醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃（共7篇）l=J1=='第1篇：醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃無(wú)錫華港協(xié)和醫(yī)院2018年醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量、安全是醫(yī)院管理的核心。為認(rèn)真執(zhí)行、落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理服務(wù)水平，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全制定半年度醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作計(jì)劃。一、健全醫(yī)療質(zhì)量、安全管理組織調(diào)整、健全醫(yī)療質(zhì)量、安全質(zhì)量組織，定期研究醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的問(wèn)題，有活動(dòng)記錄，重視工作實(shí)效。實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制，院長(zhǎng)、科主任為院、科醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作的第一責(zé)化人，領(lǐng)導(dǎo)班子做到定期專題研究、步驟醫(yī)療質(zhì)量、安全工作，職能部分組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量安全工作，定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、安全指標(biāo)的檢查分析并督促落實(shí)，監(jiān)督檢查做到有計(jì)劃、分析、反饋、整改措施、實(shí)際效果記錄；臨床科室、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技等科室主任有效履職本單元醫(yī)療質(zhì)量、安全監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、考核、評(píng)價(jià)及反饋工作。二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育通過(guò)教育使醫(yī)務(wù)人員牢固樹(shù)立醫(yī)療質(zhì)量、安全意識(shí)，營(yíng)造醫(yī)療質(zhì)量、安全氛圍，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全參與能力。醫(yī)療質(zhì)量、安全培訓(xùn)納入年度計(jì)劃，定期檢查，確保培訓(xùn)效果。1、組織學(xué)習(xí)、執(zhí)行醫(yī)院管理常用法律、法規(guī)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)、落實(shí)《醫(yī)療事故處理原則）〉《侵權(quán)責(zé)化法》、《投訴管理辦法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法律、法規(guī)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的的服務(wù)意識(shí)和工作責(zé)任心，做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。2、抓好醫(yī)療質(zhì)量、安心核心制度的落實(shí)是做好醫(yī)療質(zhì)量、安全管理工作的根本，重視保障醫(yī)院健康安全運(yùn)行的重要性，做到核心制度執(zhí)行率100%,無(wú)差錯(cuò)、事故發(fā)生。3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院工作制度、各級(jí)各類人員職責(zé)；落實(shí)院部制度的門(mén)（急）診病員醫(yī)療管理規(guī)定和急、危、重病員醫(yī)療管理規(guī)定和圍手術(shù)期病員醫(yī)療管理規(guī)定，做好重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作。三、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全（一）科室質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中間環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)療過(guò)程中質(zhì)量問(wèn)題的科主任、護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)療管理負(fù)責(zé)人、要狠抓落實(shí)。1、抓好急診、急救工作、對(duì)急診室應(yīng)急反應(yīng)、人員、設(shè)備、急救藥品等情況隨時(shí)檢查。按照《急診室建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)急診室規(guī)范化建設(shè)的長(zhǎng)效管理，健全急救領(lǐng)導(dǎo)小組和搶救小組，認(rèn)真落實(shí)急診室規(guī)章制度化，醫(yī)務(wù)人員做到熟練掌握常見(jiàn)急診、危重病員搶救常規(guī)；熟練掌握急診搶救器械的性能和操作方法；實(shí)行24小時(shí)值班制，確保24小時(shí)綠色通道暢通；急救器械、物品齊全，定點(diǎn)定位，性能良好，標(biāo)志明確；急救藥品齊全，無(wú)過(guò)期、失效藥品，無(wú)混藥，無(wú)錯(cuò)量，無(wú)霉變，有定期清點(diǎn)記錄；急救器械完好狀態(tài)，保證滿足患者急診、急救的醫(yī)療服務(wù)。2、抓好值班制度的落實(shí)。認(rèn)真實(shí)施24小時(shí)值班制，要保障節(jié)假日值班人員技術(shù)力量，做好交接班及報(bào)告等，經(jīng)常抽查節(jié)假日值班人員在崗情況。3、抓好上級(jí)醫(yī)師查房、會(huì)診、病例討論、手術(shù)審批、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、分科收治等制度落實(shí)。4、抓好查對(duì)制度的落實(shí)。5、做好危重病人、手術(shù)期病人和特殊病人的管理。6、抓好輸血管理，確保用血安全。7、抓好病歷書(shū)寫(xiě)及管理，做到及時(shí)客觀準(zhǔn)確書(shū)寫(xiě)病歷；上級(jí)醫(yī)師加強(qiáng)在運(yùn)病歷質(zhì)量監(jiān)控、修改并簽名；按時(shí)歸檔、妥善保存，歸檔病歷不得修改、返回，原則上不借閱。