-衛(wèi)生資格-379臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-章節(jié)練習(xí)-臨床化學(xué)-診斷酶學(xué)(共47題)

1.下列關(guān)于乳酸脫氫酶敘述錯(cuò)誤的是解析：有些酶如乳酸脫氫酶在融凍時(shí)被破壞，乳酸脫氫酶在低溫反而不如室溫穩(wěn)定，即所謂的“冷變性”。所以標(biāo)本應(yīng)該保存在室溫比較合適。答案：(B)A.細(xì)胞中LDH含量比血清高100倍B.標(biāo)本宜貯存在4℃C.LDH同工酶和CK-MB聯(lián)合檢測(cè)可用于助診急性心肌梗死D.LDH有五種同工酶，每種同工酶的最適反應(yīng)條件不同E.LDH主要存在于細(xì)胞質(zhì)中

2.夾心ELISA測(cè)定CK-MB的方法不正確的說(shuō)法是（）解析：已與血清中IgG或IgA結(jié)合的酶蛋白不會(huì)再與相應(yīng)抗體結(jié)合。答案：(D)A.主要利用同工酶抗原性不同B.經(jīng)過(guò)兩次抗原抗體的結(jié)合C.不受巨CK和CK-Mt的干擾D.已與血清中IgG或IgA結(jié)合的酶蛋白還會(huì)再與相應(yīng)抗體結(jié)合E.結(jié)果與電泳法相關(guān)良好

3.同型半胱氨酸尿癥是由于患者體內(nèi)缺乏下列哪種酶所致（）解析：甲硫氨酸代謝障礙會(huì)導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥，引起甲硫氨酸代謝障礙的原因有遺傳和環(huán)境營(yíng)養(yǎng)兩種因素。遺傳因素引起三種關(guān)鍵酶即甲烯四氫葉酸還原酶(MTHFR)、胱硫醚縮合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚縮合酶缺陷癥或胱氨酸尿癥純合子表現(xiàn)為CBS酶嚴(yán)重缺乏，患者常早年發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化。答案：(B)A.尿黑酸氧化酶B.胱硫醚β合成酶C.組氨酸酶D.精氨酸酶E.苯丙氨酸羥化酶

4.下列關(guān)于肝脂酶（HL）的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）解析：APOCⅡ是LPL的激活劑，APOCⅢ是LPL的抑制劑。答案：(A)A.HL活性需要ApoCⅡ作為激活劑B.SDS可抑制HL活性C.HL主要作用于小顆粒脂蛋白D.HL可催化VLDL顆粒中甘油三酯和磷脂水解E.HDL中積累的未酯化膽固醇在HL作用下由肝攝取

5.臨床化驗(yàn)室常用的血糖測(cè)定方法是（）解析：臨床化驗(yàn)室常用的血糖測(cè)定方法是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。答案：(C)A.Folin-Wu法B.鄰甲苯胺法C.己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法D.班氏法E.碘量法

6.AST測(cè)定的基質(zhì)是（）解析：AST的測(cè)定原理：門(mén)冬氨酸和α-酮戊二酸在AST作用下生成草酰乙酸和L-谷氨酸。草酰乙酸在蘋(píng)果酸脫氫酶作用下生成蘋(píng)果酸，同時(shí)NADH被氧化為NAD，可在340nm處監(jiān)測(cè)吸光度的下降速率，從而計(jì)算AST活性。即測(cè)定的基質(zhì)為門(mén)冬氨酸和α-酮戊二酸。答案：(C)A.丙氨酸和α-酮戊二酸B.丙酮酸和谷氨酸C.門(mén)冬氨酸和α-酮戊二酸D.草酰乙酸和谷氨酸E.谷胱甘肽和丙氨酸

7.下列何種物是淀粉酶的激活劑（）解析：氯離子為淀粉酶的激活劑，所有的重金屬鹽都是淀粉酶的抑制劑。答案：(C)A.Ca!B.Fe!C.Cl!D.Zn!E.Mg!

