-衛(wèi)生資格-301全科醫(yī)學-章節(jié)練習-專業(yè)知識-常見癥狀鑒別診斷（A1,A2型題）(共360題)

1.體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃的是解析：null答案：()A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

2.下列關于正常體溫的描述哪項是正確的解析：正常人體溫（腋溫）一般為36～37℃，受個體差異及體內外因素影響稍有波動。24小時內下午體溫較早晨略高，劇烈勞動或進餐后體溫也可略有升高，但一般波動范圍不超過1℃。老年人代謝率較低，體溫相對低于青壯年。婦女在月經前及妊娠期體溫稍高于正常。答案：(E)A.腋窩體溫一般為36.5～37℃B.正常體溫每日波動范圍不超過0.5℃C.一般下午體溫較早晨稍低D.一般肛門內體溫比腋窩體溫略低E.劇烈運動或進餐后體溫可略升高

3.稽留熱常見于下列哪個疾病解析：稽留熱：高熱持續(xù)數天至數周，體溫維持在39～40℃，24小時內體溫波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌肺炎、傷寒等的高熱期。答案：(C)A.風濕熱B.瘧疾C.傷寒D.布魯菌病E.滲出性胸膜炎

4.體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過2℃，但都在正常水平以上的是解析：弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。答案：(D)A.波狀熱B.稽留熱C.不規(guī)則熱D.弛張熱E.間歇熱

5.弛張熱最常見于下列哪項疾病解析：弛張熱：又稱敗血癥熱、消耗熱。體溫高峰在39℃以上，24小時內波動范圍超過2℃，體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、膿毒血癥、重癥肺結核、感染性心內膜炎、風濕熱等。答案：(E)A.大葉性肺炎B.瘧疾C.霍奇金(Hodgkin)病D.支氣管肺炎E.敗血癥

6.下列哪一項是內源性致熱原解析：內源性致熱原，又稱白細胞致熱原，如白細胞介素-1、腫瘤壞死因子和干擾素等。內源性致熱原直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上移。經重新調整的體溫調節(jié)中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產熱大于散熱，體溫升高而出現發(fā)熱。答案：(C)A.各種微生物病原體B.炎癥滲出物C.白細胞介素-1D.某些類固醇物質E.多糖體成分及淋巴細胞激活因子

7.正常人體溫（腋測法）為解析：臨床上一般測腋溫，正常為36～37℃。答案：(A)A.36～37℃B.36.5～37.5℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.4℃E.36.5～37.7℃

8.發(fā)熱時體溫上升期的表現不包括解析：臨床上出汗多，皮膚潮濕多見于體溫下降期。答案：(B)A.皮膚蒼白B.出汗多，皮膚潮濕C.肌肉酸痛D.畏寒或寒戰(zhàn)E.疲乏無力

9.產熱過多所致的發(fā)熱常見于下列哪種疾病解析：甲狀腺功能亢進癥時交感神經興奮性增高和新陳代謝加速，產熱增多。答案：(E)A.風濕熱B.血清病C.藥物熱D.結締組織病E.甲狀腺功能亢進

10.屬外源性致熱原的物質為解析：外源性致熱原包括各種病原體及其產物、炎性滲出物、無菌性壞死組織及抗原抗體復合物等，分子量大，不能通過血腦屏障直接作用于體溫調節(jié)中樞引起發(fā)熱，但可激活血液中的中性粒細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞等，使之形成并釋放分子量小、可通過血腦屏障的內源性致熱原。內源性致熱原直接作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫表調定點上移。經重新調整的體溫表調節(jié)中樞一方面通過垂體內分泌因素使代謝增加或通過運動使骨骼肌陣縮，產熱大于散熱，體溫升高而出現發(fā)熱。答案：(E)A.單核細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.白細胞介素-1E.抗原抗體復合物

11.最常用的體溫測定方法是解析：臨床上最常用的體溫測定方法是腋測法。答案：(A)A.腋測法B.口測法C.腋測法和口測法D.肛測法E.紅外線測

12.下列哪種疾病可引起先昏迷后發(fā)熱解析：腦出血時由于中樞神經系統(tǒng)受到嚴重損害，體溫調節(jié)中樞功能失常而出現發(fā)熱。答案：(B)A.敗血癥B.腦出血C.流行性出血熱D.流行性乙型腦炎E.流行性腦脊髓膜炎

13.引起心悸的病理性因素是解析：心臟收縮力增強引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項，其他均為生理性因素引起。答案：(D)A.應用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進E.劇烈運動后