8、做到溝通工作：一方面做好醫(yī)患溝通工作并做好談話內(nèi)容記錄；另一方面做好院內(nèi)上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質(zhì)量管理的決定及時(shí)執(zhí)行，工作上能相互協(xié)作，確保工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。9、實(shí)施零缺陷管理，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。10、持證上崗，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)準(zhǔn)入制度。11、抓好特色科室、重點(diǎn)科室質(zhì)量安全管理，提交診斷、治療質(zhì)量，在醫(yī)療進(jìn)程中，下一個(gè)工作環(huán)節(jié)有責(zé)化監(jiān)督上一個(gè)工作環(huán)節(jié)。12、如處方錯(cuò)誤，只能由醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后糾正，嚴(yán)禁由病人跑路。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制目的及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題、督促整改、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。醫(yī)療質(zhì)控的方法：上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師通過(guò)查房、病例討論，檢查病歷等方式隨時(shí)對(duì)下級(jí)醫(yī)（護(hù)）師進(jìn)行檢查和控制。科主任、護(hù)士長(zhǎng)和科醫(yī)療質(zhì)量管理小組通過(guò)查房、病例討論，檢查病歷，檢查工作和平時(shí)掌握情況，定期或不定期對(duì)全科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查。醫(yī)療質(zhì)量控制部門(mén)通過(guò)平常掌握、隨機(jī)抽查、定期抽查相結(jié)合對(duì)各科進(jìn)行檢查。檢查示質(zhì)量控制的手段，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析、評(píng)價(jià)、促進(jìn)整改，達(dá)到質(zhì)量的提升。采取缺陷管理，并予登記。嚴(yán)格管理、科學(xué)化的基礎(chǔ)上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進(jìn)質(zhì)量提高。環(huán)節(jié)管理為主，平時(shí)掌握與隨即抽查為主，終末質(zhì)量管理與定期檢查以輔。四、加強(qiáng)衛(wèi)技人員在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，營(yíng)造一個(gè)人認(rèn)真地在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的氛圍，熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展中的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，提高衛(wèi)技人員整體業(yè)務(wù)水平，為傷病員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。每季度院部組織三基培訓(xùn)、測(cè)驗(yàn)成績(jī)優(yōu)秀，不斷提供業(yè)務(wù)水平。每半年一次對(duì)衛(wèi)技人員進(jìn)行診療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)的培訓(xùn)、測(cè)驗(yàn)，做到各項(xiàng)診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化，進(jìn)一步提高診療質(zhì)量。五、根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》、《無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)械質(zhì)量管理規(guī)定》，加強(qiáng)藥器使用質(zhì)量管理，確保用藥用械安全。（一）調(diào)整、健全藥事管理、醫(yī)療器械管理委員會(huì)，落實(shí)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)工作制度、職責(zé)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)本院藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理工作。（二）執(zhí)行藥品與耗材采購(gòu)、保管、調(diào)劑等相關(guān)規(guī)定。1、藥品實(shí)行分類管理，分品種存放；藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥分開(kāi)存放，實(shí)行色標(biāo)管理。2、高濃度電解質(zhì)劑等高危藥品，單獨(dú)放置，標(biāo)志特殊，醒目規(guī)范。3、加強(qiáng)藥品的養(yǎng)護(hù)，藥品養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)藥品的周轉(zhuǎn)情況，對(duì)儲(chǔ)存的藥品定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢查，建立養(yǎng)護(hù)檢查記錄；發(fā)現(xiàn)藥品有問(wèn)題，應(yīng)采取有效措施予以處置；每天上、下午對(duì)藥房、藥庫(kù)一次巡視，認(rèn)真做好溫、濕度記錄，發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，立即采取措施進(jìn)行調(diào)節(jié)。4、麻醉精神藥品管理做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專用登記，掌握麻醉精神藥品使用指征，合理使用麻醉精神藥品。5、組織衛(wèi)技人員《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015年版）》的學(xué)習(xí)，掌握抗菌藥物治療性及預(yù)防性應(yīng)用原則、聯(lián)合應(yīng)用的指征，掌握各類抗菌藥物的適應(yīng)癥和注意事項(xiàng)；各類細(xì)菌性感染的經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療原則；嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度，做到合理使用抗菌藥物，提高抗感染治療水平。