傷寒醫(yī)訣串解作者朝代年份公元1644_第1頁
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1644-1911序咸豐丙辰秋九月望后三日福建巡撫呂孫書序矣.敢謂于此道三折肱.然有志之士.誠能即此繹其端緒.推尋其.而不眩于似是而非.未必非活《傷寒醫(yī)訣串解》>卷一篇(為寒水之經(jīng).主一身之表何謂經(jīng)癥.曰.頭痛項強.發(fā)熱惡寒是也.有虛邪實邪之辨何謂變癥.曰.汗下失宜.從陰從陽之不一也?。l(fā)汗太過.動其榮血.而衛(wèi)邪反內(nèi)伏.其人仍發(fā)熱.心下悸.頭眩身動.振振欲擗地者.真武以上言汗下太過.傷正而虛其陽.陽虛則從少陰陰化之癥多.以少陰為表里也病患煩熱汗出則解又如瘧狀日晡所發(fā)熱屬也脈實者宜下之與大承氣湯脈虛者宜以上言汗下失宜.熱熾而傷其陰.陰傷則從陽化之癥多.以遞相傳也.又云.?。^痛發(fā)熱.身疼腰痛.骨節(jié)疼痛.惡風.無汗而喘者.麻黃湯主之..熱多寒少.而脈微弱無陽.言無在表之陽也不可發(fā)汗.言不可發(fā)之表汗也.故用此湯.直..于胃.則胸中煩而不嘔.或涉于之燥氣.則渴.或涉于太陰之脾氣.則腹中痛.或涉于厥陰之肝氣.則從而汗之解之.如桂枝麻黃等法.則邪卻而病除矣.其或合.或合少陽.或合三陽者.垢者.熱合少陽之腑也.其云譫語者.熱合之腑也.其云遺尿者.熱合之腑也.振振身.劇者必有伏飲.其云發(fā)汗則動經(jīng)者.言無邪可發(fā).而其經(jīng)氣也.有承氣湯.治傷寒六七日《傷寒醫(yī)訣串解》>卷二篇(主里.外候肌肉.內(nèi)候胃中何謂經(jīng)癥.曰.身熱目痛.鼻干不得眠.反惡熱是也.有未罷已罷之辨麻黃湯.項背強幾幾.葛根湯主之.若無頭痛惡寒.但見壯熱口渴.是已罷.為經(jīng)之本癥.宜白虎湯主之 腑癥.曰.潮熱譫語.手足腋下然汗出.腹?jié)M大便硬.是也.有少陽 吐劑是引表邪之出路使心腹之濁邪上出于口一吐則心腹得舒表里之煩熱悉除矣煩熱既除胃外清.自不致胃中之實.所以為解表之圣劑..從標本從乎中見從中見者以中氣從化也又曰為闔又熱病二日受之主肉其..言病雖有三者之分.而其為胃家實則一也.此節(jié)為病之提綱.沈堯封云.胃家實言以手按問曰 外證云何.答曰.身熱.肌肉蒸蒸然熱達于外.與表熱不同.汗自出.熱氣內(nèi)盛備.方 之的證此證提綱.雖有正陽少陽之分.而其為胃家實則一也.且更合之外證.自熱汗自出.不惡寒反惡熱.便知胃家實證.有諸中而見諸外.愈可定其為真也.其證雖有在表宜從汗解者.須知汗出多脈微宜桂枝湯無汗而喘脈浮宜麻黃湯二者俱證而屬之者以其不頭痛項強故也若惡寒已罷.二方必不可用.且提綱.重在里證.所以論中以此條別作一章也.不和之病機.不因發(fā)汗.而自然汗出為轉(zhuǎn)屬者.更有誤下而轉(zhuǎn)屬者.此病轉(zhuǎn)屬之大略也... 知證.雖以胃家實為提綱.惟不得中見太陰之濕化.愈實.而中見愈虛.前此注家.不知從此發(fā)揮.以致患證者.以白虎承氣枉死幾千萬人也.何謂邪實.論中腑證.皆熱邪為?。粺嵝吧⒙趦?nèi)外.大渴大汗.宜用白虎逐熱而生液.熱邪結(jié)聚于腸胃.潮熱譫語.宜用承氣逐熱而蕩實.二方均為腑病而設.誤用之.便致.斂而變?yōu)槭肿闳恢梗綖榇蟪袣庵淖C.否則不過燥屎不行.只為小承氣證耳.然而小承氣亦不可以何謂能食不能食.若中風則能食.以風能鼓動之氣也.若中寒則不能食.以寒能拒閉之氣陽邪而上行.故不惡寒而頭眩.寒則嘔不能食.風則能食.寒則頭痛.風則咽痛.此有風寒之別也合少陰癸水.而獨主乎外也.其云里寒者.少陰癸水.不能上合戊土.而獨主乎內(nèi)也.其云下利清谷堪為主治.推之第六十節(jié)云.食谷欲嘔者.屬也.吳茱萸湯主之.與此節(jié)亦互相發(fā)明也.第四十六節(jié)何謂從樞從開.內(nèi)經(jīng)云.為開.為闔.少陽為樞.三經(jīng)者.不得相失也.使而終于闔小柴胡湯.上焦得通.津液得下.胃氣因和.身然汗出而解.所以從樞以轉(zhuǎn)之者此也.一則從之開人妄用升麻葛根湯.反發(fā)之汗.上而鼻衄.下而便難.是引賊破家矣.此所謂名同而實則異也. 無急下之明文.亦有不可姑緩者.七十三節(jié)云.腹?jié)M不減.減不足言.當下之.宜大承氣湯.言在無形之悍氣.從肓膜而聚有形之胸腹.又與之本氣不同也.蓋此證初患.皆為病不甚重.病家醫(yī)家.往門人問曰.時賢柯韻伯謂表證.身熱自汗.不惡寒反惡熱.此因內(nèi)熱外發(fā).以梔子豉湯因勢吐景治之初法遂廢仲景之吐法立說甚超夫子以為何如曰梔子豉湯治心煩胸中懊不眠等證堪立方之本旨.且以瓜蒂散之涌吐.亦移入篇中.更失之遠矣.其自撰出上越中清下奪為治三大之對峙.以脈實宜下.脈浮虛宜汗.六十二節(jié).病患不惡寒而渴者.此轉(zhuǎn)屬也.少陽篇(

