危急值報告制度（一）定義指對提示患者處于生命危急狀態(tài)的檢查、檢驗結(jié)果建立復(fù)核、報告、記錄等管理機制，以保障患者安全的制度。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)能夠出具檢查、檢驗報告的科室，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其出具的檢查、檢驗結(jié)果是否可能存在危及患者生命的狀態(tài)，梳理可能存在的危急值。（二）基本要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)分別建立住院和門急診患者危急值報告具體管理流程（應(yīng)包括但不限于核實、通知、記錄、報告等環(huán)節(jié)）和記錄規(guī)范，確保危急值信息準(zhǔn)確，傳遞及時，信息傳遞各環(huán)節(jié)無縫銜接且可追溯。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)行業(yè)指南，結(jié)合本機構(gòu)收治患者的病情特點制定可能危及患者生命的各項檢查、檢驗結(jié)果危急值清單并定期調(diào)整。出現(xiàn)危急值時，出具檢查、檢驗結(jié)果報告的部門報出前，應(yīng)當(dāng)雙人核對并簽字確認(rèn)，夜間或緊急情況下可單人雙次核對。對于需要立即重復(fù)檢查、檢驗的項目，應(yīng)當(dāng)及時復(fù)檢并核對。外送的檢驗標(biāo)本或檢查項目存在危急值項目的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)和相關(guān)機構(gòu)協(xié)商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值報告流程，確保臨床科室或患方能夠及時接收危急值。雙方合作協(xié)議中應(yīng)明確危急值項目和閾值的通知方式、責(zé)任部門和責(zé)任人員等內(nèi)容。臨床科室任何接收到危急值信息的人員應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄、復(fù)讀、確認(rèn)危急值結(jié)果，并立即通知相關(guān)醫(yī)師。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一制定臨床危急值信息登記專冊和模板，確保危急值信息報告全流程的人員、時間、內(nèi)容等關(guān)鍵要素可追溯。有條件的醫(yī)療機構(gòu)可實現(xiàn)信息系統(tǒng)自動識別、攔截功能，提示操作人員及時處理危急值，且對上述各項記錄要有追溯性。報送危急值后，若接收方不響應(yīng)時，應(yīng)有補救報告措施。（三）具體內(nèi)容為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，根據(jù)我院具體情況修訂檢驗科和放射科、病理科、心電功能科檢查“危急值”報告制度和流程?！拔＜敝怠笔侵府?dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，以獲得最佳搶救機會，及時有效挽救患者生命，否則可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機會?！拔＜敝怠眻蟾嬖O(shè)立的目的：第一時間將病人的某一項目或幾項檢驗、檢查“危急值”通知臨床，引起醫(yī)務(wù)人員的足夠重視，積極采取相應(yīng)的措施，保障醫(yī)療安全，維護生命安

全。4.檢驗科“危急值”報告項目及報告范圍。檢查項目危急值標(biāo)準(zhǔn)PT>35秒APII>100秒HCT<18%INR>4WBC<2.0x109/L,>40.0x109/LHGB<60g/LPLT<30.0x109/L血清鉀（標(biāo)本溶血除外）<2.7mmol/L,>6.0mmol/L血糖<3.2mnol/L,>22.5mnol/L總膽紅素>342umol/L血清磷<0.5mmol/L血清鎂<0.5mmol/L,>5.0mmol/L血清鈣<1.5mmol/L,>3.5mmol/LNa（血清鈉）<120mmol/L,>160mmol/L肌鈣蛋白陽性PH<7.0,>7.6

