婦科健康教育處方婦科炎癥健康處方婦

科

炎

癥學(xué)習(xí)和掌握婦科常見(jiàn)疾病知識(shí)，增強(qiáng)保健意識(shí)。保持陰部清潔，每天用溫水從前向后清洗會(huì)陰部。選用棉織面料、柔軟、寬松的內(nèi)褲。月經(jīng)期、妊娠晚期、產(chǎn)后期切忌性生活。宮腔手術(shù)后(如刮宮、上環(huán))一個(gè)月禁止性生活和盆浴。摘取正確的避孕措施，消除和減少人工流產(chǎn)時(shí)機(jī)。倡導(dǎo)正常文明性生活，使用避孕套，杜絕性病，減少感染。有病時(shí)不要去小診所，到正規(guī)醫(yī)院診治。陰

道

炎

癥

1、

常見(jiàn)的陰道炎癥有滴蟲性陰道炎、念珠菌陰道炎、細(xì)菌性陰道炎，主要表現(xiàn)為白帶增多、外陰瘙癢等。2、

滴蟲性陰道炎白帶呈黃色泡沫狀，陰道毛滴蟲喜堿性環(huán)境，治療以酸性液沖洗陰道，外用甲硝唑栓。3、

念珠菌陰道炎白帶呈白色凝乳塊或豆腐渣樣，治療以堿性液沖洗陰道，外用達(dá)克寧栓、硝酸益康唑栓等。4、

細(xì)菌性陰道炎白帶呈灰白色，均勻一致，稀薄，有臭味，可用甲硝唑栓治療。5、

正常陰道炎有自潔作用，無(wú)病癥時(shí)不要亂用藥物。6、

平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲。7、

要用淋浴。8、

大小便時(shí)用蹲坑。9、

遵醫(yī)囑，積極治療，最好夫妻同時(shí)治療，治療期間禁房事。宮頸炎健康處方宮頸炎治療1、急性宮頸炎，應(yīng)及時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的治療〔局部用藥也要配合口服藥物〕。2、慢性宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有一定關(guān)系，故積極治療慢性宮頸炎對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生具有重要意義。治療原那么上因排除宮頸無(wú)惡性變及無(wú)上皮細(xì)胞內(nèi)病變的情況下按宮頸糜爛程度不同而選用不同的治療方法?！?〕對(duì)已婚未育的宮頸Ⅰ度糜爛者選用藥物保守治療。〔2〕對(duì)已婚已育的宮頸Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度糜爛者均可選用物理治療〔激光、冷凍、紅外光波姆等治療〕術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查?！?〕對(duì)已婚已育的宮頸Ⅱ度、Ⅲ度糜爛，糜爛面呈顆粒型及乳頭狀型增生、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查有問(wèn)題〔指有上皮內(nèi)細(xì)胞病變CINⅡ級(jí)以上〕者，應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查及活檢，必要時(shí)行宮頸錐切等治療。宮頸炎預(yù)防保健1、平時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，特別經(jīng)期、孕期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生。不要自己隨意買藥沖洗陰道。2、性生活用品、盆具、毛巾等要經(jīng)常消毒。3、有性生活的女性及已婚婦女每年應(yīng)定期作婦科檢查，包括宮頸刮片及液基細(xì)胞學(xué)檢查。各種陰道炎癥應(yīng)及時(shí)標(biāo)準(zhǔn)治療。4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，減少產(chǎn)后、流產(chǎn)后及手術(shù)后感染的發(fā)生。慢性宮頸炎治療后1、治療后2-3天開始陰道會(huì)有較多量的血性樣或黃水樣分泌物排出，常需應(yīng)用月經(jīng)墊，一般三周左右停止。2、陰道分泌物過(guò)多，刺激外陰局部不適時(shí)，可用溫水或1：5000高錳酸鉀液清洗外陰，早晚

各一次。3、要穿著全棉織品的內(nèi)褲，勤換洗以保持外陰清潔。4、暫禁房事1-2個(gè)月。5、勿進(jìn)游泳池游泳。外陰瘙癢癥1、注意經(jīng)期衛(wèi)生，行經(jīng)期間勤換月經(jīng)墊，勤清洗。2、保持外陰清潔枯燥，不用熱水燙洗，不用肥皂擦洗。3、忌亂用、濫用藥物，忌撓搔及局部磨擦。4、忌酒及辛辣，不食海鮮等易引起過(guò)敏的藥物。5、不穿緊身兜襠褲，內(nèi)褲更需寬松、透氣，并以棉制品為宜。6、局部如有破損，感染，可用1：5000高錳酸鉀液〔在溫開水內(nèi)參加微量高錳酸鉀粉末，使呈淡紅色不能過(guò)濃〕浸洗，每日兩次，每次20——30分鐘。7、就醫(yī)檢查有無(wú)霉菌或滴蟲，如有應(yīng)及時(shí)治療，而不要自己應(yīng)用“止癢水〞治療。盆

腔

炎

癥

1、盆腔炎癥是女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織，盆腔腹膜的炎癥，最常見(jiàn)的是急性輸卵管炎，以育齡婦女多見(jiàn)。2、急慢性盆腔炎主要有下腹痛，特別是附件區(qū)壓痛，體溫升高，應(yīng)及時(shí)用抗生素治療。3、急慢性盆腔炎治療不徹底可開展為慢性盆腔炎，常表現(xiàn)為下腹部墜脹、疼痛、腹骶部酸痛及不孕等。4、慢性盆腔炎多摘用綜合治療，如中藥、物理療法等，要求生育者可行粘連松懈手術(shù)治療。5、預(yù)防盆腔炎要注意個(gè)人衛(wèi)生，增強(qiáng)體質(zhì)，防止不必要的宮腔手術(shù)。6、注意經(jīng)期衛(wèi)生，防止月經(jīng)前后性生活。7、炒鹽熱敷。即將食鹽置鍋內(nèi)炒熱后放入預(yù)制的布袋中〔布袋大小約20cm×14cm×16cm〕，每晚臨睡前至下腹部作遠(yuǎn)熱療法，溫度不宜太高，以皮膚能承擔(dān)為度。妊娠期健康處方如何知道懷孕1、已婚健康婦女出現(xiàn)停經(jīng)，要及時(shí)去醫(yī)院檢查。2、有早孕反響如惡心、嘔吐、食欲不振、偏食、乏力、嗜睡等。3、有尿頻、乳房腹痛及乳暈著色等生理變化。妊娠期陰道流血1、妊娠全過(guò)程不管何時(shí)出現(xiàn)陰道出血，不管多少，都應(yīng)立刻去醫(yī)院檢查治療。2、臥床休息，禁止性生活。3、注意衛(wèi)生，保持外陰清潔。4、防止大便時(shí)用力。5、多食含維生素類食物。妊