8.在下列何種酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素（）解析：膽紅素在肝微粒體中與葡糖醛酸結(jié)合生成的葡糖醛酸膽紅素稱(chēng)為結(jié)合膽紅素，所需要的酶為葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶。答案：(B)A.血紅素加氧酶B.葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶C.乙?；D(zhuǎn)移酶D.甲基轉(zhuǎn)移酶E.谷胱甘肽-S-轉(zhuǎn)移酶

9.微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（）解析：NADPH是一種輔酶，叫還原型輔酶Ⅱ，學(xué)名煙酰胺腺嘌呤二核苷磷酸，亦寫(xiě)作［H］。在很多生物體內(nèi)的化學(xué)反應(yīng)中起遞氫體的作用，具有重要的意義。NADPH通常作為生物合成的還原劑，并不能直接進(jìn)入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被轉(zhuǎn)移到NAD上，然后由NADH進(jìn)入呼吸鏈。答案：(C)A.NAD!B.NADHC.NADPHD.NADP!E.CoA

10.下列物質(zhì)中最易引起測(cè)尿紙葡萄糖氧化酶試劑帶假陽(yáng)性反應(yīng)的是（）解析：過(guò)氧化氫具有很強(qiáng)的氧化性，最易引起測(cè)尿紙葡萄糖氧化酶試劑帶假陽(yáng)性反應(yīng)。答案：(D)A.果糖B.尿酸C.大量的維生素D.過(guò)氧化氫E.尿素

11.關(guān)于酶法測(cè)定體液電解質(zhì)，錯(cuò)誤的是（）解析：無(wú)答案：(D)A.精密度和特異性不如火焰光度方法B.黃疸對(duì)酶法測(cè)定體液電解質(zhì)有干擾C.溶血對(duì)酶法測(cè)定體液電解質(zhì)有干擾D.脂血對(duì)酶法測(cè)定體液電解質(zhì)無(wú)干擾E.脂血對(duì)酶法測(cè)定體液電解質(zhì)有嚴(yán)重干擾

12.以下哪項(xiàng)遺傳性酶缺陷不引起尿酸生成過(guò)多（）解析：有幾種可能機(jī)制使嘌呤合成增加：①底物PRPP或/和谷胺酰胺增多；②酶的量或活性增加或?qū)︵堰屎塑盏姆答佉种频拿舾行越档?；③腺苷酸或鳥(niǎo)苷酸減少?gòu)亩鴮?duì)酶的抑制降低時(shí)，均可使嘌呤合成增加而異致尿酸生成增多。在部分高尿酸血癥患者是由次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)換酶（HGPRT）缺乏引起，此酶能促使次黃嘌呤轉(zhuǎn)換成次黃嘌呤核苷酸，鳥(niǎo)嘌呤轉(zhuǎn)換成鳥(niǎo)苷酸，當(dāng)HGPRT缺少時(shí)，PRPP消耗減少，PRPP積聚而使嘌呤合成加速和尿酸生成增多。答案：(E)A.HGPRT部分缺乏B.HGPRT完全缺乏C.PRS活性增強(qiáng)D.APRT缺乏E.葡萄糖-6-磷酸酶活性增強(qiáng)

13.年輕肺氣腫者，可能為哪項(xiàng)血清蛋白質(zhì)缺陷（）解析：當(dāng)吸入塵埃和細(xì)菌引起肺部多形核白細(xì)胞活躍吞噬時(shí)，溶酶體彈性蛋白酶釋放；如果M型的AAT蛋白缺乏，蛋白水解酶可作用于肺泡壁的彈性纖維而導(dǎo)致肺氣腫發(fā)生，多出現(xiàn)在年輕患者中。答案：(E)A.ALBB.AAGC.HpD.AMGE.AAT

