關(guān)于糖尿病周圍神經(jīng)病變PPT第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病概況中國成人中糖尿病的患病率為11.6%高達(dá)8.1%的人不清楚自己患有糖尿病全球有糖尿病患者2.33億第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五什么是糖尿病？糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征。主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病有哪些臨床表現(xiàn)？典型癥狀：“三多一少”即多飲、多尿、多食、消瘦體重下降喝得多尿得多吃得多第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五哪些人容易患上糖尿?。坑刑悄虿〖易迨烦?、肥胖多食少動年齡＞45歲疾病和生活壓力大有異常分娩史（如分娩過巨大兒等）第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五糖尿病——甜蜜的殺手糖尿病患者如果血糖控制不佳，會引發(fā)多種并發(fā)癥第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？一個星期的圖釘！無痛性損傷第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？竟不知疼痛！無痛性損傷第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？竟不知疼痛！無痛性損傷67歲，女性，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。47歲，男性，糖尿病，打火機丟失，行走3小時后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。糖尿病患者，電療時燒傷足部皮膚，因為他沒有感覺。第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？繼發(fā)糖尿病足第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？最終可致截肢截肢每年的非外傷性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍早期正確的預(yù)防和治療可使45％～85%的患者免于截肢第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五一、糖尿病周圍神經(jīng)病變有多嚴(yán)重？可怕的心源性猝死—心臟自主神經(jīng)病變心臟自主神經(jīng)病變無痛性心肌缺血無痛性心肌梗死猝死第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？糖尿病長期高血糖會損傷你足部的神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘軸突變性第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變可使你的足部出現(xiàn)一些異常的感覺燒灼樣痛刀割樣痛蟻走感麻木感第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五二、為什么會出現(xiàn)如此嚴(yán)重的后果？無痛性神經(jīng)病變—非常危險正常人 神經(jīng)病變患者神經(jīng)損傷所致的神經(jīng)病變還可使你的足部感覺缺失您可能對下列情況毫無感覺：

割傷 燒傷 碰傷 磨破 水皰 心肌缺血第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？每天檢查你的足重點檢查足底、趾間及足部變型部位每日檢查雙腳，有助于及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題。有良好的光線如果眼睛不好，戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？每天檢查你的足足部日常檢查內(nèi)容：

-各種損傷、擦傷、水皰

-皮膚干燥、鄆裂

-雞眼和胼胝（老繭）

-皮膚溫度、顏色

-趾甲異常

-腫脹、潰瘍、感染

-霉菌感染第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？陽性癥狀： 麻木 疼痛 蟻走感 燒灼感 針刺痛

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？陰性癥狀： 痛覺缺失

溫度覺缺失 本體覺缺失

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)竟不知疼痛！一個星期的圖釘！第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？相關(guān)的臨床檢查： 針刺痛覺

溫度覺 音叉振動覺

10g單絲壓力覺 踝反射 心電圖

……早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)10g單絲檢查音叉檢查振動閾值檢查第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五三、如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變？糖尿病周圍神經(jīng)病變自查表糖尿病患者神經(jīng)病變初篩表糖尿病周圍神經(jīng)病變篩查表第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？堅持并采用正確的方法洗腳用手或溫度計測量水的溫度不要過分浸泡雙腳使用中性的肥皂用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽擦拭處理第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？保持足部皮膚的健康神經(jīng)損害使汗液分泌減少，這能使皮膚干燥，裂傷，甚至導(dǎo)致感染

-使用皮膚護(hù)理膏或霜

-同時適當(dāng)按摩足部，注意不要將護(hù)理霜涂抹于足趾間或潰瘍傷口上

-嚴(yán)重的足跟皸裂，可以使用含尿素的特殊皸裂霜第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？出現(xiàn)問題及時找醫(yī)生因為感覺障礙而造成不經(jīng)意的燙傷危險的鞋內(nèi)異物所致的損傷??！第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？藥物治療很重要治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的第一步是穩(wěn)定和理想的血糖控制。

---摘自：美國糖尿病學(xué)會2007版糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn)第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵所有DPN的陽性癥狀以及陰性癥狀都是由神經(jīng)的損傷引起的節(jié)段性脫髓鞘軸突變性第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵神經(jīng)修復(fù)劑（如：彌可保?）有效修復(fù)損傷的神經(jīng)顯著改善麻木、疼痛等癥狀降低糖尿病足以及截肢的發(fā)生率遠(yuǎn)離麻木、疼痛的困擾生活更加多姿多彩！?。〉?1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期五四、如何預(yù)防與控制糖尿病周圍神經(jīng)病變？修復(fù)損傷神經(jīng)的治療是關(guān)鍵糖尿病患者應(yīng)長期服用神經(jīng)修復(fù)劑（如：彌可保?）節(jié)段性脫髓鞘軸突變性神經(jīng)損傷后的修復(fù)過程較長節(jié)段性脫髓鞘的修復(fù)需要3個月左右軸突變性的修復(fù)需要18個月左右-只要糖尿病存在，代謝紊亂、氧化應(yīng)激等因素就會刺激神經(jīng)，引起神經(jīng)損傷