落實(shí)抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)制度，做好定期監(jiān)測(cè)全院使用數(shù)量和使用金額排序前10位的抗菌藥物，定期監(jiān)測(cè)門(mén)診抗菌藥物處方比例、定期監(jiān)測(cè)住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、定期監(jiān)測(cè)□類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率。落實(shí)抗菌藥物專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度，做好不合格抗菌藥物處方匯總登記和不合格抗菌藥物病史醫(yī)囑的匯總登記，對(duì)抗菌藥物處方金額排序前幾位的醫(yī)師監(jiān)測(cè)，有處方、病史醫(yī)囑的抗菌藥物用藥合理性的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)并形成點(diǎn)評(píng)報(bào)告。對(duì)合理使用抗菌藥物做得較差的醫(yī)師和科室予全院通報(bào)、績(jī)效考核干預(yù)等措施。6、執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，做好藥品質(zhì)量的監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)及報(bào)告工作。（三）加強(qiáng)一次性醫(yī)療用品的管理，對(duì)一次性無(wú)菌器械的采購(gòu)，必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗(yàn)合格證，非同一批號(hào)的一次性無(wú)菌器械，必須索取檢驗(yàn)合格證；健全一次性無(wú)菌器械驗(yàn)收制度，嚴(yán)格執(zhí)行并按要求做好記錄，采購(gòu)記錄內(nèi)容包括：購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等；使用過(guò)的無(wú)菌器械必須按規(guī)定毀形、零部件不再具有使用功能，經(jīng)消毒無(wú)害后處理，不得重復(fù)使用無(wú)菌器械，根據(jù)要求做好記錄，按醫(yī)療廢物分類收集，由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。（四）對(duì)所使用的醫(yī)療器械應(yīng)定期進(jìn)行檢查、校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)、建好院、科醫(yī)療器械檔案。六、加強(qiáng)職業(yè)道德教育和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的優(yōu)良傳統(tǒng)。1、樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，在工作中堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)了救死扶傷的人道主義精神，在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展評(píng)優(yōu)學(xué)習(xí)活動(dòng)。2、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹(shù)立忠于職守、敬業(yè)愛(ài)崗、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)再次注冊(cè)相結(jié)合。3、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員收受、索取病人極其家屬“紅包”和其他饋贈(zèng)，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療器材、醫(yī)療器械、藥品等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個(gè)人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。七、工作質(zhì)量指標(biāo)（一）門(mén)（急）診工作質(zhì)量指標(biāo)：1、門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)合格率＞98%O2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率＞90%03、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查申請(qǐng)單按四版要求書(shū)寫(xiě)，字跡清楚、術(shù)語(yǔ)確切、語(yǔ)句簡(jiǎn)明扼要、無(wú)涂改。4、首院、首科、首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行率100%o5、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、危重病人搶救登記率100%o6、差錯(cuò)事故有登記，認(rèn)真做好醫(yī)療事故、差錯(cuò)防范，做到年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。7、法定傳染病報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí),漏報(bào)率0。8、常規(guī)消毒無(wú)菌合格率100%；無(wú)菌操作執(zhí)行率100%；一人一板一表執(zhí)行率100%；院內(nèi)感染率＜7%；按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，做好醫(yī)療廢物分類處置，醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。9、婦科嚴(yán)格執(zhí)行“兩禁止”規(guī)定。10、三基考試合格率100%o（二）醫(yī)技科室工作質(zhì)量指標(biāo)：1、各項(xiàng)檢查有原始記錄，記錄內(nèi)容完整、清楚。2、報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范、完整、清楚、及時(shí)、無(wú)遺失。規(guī)范實(shí)施'危急值”報(bào)告制度，保證醫(yī)療安全。3、檢查結(jié)果準(zhǔn)確，無(wú)漏查、差錯(cuò)。4、設(shè)備保持完好狀態(tài)，維修及時(shí)、有登記。5、差錯(cuò)事故有登記，年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。6、放射科甲級(jí)片$＞40%o7、B超檢查陽(yáng)性率260%；嚴(yán)格執(zhí)行“兩禁止”規(guī)定。8、檢驗(yàn)科、放射科參加市級(jí)質(zhì)控，質(zhì)控質(zhì)量合格。