健康管理的學(xué)習(xí)資料第1頁/共52頁中國為什么需要健康管理?

第2頁/共52頁健康是每天生活的資源,并非生活的目的。世界衛(wèi)生組織,1986

什么是健康?第3頁/共52頁管理是包括制定戰(zhàn)略計(jì)劃和目標(biāo)、管理資源、使用完成目標(biāo)所需要的人力和財(cái)務(wù)資本、以及衡量結(jié)果的組織過程。管理還包括記錄和儲存為供以后使用的和為組織內(nèi)其他人使用的事實(shí)和信息。管理事實(shí)上是一個(gè)過程，實(shí)質(zhì)上是一種手段，是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)一定的目標(biāo)而采取的手段和過程。

什么是管理?第4頁/共52頁什么是健康管理?健康管理，就是針對健康需求對健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對個(gè)體和群體健康進(jìn)行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的過程。第5頁/共52頁雖然在美國已經(jīng)有二十多年健康管理的實(shí)踐和應(yīng)用性研究，但是目前還沒有見到全面系統(tǒng)的理論研究和權(quán)威的專著。健康管理在中國的出現(xiàn)時(shí)間很短，更沒有一個(gè)大家公認(rèn)的定義。可以說，目前世界上還沒有一個(gè)大家都能夠接受的健康管理定義。綜合國內(nèi)外關(guān)于健康管理的幾種代表性定義，結(jié)合我國《健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于健康管理師的職業(yè)定義,我們將健康管理定義如下:

什么是健康管理?第6頁/共52頁對個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測,分析,評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理的宗旨是調(diào)動個(gè)體和群體及整個(gè)社會的積極性，有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。 衛(wèi)生部《衛(wèi)生行業(yè)特有工種職業(yè)〈健康管理師〉國家職業(yè)資格培訓(xùn)教材》2006健康管理的定義第7頁/共52頁復(fù)雜案例管理患者案例管理慢病的疾病管理(心血管疾病、中風(fēng)、慢阻肺、糖尿病、精神壓力等)常規(guī)的醫(yī)療服務(wù)需求管理預(yù)防性健康管理(預(yù)防性服務(wù)，健康改善、受保人群的教育等)

重病人高服務(wù)利用人群

慢性病一般疾病健康人群個(gè)人在健康及疾病的過程中移動健康管理服務(wù)內(nèi)容第8頁/共52頁健康管理服務(wù)的特點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化和系統(tǒng)化。健康管理的具體服務(wù)內(nèi)容和工作流程必須依據(jù)循證醫(yī)學(xué)和循證公共衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)和學(xué)術(shù)界已經(jīng)公認(rèn)的預(yù)防和控制指南及規(guī)范等來確定和實(shí)施。

健康管理服務(wù)特點(diǎn)第9頁/共52頁生活方式管理需求管理疾病管理災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合人群健康管理健康管理的策略第10頁/共52頁現(xiàn)代健康管理和人力資源觀念的演變密切相關(guān)前工業(yè)化時(shí)代工業(yè)化時(shí)代后工業(yè)化時(shí)代我的人比你的人勞動更賣力我的機(jī)器比你的機(jī)器更大、更快、更有威力我的員工比你的員工更聰明、更有創(chuàng)造力、更以顧客為中心、更有工作效率第11頁/共52頁醫(yī)學(xué)奇跡，免費(fèi)醫(yī)療(人人享有健康)，希望接受正在實(shí)驗(yàn)的還沒有證明有效的新療法，希望不管化多少錢哪怕只有一點(diǎn)用也好，希望最好的醫(yī)生,最好的護(hù)理,最好的…不斷增長的需求。

當(dāng)我們病了,我們期望什么?第12頁/共52頁例子:十年前沒有冠狀動脈支架，現(xiàn)在市場額每年超過200億美金。減少二次心肌梗塞的風(fēng)險(xiǎn)非常有效（80-90%）但在6個(gè)月內(nèi)有10-20%再堵上。于是發(fā)明了帶抗凝藥的支架，更加昂貴。魔高一尺，道高一丈…放出來的魔鬼不會再回到瓶子里去的!

