兒童微量元素鋅缺乏癥的防治第1頁/共14頁22023/3/6

鋅具有多種的生理功能，在維持兒童生長發(fā)育方面具有重要的作用。

而中國兒童缺鋅現(xiàn)象較為普遍，據(jù)上海有關(guān)部門調(diào)查，2歲以下小兒缺鋅患病率較高（28.5%）；營養(yǎng)不良小兒中高達74.68%。第2頁/共14頁32023/3/6鋅缺乏的危害一、鋅與200多種酶的結(jié)構(gòu)和功能有關(guān)氧化還原酶類：乳酸脫氫酶、乙醇脫氫酶、SOD轉(zhuǎn)移酶類：DNA聚合酶、RNA聚合酶、轉(zhuǎn)錄酶水解酶類：a-淀粉酶、磷脂酶、堿性磷酸酶、果糖1,6二磷酸酶、磷酸二酯酶。裂解酶類：果糖1,6二磷酸醛縮酶、碳酸酐酶連接酶類：tRNA合成酶、丙酮酸羧化酶氨基羧肽酶：羧肽酶A、羧肽酶B、膠元蛋白酶、彈性蛋白酶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶。第3頁/共14頁42023/3/6鋅的生理作用二、鋅是激素的結(jié)構(gòu)成分生長激素促性腺激素性激素甲狀腺素腎上腺皮質(zhì)激素胰島素第4頁/共14頁52023/3/6鋅的生理作用三、維持細胞膜的結(jié)構(gòu)和功能細胞膜：磷脂－磷酸根－鋅－巰基－蛋白質(zhì)維持腦皮質(zhì)細胞突觸膜的鈣通道維持膜酶的活性：Na+-K+-ATP酶，Ca++-ATP酶第5頁/共14頁62023/3/6鋅的生理作用參與機體免疫過程對抗免疫器官和免疫細胞的調(diào)亡；細胞免疫：DNA聚合酶、RNA聚合酶、轉(zhuǎn)錄酶進而影響T淋巴細胞的生成；體液免疫：誘導(dǎo)B淋巴細胞↓→免疫球蛋白↓第6頁/共14頁72023/3/6鋅的生理作用

缺鋅與腦的功能胎兒：動物實驗表明缺鋅導(dǎo)致腦細胞受損、大腦畸形，如：無腦、腦積水和小腦畸形。嬰兒：缺鋅可影響到神經(jīng)信息的傳遞。缺鋅可使腦內(nèi)超微結(jié)構(gòu)及神經(jīng)遞質(zhì)的水平改變，缺乏會導(dǎo)致智力低下和行為改變。第7頁/共14頁82023/3/6鋅的生理作用缺鋅與消化功能味蕾與味覺蛋白（含2個Zn原子）－缺乏會味覺障礙。缺鋅會促發(fā)消化性潰瘍。缺鋅會促進肝的纖維化－肝硬化。第8頁/共14頁92023/3/6鋅缺乏的臨床表現(xiàn)胎兒發(fā)育不良：低體重、先天畸形特別是腦部畸形增多生長發(fā)育不良：矮小、消瘦、脫發(fā)味覺障礙：偏食、厭食或異嗜胃腸道疾?。合詹涣迹篂a皮膚粘膜疾?。焊稍铩⑵ぱ?、反復(fù)口腔潰瘍、傷口愈合不良免疫系統(tǒng)異常：免疫力下降，反復(fù)感染性發(fā)育障礙：性腺發(fā)育不良、男性不育眼部發(fā)育：白內(nèi)障、視力下降認知行為改變：智力下降、精神萎靡、共濟失調(diào)、行為障礙第9頁/共14頁102023/3/6鋅缺乏的原因飲食中不足：乳類:母乳含鋅量：1月時，2.5~3ug/ml漸降至1歲的

0.6ug/ml。牛乳和人乳相似。

素食，偏食；吸收障礙：食物中的植酸、粗纖維影響

牛奶中鋅吸收率39％,低于母乳65％；

長期腹瀉需要增加：生長1克組織需要增加鋅23微克;丟失：失血、長期出汗、蛋白尿、燒傷等第10頁/共14頁112023/3/6消除病因飲食調(diào)整——進食富含鋅的食物

極好來源：海產(chǎn)品，紅色肉類，干果，谷類胚芽、麥麩；生牡蠣：71.20mg海蠣肉：47.05mg蝎子：26.7mg/100g

馬肉12.26豬肝11.25小麥胚粉23.40山核桃12.59mg/100g

良好來源：干酪，蝦、燕麥，花生

奶酪6.97香菇8.57芝麻6.13口蘑9.04

微量來源：植物油、動物脂肪、水果、蔬菜、白面包等。鋅缺乏的重在預(yù)防第11頁/共14頁122023/3/6鋅缺乏的治療－藥物補鋅療治療：元素鋅0.5-1.5mg/公斤.天，2～3個月常用制劑

葡萄糖酸鋅（顆粒）70mg/包含鋅10mg三精葡萄糖酸鋅口服液：10ml/支含鋅3.53mg；葡萄糖酸鈣鋅口服液：10ml/支含鋅4.6mg,

含鈣54mg

賴氨酸100mg甘草鋅1.5g/包含鋅4mg第12頁/共14頁132023/3/6腹瀉與補鋅世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合推薦