9、院內(nèi)感染率＜7%,按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集、處置醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。10、三基考試合格率100%o（三）病區(qū)工作質(zhì)量指標(biāo)：1、處方書(shū)寫(xiě)合格率＞98%O2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率＞90%03、住院甲級(jí)病歷率＞90%,無(wú)丙級(jí)病歷;“合理檢查、合理用藥、合理治療'三合理符合率100%。住院病人抗菌藥物使用率＜60%，使用強(qiáng)度40DD內(nèi)。4、實(shí)驗(yàn)室及器械檢查申請(qǐng)單按第四版要求書(shū)寫(xiě)，字跡清楚、術(shù)語(yǔ)確切、語(yǔ)句簡(jiǎn)明扼要、無(wú)涂改。5、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、危重病人搶救登記率100%o6、交接班內(nèi)容完整、重點(diǎn)突出;要求新入院病人、危重病人、病情變化病人、手術(shù)病人每日交接班危重病人做到床邊交接班;交接班薄應(yīng)天天登記，不能中斷;經(jīng)治醫(yī)師如當(dāng)天無(wú)交班內(nèi)容，應(yīng)在交接班薄上寫(xiě)明“本班無(wú)特殊交班”，值班醫(yī)師對(duì)經(jīng)治醫(yī)師交班的每個(gè)病人都做接班記錄如接班后病人無(wú)特殊變化的，應(yīng)在接班一欄寫(xiě)明“本班無(wú)特殊變化”或“本班無(wú)特殊處理”，不得留有空白。7、法定傳染病報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、及時(shí)，漏報(bào)率為0。8、出、入院診斷符合率295%。9、手術(shù)前、后診斷符合率295%。10、無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合$＞97%,無(wú)菌手術(shù)切口感染率M0.5%。11、病案首頁(yè)主要診斷選擇正確率100%o12、常規(guī)消毒滅菌合格率100%；無(wú)菌操作執(zhí)行率100%；一人一板表執(zhí)行率100%；院內(nèi)感染率＜7%；按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求,做好醫(yī)療廢物的分類收集、處置，醫(yī)療垃圾與生活垃圾禁止混放。13、臨床用血、特殊檢查（治療）病員同意書(shū)簽署率100%o按要求完善、規(guī)范圍手術(shù)期病員相關(guān)資料。14、差錯(cuò)事故有登記，年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故、嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。15、三基考試合格率100%o（四）護(hù)理工作質(zhì)量指標(biāo)：1、護(hù)理三基理論、操作合格率100%（理論合格分為80分,操作合格分為90分）。2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%（合格分為90分）。3、特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率為90%（合格分為90分）。4、護(hù)理措施落實(shí)率100%o5、健康教育覆蓋率100%o6、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率100%o7、消毒滅菌合格率100%；無(wú)菌操作技術(shù)合格率100%；一人一針一筒執(zhí)行率100%；一次性醫(yī)療用品毀形率100%；高危科室每日一次空氣消毒，每月一次空氣培養(yǎng)，有記錄，菌落數(shù)在正常范圍；年褥瘡發(fā)生率0（特殊情況例外）;院內(nèi)感染率M7%；按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求做好醫(yī)療廢物的分類收集及處置，醫(yī)用垃圾與生活垃圾禁止混放。8、急救藥品、器械完好率100%o9、護(hù)理工作臺(tái)帳、管理制度健全。10、差錯(cuò)事故有登記，年護(hù)理事故發(fā)生0,無(wú)嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。（五）藥劑科工作質(zhì)量指標(biāo)：1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行新藥品管理法、加強(qiáng)藥品管理工作，做到用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),保障人民身體健康。2、根據(jù)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》及《無(wú)錫市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械質(zhì)量管理規(guī)定》要求，加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理工作，確保用藥、用械安全。藥事管理委員會(huì)運(yùn)作正常，指導(dǎo)、監(jiān)督、科學(xué)管理藥品和合理用藥；審核擬購(gòu)藥品引進(jìn)的規(guī)則、評(píng)審工作；定期分析本院藥品使用情況，組織評(píng)價(jià)所用藥物的臨床療效與安全，您提出淘汰藥品品種的意見(jiàn)等。嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)藥審批制度和藥品入庫(kù)驗(yàn)收制度。準(zhǔn)確劃價(jià)、調(diào)配、配方、統(tǒng)計(jì)與盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)誤差率＜2%oa處方合格率＞98%，做好調(diào)配、核對(duì)人員雙簽字。b調(diào)配處方做好核對(duì)，不得擅自更改或代用;對(duì)配伍禁忌或超劑量的處方有權(quán)拒配,必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調(diào)配。c配方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度:查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。藥品管理實(shí)行"四定”：定點(diǎn)、定位、定規(guī)格、定單價(jià)。⑤無(wú)假、偽劣藥品;無(wú)失效、霉變、蟲(chóng)蛀、走油等現(xiàn)象。⑥加強(qiáng)藥品的養(yǎng)護(hù)工作,做好藥品養(yǎng)護(hù)記錄。⑦認(rèn)真執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》，加強(qiáng)麻醉、精神藥品的管理，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專用登記。