14.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于解析：吸收不良性腹瀉由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，小腸大部分切除后腸黏膜的吸收面積減少導致吸收不良性腹瀉。答案：(E)A.分泌性B.動力性C.滲透性D.滲出性E.吸收不良性

15.嘔吐物為咖啡渣樣提示以下哪個疾病解析：上消化道出血時當出血量較少或在胃內停留時間長，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白。答案：(D)A.低位小腸梗阻B.急性胃腸炎C.膽囊炎D.上消化道出血E.胃潴留

16.慢性上腹痛最常見的病因是解析：慢性上腹痛最常見的病因是消化性潰瘍如胃、十二指腸潰瘍。答案：(A)A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.胃癌D.腸寄生蟲病E.慢性膽囊炎

17.頭面部的疼痛是由下列何種神經傳導的解析：三叉神經是第V對腦神經，有感覺纖維和運動纖維。感覺纖維由顱內三叉神經半月節(jié)分出眼支、上頜支、下頜支，下頜支出顱后分布于頭面部及口腔司理感覺。運動纖維則伴隨下頜支走行出顱，分布于顳肌、咬肌、翼內肌、翼外肌、下頜舌骨肌，二腹肌前腹司運動。頭面部的疼痛是由三叉神經傳導，沿三叉神經丘腦束上行至腦橋，與脊髓丘腦束會合，傳入皮質。答案：(A)A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.視神經E.聽神經

18.頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種情況解析：頭痛伴劇烈噴射狀嘔吐，提示顱內壓增高。答案：(A)A.顱內壓增高B.偏頭痛C.顱內腫瘤D.蛛網膜下腔出血E.腦血管畸形

19.胸骨后絞榨樣痛并有重壓窒息感，常見于解析：胸痛的程度可呈劇烈、輕微和隱痛。胸痛的性質可有多種多樣。心絞痛呈絞榨樣痛并有重度窒息感。答案：(E)A.肺梗死B.急性心包炎C.夾層動脈瘤D.胸膜炎E.心絞痛

20.內臟痛覺的沖動主要是由下列哪種神經傳導的解析：內臟的疼痛主要是通過交感神經傳入，經后根進入脊髓，隨后沿著與軀體神經相同的路徑到達大腦感覺中樞。答案：(C)A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.迷走神經E.聽神經

21.氣管與食管的感覺是通過下列哪一個神經傳入的解析：食管、氣管的痛覺是通過迷走神經干內的傳入纖維進入中樞而上傳的。答案：(D)A.三叉神經B.面神經C.交感神經D.迷走神經E.聽神經

22.肺梗死引起的胸痛，最常見于哪個部位解析：肺梗死引起的胸痛多位于患側的腋前線及腋中線附近。答案：(C)A.患側的前胸部B.胸骨后或劍突下C.患側的腋前線及腋中線附近D.向左肩和左臂內側放射E.患側的上腹部

23.風心病主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛與下述哪一項有關解析：風心痛主動脈瓣狹窄患者伴隨的胸痛其產生的機制可能與心肌缺氧、耗氧量增大、左室收縮期室壁張力過高有關。答案：(B)A.炎癥刺激B.缺血、缺氧C.肌張力改變D.腫瘤浸潤E.物理、化學因子

24.心絞痛引起的放射痛最可能是解析：心絞痛引起的放射痛主要是通過心臟交感神經傳入，經后根進入脊髓，隨后沿著與軀體神經相同的路徑到達大腦感覺中樞。答案：(B)A.肋間神經感覺纖維受刺激B.心臟交感神經的傳入纖維受刺激C.支配左肩，左臂的體表神經受刺激D.膈神經的感覺纖維受刺激E.心臟迷走神經受刺激

25.胸痛患者伴有心前區(qū)雜音及血壓下降，其最可能的診斷是解析：中度或重度主動脈瓣狹窄，在主動脈瓣區(qū)有噴射性Ⅱ～Ⅳ級全收縮期雜音向左頸部傳導，并能觸及收縮期震顫。主動脈瓣狹窄的血壓偏低或正常，嚴重的狹窄脈壓減少小于30mmHg。答案：(D)A.二尖瓣狹窄B.心包炎C.肺梗死D.主動脈瓣狹窄E.自發(fā)性氣胸

26.金屬樣咳嗽見于解析：金屬音咳嗽，常見于因縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌直接壓迫氣管所致的咳嗽。答案：(D)A.嚴重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經