《傷寒醫(yī)訣串解》>卷三耳耳中.出走耳前也.目赤者.以少陽之脈.起于目銳也.胸中滿而煩者.以樞不運則滿.相火合少陽火熱相搏則脈緊言外可悟中風其標陽與少陽相合則脈緩既入少陽無論傷寒中風皆為樞詳于篇中.與篇及各篇亦有之.未可謂為少陽之專方.然則治少陽病.將何從下手乎...法.大抵證兼之表.則宜兼汗.證兼之里.則宜兼下.如柴胡加桂枝湯.柴胡加芒硝湯.辨之真而審之確.始可以一劑而瘳.此少陽少陰之疑似證.又柴胡證之也少陽之邪.欲歸迸.皆從脅轉(zhuǎn).如傷寒四五日.身熱惡風.頭項強.脅下滿者.是少陽并?。畬⑥D(zhuǎn)屬少陽之機也.以小柴胡湯與之.所以斷之來路.如?。l(fā)潮熱.大便溏.小便自可.胸脅滿而不去者.是少陽并?。宿D(zhuǎn)屬之始也.以小柴胡湯與之.所以開之出路.若據(jù)此次第傳經(jīng)液得下.胃不實而大便自輸矣.身然而汗出解者.是上焦津液所化.故能開發(fā)腠理.《傷寒醫(yī)訣串解》>卷四太陰篇(太陰為濕土純陰之臟也.病入太陰.從陰化者多.從陽化者少有力處通其權也.一以脾胃相連.不為太陰之開.便為之闔.既闔而為大實痛.不得不借之快捷而非滿也太陰為陰土虛故病則腹?jié)M而不能實也凡風燥熱三陽邪犯寒與溫二陰邪犯太陰陽誤下則胃中空虛.客氣動膈.在陽邪則懊而煩.在陰邪則胸下結(jié)硬.倘再誤攻.必致利不止而死.此太《傷寒醫(yī)訣串解》>卷五)外不相接.故以熟附助之表陽而內(nèi)合于少陰.細辛啟少陰之水陰而外合于.仲景麻黃附子細辛.何謂少陰之邪從火化而為熱曰而數(shù)但欲寐而內(nèi)煩外躁或不臥口中熱下利清水?。訇幉《眨释凑撸膳c湯.不瘥.與桔梗湯口燥舌干.急下之.谷氣.津液得升矣屬.故腹脹不大便.宜于急下者.六七日來陰虛已極.恐土實于中.心腎不交而死也.得之熱為戊癸之合化而愈也第八節(jié)大旨下利自止得手足溫之吉候雖惡寒蜷臥而可治以若夫不得標陽則為陰寒之癥不止難治而為不治之死證自第十五節(jié)以及第二十節(jié)各前外呈而為寒內(nèi)陷而為利真陽絕不行于手足而為逆冷此言少陰之寒不得標陽之死證也第十六節(jié)云少陰病吐利躁煩四肢逆者死蓋少陰上下水火陰陽之氣全賴中土以今吐利躁煩陽水火之氣頃刻離決.四肢逆冷.土氣已絕.此言少陰不得中土之交之死證也.第十七節(jié)云.少陰?。疅o陽之死證也.第十九節(jié)云.少陰病六七日.息高者死.此言少陰生氣上脫之死證也.第二十節(jié)云.曷言標本少陰標寒而本熱與本寒而標熱為雌雄表里之相應二十一節(jié)云少陰病始得之發(fā)熱.脈沉者.麻黃附子細辛湯主之.言少陰脈沉不當發(fā)熱.今反發(fā)熱.是標陽陷于少陰而為熱.宜以此湯交和其內(nèi)外也二十二節(jié)云少陰病得之二三日麻黃附子湯微發(fā)汗以二三日無里證之里證.止見之表證故也.要知陽虛.不能主外.內(nèi)傷少陰之氣.便露出少陰底板.明之中土者二十九節(jié)云少陰病吐利手足厥冷煩躁者吳茱萸湯主之此從少陰而歸重到以()((為四逆證之進一步文章也.自三十一節(jié)至此.承上第三十節(jié)下利立論.為少陰證下水作一也.((少陰陰氣上寒飲.不同于胸實.蓋人所搖移者.得所而急治之也.究而言之.少陰重在救陽.而真((《傷寒醫(yī)訣串解》>卷六厥陰篇(厥陰為風木之臟.從熱化者多.從寒化者少.以木中有火故也利下不禁.臟腑氣絕.故主死.傷寒六七日不利.若發(fā)熱而渴.汗而微利.是陽復之證.倘熱汗脈絕.下焦生氣不升.手足厥冷.中焦土氣不和.時環(huán)轉(zhuǎn)一周.脈還手足溫者.中土之氣將復.復能從意.利后似乎邪去.

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