塞，隔聲效果可達(dá)30～40dB，對高頻噪聲阻隔效果更加好。

合理安排勞動(dòng)制度。工作日中穿插休息時(shí)間，休息時(shí)間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲作業(yè)工作時(shí)間，可減輕噪聲對人體危害。(4)衛(wèi)生保健辦法

接觸噪聲人員應(yīng)進(jìn)行定時(shí)體驗(yàn)。以聽力檢驗(yàn)為重點(diǎn)，對于已出現(xiàn)聽力下降者，應(yīng)加以治療和觀察，重者應(yīng)調(diào)離噪聲作業(yè)。

就業(yè)前體檢或定時(shí)體檢中發(fā)覺顯著聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者不得參加接觸強(qiáng)烈噪聲工作。職業(yè)病防治講座第30頁五、振動(dòng)危害和預(yù)防辦法（一）生產(chǎn)性振動(dòng)對人體有哪些危害?

在生產(chǎn)過程中，按振動(dòng)作用于人體方式，可將其分為局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。一些工種所受振動(dòng)以局部振動(dòng)為主，一些工種所受振動(dòng)以全身振動(dòng)為主，有些工種作業(yè)同時(shí)受兩種振動(dòng)作用。局部振動(dòng)是生產(chǎn)中最常見和危害性較大振動(dòng)。局部振動(dòng)對人體危害有：(1)神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功效下降，條件反射潛伏期延長或縮短，出現(xiàn)膝反射抑制甚至消失；植物神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)障礙；皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺、振動(dòng)覺功效下降。為減輕振動(dòng)對人危害，要采取各種降低振動(dòng)辦法。

職業(yè)病防治講座第31頁(2)心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。(3)肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動(dòng)和疼痛等癥狀。(4)骨組織。可引發(fā)骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。(5)聽覺器官。表現(xiàn)為聽力損失和語言能力下降。全身振動(dòng)常引發(fā)足部周圍神經(jīng)和血管改變，出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。常引發(fā)臉色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機(jī)能障礙、腸蠕動(dòng)不正常等。職業(yè)病防治講座第32頁（二）振動(dòng)預(yù)防辦法

對于局部振動(dòng)減振辦法有：改革工藝法和設(shè)備。用液壓機(jī)、焊接和高分子粘連工藝代替鉚接工藝、用液壓機(jī)代替鍛壓機(jī)、用電弧汽刨代替風(fēng)鏟等能夠大大降低振動(dòng)發(fā)生源；改革工作制度，專員磚機(jī)；保持作業(yè)場所溫度在16。C以上，合理使用減振個(gè)人用具；建立合理勞動(dòng)制度，限制作業(yè)人員日接振時(shí)間。

對全身振動(dòng)減振辦法有：在有可能產(chǎn)生較大振動(dòng)設(shè)備周圍設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動(dòng)不能外傳；對振動(dòng)源采取減振辦法，如用彈簧等減振阻尼器，降低振動(dòng)傳遞距離；汽車等運(yùn)輸工具座椅加泡沫墊等，減弱運(yùn)行中因?yàn)橐品N原因傳來振動(dòng)。另外，利用尼龍機(jī)件代替金屬機(jī)件，可減低機(jī)器振動(dòng)；及時(shí)檢修機(jī)器，能夠預(yù)防因零件松動(dòng)引發(fā)振動(dòng)，消除機(jī)器運(yùn)行中空氣流和渦流等均可收到一定減振效果。職業(yè)病防治講座第33頁職業(yè)病防治講座第34頁六、中暑搶救辦法：（一）中暑有何癥狀

中暑依據(jù)病征程度可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑(1)先兆中暑。在高溫作業(yè)場所工作一定時(shí)間后，出現(xiàn)大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中等癥狀。體溫正?；蚵陨?。如能及時(shí)離開高溫環(huán)境，經(jīng)休息短時(shí)間內(nèi)癥狀可消失。(2)輕癥中暑。除先兆中暑癥狀外，還有以下癥狀：體溫在38。C以上，有面色潮紅、皮膚灼熱等現(xiàn)象；有面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等呼吸、循環(huán)衰竭早期表現(xiàn)。脫離高溫環(huán)境，輕癥中暑可在4～5h內(nèi)恢復(fù)。(3)重癥中暑表現(xiàn)為除上述癥狀外，出現(xiàn)突然昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗、體溫在40℃以上。

職業(yè)病防治講座第35頁（二）中暑怎樣搶救對于先兆中暑和輕癥中暑，應(yīng)首先將患者移至陰涼通風(fēng)處休息，擦去汗液，給予適量清涼含鹽飲料，并可選服人丹、十滴水、避瘟丹等藥品，普通患者可逐步恢復(fù)。如有循環(huán)衰竭傾向，需馬上給予對癥治療。對于重癥中暑，必須采取緊急辦法，給予搶救。對高溫昏迷者，治療以快速降溫為主，對循環(huán)衰竭或患熱痙攣者，以調(diào)整水、電解質(zhì)平衡和防治休克為主。職業(yè)病防治講座第36頁職業(yè)病防治講座第37頁第二節(jié)、

勞動(dòng)防護(hù)用具種類、作用和使用要求作業(yè)環(huán)境較復(fù)雜、危害性較大，當(dāng)采取各種改進(jìn)技術(shù)辦法還不能滿足要求時(shí)，應(yīng)采取個(gè)體防護(hù)辦法，使作業(yè)人員免遭有害原因危害。（1）個(gè)體防護(hù)器具作用個(gè)體防護(hù)器具是勞動(dòng)保護(hù)主要辦法之一，是生產(chǎn)過程中不可缺乏、必備防護(hù)伎倆。是作業(yè)人員在生產(chǎn)活動(dòng)中，為確保安全與健康，預(yù)防外界傷害或職業(yè)性毒害而佩戴使用各種用具總稱。防護(hù)器具實(shí)質(zhì)上是防止或降低有害物質(zhì)、物體或輻射對人體危害特種防護(hù)性器具。利用個(gè)體防護(hù)用具阻隔、封閉、吸收、分立等作用，保護(hù)人體局部或全身免受外來侵害。職業(yè)病防治講座第38頁個(gè)體防護(hù)用具普通有以下方法進(jìn)行分類。①按個(gè)體防護(hù)部位可分為頭部、面部、眼、耳、呼吸道、手、足、軀干防護(hù)用具等。②按使用原材料可分為棉紗面料制品、化學(xué)纖維制品、絲綢呢絨制品、皮革制品、石棉制品、橡膠制品、塑料制品、有機(jī)玻璃制品、五金制品、紙制品等。③按防護(hù)用途（或使用性質(zhì)）可分為兩類。一類是適合用于預(yù)防工傷事故，成為安全防護(hù)用具，用于預(yù)防職業(yè)病，稱為勞動(dòng)衛(wèi)生防護(hù)用具；另一類則按其所使用原料分為普通防護(hù)用具（主要是指棉布棉紗制品）和專用防護(hù)用具（如防毒面具、安全帽、安全帶等）