娠

劇

吐1、減少一切可引起嘔吐的刺激，主要是視覺(jué)范圍內(nèi)能引起不愉快的情景和氣味。2、感覺(jué)不適時(shí)，做深喚吸及吞煙動(dòng)作(大口喘氣)以抑制嘔吐反射。3、嘔吐后要及時(shí)漱口，注意口腔衛(wèi)生。4、可屢次少量進(jìn)清淡飲食，可根據(jù)個(gè)人喜好選擇，盡量防止食過(guò)甜、油膩、油脂過(guò)多或煎

炸的食物。5、注意休息，衣服要寬松舒適，平時(shí)坐在空氣新鮮的好地方，居室應(yīng)空氣流通，陽(yáng)光充足，防止受涼。6、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，防止急躁和情緒沖動(dòng)。7、如果嚴(yán)重的持續(xù)性嘔吐，應(yīng)就近醫(yī)院診治。宮外孕1、孕卵在子宮以外的器官或組織中著床、發(fā)育者稱為異位妊娠或?qū)m外孕，多數(shù)發(fā)生在輸卵管，表現(xiàn)為短暫停經(jīng)史、患側(cè)下腹部撕裂樣疼痛、肛門墜脹有排便秘、陰道不規(guī)那么流血、腹腔內(nèi)急性大量出血和劇烈腹痛時(shí)引起暈厥和休克。2、起病急，病情重，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，延誤時(shí)間有生命危險(xiǎn).3、病人擔(dān)憂手術(shù)切除一側(cè)輸卵管后會(huì)影響生育，常有擔(dān)憂、懼怕心理，因此，應(yīng)撫慰病人，說(shuō)明手術(shù)的重要性，并說(shuō)明切除一側(cè)輸卵管后，還有另一側(cè)，仍有生育希望。4、絕對(duì)臥床休息，保持安靜。盡量減少改變體位及增加腹壓的動(dòng)作如咳嗽、打嚏，以免刺激后出血。5、根據(jù)醫(yī)囑手術(shù)或非手術(shù)治療。常需輸血或補(bǔ)液治療。輸血過(guò)程中，出現(xiàn)胸悶、氣促、腰痛、蕁麻疹等輸血反響，應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。6、出院后注意保持會(huì)陰部清潔和性生活衛(wèi)生，防止引起盆腔炎。已生育過(guò)的病人，應(yīng)摘取避孕措施，防止再次發(fā)生宮外孕。藥

物

流

產(chǎn)

藥物流產(chǎn)考前須知：1、

藥物用法。米非司酮：早50mg〔2片〕，晚25mg〔1片〕共服2天或復(fù)方米非司酮片：30mg1次/天*2天；米索前列醇，第3天600ug頓服，服后觀察2-3h，假設(shè)3小時(shí)后胎兒組織物仍未排出，追加米索前列醇。2、

每次服藥的前后2h需要空腹，期間禁服其他一切藥物。3、

在家服米非司酮時(shí)，假設(shè)陰道流出血塊請(qǐng)帶回醫(yī)院檢查。4、

藥物流產(chǎn)期間及結(jié)束后，陰道流血過(guò)多〔超月經(jīng)量〕時(shí)間過(guò)長(zhǎng)〔藥流后超1周〕需及時(shí)復(fù)診。5、

適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)，禁性生活及盆浴1個(gè)月，注意陰部衛(wèi)生。6、

注意宮內(nèi)胎囊大小。7、

必要時(shí)B超復(fù)查或行清宮術(shù)結(jié)束藥物流產(chǎn)。8、其他情況隨診。一是完全流產(chǎn)，服藥后自然排出胎囊，陰道出血自然停止，月經(jīng)正常來(lái)潮。二是不完全流產(chǎn)，用藥后未見(jiàn)胎囊排出，或排出不完整，這種情況必須再進(jìn)行清宮處理。三是流產(chǎn)敗失，用藥8天后未見(jiàn)胎囊排出，經(jīng)B超檢查證實(shí)宮中仍有妊娠物，這種情況必須用負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行處理。

中期妊娠引產(chǎn)術(shù)前與術(shù)后考前須知妊娠引產(chǎn)不管是為了治療病的需要，還是方案生育的要求，均宜越早越好，孕月份越大，困難與危險(xiǎn)也越多。

終止中期妊娠有手術(shù)〔利凡諾爾引產(chǎn)及小型剖宮取胎等〕與藥物〔米非司酮、催產(chǎn)素、前列腺素及黃芫花〕等方法，可根據(jù)情況選用，臨床較常用的如下：

利凡諾引產(chǎn)

利凡諾為黃色結(jié)晶粉末，有較強(qiáng)的直接刺激宮縮作用，有效劑量平安范圍大〔平安量100mg、反響量120mg、中毒量500mg，引產(chǎn)成功率為98%，且藥物有較強(qiáng)的殺菌作用，感染率低，常被摘用。

二、適應(yīng)癥及禁忌癥

〔一〕妊娠14～24周(24周)要求終止妊娠而無(wú)禁忌癥者。

〔二〕急性傳染病及急性生殖器炎癥應(yīng)在治愈前方能進(jìn)行。

〔三〕有活動(dòng)性肝、腎疾病伴功能不全者禁用。

〔四〕子宮有疤痕者禁用。

〔五〕近期內(nèi)進(jìn)行過(guò)同類手術(shù)，特別有感染者禁用。婦

科

產(chǎn)