14.一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之間的關(guān)系為解析：CK-MM約占總CK活力的95%，CK-MB約占總CK活力的5%以下，CK-BB約占總CK活力的1%以下。答案：(A)A.CK-MM＞CK-MB＞CK-BBB.CKMM＜CK-MB＜CK-BBC.CK-MM＞CKBB＞CK-MBD.CK-MB＞CK-MM＞CK-BBE.CK-MB＞CK-BB＞CK-MM

15.酶質(zhì)量測(cè)定較酶活性測(cè)定的優(yōu)點(diǎn)不包括解析：其優(yōu)點(diǎn)是不受體液中其他物質(zhì)的影響，特別是抑制劑和激活劑的影響。答案：(C)A.靈敏度高B.特異性高C.易受抑制劑影響D.不受激活劑影響E.能測(cè)出不具活性的酶蛋白量

16.近3天，患者自覺(jué)右側(cè)胸疼，第2次X線(xiàn)檢查顯示右側(cè)肋膈角消失。診斷肺結(jié)核伴右側(cè)胸腔積液，下列檢查對(duì)了解胸水性質(zhì)更有幫助的是解析：血清及胸腹水中LD含量常用來(lái)鑒別漏出液或滲出液，若胸水LD／血清LD大于0.6，腹水LD／血清LD大于0.4為滲出液，反之為漏出液。答案：(D)A.ASTB.CKC.GGTD.LDE.ALP

17.LD酶是由幾種不同亞基組成的解析：LD由H亞基和M亞基兩種亞基組成的。答案：(A)A.2B.3C.4D.5E.6

18.LD酶有幾種結(jié)構(gòu)不同的同工酶解析：LD是由有5種結(jié)構(gòu)不同的同工酶，即LD，LD，LD，LD，LD。答案：(D)A.2B.3C.4D.5E.6

19.連續(xù)監(jiān)測(cè)法，常通過(guò)監(jiān)測(cè)哪處波長(zhǎng)吸光度的變化來(lái)計(jì)算酶的活性解析：LD催化乳酸生成丙酮酸和H，H由NAD結(jié)合，從而引起340nm吸光度改變，單位時(shí)間吸光度改變量與LD的活力相關(guān)。答案：(C)A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm

20.連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定活性時(shí)，血清用量10μl，底物量350μl，光徑1cm，NADH在340nm的摩爾吸光系數(shù)為6300，計(jì)算K值為解析：K值計(jì)算公式為：K＝(V反應(yīng)總×10)／(ε×V樣品×L光徑)。答案：(D)A.3376B.4127C.4920D.5714E.6508

21.km值反映酶與底物的親和力解析：km值越大，酶與底物親和力越小，km值越小，酶與底物親和力越大，用1／km表示酶與底物的親和力更加直觀，1／km越大，酶與底物親和力越強(qiáng)。答案：(A)A.km值越小，酶與底物親和力越大B.km值越大，酶與底物親和力越大C.km值適中，酶與底物親和力越大D.km值適中，酶與底物親和力越小E.km值適中，酶與底物親和力適中

22.下列工具酶中不以NAD(P)H為輔酶的是解析：用做工具酶的脫氫酶都是以NAD(P)H為輔酶的脫氫酶，例如LDH、MDH、G6PD、GLDH等。答案：(D)A.LDHB.MDHC.G-6-PDD.PODE.GLDH

23.β半乳糖苷酶的底物是解析：β半乳糖苷酶的常用底物是4-甲基傘酮-β-D-半乳糖苷，產(chǎn)物為高熒光強(qiáng)度的4-甲基傘形酮，其敏感性較HRP高30～50倍，但測(cè)量時(shí)需用熒光計(jì)。答案：(E)A.鄰苯二胺B.四甲基聯(lián)苯胺C.ABTSD.對(duì)硝基苯膦酸酯E.4-甲基傘酮-β-D-半乳糖苷

