石膏制作基礎知識骨折石膏外固定技術第1頁石膏成份石膏化學成份（CaSO4）2·H2O2CaSO4·2H2O（生石膏）＝（CaSO4）2·H2O(熟石膏)＋3H2O熟石膏遇水重新結晶硬化

骨折石膏外固定技術第2頁石膏特點石膏粉從浸潤到硬固定型需要10-20分鐘石膏中水分蒸發(fā)速度，跟空氣濕度、溫度和石膏型周圍通風狀態(tài)相關，多出水分在日常狀態(tài)下完全蒸發(fā)，大約需要7天骨折石膏外固定技術第3頁石膏固定適應征１、用于骨折，脫位，韌帶損傷和關節(jié)感染性疾病，用來緩解疼痛，促進愈合２、用于穩(wěn)定脊柱和下肢骨折，早期活動３、用來穩(wěn)定固定關節(jié)，改進功效，比如橈神經損傷引發(fā)腕下垂等４、矯正畸形。比如用于畸形足和關節(jié)攣縮治療５、預防畸形，用于神經肌肉不平衡和脊柱側凸患者骨折石膏外固定技術第4頁

石膏固定標準

１、三點固定標準

術者在肢體兩端用力塑形，第三個點則位于石膏定點對側。骨膜和其它軟組織普通要求位于石膏夾板凸側來增加石膏穩(wěn)定性

２、水壓標準

假如一桶水放在一個堅硬容器里，容器可克服水本身重力而保持水高度不變。在脛骨骨折時，假如石膏強度足夠話，那么在復位固定后，利用水壓標準，長度就不會丟失骨折石膏外固定技術第5頁注意事項１、內置薄層襯墊，保護骨突起部位；２、水溫適宜，以２５～３０℃最正確；３、待氣泡完全停頓排逸再排水，手握石膏繃帶兩端向中間擠壓，降低石膏丟失；