后

飯菜應(yīng)多樣化，粗細(xì)糧搭配，葷素菜夾雜，以富含蛋白質(zhì)，維生素及礦物質(zhì)〔鈣、鎂〕為主。臥室必須注意通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，特別夏天應(yīng)慎防中暑。注意清潔衛(wèi)生。冬季每隔二三天揩揩身，夏天洗淋浴，不可盆浴，洗澡之外，勤洗外陰。產(chǎn)后惡露未凈時(shí)，不可性交。會(huì)陰有傷口，產(chǎn)道有損傷的產(chǎn)婦，更須推遲。及早起床活動(dòng)，堅(jiān)持做產(chǎn)后體操。產(chǎn)后2周以上，惡露依然血性或出血如月經(jīng)量，應(yīng)即就診，不可挈延。注意乳房衛(wèi)生，每次哺乳前用清水或2%硼酸水擦凈乳頭，定時(shí)喂奶，余外奶乳器吸出或擠出。不讓小兒含著乳頭睡覺(jué)，否那么乳頭浸軟易破。如乳頭破裂，涂以50%魚肝油鉍劑，吹干，在哺乳前洗去。如哺乳時(shí)疼痛厲害，可用玻璃奶罩，不讓嬰兒直接吮吸，或把奶汁擠出來(lái)喂嬰兒。婦科保健知識(shí)乳

房

疾

病

1、學(xué)會(huì)自我檢查的方法并經(jīng)常作乳房自我檢查是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療乳房疾病的關(guān)鍵。2、自我檢查方法：躺平，手指平放在乳房一側(cè)，挨次摸整個(gè)乳房，正常乳房是軟的，無(wú)腫塊、結(jié)節(jié)或觸痛，特別注意乳房的外上角伸向腋窩方向的部位不能遺漏，腋窩也要檢查，看有無(wú)腫大的淋巴結(jié)，檢查時(shí)不要撓捏乳房。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)來(lái)院就診。3、非哺乳期婦女有液體流出或胸罩襯衣上有潰斑，應(yīng)來(lái)醫(yī)院檢查。4、月經(jīng)前乳房脹痛不適，經(jīng)后消失，如伴乳房腫塊的也應(yīng)去醫(yī)院檢查。5、40歲以上婦女，家庭中有乳房癌病史的更應(yīng)多作自我檢查，也可定期去醫(yī)院檢查。6、乳房有腫塊就應(yīng)該就醫(yī)檢查，常常需要作手術(shù)將腫塊切除并作病理切片才能明確診斷，

病員對(duì)此應(yīng)予理解。

乳

腺

增

生1、重視乳房病普查、自我檢查及定期復(fù)查。2、適時(shí)婚育，積極哺乳，并注意保持乳頭清潔，防止外傷。3、創(chuàng)造和諧的家庭氣氛，夫妻雙方和睦相處，提倡經(jīng)前進(jìn)行和諧的夫妻性生活。4、慎用含雌激素高的美容護(hù)膚養(yǎng)顏之品。5、起居有規(guī)律，勞逸結(jié)合，并注意保持大便通暢。6、保持良好的精神狀態(tài)，防止不良精神刺激，消除恐癌心理。7、宜進(jìn)食足量的保持激素代謝和有利于乳腺組織康復(fù)的蛋白質(zhì)如肉、魚、禽、蛋、乳品以

及大米、玉米、大豆等。常食新鮮水果，如蘋果、柑桔、梨、葡萄等，新鮮蔬菜、芥菜、青

菜等。多食含纖維豐富的食物和潤(rùn)腸食品，如茭白、竹筍、蜂蜜等。限制動(dòng)物性脂肪、糖類

的攝入量，嚴(yán)格控制動(dòng)物內(nèi)臟及蝦蟹的攝入量。而辛辣刺激性食物和油炸、煙酒對(duì)本病患者

均屬禁忌之列。

更年期的自我保健1、一般婦女在45-55歲之間為更年期。大多數(shù)婦女能通過(guò)機(jī)體植物神經(jīng)調(diào)劑可以適應(yīng)，也有少數(shù)婦女出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、面部潮紅、失眠、頭痛、心悸、出汗、易怒、精神萎靡等病癥，稱更年期綜合癥。這屬生理現(xiàn)象，可自行恢復(fù)。假設(shè)病癥較重，可去醫(yī)院遵醫(yī)囑服藥治療。2、解除顧慮，保持精神愉快。3、絕經(jīng)前后出現(xiàn)不規(guī)那么陰道出血，應(yīng)隨時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行防癌檢查，每半年1次。4、防止老年性陰道疾病，要經(jīng)常注意外陰部清潔。5、加強(qiáng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合。子宮內(nèi)膜異位癥

1、注意經(jīng)期、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生。2、月經(jīng)期間一般不接受婦科檢查及各種手術(shù)治療。3、病癥較重者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥或接受手術(shù)治療。痛經(jīng)1、婦女在行經(jīng)期或行經(jīng)前后發(fā)生腰腹部痛并影響工作者，稱為痛經(jīng)。2、學(xué)習(xí)月經(jīng)生理常識(shí)，使自己對(duì)月經(jīng)有正確的認(rèn)識(shí)，以消除懼怕和擔(dān)憂，保持精神愉快。

3、注意營(yíng)養(yǎng)及經(jīng)期衛(wèi)生，防止食刺激性食品。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體制。5、可摘用運(yùn)動(dòng)療法，方法是：①于距墻45cm處側(cè)立，一臂抬高與肩平，將前臂及手掌貼于墻上，另一手插于腰間，將近墻側(cè)之髖部向墻靠攏，每次進(jìn)行數(shù)十回。左右相互交換，每日行3次，數(shù)日后休息一二日。②面對(duì)墻壁對(duì)立，距墻壁仍為45cm，恥骨靠墻作運(yùn)動(dòng)，次數(shù)同上。③熱敷下腹部或用熱水洗澡。6、去醫(yī)院接受醫(yī)師檢查、治療。婦科腫瘤健康處方卵

