關(guān)于肺炎影像診斷第1頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五1、大葉性肺炎2、支氣管肺炎

3、克雷白桿菌肺炎4、病毒性肺炎4、支原體肺炎6、過敏性肺炎7、間質(zhì)性肺炎8、機遇性感染9、放射性肺炎10、吸入性肺炎11、慢性肺炎12、肺炎性假瘤13、肺膿腫肺部炎癥第2頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五大葉性肺炎（lobarpneumonia）肺炎雙球菌病理：-充血期：--肝變期：--消散期：肺部炎癥--大葉性肺炎第3頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)：青壯年，起病急,咳嗽咯鐵銹色痰影像表現(xiàn)：與病理分期有關(guān)，通常較臨床癥狀出現(xiàn)晚。影像表現(xiàn)：充血期：肝變期：消散期：肺部炎癥--大葉性肺炎第4頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五大葉性肺炎第5頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五大葉性肺炎CT第6頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五大葉性肺炎CT表現(xiàn)第7頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五鑒別診斷：--肝變期：與肺結(jié)核、中央型肺癌的肺不張以及肺炎型肺癌相鑒別。--消散期：與肺結(jié)核鑒別。臨床病史、實驗室資料以及某些特征性影像表現(xiàn)。肺部炎癥--大葉性肺炎第8頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第9頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五支氣管肺炎（bronchopneumonia）臨床表現(xiàn)：嬰幼兒、老年人和極度衰弱的病人常見。肺部炎癥—支氣管肺炎第10頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五影像表現(xiàn)：病變好發(fā)于兩肺中下野的中內(nèi)帶。

--肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。--斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。--肺氣腫：--空洞：化膿菌感染易出現(xiàn)?！胺螝饽摇?-胸膜病變：數(shù)量不等的胸腔積液。肺部炎癥—支氣管肺炎第11頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五肺紋理增強、模糊：支氣管炎和支氣管周圍炎。第12頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五斑片狀影：腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合成大片實變影。第13頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五支氣管肺炎1第14頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五支氣管炎和支氣管周圍炎—支氣管壁增厚。第15頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五小葉中心細支氣管增厚。第16頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五支氣管肺炎2第17頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五支氣管肺炎—樹丫征。第18頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五腺泡、小葉滲出、實變影，邊緣模糊，多沿支氣管走行分布，可互相融合。支氣管肺炎3第19頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第20頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五間質(zhì)性肺炎（interstitialpneumonia）細菌和病毒均可引起~。臨床表現(xiàn)：小兒多見，發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，臨床癥狀明顯而體征少。肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎第21頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五急性間質(zhì)性肺炎大體病理標本第22頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五影像表現(xiàn)：

--肺紋理增強模糊、紊亂，兩肺下野明顯；--肺門影增大、增濃，結(jié)構(gòu)紊亂模糊，肺門支氣管周圍炎；--網(wǎng)狀、小點狀陰影：肺間質(zhì)炎癥的重疊影像，與模糊的肺紋理并存。--彌漫性肺氣腫改變.肺部炎癥—間質(zhì)性肺炎第23頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五間質(zhì)纖維化、急性間質(zhì)性肺肺炎。第24頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五SLE系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺炎第25頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五慢性間質(zhì)性肺炎第26頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第27頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五過敏性肺炎（allergicpneumonia）又稱呂弗留綜合征（L?fflersyndrome）指機體對某種物質(zhì)過敏引起的肺部炎癥。肺部炎癥—過敏性肺炎第28頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)：--急性型：--亞急性型：

--慢性型：肺部炎癥—過敏性肺炎第29頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五影像表現(xiàn)：

--兩肺下野斑片狀邊緣模糊影，有游走性。

--兩肺彌漫分布的2~3mm粟粒狀影。

--線狀、網(wǎng)狀及粟粒狀結(jié)節(jié)并存。

--過敏源接觸史是診斷的重要依據(jù)。肺部炎癥—過敏性肺炎第30頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五地圖狀磨玻璃密度、空氣潴留。47f/y,養(yǎng)鳥，氣喘。第31頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五空氣潴留第32頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五馬賽克灌注第33頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五豬頭凍肉征—過敏性肺炎特征表現(xiàn)第34頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第35頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五放射性肺炎（radiationpneumonitis）：因胸部惡性腫瘤接受大劑量放射照射引起的肺部急、慢性損害。肺部炎癥—放射性肺炎第36頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)：咳嗽、咳痰、胸痛、氣短，有時發(fā)熱，癥狀輕重與照射野大小有關(guān)。影像表現(xiàn)：

--發(fā)生部位與照射野有關(guān)；

--急性期

--慢性期肺部炎癥—放射性肺炎第37頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五AcuteRadiationPneumonitis

第38頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五影像表現(xiàn)：

--晚期肺體積縮小

--鄰近肺組織代償性肺氣腫。放射性治療病史及與放射野密切相關(guān)的肺病變是診斷重要依據(jù)。肺部炎癥—放射性肺炎第39頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五照射野與放射性肺炎第40頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第41頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五慢性肺炎（chronicpneumonia）：慢性非特異性炎，原發(fā)性慢性肺炎和由急性肺炎演變而來的慢性肺炎。病理：臨床：

肺部炎癥—慢性肺炎第42頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五影像表現(xiàn)：

--肺紋理增強紊亂

--結(jié)節(jié)狀和斑片狀影

--肺葉、肺段及團塊陰影

--蜂窩狀及杵狀陰影

--肺氣腫征象

--肺門團塊影肺部炎癥—慢性肺炎第43頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五影像表現(xiàn)：

--肺紋理增強紊亂

--結(jié)節(jié)狀和斑片狀影

--肺葉、肺段及團塊陰影

--蜂窩狀及杵狀陰影

--肺氣腫征象

--肺門團塊影第44頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第45頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第46頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第47頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第48頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第49頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五機遇性感染（casualinfection）：由于疾病或治療使機體防御功能降低后出現(xiàn)的肺部感染。肺部炎癥—機遇性感染第50頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五常見于細菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊蟲等。表現(xiàn)：見于相關(guān)病原菌感染。肺部炎癥—機遇性感染第51頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五PCP—間質(zhì)性漿細胞肺炎第52頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五肺膿腫（lungabscess）是肺化膿菌所引起的肺部化膿性炎癥。致病菌：葡萄球菌、肺炎雙球菌、厭氧菌、梭形桿菌等。感染途徑：

--吸入性；

--血源性；

--直接侵入。肺部炎癥—肺膿腫第53頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五病理發(fā)展：

--急性期

--亞急性期

--慢性期肺部炎癥—肺膿腫第54頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五臨床表現(xiàn)：

--急性期：發(fā)病急劇，高熱、寒戰(zhàn)、體溫呈弛張型，胸痛，咯膿臭痰，有時咯血。WBC明顯升高。

--慢性期：間歇性發(fā)熱及持續(xù)性咳嗽，咳痰，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。肺部炎癥—肺膿腫第55頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五急性肺炎期第56頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五膿腫形成期第57頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五肺膿腫與膿胸第58頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五影像表現(xiàn)：

--急性肺膿腫

--亞急性

--慢性肺膿腫肺部炎癥—肺膿腫第59頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第60頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五血源性肺膿腫影像表現(xiàn)：

--兩肺周邊部多發(fā)

--部分病灶小空洞形成膈下或肝膿腫擴展引起的肺膿腫：患側(cè)膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘連。肺部炎癥—肺膿腫第61頁，共70頁，2023年，2月20日，星期五第62頁，共70頁，2023年，2