27.干咳或刺激性咳嗽常見于下列哪種疾病解析：干咳或刺激性咳嗽常見于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支氣管炎初期、氣管受壓、支氣管異物、支氣管腫瘤、胸膜疾病、原發(fā)性肺動脈高壓以及二尖瓣狹窄。答案：(A)A.急性或慢性咽喉炎B.支氣管擴張癥C.慢性支氣管炎D.肺膿腫E.肺炎

28.引起頭痛的全身性疾病有解析：貧血是指循環(huán)血液單位體積中血紅蛋白紅細胞計數或紅細胞比容低于正常水平的病理現象。其中以血紅蛋白最為重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，一般可認為貧血。貧血是一種全身性疾病，中樞神經系統(tǒng)貧血表現為頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、注意力不集中、嗜睡等癥狀。答案：(A)A.貧血B.偏頭痛C.三叉神經痛D.腦供血不足E.腦外傷后遺癥

29.引起頭痛的顱外病變有解析：顱外病變如顱骨腫瘤；三叉神經、舌咽神經痛；頸椎病及頸部其他疾??；青光眼、中耳炎、鼻竇炎、牙髓炎等均可引起頭痛。答案：(D)A.腦震蕩B.腦膜炎C.腦栓塞D.顱骨腫瘤E.蛛網膜下腔出血

30.右上腹痛伴發(fā)熱多見于下列哪種疾病解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部。答案：(D)A.胰腺炎B.腸道感染C.潰瘍病發(fā)作D.肝、膽系統(tǒng)感染E.腸系膜淋巴結感染

31.突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于解析：突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼痛多見于胃、十二指腸潰瘍穿孔。答案：(D)A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.異位妊娠破裂

32.引起急性腹痛的疾病有解析：腹腔內臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。答案：(B)A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

33.常表現為慢性腹痛的疾病為解析：腹腔內臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。答案：(D)A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結核性腹膜炎E.異位妊娠破裂

34.引起右上腹部陣發(fā)性絞痛的疾病有解析：肝膽疾病的疼痛多在右上腹部，膽石癥常為陣發(fā)性絞痛。答案：(C)A.肝癌B.肝膿腫C.膽石癥D.急性胰腺炎E.十二指腸球部潰瘍

35.下列哪種疾病常引起空腹疼痛解析：十二指腸潰瘍疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤以上午10～11時，下午3～4時和晚上10～11時左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2時還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很多而胃內又無食物緩沖之故。答案：(E)A.胰腺炎B.胃潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.十二指腸潰瘍

36.急性腹痛疼痛的性質不包括下列哪項解析：急性腹痛發(fā)病急驟，疼痛劇烈，可呈刀割樣、絞痛、刺痛、燒灼痛等；慢性腹痛發(fā)病隱襲，常為隱痛、鈍痛或脹痛等。答案：(D)A.刺痛B.絞痛C.燒灼痛D.牽涉痛E.刀割樣痛

37.常伴有呼吸困難與發(fā)紺的突發(fā)性胸部劇痛或絞痛常見于解析：肺梗死時的疼痛性質常為突發(fā)性胸部劇痛或絞痛伴呼吸困難與發(fā)紺。答案：(A)A.肺梗死B.心肌梗死C.心絞痛D.胸膜炎E.肺淤血

38.下列哪項不是胸壁疾病引起的胸痛解析：胸壁胸廓疾病引起的胸痛包括急性皮炎、肌炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、流行性胸痛、肋間神經炎、肋軟骨炎、肋骨骨折、創(chuàng)傷、頸胸椎結核、多發(fā)性骨髓瘤等。答案：(A)A.胸膜腫瘤B.肋間神經炎C.肋骨骨折D.帶狀皰疹E.非化膿性肋軟骨炎

39.臨床表現咯大量膿臭痰，痰靜置后可分層的疾病是解析：肺膿腫時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。答案：(C)A.大葉性肺炎B.肺梗死C.肺膿腫D.肺不張E.肺結核

40.下列哪項疾病咳出的痰分層解析：支氣管擴張癥、肺膿腫、支氣管胸膜瘺時，痰量多且多呈膿性，靜置后可出現分層現象。答案：(A)A.肺膿腫B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.支氣管炎E.肺不張

41.棕紅色膠凍樣痰主要見于解析：肺炎克雷伯桿菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。答案：(B)A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

42.肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為解析：肺炎球菌肺炎患者典型的痰液為銹色。答案：(C)A.黃痰B.白色泡沫痰C.鐵銹色痰D.膠凍狀痰E.黯紅色黏稠血痰