巢

腫瘤1、病人應(yīng)保持愉快的心情，穩(wěn)定情緒，家屬應(yīng)積極配合治療，以利于病情恢復(fù)。2、術(shù)前應(yīng)進(jìn)高量白、高熱量、高維生素飲食，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)耐受手術(shù)。3、術(shù)前8——12h禁食，4——6h禁飲，積極完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。4、術(shù)后6h內(nèi)平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐。5、早期床上活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，防止腸粘連，促進(jìn)食欲，有利于身體康復(fù)。6、術(shù)后持續(xù)導(dǎo)尿，保持外陰清潔、枯燥、防感染。7、術(shù)后6h內(nèi)禁食，6h后可進(jìn)流質(zhì)，逐步過(guò)渡到半流一軟食一普食，多進(jìn)粗纖維食物，保持大便通暢，易消化高熱量、高蛋白、高維生素類食物。8、出院后注意休息，1個(gè)月禁房事，1月后來(lái)院復(fù)查。9、保持切口清潔，半月后可愈合，如有紅腫硬結(jié)，應(yīng)及時(shí)來(lái)院檢查。子

宮

肌

瘤1、最常見(jiàn)的良性腫瘤，多發(fā)生于30-50歲之間。2、根據(jù)子宮肌瘤生長(zhǎng)部位不同分為粘膜下肌瘤、肌間壁肌瘤及漿膜下肌瘤，較少見(jiàn)的有宮頸肌瘤、闊韌帶內(nèi)肌瘤?？蓡蝹€(gè)，也可多個(gè)。3、肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者或粘膜下肌瘤雖小但月經(jīng)過(guò)多，保守治療無(wú)效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫病癥，或肌瘤生長(zhǎng)速度快有惡性可能者，需手術(shù)治療。4、對(duì)年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保存生育功能。子

宮

頸

癌1、是女性生殖器最常見(jiàn)的惡性腫瘤，好發(fā)于40-60歲婦女，多見(jiàn)于有分泌物增多、粉紅色白帶等宮頸糜爛的表現(xiàn)，故必須定期作婦科檢查。3、患此病者有年輕化趨勢(shì)，與性亂有關(guān)。4、有不規(guī)那么陰道出血或性交后出血或排便后出血應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。婦科手術(shù)病人1、了解手術(shù)的必要性、平安性，消除不必要的焦慮懼怕心理。2、積極配合做好各項(xiàng)檢查，做好術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：如術(shù)后深喚吸，怎樣有效咳嗽及保護(hù)切口，翻身及上下床方法，床上排便、四肢肌肉的功能鍛煉等。3、患者了解有關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)。如：飲食、備皮、備血、皮試、陰道擦洗、保存導(dǎo)尿、腸道準(zhǔn)備等。4、患者術(shù)后去枕平臥六小時(shí)，六小時(shí)后加強(qiáng)床上翻身，次日晨摘取半臥位。5、患者肛門排氣后指導(dǎo)進(jìn)食流質(zhì)，逐漸按醫(yī)囑過(guò)渡到普食。6、保持導(dǎo)尿管通暢，掌握清洗外陰的方法和定時(shí)夾放導(dǎo)尿管，訓(xùn)練膀胱的方法。