24.目前檢測(cè)CK-MB最理想的方法是解析：CK-MB質(zhì)量測(cè)定法是目前公認(rèn)的理想方法。答案：(C)A.電泳法測(cè)定其百分比B.免疫抑制法測(cè)定其活性C.免疫化學(xué)法測(cè)定其質(zhì)量D.電泳法測(cè)定其亞型E.離子交換色譜法測(cè)定其百分比

25.關(guān)于米氏常數(shù)，描述正確的是解析：米氏常數(shù)只與酶的性質(zhì)有關(guān)。答案：(A)A.與酶性質(zhì)有關(guān)B.與酶濃度無(wú)關(guān)C.與底物濃度有關(guān)D.與酶濃度有關(guān)E.對(duì)不同底物具有相同的值

26.甲硫氫酸合成酶的輔酶是解析：維生素B是胱硫醚-β-合成酶的輔酶，N甲基四氫葉酸是體內(nèi)甲基的間接供體。答案：(C)A.維生素B!B.維生素B!C.維生素B!D.N!甲基四氫葉酸E.四氫葉酸

27.下列哪種酶與心臟功能是否正常關(guān)系不大解析：ALP主要用于骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷，與心臟功能是否正常關(guān)系不大。答案：(A)A.ALPB.ASTC.CKD.LDE.β-HBDH

28.心肌損傷時(shí)，常見(jiàn)解析：心肌中LDH1含量最高，其次是LDH2。答案：(C)A.LDH1↑和LDH3↑B.LDH2↑和LDH3↑C.LDH1↑和LDH2↑D.LDH1↑和LDH4↑E.LDH4↑和LDH5↑

29.人體含ALT最豐富的組織是解析：本題考查肝臟疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查。ALT在肝細(xì)胞中含量較多，且主要存在于肝細(xì)胞的可溶性部分，常作為判斷肝細(xì)胞損傷的靈敏指標(biāo)。答案：(B)A.心肌B.肝細(xì)胞C.骨骼肌D.紅細(xì)胞E.腎臟

30.ALP活性升高可見(jiàn)于解析：Paget病ALP升高，其他選項(xiàng)一般可導(dǎo)致ALP降低。答案：(A)A.Paget病B.呆小癥C.甲狀腺功能低下D.惡性貧血E.維生素C缺乏

31.下列影響ALP的生理因素中哪項(xiàng)不正確解析：ALP廣泛存在各器官組織中，其含量以肝為最多，高脂餐后，血清ALP活性升高而不是降低。答案：(C)A.肝臟中含量最高B.產(chǎn)前1個(gè)月的孕婦含量明顯高于同齡婦女C.脂肪飲食時(shí)ALP降低D.標(biāo)本放置過(guò)夜可使ALP增高E.兒童含量明顯高于成人

32.診斷心肌梗死，特異性最好的酶是解析：CK-MB主要用于心肌梗死的診斷，此酶對(duì)診斷心肌梗死較AST、LD的陽(yáng)性率高，特異性強(qiáng)。答案：(D)A.GOTB.LDHC.α-HBDHD.CK-MBE.CPK

33.肝損傷時(shí)，血清酶活性一般不會(huì)升高的是解析：AMY升高常見(jiàn)于急性胰腺炎等胰腺疾病。答案：(D)A.ALTB.ASTC.LDHD.AMYE.GGT

34.以下有關(guān)酶耦聯(lián)法測(cè)定酶活性濃度的描述，錯(cuò)誤的是解析：酶耦聯(lián)法測(cè)定酶活性濃度時(shí)，一般指示酶的Km值都很小。答案：(D)A.往往利用一個(gè)以上的工具酶B.測(cè)定延滯期越短越好C.指示酶的反應(yīng)必須是一級(jí)反應(yīng)D.一般指示酶的Km值都很大E.指示酶的用量要適當(dāng)

