腸系膜淋巴結(jié)炎的護(hù)理查房

書目

簡要病史

相關(guān)學(xué)問基本資料主訴&病史相關(guān)檢查

健康教化

病情動(dòng)態(tài)定義發(fā)病緣由癥狀本病的特點(diǎn)治療P：護(hù)理診斷I：護(hù)理措施O：效果評價(jià)

護(hù)理支配病情動(dòng)態(tài)主要用藥簡要病史科別:兒科床號:26

姓名:xx

性別:男年齡:

4歲

基本資料T：36.3℃P：95次／分

R：21次／分體重：22Kg主訴&病史

主訴：間斷腹痛1周余伴嘔吐發(fā)熱現(xiàn)病史：患兒1周前無明顯誘因下出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無腹脹，伴嘔吐，嘔吐物為為內(nèi)容物，非噴射性，伴發(fā)熱，最高體溫38℃，熱型不定，熱峰不詳，無抽搐，偶有輕咳，無鼻塞流涕，當(dāng)?shù)卦\所予以口服藥物及輸液治療（頭孢，磷霉素，西咪替丁等），效果不佳，家人擔(dān)憂遂至我院門診就診，門診予以相關(guān)檢查后以“腸系膜淋巴結(jié)炎”收治入院。病程中，患兒神志清晰，精神一般，納差，兩便正常，體重?zé)o明顯減輕既往史：患兒平素體質(zhì)可，否認(rèn)“肺炎、哮喘、高熱驚厥”等病史；否認(rèn)傳染病史；否認(rèn)輸血史；否認(rèn)藥物食物過敏史。預(yù)防接種至今，無漏種。血常規(guī)示:WBC14.83*10*9/LN6.47*10*9/L L6.86*10*9/LHCG116g/LPLT524*10*9/LCPR<0.5大生化全套示：ALT9U/LAST22IU/LA/G1.9g/LTP66.5g/LCa2.38mmol/LNa131mmol/LCO2cp24.1mmol/L均未見明顯異樣大便常規(guī)+OB（隱血試驗(yàn)）示：未見異樣尿常規(guī)示：未見異樣彩超示：腸系膜淋巴結(jié)可見相關(guān)檢查相關(guān)學(xué)問定義急性腸系膜淋巴結(jié)炎(acutemesentericlymphadenitis)為小兒腹痛的常見病因之一，臨床上易與急性闌尾炎相混淆，多見于7歲以下的小兒，多屬病毒感染。好發(fā)于冬春季節(jié)，常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)，或繼發(fā)于腸道炎癥之后。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。發(fā)病緣由由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流特別豐富，回腸、大腸區(qū)淋巴結(jié)多。上呼吸道感染或腸道感染后，病毒、細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)淋巴結(jié)，引起腸系膜淋巴結(jié)炎。癥狀典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不適，繼之發(fā)熱、腹痛、嘔吐，有時(shí)伴腹瀉或便秘。約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大。腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀，以右下腹常見，可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性難過，一般經(jīng)過禁食、靜脈輸液、抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn)，無需手術(shù)治療。治療護(hù)理態(tài)予以入院宣教，完善相關(guān)檢查，抗炎抗病毒護(hù)胃補(bǔ)液等對癥處理，飲食指導(dǎo)宜清淡飲食，予以止痙護(hù)胃，抗感染，抗病毒等對癥處理護(hù)理支配體溫過高P1：體溫過高：與上呼吸道感染有關(guān)I1：1)親密視察體溫變更，體溫高于38.5℃時(shí)，賜予溫水擦浴、乙醇擦浴、冰袋降溫或遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥，并視察記錄降溫效果。(2)保持室內(nèi)空氣簇新，溫濕度適宜。臥床休息，多飲溫開水。(3)出汗后剛好給患兒更換被褥、衣服、用溫水擦洗身體，并留意保暖。（4)賜予清淡、易消化的高熱量搞蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。(5)幫助口腔護(hù)理，激勵(lì)多漱口，保持口腔清潔。O1：患兒體溫正常腹痛P2：腹痛：感染有關(guān)I2：(1)環(huán)境優(yōu)化：營造和諧舒適的環(huán)境，減輕心理壓力，增加抗病信念，增加對難過的耐受性(2)飲食宜清淡，忌食辛辣刺激食物，避開暴飲暴食，少食易產(chǎn)氣的食物，忌食酸奶，因?yàn)樗崮逃写碳つc道的作用，可以加重腹痛的發(fā)生(3)主動(dòng)治療原發(fā)性的疾病，比如伴發(fā)上感的時(shí)候，可以加用抗生素治療(4)應(yīng)用解痙藥物，一般選用消旋山莨菪堿，如腹痛比較厲害，解除急腹癥后可用經(jīng)皮微波治療，也可加用熱水袋熱敷臍四周，可起到止痛的作用(5)供應(yīng)特性化服務(wù)，與患兒通過逗弄哄抱安撫，與年長兒做游戲等方式來分散留意力，減輕難過的刺激O2：患兒腹痛消逝嘔吐P3：體液失衡：與嘔吐有關(guān)I3：(1)實(shí)行適當(dāng)?shù)捏w位，以防窒息(2)剛好撤除容器，清除殘留在口腔內(nèi)的嘔吐物異味，剛好更換臟污的衣物、被褥，開窗通風(fēng)，避開加重嘔吐，且可增進(jìn)舒適。(3)護(hù)士應(yīng)對嘔吐病人予以憐憫、勸慰，并剛好供應(yīng)熱忱幫助，不應(yīng)流露出嫌臟、怕臭、厭惡病人的看法，以免加重病人的心理壓力。(4)依據(jù)病情及醫(yī)囑，可賜予止吐劑、解痙劑等(5)護(hù)士應(yīng)親密視察病人嘔吐的方式、嘔吐物的性狀、量、色、氣味等并記錄(6)嘔吐停止后，應(yīng)賜予病人少量、清淡、易消化的食物，嚴(yán)峻嘔吐者，可短暫禁食，依據(jù)醫(yī)囑賜予靜脈補(bǔ)液，以防水、電解質(zhì)紊亂O3：患兒嘔吐止學(xué)問缺乏P4：學(xué)問缺乏：缺乏有關(guān)疾病治療預(yù)防的學(xué)問I4：(1)評估患兒或家長文化程度、對學(xué)問的接受實(shí)力，選擇合適的教化方案。(2)幫助家長了解病情，取得合作。針對患兒或家長的顧慮賜予說明或指導(dǎo)。(3)向家長介紹用藥的重要性及患兒所服藥物的作用和不良反應(yīng)。(4)治療和護(hù)理中對患兒的熱忱、耐性、看法親善。(5)復(fù)原期適當(dāng)熬煉身體，以增加反抗力，留意預(yù)防呼吸道感染.。O4：患兒及家屬對疾病有了確定的了解，不再感到恐驚健康教化健康教化1、向患兒及其家屬講解此疾病的病因癥狀及護(hù)理要點(diǎn)，增加對疾病的了解及相關(guān)學(xué)問。2、賜予患兒心理護(hù)理，解除患兒及家屬擔(dān)憂焦慮的看法，激勵(lì)表揚(yáng)患兒，增加信念3、加強(qiáng)對本疾病的防治，加強(qiáng)體格熬煉，多到戶外活動(dòng)，增加機(jī)體對氣溫變更的適應(yīng)實(shí)力，避開發(fā)生呼吸道感染。