婦科腫瘤化療1、樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持全程治療2、患者了解化療前各項(xiàng)常規(guī)檢查的重要性。3、化療期間飲食宜清淡、易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富，多飲水，每日達(dá)2500ml以上，多漱口，注意口腔衛(wèi)生。選用軟毛刷刷牙。4、指導(dǎo)患者注意休息，保證充足睡眠。5、患者了解化療藥物外滲的不良反響，積極配合護(hù)士做好治療，保護(hù)好穿刺靜脈。6、腹腔化療后要注意更換體位，以保持療效，介入化療后病人絕對(duì)臥床休息，砂袋壓迫穿刺點(diǎn)24小時(shí)，下肢制動(dòng)12小時(shí)。7、定期復(fù)查血常規(guī)，假設(shè)白細(xì)胞下降，應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。預(yù)防感冒，少去人流量多的地方活動(dòng)。8、化療期間常見(jiàn)不良反響：白細(xì)胞下降，胃腸道反響、脫發(fā)等。宮腔鏡檢查宮腔鏡檢查指通過(guò)宮腔鏡對(duì)女性進(jìn)行檢查診斷分析等一系列檢測(cè)和治療；宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，可用于診斷、治療和隨訪子宮腔內(nèi)病變。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶外表的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、開展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的缺乏。宮腔鏡是一種光學(xué)儀器，用來(lái)做子宮腔的觀察、診斷及治療。子宮鏡可分為診斷型及手術(shù)型，又有軟式及硬式之分。軟式診斷型宮腔鏡是利用先進(jìn)的光纖所制成，管徑小，可隨意彎曲，容易做整個(gè)子宮腔之觀察及診斷，檢查過(guò)程快速(大約2~5分鐘)，不痛、不傷子宮。宮腔鏡檢查查什么?宮腔鏡檢查適用于幼女或未婚婦女的陰道疾病檢查2.應(yīng)用于原因不明的陰道流血、月經(jīng)不調(diào)、陰道流液、腹痛、方案生育、不育癥等檢查以除外有無(wú)炎癥腫瘤、異物、畸形、粘連、血管瘤或反常妊娠的存在3.在直視下可行局部活檢、宮頸息肉切除、子宮內(nèi)膜息肉切除、分解宮頸粘連、切除子宮縱隔、子宮內(nèi)膜切除、去除、取出宮內(nèi)節(jié)育器或其他異物，亦可進(jìn)行輸卵管粘堵術(shù)或通液術(shù)以及人工授精等。宮腔鏡檢查前的考前須知1、宮腔鏡檢查應(yīng)選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行，因此時(shí)子宮內(nèi)膜薄，宮腔內(nèi)病灶易于暴露，出血少。2、在妊娠期不應(yīng)檢查，以免導(dǎo)致不良后果。3、有急性生殖器炎癥時(shí)不宜檢查，以防炎癥擴(kuò)散。4、在病變活動(dòng)或出血時(shí)亦不宜做官腔鏡檢查。5、已確定為子宮內(nèi)股癌時(shí)亦不應(yīng)檢查，以免癌擴(kuò)散。宮腔鏡檢查過(guò)程宮腔鏡檢查過(guò)程很簡(jiǎn)單，主要是用一根很細(xì)的鏡子通過(guò)人體的天然孔道〔經(jīng)陰道——子宮頸〕放入子宮腔內(nèi)進(jìn)行觀察內(nèi)膜內(nèi)的病變及宮腔內(nèi)占位性病變。宮腔鏡檢查的優(yōu)勢(shì)精準(zhǔn)測(cè)定：高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測(cè)定；診斷更準(zhǔn)確：高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準(zhǔn)確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜；不用開腹的手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點(diǎn)，保存子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。宮腔鏡檢查的適應(yīng)癥1．絕經(jīng)前后的反常子宮出血；2．診斷或決定能否經(jīng)宮頸取出子宮粘膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉；3．為迷失的宮內(nèi)節(jié)育器定位或取出；4．評(píng)估子宮輸卵管造影的反常圖像；5．評(píng)估B超的反常宮腔回聲或占位性病變；6．診斷宮腔粘連并試行別離；7．檢查屢次習(xí)慣性流產(chǎn)或妊娠失敗的宮頸管或?qū)m內(nèi)原因；8．檢查原因不明的不孕癥的宮內(nèi)原因；9．早期診斷子宮內(nèi)膜癌等。宮腔鏡手術(shù)宮腔鏡手術(shù)介紹宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷。利用宮腔鏡技術(shù)可直接檢視子宮腔內(nèi)病變，進(jìn)行定位摘集病變組織送檢，診斷準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、直觀，可早期發(fā)現(xiàn)癌癥；輸卵管插管，檢查輸卵管通暢度，疏通輸卵管間質(zhì)部阻塞，準(zhǔn)確、有效；宮腔鏡手術(shù)切除子宮內(nèi)膜，粘膜下肌瘤，內(nèi)膜息肉，子宮縱隔，宮腔粘連和取出異物，療效好，不開腹，創(chuàng)傷小，出血少，痛苦輕，康復(fù)快。宮腔鏡診斷適應(yīng)癥反常子宮出血不孕癥或反復(fù)流產(chǎn)子宮畸形宮腔內(nèi)異物宮腔粘連的診斷宮內(nèi)節(jié)育器的診斷宮腔鏡治療適應(yīng)證疏通輸卵管開口選擇性輸卵管插管通液試驗(yàn)異物取出宮腔鏡下注藥治療輸卵管妊娠宮腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)子宮肌瘤切除術(shù)粘膜下肌瘤直徑小于7厘米，子宮肌壁間肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突起，直徑約4—5厘米，宮頸肌瘤直徑小于3—4厘米。子宮縱隔切除術(shù)子宮腔粘連分解術(shù)頸管內(nèi)贅生物宮腔鏡禁忌癥尚無(wú)明確的絕對(duì)禁忌癥，以下為相對(duì)禁忌癥。1、陰道及盆腔感染。2、多量子宮出血。3、想繼續(xù)妊娠者。4、近期子宮穿孔。5、宮腔過(guò)度狹小或?qū)m頸過(guò)硬，難以擴(kuò)張者。6.生殖道急性亞急性炎癥7.嚴(yán)重心肝肺腎疾病8.宮頸浸潤(rùn)癌、9.生殖器結(jié)核未經(jīng)抗癆治療10、患者嚴(yán)重內(nèi)科疾患，難以耐受膨?qū)m操作者。11、生殖道結(jié)核，未經(jīng)抗癆治療者。12、血液病無(wú)后續(xù)治療措施者。宮腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備1、作心肺檢查，測(cè)血壓、脈搏，查白帶常規(guī)，行宮頸刮片。2、檢查時(shí)間的選擇：除特殊情況外，一般以月經(jīng)干凈后5天內(nèi)為宜。宮腔鏡操作步驟1、麻醉及鎮(zhèn)痛：2、檢查方法：取截石位，常規(guī)消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據(jù)鞘套外徑擴(kuò)張至6.5-7號(hào)。