35.根據(jù)酶的來(lái)源及其在血漿中發(fā)揮催化功能的情況，不屬于血漿特異酶的是解析：轉(zhuǎn)氨酶即氨基轉(zhuǎn)移酶，是一組催化氨基在氨基酸與α酮酸間轉(zhuǎn)移的酶，不屬于血漿特異酶。答案：(E)A.纖溶酶B.膽堿酯酶C.銅氧化酶D.脂蛋白酯酶E.轉(zhuǎn)氨酶

36.關(guān)于同工酶，敘述正確的是解析：同工酶是指催化的化學(xué)反應(yīng)相同，酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性質(zhì)不同的一組酶。答案：(B)A.結(jié)構(gòu)相同，存在部位不同的一組酶B.催化相同化學(xué)反應(yīng)，而理化性質(zhì)各異的一組酶C.性質(zhì)相同、催化反應(yīng)相同而分布不同的一組酶D.催化相同反應(yīng)的所有酶E.催化相同反應(yīng)，存在部位相同的一組酶

37.連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定ALT所用基質(zhì)通常是解析：連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定血清ALT活性濃度采用L-丙氨酸和α-酮戊二酸在ALT作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。答案：(A)A.丙氨酸與α-酮戊二酸B.丙氨酸與谷氨酸C.門(mén)冬氨酸與谷氨酸D.草酰乙酸與谷氨酸E.谷胱甘肽與氨基酸

38.人體內(nèi)哪種酶隨年齡變化而變化最明顯解析：本題考查血清酶的生理變異，變化最明顯的酶是和骨的生長(zhǎng)發(fā)育有密切關(guān)系的ALP。答案：(D)A.ALTB.GGTC.ASTD.ALPE.LD

39.米氏常數(shù)Km的概念是解析：本題考查米氏常數(shù)的概念。米氏常數(shù)是特征常數(shù)，等于酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度。答案：(E)A.同工酶的Km相同B.與對(duì)底物的親和力無(wú)關(guān)C.與底物的性質(zhì)無(wú)關(guān)D.與反應(yīng)條件無(wú)關(guān)E.酶促反應(yīng)速度達(dá)到最大反應(yīng)速度一半時(shí)的底物濃度

40.當(dāng)?shù)孜餄舛冗h(yuǎn)大于Km時(shí)，反應(yīng)速率不受反應(yīng)物濃度的影響，此時(shí)反應(yīng)為解析：在零級(jí)反應(yīng)期酶活性與反應(yīng)速率成正比，而且反應(yīng)速度與底物濃度無(wú)關(guān)。答案：(A)A.零級(jí)反應(yīng)B.一級(jí)反應(yīng)C.二級(jí)反應(yīng)D.一級(jí)與零級(jí)反應(yīng)的混合E.無(wú)法確定反應(yīng)級(jí)數(shù)

41.為保證酶動(dòng)力學(xué)分析，要求底物濃度解析：由米-曼氏方程計(jì)算可以得出，底物濃度達(dá)到Km值10倍以上,反應(yīng)速度可以達(dá)到最大速度的90%～95%。此時(shí)測(cè)定的酶活性，才代表真正的酶活性。答案：(A)A.Km值10～20倍左右B.與Km值相同C.等于1／2Km值D.＜1／2Km值E.＜1／10Km值

42.何種情況下酶促反應(yīng)速度和酶量成正比解析：酶催化活性濃度測(cè)定時(shí)一般選擇零級(jí)反應(yīng)期，即底物過(guò)量，應(yīng)使[S]＞Km，一般為Km的10～20倍，則Km可忽略不計(jì)，米氏方程方程簡(jiǎn)化為v=V，限速因素是被測(cè)酶的活性。答案：(B)A.最適溫度B.底物濃度足夠大C.最適pHD.酶量足夠大E.底物秾度減少

43.LD!同工酶的四聚體組成為解析：LD是由兩種不同的亞基(M、H)構(gòu)成的四聚體，形成5種同工酶，即LD(H)、LD(HM)、LD(HM)、LD(HM)、LD(M).答案：(B)A.H!B.