期望奇跡的需要無限，醫(yī)學(xué)奇跡十分昂貴第13頁/共52頁完全健康絕對死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%19%80%衛(wèi)生資源70%30%第14頁/共52頁人群中最不健康的1%人口用了30%醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。最健康的70%人口只用了10%的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。然而我們不能保證自己永遠(yuǎn)健康，我們每個(gè)人都有機(jī)會成為最不健康的1%或患慢性病的19%。我們最需要的不是主要為不健康的病人服務(wù)的昂貴的“診斷和治療”系統(tǒng)。我們迫切需要的是健康維護(hù)和管理系統(tǒng)。

從上圖可以看出

第15頁/共52頁沒有一個(gè)國家，單位，個(gè)人能夠負(fù)擔(dān)繼續(xù)瘋狂增長的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。至今沒人有辦法遏制瘋狂的增長。這就為證明人力健康投資和健康管理系統(tǒng)的重要性和有效性提供了史無前例的大好機(jī)會。

機(jī)會是第16頁/共52頁

健康與工作效率第17頁/共52頁在工作場所進(jìn)行健康管理更健康的員工更好的員工組織受益1.員工健康狀況

2. 員工壽命

3. 員工醫(yī)療衛(wèi)生開支

4.員工生產(chǎn)效率

a.缺勤

b.殘疾

c.損失賠償

d.出勤不出力

e.質(zhì)量提高程度

5. 招聘和隊(duì)伍穩(wěn)定

6. 公司形象

7.社會責(zé)任工作績效1.個(gè)人工作態(tài)度2.集體工作態(tài)度3.工作能量4.工作活力5工作主動性健康管理項(xiàng)目生活方式的選擇第18頁/共52頁20世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的聯(lián)手：人類比任何時(shí)候都更健康更長壽。似乎健康領(lǐng)域的高技術(shù)回報(bào)開始走下坡路了。新藥新手術(shù)新技術(shù)成本越來越大，對人類健康長壽的貢獻(xiàn)越來越小。我們也許不再愿意化這么大的代價(jià)去恢復(fù)健康，而應(yīng)該在維護(hù)健康和預(yù)防疾病上投資。小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）第19頁/共52頁二次世界大戰(zhàn)后流行病學(xué)關(guān)于健康風(fēng)險(xiǎn)的大量研究（美國Framingham心臟病研究和英國吸煙和肺癌關(guān)系研究等）為健康管理學(xué)的出現(xiàn)積累了大量的科學(xué)證據(jù)。管理科學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的發(fā)展也為健康管理學(xué)的出現(xiàn)提供了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。20世紀(jì)末互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)和信息產(chǎn)業(yè)的興起為健康管理學(xué)的起飛安上了翅膀。小結(jié)

（健康管理出現(xiàn)的背景）第20頁/共52頁中國為什么需要健康管理?

第21頁/共52頁中國目前在健康領(lǐng)域至少面臨三大挑戰(zhàn)。傳染病非傳染病雙重威脅，未富先老，未老先衰人口基數(shù)大，性別比失衡，質(zhì)量不高。中國需要健康管理嗎？

第22頁/共52頁HIV感染人數(shù)迅速增加?；顒有苑谓Y(jié)核患者居世界第二。乙肝病毒攜帶者占世界的1/3。舊有傳染病重新抬頭。新發(fā)傳染病威脅嚴(yán)重。

傳染病非傳染病雙重威脅

第23頁/共52頁二十年城市飯桌變遷（82年到02年）魚肉：禽畜（62克-104克）水產(chǎn)（22-45）谷類：70克-47克脂肪供能比（25%-35.4%）

中國人40年經(jīng)歷了西方人400年的時(shí)代變化第24頁/共52頁第25頁/共52頁未富先老（1）1999中國

1億2千6百萬

亞洲

3億1千4百萬全世界

5億9千3百萬2050中國

4億1千萬30%亞洲

12億4千萬全世界

19億7千萬10%-老年化社會北京晚報(bào)2005/10/112050年我國老人將達(dá)到.2億第26頁/共52頁在人均收入不高、社會保障和醫(yī)療保健體系不夠健全、技術(shù)不甚發(fā)達(dá)的情況下提前進(jìn)入了老齡化，導(dǎo)致未富先老。老齡化既有養(yǎng)老問題，又有健康問題，老年性癡呆、帕金森病等老年性疾病隨之增多，造成了沉重的經(jīng)濟(jì)社會負(fù)擔(dān)和疾病負(fù)擔(dān)。未富先老（2）第27頁/共52頁老人居住比例第28頁/共52頁家庭支持有限4214-2-1癥侯群第29頁/共52頁