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨?qū)m，先排空鏡鞘與光學(xué)鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，翻開光源，注入膨?qū)m液，膨?qū)m壓力13-15kPa〔1kPa=7.5mmHg〕，待宮腔充盈后，視野明亮，可轉(zhuǎn)動(dòng)鏡并按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、后、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態(tài)、有無(wú)子宮內(nèi)膜反?；蛘嘉恍圆∽?，必要宮腔形態(tài)、有無(wú)子宮內(nèi)膜反?；蛘嘉恍圆∽?，必要時(shí)定位活檢，最后在緩慢推出鏡體時(shí)，仔細(xì)檢視宮頸內(nèi)口和宮頸管。宮腔鏡檢查后處理術(shù)后禁止性生活兩周，必要時(shí)給抗生素預(yù)防感染，并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。并發(fā)癥及其防治1、損傷：多與操作粗暴有關(guān)，可引起宮頸撕裂、子宮穿孔、輸卵管假道、輸卵管破裂等。2、出血：宮腔鏡檢查不致引起嚴(yán)重出血，如有過(guò)量出血應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。3、感染：罕見(jiàn)，多原有慢性盆腔炎史，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。4、CO2膨?qū)m并發(fā)癥：操作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、宮腔灌注量過(guò)大可引起CO2氣栓，應(yīng)立刻停止操作，吸氧，靜脈注射地塞米松。5、心腦綜合癥：擴(kuò)張宮頸和膨脹宮腔可導(dǎo)致迷走神經(jīng)張力增高，說(shuō)明同人工流產(chǎn)吸宮時(shí)發(fā)生者。宮腔鏡手術(shù)設(shè)備設(shè)備介紹宮腔鏡是一項(xiàng)新的、微創(chuàng)性婦科診療技術(shù)，用于子宮腔內(nèi)檢查和治療的一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)；它是利用鏡體的前部進(jìn)入宮腔，對(duì)所觀察的部位具有放大效應(yīng)，以直觀、準(zhǔn)確成為婦科出血性疾病和宮內(nèi)病變的首選檢查方法；宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，且能對(duì)病灶外表的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察，并在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對(duì)宮腔內(nèi)疾病診斷的準(zhǔn)確性，更新、開展和彌補(bǔ)了傳統(tǒng)診療方法的缺乏。對(duì)于大局部適應(yīng)于作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位后再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效?？蓪?duì)患者精確測(cè)定宮腔容積、輸卵管是否通暢，并對(duì)其小子宮、稚嫩子宮、宮腔粘連、輸卵管不通等原因引起的不孕不育進(jìn)行有效的介入檢查和治療，快速疏通輸卵管，消除女性不孕的病因，是目前國(guó)進(jìn)的不孕癥檢查治療儀。技術(shù)優(yōu)勢(shì)精準(zhǔn)測(cè)定：高科技微創(chuàng)診療器械，最大程度上實(shí)現(xiàn)宮內(nèi)病變精準(zhǔn)測(cè)定；診斷更準(zhǔn)確：高科技纖維光源內(nèi)窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)，更直接、準(zhǔn)確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準(zhǔn)確率，不僅能直接看到檢查子宮內(nèi)生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導(dǎo)致出血的子宮內(nèi)膜；不用開腹的手術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)的典范，宮腔鏡手術(shù)具有痛苦小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少、不影響卵巢功能等特點(diǎn)，保存子宮的生理完整性，創(chuàng)傷小。宮腔鏡手術(shù)后多久月經(jīng)恢復(fù)?正常月經(jīng)周期中卵泡發(fā)育代表一個(gè)新周期的開始，卵泡分泌雌激素，使子宮內(nèi)膜呈增生期變化。某些青春期少女、更年期婦女及少數(shù)育齡婦女由于卵巢功能不穩(wěn)定，常不能形成黃體生成素頂峰，不發(fā)生排卵，故無(wú)子宮內(nèi)膜分泌期的改變，而呈現(xiàn)增殖期變化，子宮內(nèi)膜增殖期變化是關(guān)于子宮內(nèi)膜的病理學(xué)診斷結(jié)論，臨床診斷為無(wú)排卵型功血。宮腔鏡手術(shù)刮除內(nèi)膜息肉，對(duì)子宮內(nèi)膜可有一定破壞作用，如果您的激素內(nèi)分泌水平是正常的，多會(huì)在<宮腔鏡手術(shù)后一個(gè)月左右月經(jīng)來(lái)潮，有些人可稍推遲。宮腔鏡手術(shù)后注意什么?宮腔鏡手術(shù)后主要需要注意以下幾項(xiàng)：1、宮腔鏡手術(shù)一般在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行手術(shù)最正確。2、月經(jīng)后或術(shù)前3天禁止性生活。3、術(shù)前可適當(dāng)憋尿，便于術(shù)中B超監(jiān)護(hù)。4、宮腔鏡手術(shù)術(shù)前檢查：傳染病檢查〔乙肝外表抗原、HIV、HCV、RPR〕，小肝功、腎功、心電圖、血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)，白帶常規(guī)。5、術(shù)后1周來(lái)院取病理結(jié)果并就診。6、宮腔鏡電切術(shù)后2個(gè)月內(nèi)可有少量陰道出血，第3個(gè)月才是正常來(lái)月經(jīng)。宮腔鏡手術(shù)后的正確護(hù)理及其考前須知1、及早活動(dòng)：除高?；颊咄?，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)可指導(dǎo)患者床上適當(dāng)翻身活動(dòng)，6—8小時(shí)后可下床活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。2、疼痛的護(hù)理：術(shù)后病人可出現(xiàn)不同程度的疼痛，囑患者行放松術(shù)多可自行緩解，假設(shè)不能緩解者可給予鎮(zhèn)痛劑。3、觀察排尿情況：早期催促、指導(dǎo)和協(xié)助患者排尿，確實(shí)排尿困難者可誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予導(dǎo)尿。4、飲食護(hù)理：術(shù)后可進(jìn)營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。5、常規(guī)護(hù)理：即去枕平臥6小時(shí)，以免過(guò)早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過(guò)低，牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。6、會(huì)陰護(hù)理：術(shù)后可用1/5000高猛酸鉀或0．