（動脈血氣分析）PO2（動脈<40mmHg/L血氣分析）PCO2（動>70mmHg/L脈血氣分析）腦脊液涂片發(fā)現(xiàn)任何細(xì)菌、真菌及原蟲找細(xì)菌血液細(xì)菌培血培養(yǎng)儀報警后，立即涂片觀察，發(fā)現(xiàn)有任何細(xì)菌血液細(xì)菌培血培養(yǎng)儀報警后，立即涂片觀察，發(fā)影像科“危急值”項目：5.1在影像科檢查過程中出現(xiàn)呼吸、心跳驟停者，即刻搶救并報告臨床科室5.2急性腦出血5.3腦疝5.4張力性氣胸5.5血氣胸5.6支氣管異物5.7急性肺栓塞5.8心包積液5.9夾層動脈瘤、胸腹主動脈瘤5.10消化道穿孔5.11腹部實質(zhì)性臟器破裂大出血5.12頸、胸椎椎體爆裂性骨折、椎管占位截癱5.13可能危及生命的全身多處、多發(fā)骨折（包括肋骨骨折伴血氣胸、骨盆骨折、股骨干骨折等）。功能科（超聲T危急值”項目：6.1主動脈夾層動脈瘤6.2中等量心包積液6.3股靜脈及近心端大靜脈血栓形成6.4外周動脈主干血栓形成（動脈閉塞的）6.5腹腔內(nèi)、胸腔內(nèi)出血（中等量以上或疑有活動性出血的）心電圖“危急值”項目：7.1急性心肌梗死（超急性期，急性發(fā)展期）7.2急性心肌缺血7.3各種嚴(yán)重心率失常7.3.1陣發(fā)性室上性心動過速7.3.2頻發(fā)室早伴RonT現(xiàn)象陣發(fā)性室性心動過速II度II型以上房室傳導(dǎo)阻滯7.3.5病竇綜合癥（心室率v35次/分鐘）7.3.6快速心房纖顫（心室率〉150次/分鐘）7.3.7心室撲動，心室顫動7.4活動平板過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)（如心絞痛、血壓下降等）7.5動態(tài)心電圖出現(xiàn)竇性停搏〉3秒或多次＞2秒者；高度以上房室傳導(dǎo)阻滯；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速或室速〉5秒者病理科“危急值”項目：術(shù)中冰凍結(jié)果消化內(nèi)鏡“危急值”項目：9.1消化性潰瘍伴急性出血9.2門脈高壓致食道靜脈曲張破裂出血9.3消化道穿孔程序和要求：10.1醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)〃危急值〃情況時，檢查（驗）者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標(biāo)本是否有錯，檢驗項目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即采取電話通知和HIS系統(tǒng)發(fā)送2種方法，同步傳送臨床主班護士或值班護士〃危急值〃結(jié)果，并在《危急值報告登記本》上逐項做好〃危急值〃報告登記。10.2結(jié)果經(jīng)審核后屬門診病人的立即電話通知開單醫(yī)生并在HIS系統(tǒng)中發(fā)送具體危急值，屬病區(qū)病人的采取電話通知和HIS系統(tǒng)發(fā)送2種方法通知該病區(qū)護士，護士復(fù)述無誤并確認(rèn)后將病人信息和檢驗結(jié)果（記錄檢驗日期、患者姓名、住院號、科室床號、檢驗項目、檢驗結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（具體到分）、報告人、備注等項目）登記在統(tǒng)一的“危急值”登記本上，由護士負(fù)責(zé)通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，并記錄醫(yī)生姓名和通知發(fā)送科室人員姓名。10.3主管醫(yī)生或值班醫(yī)生在接獲信息后立即做出相應(yīng)醫(yī)學(xué)處置，同時報告上級醫(yī)生或科主任。需在6小時內(nèi)在病程中記錄收到的“危急值”時間、報告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。由于在檢驗、檢查時常存在一些影響和干擾因素，因此臨床醫(yī)師若發(fā)現(xiàn)“危急值”與臨床征象不符時，應(yīng)及時與相關(guān)檢查科室溝通，再次確認(rèn)，必要時重新檢查，避免誤診誤治。對于檢驗項目要關(guān)注樣本的留取是否存在缺陷。如有需要，即應(yīng)重留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。各臨床醫(yī)技科室對所測定的臨床實驗室和輔助檢查的“危急值”均須記錄在案，根據(jù)臨床需要，臨床科室、醫(yī)技科室均可提出增加或者修訂危急值，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后執(zhí)行。須特別關(guān)注來自急診科、重病醫(yī)學(xué)科、手術(shù)室等危重病人集中科室的標(biāo)本。在實驗室操作手冊中應(yīng)包括危急值試驗的操作規(guī)程，并對所有和危急值試驗有關(guān)的工作