關(guān)于碳青霉烯類(lèi)的臨床應(yīng)用第1頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五主要內(nèi)容

碳青霉烯類(lèi)的管理要求青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹碳青霉烯的耐藥機(jī)制與耐藥狀況碳青霉烯在重癥感染中的應(yīng)用第2頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五一、碳青霉烯類(lèi)的管理要求

碳青霉烯類(lèi)的管理要求青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹碳青霉烯的耐藥機(jī)制與耐藥狀況碳青霉烯在重癥感染中的應(yīng)用第3頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2023/3/5特殊使用級(jí)別抗菌藥物要求：有指證應(yīng)用；有專(zhuān)家會(huì)診、會(huì)診單；醫(yī)囑要副高以上醫(yī)生開(kāi)具；限于住院，不得在門(mén)診使用；病原學(xué)檢查送檢率要求＞80%。一、碳青霉烯類(lèi)的管理要求第4頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第5頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理碳青霉烯類(lèi)及替加環(huán)素先行實(shí)施專(zhuān)檔管理；各臨床科室使用碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物及替加環(huán)素時(shí)，要按要求及時(shí)填報(bào)有關(guān)信息；醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專(zhuān)人定期收集、匯總本單位碳青霉烯類(lèi)及替加環(huán)素使用情況信息表，并進(jìn)行分析;采取針對(duì)性措施，有效控制碳青霉烯類(lèi)和替加環(huán)素耐藥。一、碳青霉烯類(lèi)的管理要求第6頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第7頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2018版《碳青霉烯類(lèi)臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用的專(zhuān)家建議

（1）嚴(yán)格掌握藥物臨床應(yīng)用適應(yīng)證。（2）規(guī)范碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物在兒童患者中的應(yīng)用。（3）規(guī)范碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物在特殊人群中的應(yīng)用。加大耐藥菌醫(yī)院感染防控力度，落實(shí)專(zhuān)檔管理要求一、碳青霉烯類(lèi)的管理要求第8頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五碳青霉烯類(lèi)的管理要求青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹碳青霉烯的耐藥機(jī)制與耐藥狀況碳青霉烯在重癥感染中的應(yīng)用二、青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹第9頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第10頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第11頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第12頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第13頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第14頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第15頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第16頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第17頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第18頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第19頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第20頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第21頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第22頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第23頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物臨床應(yīng)用

專(zhuān)家共識(shí)（2018年）除厄他培南可用于直結(jié)腸擇期手術(shù)的預(yù)防用藥外，碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物無(wú)其他預(yù)防用藥指征，不可作為預(yù)防用藥。二、青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹第24頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第25頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第26頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第27頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第28頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第29頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2023/3/5碳青霉烯類(lèi)與丙戊酸鈉的相互作用二、青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹美羅培南：禁止與丙戊酸鈉合用。與本藥并用時(shí)會(huì)使丙戊酸鈉的血藥濃度降低，而導(dǎo)致癲癇再發(fā)，機(jī)制尚未明確、丙戊酸鈉：不建議同時(shí)使用丙戊酸鈉和碳青霉烯類(lèi)藥物。為什么？相互作用機(jī)制如何解決？換另一個(gè)碳青霉烯？加大丙戊酸鈉計(jì)量》類(lèi)？加大第30頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2023/3/5丙戊酸鈉與美羅培南用美羅前用美羅時(shí)停美羅7天內(nèi)停美羅7-14天停美羅14天后1.一項(xiàng)針對(duì)美羅培南與丙戊酸鈉相互作用的回顧性研究共納入36個(gè)患者使用美羅培南時(shí)，丙戊酸鈉的血藥濃度平均下降了82.1%，在停藥7天后才可恢復(fù)5個(gè)患者使用美羅培南24h內(nèi)測(cè)定丙戊酸鈉濃度，血藥濃度下降了81%左右。二、青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹第31頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2023/3/5二、青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹第32頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五2023/3/5相互作用機(jī)制尚未明確二、青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹抑制丙戊酸鈉的吸收，阻礙其肝腸循環(huán)，增加丙戊酸鈉的紅細(xì)胞內(nèi)濃度。促進(jìn)丙戊酸鈉的葡醛酸化，并抑制葡醛酸化物的水解。促進(jìn)丙戊酸鈉葡醛酸化物在腎臟的排泄。吸收分布代謝排泄第33頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五碳青霉烯類(lèi)的管理要求青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹碳青霉烯的耐藥機(jī)制與耐藥狀況碳青霉烯在重癥感染中的應(yīng)用三、碳青霉烯的耐藥機(jī)制與耐藥狀況第34頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第35頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第36頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第37頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第38頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第39頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第40頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五大腸埃希菌第41頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五變形桿菌第42頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第43頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第44頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第45頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第46頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第47頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五碳青霉烯類(lèi)的管理要求青霉烯與碳青霉烯的藥物介紹碳青霉烯的耐藥機(jī)制與耐藥狀況碳青霉烯在重癥感染中的應(yīng)用四、碳青霉烯在重癥感染中的應(yīng)用第48頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五MDR、XDR、PDR四、碳青霉烯在重癥感染中的應(yīng)用第49頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第50頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第51頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五避免使用第三代頭孢菌素、酶抑制劑復(fù)合制劑，氟氧頭孢。第52頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第53頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第54頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第55頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五霉第56頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第57頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第58頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第59頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第60頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第61頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第62頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第63頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第64頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第65頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第66頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第67頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第68頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第69頁(yè)，共71頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

小結(jié)碳青霉烯類(lèi)是特殊使用級(jí)抗菌藥物，有嚴(yán)格的