1%洗必泰溶液擦洗會(huì)陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。7、觀察陰道出血：對(duì)手術(shù)創(chuàng)面大、出血多的患者，多在術(shù)后放置宮腔氣囊導(dǎo)尿管，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水8—10ml．起到壓迫止血作用。術(shù)后要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予處理。如無(wú)反常一般術(shù)后24小時(shí)撤掉宮腔氣囊導(dǎo)尿管。腹腔鏡手術(shù)腹腔鏡手術(shù)是一門新開展起來(lái)的微創(chuàng)方法，是未來(lái)手術(shù)方法開展的一個(gè)必然趨勢(shì)。隨著工業(yè)制造技術(shù)的突飛猛進(jìn)，相關(guān)學(xué)科的融合為開展新技術(shù)、新方法奠定了堅(jiān)決的根底，加上醫(yī)生越來(lái)越嫻熟的操作，使得許多過(guò)去的開放性手術(shù)現(xiàn)在已被腔內(nèi)手術(shù)取而代之，大大增加了手術(shù)選擇時(shí)機(jī)。后腹腔鏡手術(shù)傳統(tǒng)方法是在病人腰部作三個(gè)1厘米的小切口，各插入一個(gè)叫做"trocar"的管道狀工作通道，以后一切操作均通過(guò)這三個(gè)管道進(jìn)行；再用特制的加長(zhǎng)手術(shù)器械在電視監(jiān)視下完成與開放手術(shù)同樣的步驟，到達(dá)同樣的手術(shù)效果。〔右圖〕腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是非常明顯的，首先是創(chuàng)傷很小，僅需2個(gè)小口，瘢痕很小，這一點(diǎn)對(duì)年輕人及愛(ài)美的女性來(lái)說(shuō)更值得注意。第二，手術(shù)為單刀直入的進(jìn)入，對(duì)周圍組織的損傷降至最低，術(shù)后發(fā)生粘連的時(shí)機(jī)變小。第三，患者術(shù)后傷口疼痛明顯減輕。第四，住院天數(shù)較少，有的只要4-5天即可出院，7天即可完全恢復(fù)健康并投入工作，從而使患者負(fù)擔(dān)費(fèi)用大大減少，同時(shí)醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率加快。如何使用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)？腹腔鏡到底是什么呢？專家介紹，它是一種帶有微型攝像頭的器械。腹腔鏡手術(shù)就是利用腹腔鏡及其相關(guān)器械進(jìn)行的手術(shù)：使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭〔直徑為3-10mm〕插入腹腔內(nèi)，運(yùn)用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級(jí)信號(hào)處理系統(tǒng)，并且實(shí)時(shí)顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過(guò)監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像，對(duì)病人的病情進(jìn)行分析判斷，并且運(yùn)用特殊的腹腔鏡器械進(jìn)行手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)多摘用2-4孔操作法，其中一個(gè)開在人體的肚臍眼上，防止在病人腹腔部位留下長(zhǎng)條狀的傷疤，恢復(fù)后，僅在腹腔部位留有1-3個(gè)0.5-1厘米的線狀疤痕，可以說(shuō)是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)，因此也有人稱之為“鑰匙孔〞手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)的開展，減輕了病人開刀的痛楚，同時(shí)使病人的恢復(fù)期縮短，并且相對(duì)降低了患者的支出費(fèi)用，是近年來(lái)開展迅速的一個(gè)手術(shù)工程。所謂腹腔鏡手術(shù)就是在腹部的不同部位做數(shù)個(gè)直徑5～12毫米的小切口，通過(guò)這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術(shù)器械，將插入腹腔內(nèi)的攝像頭所拍攝的腹腔內(nèi)各種臟器的圖像傳輸?shù)诫娨暺聊簧?，外科醫(yī)生通過(guò)觀察圖像，用各種手術(shù)器械在體外進(jìn)行操作來(lái)完成手術(shù)。1．手術(shù)創(chuàng)傷??；2．病人術(shù)后恢復(fù)快；3．住院時(shí)間快；4．病人術(shù)后疼痛輕；5．腹部切口瘢痕小，美觀；6治療效果與開腹手術(shù)相同。腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)及優(yōu)勢(shì)腹腔鏡是用于腹腔內(nèi)檢查和治療的內(nèi)窺鏡。其實(shí)質(zhì)上是一種纖維光源內(nèi)窺鏡，包括腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)和成像系統(tǒng)。在完全無(wú)痛情況下應(yīng)用于外科患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時(shí)對(duì)反常情況做手術(shù)治療。腹腔鏡手術(shù)又被稱為“鎖孔〞手術(shù)。運(yùn)用腹腔鏡系統(tǒng)技術(shù)，醫(yī)生只需在患者實(shí)施手術(shù)部位的四周開幾個(gè)“鑰匙孔〞式的小孔，無(wú)需開腹即可在電腦屏幕前直觀患者體內(nèi)情況，施行精確手術(shù)操作，手術(shù)過(guò)程僅需很短的時(shí)間，治療技術(shù)到達(dá)國(guó)際先進(jìn)水平。新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子、光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來(lái)完成的手術(shù)，是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行的手術(shù)：攝像系統(tǒng)在良好的冷光源照明下，通過(guò)連接到腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，手術(shù)醫(yī)師在高科技顯示屏監(jiān)視、引導(dǎo)下，于腹腔外操縱手術(shù)器械，對(duì)病變組織進(jìn)行探查、電凝、止血、組織別離與切開、縫合等操作。它是電子、光學(xué)、攝像等高科技技術(shù)在臨床手術(shù)中應(yīng)用的典范，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、平安、康復(fù)快的特點(diǎn)，近幾年來(lái)，外科腔鏡手術(shù)開展很快，可同時(shí)檢查和治療，是目前最先進(jìn)、最尖端的微創(chuàng)技術(shù)。在治療外科疾病中的作用已越來(lái)越受到人們的矚目。并在國(guó)際上呈風(fēng)行性開展。優(yōu)點(diǎn)腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有以下優(yōu)點(diǎn)：1、術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短。