43.下列哪項疾病常表現為濕性咳嗽解析：咳嗽伴有痰液，稱濕性咳嗽。長期反復發(fā)作的濕性咳嗽，多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性纖維空洞型肺結核、慢性肺膿腫、塵肺等。答案：(C)A.急性咽喉炎B.胸膜炎C.支氣管擴張D.急性支氣管炎初期E.輕癥肺結核

44.下列哪種疾病可出現干性咳嗽解析：咳嗽無痰或痰量很少，稱干性咳嗽。見于胸膜炎。答案：(B)A.肺炎B.胸膜炎C.支氣管擴張D.空洞性肺結核E.慢性支氣管炎

45.引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種解析：陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。答案：(B)A.肺結核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

46.引起長期慢性咳嗽的疾病有解析：常見引起慢性咳嗽的疾病有：慢性咽喉疾病、慢性支氣管疾病、慢性肺部疾病等。慢性支氣管炎咳嗽的特點是：咳嗽伴大量的痰液咳出，以早晨為主，伴有急性感染時痰量增多且呈膿性，顏色變黃。慢性支氣管炎常有兩年以上的病史，每年咳嗽持續(xù)3個月以上。其治療首先要戒煙，加強鍛煉，增強體質，減少呼吸道感染的發(fā)作次數。答案：(E)A.百日咳B.氣管腫瘤C.支氣管異物D.急性咽喉炎E.慢性支氣管炎

47.引起金屬音調咳嗽的疾病有下列哪種解析：金屬音調咳嗽，見于縱隔腫瘤、原發(fā)性支氣管肺癌、主動脈瘤等壓迫氣管時。答案：(E)A.喉腫瘤B.喉炎C.聲帶炎D.喉結核E.縱隔腫瘤

48.下列疾病中哪一種咳嗽時不伴大量膿痰解析：急性支氣管炎初期有上呼吸道感染的癥狀：鼻塞、噴嚏、聲音嘶啞、全身不適，部分患者有畏寒、發(fā)熱、全身肌肉酸痛、咳嗽、咳黏液樣痰。答案：(D)A.肺膿腫B.支氣管擴張C.支氣管胸膜瘺D.急性支氣管炎初期E.空洞型肺結核并發(fā)感染

49.大量咯血是指每日咯血量為解析：24小時咯血量在100ml以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者，均為大咯血。答案：(D)A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

50.臨床表現為咯血伴嗆咳的疾病是解析：咯血伴嗆咳的疾病是支氣管肺癌。答案：(B)A.大葉性肺炎B.支氣管肺癌C.肺膿腫D.濕性支氣管擴張E.化膿性肺炎

51.咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是解析：咳漿液性粉紅色泡沫樣血痰的疾病是急性肺水腫。答案：(B)A.肺梗死B.急性肺水腫C.白血病D.肺結核E.肺炎

52.每天咯血量為多少時屬于中等量咯血解析：24小時咯血量在100～500ml為中等量咯血。答案：(C)A.＞100mlB.＞500mlC.100～500mlD.500～1000mlE.＞1000ml

53.下列哪種疾病是咯血最常見的病因解析：支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。答案：(A)A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

54.在我國，咯血的主要原因首推解析：在我國肺結核是最常見的咯血原因之一。答案：(B)A.肺梗死B.肺結核C.肺炎D.矽肺E.惡性腫瘤轉移

55.下列疾病中，哪一種咳黏稠黯紅色血痰解析：肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態(tài)。慢性肺梗死可有咯血，咳黏稠黯紅色血痰等癥狀。答案：(C)A.心絞痛B.心包炎C.肺梗死D.心肌梗死E.心包積液

56.引起肺結核大咯血的原因是解析：肺結核大咯血主要原因，一是在肺結核進展時，發(fā)生干酪樣壞死，組織崩潰，肺部血管受到侵蝕破壞。因支氣管動脈來自體循環(huán)，血液壓力較高，當其壓力比肺動脈壓高出6倍時，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺結核空洞壁中的動脈壁失去正常組織的襯托，逐漸膨出形成動脈瘤，該動脈瘤的管壁彈力纖維被破壞，脆性增加，在劇烈咳嗽或過度擴胸等外因的影響下，可導致血管內的壓力突然改變或空洞壁的壞死血管斷裂，造成致命性的大出血。答案：(D)A.支氣管肺癌B.結核侵蝕小血管C.結核破壞了肺組織D.肺結核空洞，空洞內動脈瘤破裂E.肺結核所致毛細血管滲透性增高