執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作，把好合理使用抗菌藥物關(guān)。⑨加強(qiáng)用藥安全教育，做好藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、報(bào)告工作。⑩按照無(wú)錫市衛(wèi)生局關(guān)于一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定，做好一次性醫(yī)療用品管理工作。對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購(gòu)必須具備生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證和檢驗(yàn)合格證，非同一批號(hào)的一次性醫(yī)療用品必須索取檢查合格證。健全一次性無(wú)菌器械驗(yàn)收制度按要求做好購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品的記錄:購(gòu)進(jìn)產(chǎn)品企業(yè)名稱、產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、產(chǎn)品數(shù)量、生產(chǎn)批號(hào)、滅菌批號(hào)、產(chǎn)品有效期等。使用過(guò)的無(wú)菌器械按規(guī)定毀形，按醫(yī)療廢物分類收集,由市醫(yī)療廢物處置單位集中處理。3、做好醫(yī)療器械的定期檢查、校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)工作，建立院科醫(yī)療器械檔案。4、報(bào)損率〈萬(wàn)分之四。5、差錯(cuò)事故有登記,年內(nèi)無(wú)醫(yī)療事故和嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生。6、三基考試合格率100%o八、醫(yī)療質(zhì)量控制措施：（一）調(diào)整、健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、病案質(zhì)量考核小組等組織，認(rèn)真實(shí)施院科二級(jí)質(zhì)量管理，上級(jí)醫(yī)（護(hù)）師負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)醫(yī)（護(hù)）師醫(yī)療質(zhì)量的督促檢查與整改，科主任（護(hù)士長(zhǎng)）及科室醫(yī)療質(zhì)量小組負(fù)責(zé)對(duì)全科室醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的督促、檢查與整改，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量水平為傷病員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。1、醫(yī)療質(zhì)量管理做到月有檢查、考核，季有考核小結(jié)，年終有總結(jié)。2、通過(guò)“院科醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核情況聯(lián)系反饋表”，加強(qiáng)院科醫(yī)療質(zhì)量管理工作，整改考核中存存的問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。3、檢查考核中存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋個(gè)人，提出整改意見(jiàn)，限期整改，做到自我控制醫(yī)療質(zhì)量。4、每季度召開(kāi)一次醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、病案質(zhì)量考核小組成員會(huì)議，通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量、藥品管理、病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量考核情況，針對(duì)問(wèn)題商討整改措施；學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)、傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神;布置下階段工作。5、每月1-2次行政查房中醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全為重點(diǎn)內(nèi)容之一，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題責(zé)任相關(guān)科室、個(gè)人限期整改。（二）加強(qiáng)職工醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作重要性教育，人人樹(shù)立“質(zhì)量第一”、“安全第一”、“病人第一”的觀念，個(gè)個(gè)積極參與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作。（三）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院工作制度與各級(jí)各類人員職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量、安全核心制度，執(zhí)行率100%o（四）加強(qiáng)職工醫(yī)療質(zhì)量安全教育，認(rèn)真落實(shí)院部制定的醫(yī)療事故差錯(cuò)防范措施及處理預(yù)案加強(qiáng)重點(diǎn)病人、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，確保醫(yī)療安全。（五）組織衛(wèi)技人員診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，做到一切診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化，進(jìn)一步提高診療質(zhì)量。（六）繼續(xù)實(shí)施"五個(gè)三”管理工作，改善醫(yī)患關(guān)系,為病員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓病員放心、滿意。1、病員對(duì)自己的疾病診斷明白，對(duì)治療原則和自己支付的費(fèi)用明白；2、護(hù)士做到入院宣教到位，三查七對(duì)到位和心理護(hù)理到位；3、醫(yī)生做到對(duì)病情掌握正確，對(duì)病人解釋正確和各項(xiàng)制度執(zhí)行正確；4、醫(yī)技人員做到執(zhí)行時(shí)間規(guī)范，操作技術(shù)規(guī)范和報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范；5、病歷書(shū)寫(xiě)要求診療方法與病情符合，病情記錄與醫(yī)囑符合，記賬與醫(yī)囑符合。