4、石膏厚度依據石膏繃帶質量和性能而定，應掌握厚薄適宜；5、石膏固定應包含鄰近上下關節(jié)，防止過長或過短；如脛骨骨折后石膏固定，應包含踝關節(jié)；骨折石膏外固定技術第6頁6、留出肢體末端觀察血液循環(huán)；7、普通固定關節(jié)于功效位，個別骨折為了預防復位后再移位，需要將關節(jié)固定于非功效位，但在兩周左右初步愈合后，需要及早改為功效位固定；8、石膏固定完成，需在石膏上注明骨折情況和固定日期；9、交代患者注意事項，患肢抬高，鍛煉未固定關節(jié)、肌肉功效。如出現肢體腫脹、疼痛、麻木或感覺異常，及時就診-警覺骨筋膜室綜合癥注意事項骨折石膏外固定技術第7頁石膏臨界點指石膏在硬化程序中不許攪動而能確實地硬化和變得堅固階段。在臨界點之后，不能再撫摩和改變關節(jié)和骨折位置，不然石膏就不能很好形成結晶和變得堅固。骨折石膏外固定技術第8頁怎樣判定臨界點通常在石膏變成厚糊狀時就表示臨界點開始抵達，當石膏失去濕而發(fā)光狀態(tài)或變成顆粒狀時，表示臨界點已經過去。骨折石膏外固定技術第9頁骨折石膏外固定技術第10頁靈活處理依據石膏固定部位，以下肢長腿石膏膝部必須尤其加厚患者配合程度，如兒童患者無法配合治療者，石膏應適當加厚，預防斷裂所需要塑型時間，石膏越厚，則可塑型時間變短骨折石膏外固定技術第11頁整個石膏全部厚度，以不致折裂為標準，普通8-12層應用紅色鉛筆在石膏上標明包扎石膏時間，有創(chuàng)口可將創(chuàng)口位置標明或將開窗位置劃好。骨折石膏外固定技術第12頁不一樣部位石膏固定標準肘部骨折固定石膏托上至腋下2cm，下至腕橫紋下2cm或第5掌指關節(jié)處。再依據詳細情況將肘關節(jié)置于半屈伸位、屈肘90度位、極度屈曲位等，前臂依據詳細情況旋前、旋后或中立位。骨折石膏外固定技術第13頁骨折石膏外固定技術第14頁上臂“0”型石膏利用于肱骨近端骨折骨折石膏外固定技術第15頁骨折石膏外固定技術第16頁肘部骨折脫位石膏固定近端腋下2CM，遠端至第5掌腕關節(jié)處骨折石膏外固定技術第17頁骨折石膏外固定技術第18頁腕部石膏腕部石膏固定遠端至掌橫紋，近端至前臂中上段骨折石膏外固定技術第19頁骨折石膏外固定技術第20頁腕部“U”型石膏適合用于橈骨遠端骨折骨折石膏外固定技術第21頁骨折石膏外固定技術第22頁骨折石膏外固定技術第23頁前臂“U”型石膏前臂骨折，尤其是尺橈骨弓形變骨折石膏外固定技術第24頁骨折石膏外固定技術第25頁踝部石膏托近端至腓骨小頭下2CM，遠端至足趾遠端1CM骨折石膏外固定技術第26頁踝關節(jié)骨折脫位“U”型石膏＋短石膏托固定骨折石膏外固定技術第27頁骨折石膏外固定技術第28頁小腿骨折石膏固定近端至髕上10CM，遠端致足趾遠端1CM骨折石膏外固定技術第29頁骨折石膏外固定技術第30頁足部骨折石膏托固定近端至小腿中下段，遠端至足趾遠端1CM骨折石膏外固定技術第31頁（1）繃帶包扎法（2）三角巾包扎法包扎種類骨折石膏外固定技術第32頁（一）繃帶包扎法骨折石膏外固定技術第33頁1.環(huán)形包扎法用于肢體粗細相等部位骨折石膏外固定技術第34頁2.螺旋包扎法用于肢體粗細相差不多部位骨折石膏外固定技術第35頁3.螺旋反折包扎法用于肢體粗細不等部位骨折石膏外固定技術第36頁4.8字形包扎法用于肩、肘、膝、踝等關節(jié)部位骨折石膏外固定技術第37頁5.回返包扎法用于頭和斷肢殘端，肢體離斷傷處理骨折石膏外固定技術第38頁創(chuàng)傷搶救—劉中民骨折石膏外固定技術第39頁繃帶包扎法注意事項先清創(chuàng)，再包扎不水洗（化學傷除外）不輕易取異物不送回脫出體腔內臟動作輕柔、松緊適當、指（趾）端外露包扎后肢體保持功效位置骨折石膏外固定技術第40頁（二）三角巾包扎法一、優(yōu)點1、適合用于較大創(chuàng)面和普通包扎難以固定創(chuàng)面：頭頂、面、眼、胸、肩、手腳2、包扎速度快。3、包扎面積大。4、方法簡單，可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。

二、缺點包扎不緊，止血效果差。骨折石膏外固定技術第41頁頭面部包扎三角巾帽式包扎：適用于頭頂部外傷先在傷口上覆蓋無菌紗布（全部傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布），把三角巾底邊正中放在傷員眉間上部，頂角經頭頂拉到枕部，將底邊經耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結。骨折石膏外固定技術第42頁胸部三角巾包扎適合用于一側胸部外傷，①將三角巾底邊橫放在胸部，高度約在肘窩上3cm；②頂角越過傷側肩，垂向背部；③三角巾中部蓋在胸部傷處，兩端拉向背部打結；④頂角也和該角一起打結。骨折石膏外固定技術第43頁側胸部三角巾包扎適合用于單側側胸外傷，將燕尾式三角巾夾角正對傷側腋窩，雙手持燕尾式底邊兩端，緊壓在傷口敷料上，利用頂角系帶圍繞下胸部與另一端打結，再將兩個燕尾角斜向上拉到對側肩部打結。

骨折石膏外固定技術第44頁肩部三角巾包扎適合用于一側肩部外傷，：①將三角巾折疊成燕尾狀，大角在上，小角在下；②把燕尾巾夾角向頸，橫放在傷側肩上大角在后，小角在前；③燕尾底邊包繞上臂部打結；④大角經背部小角經胸部拉到對側腋下打結。骨折石膏外固定技術第45頁腋下三角巾包扎

適合用于一側腋下夕卜傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾兩端向上提起，于同側肩部交叉，最終分別經胸、背斜向對側腋下打結固定。骨折石膏外固定技術第46頁腕、肘關節(jié)三角巾包扎骨折石膏外固定技術第47