城鎮(zhèn)化是新世紀(jì)對中國的第一大挑戰(zhàn)。 諾貝爾獎(jiǎng)獲得者，美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家斯蒂格利茨（J.Stiglitse）（1999年7月23日在中國“城市發(fā)展高級圓桌會議”上的講話）

而且還有新的挑戰(zhàn)一項(xiàng)社會工程第30頁/共52頁20022020農(nóng)村7.82億農(nóng)村6.22億城市8.28億城市5.02億1.29億（自然增長人口）0.37億（自然增長人口）2.89億（轉(zhuǎn)化人口）如果城鎮(zhèn)化率按每年1%增長預(yù)測，到2020年我國將有2.89億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化第31頁/共52頁人口流動和城市人口密集,住房和交通擁擠,生活空間縮小,工作壓力增加,為傳染病流行提供了很好的條件。城鎮(zhèn)化和全球化帶來了現(xiàn)代?。悍逝至餍小＝?億農(nóng)村人口向城市人口轉(zhuǎn)化第32頁/共52頁第33頁/共52頁第34頁/共52頁第35頁/共52頁第36頁/共52頁兒童肥胖體型社會心理問題（自閉癥）認(rèn)知困難體重過重后背疼痛矯形外科并發(fā)癥睡眠呼吸暫停綜合癥膽石癥皮膚改變腫瘤持續(xù)至成年高血壓異常酯血癥心血管病發(fā)病率及死亡率增加非胰島素依賴性糖尿病抗胰島素性生育功能受損影響性發(fā)育生長過快肝脂肪變性多囊卵巢綜合癥運(yùn)動障礙22種后果第37頁/共52頁肥胖的代價(jià)Source:AusDiabReport,2001;NHMRC,1997,ActingonAustralia’sweight第38頁/共52頁每年我國由于環(huán)境污染造成的經(jīng)濟(jì)損失占GDP的3-8%。2002年，在我國有統(tǒng)計(jì)的343個(gè)城市中，只有約1／3的城市（116個(gè)）的空氣質(zhì)量達(dá)到二級空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，符合適于居住的條件。世界銀行預(yù)計(jì)，2020年中國將為燃煤污染導(dǎo)致的疾病支付3，900億美元的費(fèi)用，約占當(dāng)時(shí)GDP的13％。廣東已經(jīng)開始出現(xiàn)民工荒。還有…第39頁/共52頁我們用完了1949年以來三十年的健康資源積累，我們還在透支。GDP的增加趕不上健康需求的增加。中國的健康資源并沒有好好地投資和管理。中國更需要健康管理！中國的現(xiàn)實(shí)是…第40頁/共52頁中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）國民對健康管理有哪些基本需求指導(dǎo)培養(yǎng)健康習(xí)慣評價(jià)危險(xiǎn)程度保持低危險(xiǎn)狀態(tài)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣評價(jià)危險(xiǎn)程度減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣早期發(fā)現(xiàn)病變早期干預(yù)評價(jià)危險(xiǎn)程度，減少危險(xiǎn)指導(dǎo)改掉不健康習(xí)慣根據(jù)地不同疾病要求協(xié)調(diào)疾病的治療健康管理需求第41頁/共52頁

我國健康管理的現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)第42頁/共52頁健康管理在中國的出現(xiàn)不到十年，實(shí)踐應(yīng)用先行于理論研究。自2001年國內(nèi)第一家健康管理公司注冊到今天，健康管理走過了艱難而重要的十年。2003年SARS危機(jī)的出現(xiàn)和2005年健康管理師國家職業(yè)的設(shè)立，有力地推動了健康管理在中國的發(fā)展。