（七）加強(qiáng)職工在職繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，抓好衛(wèi)技人員的三基學(xué)習(xí)、測(cè)驗(yàn);學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技技術(shù)發(fā)展的新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法，提高衛(wèi)技人員的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，為傷病員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（八）認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核情況公示、通報(bào)、獎(jiǎng)懲辦法等,激勵(lì)衛(wèi)技人員對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全自我控制意識(shí)，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),保障人民身體健康。2018年01月08日第2篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃一、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行"醫(yī)院管理年活動(dòng)'的有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章制度。認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)醫(yī)院管理年活動(dòng)的有關(guān)法律，法規(guī)及規(guī)章制度，如醫(yī)師法，獻(xiàn)血法，藥品管理法等有關(guān)醫(yī)療工作的法律法規(guī)。二、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)是醫(yī)療活動(dòng)中最基本的防范措施:1、查對(duì)制度:各個(gè)醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，如:醫(yī)囑中的處方或進(jìn)行各項(xiàng)操作治療，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)都要按要求項(xiàng)目嚴(yán)格進(jìn)行查對(duì)，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生，避免醫(yī)療過(guò)失的出現(xiàn)。2、檢診制度:誤診、漏診常常是醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)和責(zé)任心等綜合因素造成的。為了防止或減少其發(fā)生，必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、會(huì)診、病例討論等各環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。三、改進(jìn)服務(wù)流程、方便病人、提高服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度從方便病人角度出發(fā)，一切為了病人，病人入院后，護(hù)士熱情接待，并向其介紹入院須知及其它有關(guān)注意事項(xiàng)，介紹主治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士;做各項(xiàng)檢查均有護(hù)理員全程陪護(hù)，為入廁難的病人準(zhǔn)各便盆架，方便病人入廁;加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)、患溝通，改善服務(wù)態(tài)度，使用文明用語(yǔ)，避免生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，指導(dǎo)病人正確使用熱水袋和約束帶，防止病人燙傷和墜床等意外發(fā)生。四、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，減少和杜絕院內(nèi)感染加強(qiáng)醫(yī)院感染控制管理，規(guī)范醫(yī)療廢物的處理，杜絕和減少醫(yī)院內(nèi)感染，醫(yī)療垃圾和生活垃圾按要求分類、收集、存放、毀型處理。五、加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)發(fā)揚(yáng)救四扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，拒絕收受病人及藥品企業(yè)或個(gè)人名義的回扣、提成或紅包。第3篇：醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃2013年醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)我院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案（修訂）》制定2013年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃。一、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控1、提高每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)行分析、評(píng)估與總結(jié)，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應(yīng)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。2、醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對(duì)工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開(kāi)專門(mén)會(huì)議研究解決問(wèn)題。3、每季召開(kāi)一次專業(yè)委員會(huì)會(huì)議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改進(jìn)措施。二、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量1、每月對(duì)歸檔病案予以審核、分析，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對(duì)月度醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。