術(shù)后次日可食半流質(zhì)食物，并能下床活動(dòng)，一周后可恢復(fù)正常生活、工作。2、生活質(zhì)量高。傳統(tǒng)手術(shù)疤痕較長(zhǎng)，腹腔鏡手術(shù)切口隱蔽，不留明顯疤痕，局部美觀，腹壁堅(jiān)韌。3、腹腔鏡攝像頭具有放大作用，能清楚顯示體內(nèi)組織的細(xì)微結(jié)構(gòu)，與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比，視野更清晰，因此手術(shù)更加準(zhǔn)確、精細(xì)，有效防止了手術(shù)部位以外臟器受到不必要的干擾，且術(shù)中出血少，手術(shù)更平安。4、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕。一般病人術(shù)后不需用止痛藥，創(chuàng)口僅用創(chuàng)可貼即可，不需拆線。5、術(shù)后早期即可隨意翻身、活動(dòng)，腸功能恢復(fù)快，大大減少了腸粘連的發(fā)生。缺點(diǎn)但腹腔鏡手術(shù)還具有自身缺點(diǎn)如：1.腹腔鏡設(shè)備昂貴操作較復(fù)雜。需要腹腔鏡外科再培訓(xùn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師有技術(shù)要求。2.術(shù)前難以估量手術(shù)時(shí)間，特殊情況需要術(shù)中改為開腹手術(shù)。3.腹腔鏡手術(shù)在特殊情況下手術(shù)危險(xiǎn)增加。腹腔鏡開展的三個(gè)階段(一)、盆腔鏡1901年俄國(guó)的婦科醫(yī)生D.O.ott也在額鏡照明下切開陰道后穹隆放入膀胱鏡觀察了一位婦女的腹腔。這是首例盆腔鏡。(二)、診斷性腹腔鏡1910年Jacobaeus.H.C首次應(yīng)用了套管穿刺針插入腹壁和通過(guò)套管將空氣輸入腹腔，然后放入膀胱鏡進(jìn)行檢查。1944年法國(guó)的RaoulPalmerjiang將腹腔鏡正式應(yīng)用于婦科領(lǐng)域，對(duì)大量不孕患者做了檢查并制訂了腹腔鏡的操作常規(guī)。在1963年出版了專著，系統(tǒng)的介紹腹腔鏡下一些比擬簡(jiǎn)單的操作，如：輸卵管通氣、通液術(shù)；簡(jiǎn)單的臟器粘連別離術(shù)；輸卵管電凝絕育術(shù)；子宮內(nèi)膜異位灶電凝、電灼術(shù)等。(三)、手術(shù)腹腔鏡進(jìn)入70年代后由于冷光源、玻璃纖維內(nèi)窺鏡的創(chuàng)造，德國(guó)Semm的人工氣腹監(jiān)護(hù)裝置---自動(dòng)氣腹機(jī)問(wèn)世，至此腹腔鏡手術(shù)轟轟烈烈地開展起來(lái)。因?yàn)樗鼡p傷小、無(wú)需剖腹手術(shù)，很快被醫(yī)生和病人雙方面接受。1980年美國(guó)的Nezhat醫(yī)生開始使用電視腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)。使手術(shù)術(shù)野清晰地展現(xiàn)在熒屏上，擴(kuò)大了視野，許多醫(yī)生可以同時(shí)看到手術(shù)過(guò)程，利于技術(shù)的交流和研討，也便于助手的配合和麻醉醫(yī)生的協(xié)助。80年代后期德國(guó)的KurtSemm教授創(chuàng)造創(chuàng)造了許多新的手術(shù)器械和技術(shù)。如：鏡下縫合器械、沖洗泵、各種鉗、剪、組合粉碎器、切割器等等?，F(xiàn)在鏡下止血的手段多種多樣：有單極電凝、雙極電凝、結(jié)扎套圈、內(nèi)縫合技術(shù)、鈦夾、吻合器等技術(shù)的進(jìn)步使更復(fù)雜的手術(shù)在鏡下完成。1988年ReichH做了第一例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)，此后婦科手術(shù)范圍越做越大，幾乎90%的婦科手術(shù)均可在腹腔鏡下完成。婦科腹腔鏡手術(shù)的適用范圍近年來(lái)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦輕、治愈率高等優(yōu)點(diǎn)的微創(chuàng)外科開展迅速，腹腔鏡作為微創(chuàng)外科的代表，在外科領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，涉及許多病種和手術(shù)，受到患者歡送，而且隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，手術(shù)器械改良創(chuàng)新，腹腔鏡的施展空間將會(huì)越來(lái)越大。婦科腹腔鏡手術(shù)適用范圍：子宮切除術(shù)，子宮肌瘤剜出術(shù)，卵巢囊腫切除術(shù)，宮外孕手術(shù)，輸卵管手術(shù)，不育癥探查，盆腔清掃術(shù)。宮腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)幾乎可以治療所有的婦科疾病，如宮外孕，卵巢良性腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、子宮脫垂、多囊卵巢、子宮肌瘤保存子宮的瘤體剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、不孕的診斷與治療等。微創(chuàng)手術(shù)讓女性免受開腹之苦、病痛之累，重獲健康指日可待。適應(yīng)證腹腔鏡診斷①了解盆腹腔腫塊的部位、來(lái)源、性質(zhì)、大小，必要時(shí)活檢。②覓找不育原因，確定矯治方法，判斷生殖預(yù)后和結(jié)果。③子宮內(nèi)膜異位癥的診斷、分期及治療效果的隨訪。④明確急、慢性腹痛原因。⑤了解生殖道畸形部位、卵巢形態(tài)、必要時(shí)活檢。⑥惡性生殖道腫瘤術(shù)后或化療后療效及其預(yù)后評(píng)判腹腔鏡手術(shù)①盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術(shù)、附件切除術(shù)、輸卵管系膜囊腫切除術(shù)等。②子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。③異位妊娠早期診斷同時(shí)行保守性或根治性手術(shù)。④不孕癥在診斷病因的同時(shí)行盆腔粘連分解及輸卵管整形術(shù)。⑤子宮內(nèi)膜異位癥病灶的電凝或切除。⑥進(jìn)行盆腔感染性疾病病源體的檢查，并同時(shí)行盆腔粘連分解、膿腫切開引流、輸卵管卵巢囊腫切除術(shù)。⑦方案生育方面：節(jié)育環(huán)外游取出、子宮穿孔創(chuàng)面修補(bǔ)、絕育術(shù)、輸卵管吻合術(shù)。⑧生殖助孕方面：成熟卵子吸取、配子體輸卵管內(nèi)移植術(shù)，多囊卵巢穿刺、打孔術(shù)。⑨生殖道惡性腫瘤手術(shù)：早期子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌手術(shù)，包括廣泛全子宮切除術(shù)、盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)、大網(wǎng)膜及闌尾切除術(shù)。禁忌證①嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全。②盆、腹腔巨大腫塊：腫塊上界超過(guò)臍孔水平或妊娠子宮大于16孕周，子宮肌瘤體積超過(guò)孕4月時(shí)，盆、腹腔可供手術(shù)操作空間受限，腫塊阻礙視野，建立氣腹或穿刺均可能引起腫塊破裂。③腹部疝或橫膈疝：人工氣腹的壓力可將腹腔內(nèi)容物壓人疝孔，引起腹部疝的嵌頓。腹腔內(nèi)容物經(jīng)膈疝進(jìn)入胸腔，可影響心肺功能。④充滿性腹膜炎伴腸梗阻：由于腸段明顯擴(kuò)張，氣腹針或套管針穿刺時(shí)易造成腸穿孔的危險(xiǎn)。⑤缺乏體