現(xiàn)狀第43頁/共52頁中國人口與衛(wèi)生科技發(fā)展戰(zhàn)略確定了“戰(zhàn)略前移”、“重心下移”的方針，為開展健康管理服務(wù)指明了方向。衛(wèi)生部已將健康產(chǎn)業(yè)（非醫(yī)療性服務(wù)）的主題定為健康管理。衛(wèi)生部、保監(jiān)會及勞動和社會保障部明確健康管理為醫(yī)療保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的有效策略。2005年10月25日，勞動和社會保障部正式發(fā)布了第4批11種新職業(yè)，其中包括健康管理師。2005年11月29日，勞動和社會保障部將健康管理師等2個(gè)職業(yè)納入衛(wèi)生行業(yè)特有國家職業(yè)。衛(wèi)生部決定其職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心為健康管理師國家職業(yè)的唯一國家鑒定考核機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)健康管理師的國家職業(yè)資格認(rèn)證工作。

現(xiàn)狀第44頁/共52頁衛(wèi)生部職業(yè)技能鑒定指導(dǎo)中心已成立健康管理師國家職業(yè)專家委員會。衛(wèi)生部組織編寫的〈〈健康管理師〉〉培訓(xùn)教材已通過審核，將在11月中旬出版。健康管理師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)已通過專家復(fù)審，將在近期公布。衛(wèi)生部正在籌備示范培訓(xùn)和職業(yè)鑒定考試，預(yù)計(jì)明年上半年我國將出現(xiàn)第一批健康管理師。三大學(xué)會設(shè)立健康管理專門委員會／分會：中國醫(yī)師學(xué)會，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會，中華醫(yī)學(xué)會。

現(xiàn)狀第45頁/共52頁普及健康管理基本概念和知識的工作尚未到位，研究健康管理理論的隊(duì)伍沒有形成，進(jìn)行健康管理實(shí)踐的人才相當(dāng)匱乏，健康管理的專著還沒有出現(xiàn)，市場上健康管理知識和服務(wù)的提供很不規(guī)范，出現(xiàn)了“魚目混珠”的局面。

然而，目前是…第46頁/共52頁目前還沒有一個(gè)大家都能接受的健康管理定義。盡管近年學(xué)術(shù)和信息交流增多，但還沒有出現(xiàn)大家都能接受的全國性的健康管理或健康和生產(chǎn)效率管理專業(yè)協(xié)調(diào)組織，也沒有形成一支有實(shí)力的理論和實(shí)踐隊(duì)伍。目前市場上“亂培訓(xùn),培訓(xùn)亂”的已經(jīng)對健康管理師隊(duì)伍的建設(shè)帶來了無形的壓力，健康管理人才的匱乏嚴(yán)重影響到中國首批健康管理師培訓(xùn)的數(shù)量和質(zhì)量。

主要挑戰(zhàn)是…第47頁/共52頁由于目前國內(nèi)體制和機(jī)制上的限制，健康管理師的積極性要比社區(qū)醫(yī)生更容易調(diào)動起來。如果健康管理師隊(duì)伍在建立的過程中能夠做到高質(zhì)量、高層次、規(guī)范化、專業(yè)化，健康管理師應(yīng)該能夠滿足市場上日益增長但目前尚無人提供的各種健康需求。健康管理作為一門新興學(xué)科對我國的健康資源管理和可持續(xù)發(fā)展將起到不可替代的作用。

前景第48頁/共52頁拓投健康監(jiān)護(hù)服務(wù)，傾情奉獻(xiàn)最具投資魅力的強(qiáng)勢品牌中國健康監(jiān)護(hù)的倡導(dǎo)者第49頁/共52頁McAlearneyAS,PopulationHealthManagement,HealthAdministrationPress,Chicago,USA,2003AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine，Consensusopinionstatement,availableat,accessedonDec.16,2005.AmericanCollegeofOccupationalandEnvironmentalMedicine,Howcompaniesconsidervalueinhealthpolicyanddesign:resultsofsurveyofemployerdecision-makingforhealthandproductivity.ACOEM,2005BurtonWN,ContiDJ&al,Theroleofhealthriskfactorsanddiseaseonworkerproductivity,J.O