2、每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。3、積極強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，重點(diǎn)督導(dǎo)科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)療文書(shū)環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。三、落實(shí)醫(yī)療工作制度1、年內(nèi)將開(kāi)展質(zhì)量安全意識(shí)教育，重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。2、醫(yī)務(wù)科將對(duì)未履行好工作職責(zé)，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對(duì)存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì)研究解決。3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。醫(yī)務(wù)科2013年2月27日第4篇：科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)、認(rèn)真履行職責(zé)、提高質(zhì)量與安全意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》精神，熟悉與醫(yī)療行業(yè)有關(guān)的法律、法規(guī)，增強(qiáng)法律意識(shí)、安全意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。自覺(jué)認(rèn)真履行崗位職責(zé)，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識(shí)，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀點(diǎn)。二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。完善醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室質(zhì)量管理小組兩級(jí)體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結(jié)果與崗位工資、獎(jiǎng)金發(fā)放掛鉤，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監(jiān)督作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。組織要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將安全生產(chǎn)納入會(huì)議主要議程。四、堅(jiān)持以病人為中心認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，做到對(duì)病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等。通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練不斷提局醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能，嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法，加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄有很強(qiáng)的書(shū)證作用，在醫(yī)療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字?！吨橥鈺?shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，另一方面醫(yī)生要針對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應(yīng)急補(bǔ)救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險(xiǎn)，但決不是容忍醫(yī)護(hù)人員因失誤所發(fā)生的意外，醫(yī)護(hù)人員必須保持頭腦清醒正確對(duì)待家屬對(duì)治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫(yī)生在選擇治療方式、方法、藥物、護(hù)理措施的同時(shí)，要對(duì)家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對(duì)治療方法的選擇權(quán)。八、嚴(yán)格科室技術(shù)準(zhǔn)入加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考核。醫(yī)護(hù)辦要加強(qiáng)對(duì)臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格的可行性研究、審核及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)把醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現(xiàn)事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確?；颊咴卺t(yī)院能得到安全有效的醫(yī)療服務(wù)。第5篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃**醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃為提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療行為，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)將認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹(shù)立“關(guān)愛(ài)生命、患者至上”的辦院宗旨，緊緊圍繞“服務(wù)優(yōu)質(zhì)、特色鮮明、專長(zhǎng)突出、綜合全面”的醫(yī)院建設(shè)思路，繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)部和科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工，狠抓規(guī)章制度落實(shí)，建立健全任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作規(guī)范化進(jìn)行，通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和處方評(píng)價(jià)執(zhí)行。二、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)進(jìn)一步提局醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。認(rèn)真落實(shí)患者十項(xiàng)安全目標(biāo)?？剖曳?wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目、易懂。堅(jiān)持以病人為中心，優(yōu)化醫(yī)療流程，方便患者就醫(yī)。增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，努力為患者提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三、實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和醫(yī)療安全工作，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。四、建立完善的質(zhì)量安全管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院院長(zhǎng)為第一責(zé)任人、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)部和各臨床科室為成員的質(zhì)量安全管理，質(zhì)量安全控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量安全管理工作。使醫(yī)院形成主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)?！白ト薄ⅰ按偃龂?yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。通過(guò)開(kāi)展以上醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全為目標(biāo)的全方位質(zhì)量管理工作，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作達(dá)到綜合目標(biāo)責(zé)任制預(yù)期目標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，安全隱患逐漸減少，進(jìn)一步減少醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛的發(fā)生。最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全的總體目標(biāo)。第6篇：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃2016年醫(yī)療質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，逐步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)本院《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案（修訂）》制定2016年醫(yī)療質(zhì)量安全工作計(jì)劃。一、醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)控。1、每月對(duì)醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)進(jìn)行分析、評(píng)估與總結(jié)，對(duì)影響醫(yī)療質(zhì)量安全的因素與環(huán)節(jié)予以分析，并制定相應(yīng)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)在目標(biāo)范圍內(nèi)。2、醫(yī)務(wù)科會(huì)同相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)定期深入臨床、醫(yī)技科室檢查醫(yī)療工作質(zhì)量，對(duì)工作環(huán)節(jié)中存在的不足與質(zhì)量缺陷予以及時(shí)糾正，必要時(shí)召開(kāi)專門(mén)會(huì)議研究解決問(wèn)題。3、每季召開(kāi)一次專業(yè)委員會(huì)會(huì)議，從環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量上分析，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量工作中存在的問(wèn)題與缺陷，剖析重點(diǎn)科室和重點(diǎn)質(zhì)量個(gè)案，制定有效的改進(jìn)措施。二、醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量。1、每月對(duì)歸檔病案予以審核、分析，及時(shí)糾正病案質(zhì)量缺陷，完善措施，對(duì)月度醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量納入月質(zhì)量考核中。2、每月對(duì)醫(yī)技科室工作質(zhì)量檢查匯總，對(duì)輔助檢查報(bào)告單質(zhì)量、處方合格率等指標(biāo)予以評(píng)估、考核，并納入月質(zhì)量考核中。3、積極強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織的作用，重點(diǎn)督導(dǎo)科室內(nèi)部對(duì)醫(yī)療文書(shū)環(huán)節(jié)質(zhì)量的卡控。三、落實(shí)醫(yī)療工作制度。1、年內(nèi)將開(kāi)展質(zhì)量安全意識(shí)教育，重點(diǎn)考核15項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)情況，對(duì)重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)環(huán)節(jié)予以重點(diǎn)檢查。2、醫(yī)務(wù)科將對(duì)未履行好工作職責(zé)，未按照要求執(zhí)行制度的科室予以相應(yīng)的處罰，對(duì)存在的質(zhì)量缺陷提交相關(guān)委員會(huì)研究解決。3、為確保質(zhì)量，須不斷完善相關(guān)措施與制度，并予以經(jīng)常性的檢查與考核。山東良莊礦業(yè)有限公司醫(yī)院2016年1月第7篇：科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作計(jì)劃科室質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高認(rèn)識(shí)、認(rèn)真履行職責(zé)、提高質(zhì)量與安全意識(shí)。全科醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《