57.呼氣性呼吸困難最常見于解析：主要表現特點為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。常見于慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫，支氣管哮喘，彌漫性泛細支氣管炎。答案：(C)A.肋骨骨折B.氣管異物C.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫D.胸膜炎E.肺炎

58.下列關于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是解析：β腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環(huán)系統(tǒng)及焦慮不安等精神系統(tǒng)癥狀，并排除器質性心臟血管疾病。安靜時心率達90次/分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。答案：(C)A.與自主神經功能紊亂無關B.是一種器質性心血管疾病C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常D.當在精神緊張時心悸反而緩解E.因反復出現心悸伴暈厥而預后不佳

59.病理性心臟搏動增強所導致的心悸正確的是解析：病理性心臟搏動增強見于各種器質性心臟病，如高血壓性心臟病所導致的左心室肥大。答案：(A)A.左心室肥大B.右心房肥大C.房性期前收縮D.左心房肥大E.心房顫動

60.室性期前收縮引起心悸的感覺正確的是解析：在竇房結沖動尚未抵達心室之前，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極，稱為室性期前收縮?；颊叱ＴV說心悸、胸部有“停跳感”。答案：(C)A.恐懼感B.緊縮感C.停跳感D.饑餓感E.灼熱感

61.在下列引起心悸的病因中，哪一項是由心臟搏出量增加所致解析：在引起心悸的病因中，由心排血量增加的病變可見低血糖發(fā)作。低血糖的表現多種多樣，主要有交感神經興奮癥狀和精神癥狀。交感神經興奮癥狀表現為：饑餓感、心悸、出汗、頭痛、視物不清等。精神癥狀表現為發(fā)呆、答非所問、精神不安、意識不清、昏迷等。答案：(C)A.飲用濃茶后B.口服阿托品后C.低血糖時D.心房顫動發(fā)作時E.劇烈運動時

62.下列關于心悸的敘述正確的是解析：心悸發(fā)生機制尚未完全清楚，一般認為心臟活動過度是心悸發(fā)生的基礎，常與心率及心搏出量改變有關。心悸時心率可快、可慢也可有心律失常，當心率緩慢常感到心臟搏動強烈，心率加快時可感到心臟跳動，甚至可感到心前區(qū)振動。心悸與患者的精神因素有關。心悸的感覺常與患者的注意力有關，也與心律失常存在時間的久暫有關。答案：(B)A.心悸的發(fā)生機制已經清楚B.心悸時心率可快、可慢，也可有心律失常C.心律失常最早出現的癥狀是心悸D.心悸與每次心搏出量的大小無關E.慢性心房顫動的心悸持續(xù)時間較長

63.下列哪種疾病可出現心悸伴暈厥或抽搐解析：病態(tài)竇房結綜合征臨床表現輕重不一，部分患者合并短陣室上性快速心律失常發(fā)作，又稱慢一快綜合征?？焖傩穆墒С０l(fā)作時，心率可突然加速達100次/分以上，持續(xù)時間長短不一，心動過速突然中止后可有心臟暫停伴或不伴暈厥發(fā)作。嚴重心動過緩或心動過速引起的心悸伴暈厥或抽搐。答案：(E)A.風濕熱B.心肌炎C.心包炎D.感染性心內膜炎E.病態(tài)竇房結綜合征

64.肝源性水腫的特點是解析：腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。答案：(D)A.軟而移動性大B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.主要與水鈉潴留有關D.失代償期肝硬化主要表現為腹水E.多伴有淋巴回流受阻

65.下列哪-項是腎源性水腫的特點解析：腎源性水腫早期出現于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導致水鈉潴留。答案：(B)A.多從下肢開始繼而遍及全身B.多從眼瞼開始繼而遍及全身C.多伴有雙上肢靜脈壓升高D.多為非壓陷性水腫E.多伴有淋巴回流受阻

66.下列提示存在心源性水腫體征是解析：右心衰竭患者，如按壓其腫大的肝臟時，則頸靜脈充盈更為明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性，是右心衰竭的重要征象之一。答案：(A)A.肝頸靜脈回流征陽性B.腹腔積水C.肝脾大D.胸腔積水E.雙踝部水腫

67.心源性水腫的特點正確的一項是解析：心源性水腫的特點：多有心臟病痛史。水腫首先發(fā)生于身體的下垂部位，從下肢逐漸遍及全身，嚴重時可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢，性質堅實，移動性較小，常在午后加重，平臥后或晨起時可減輕。伴有心臟病的征象，如心臟瓣膜雜音等。答案：(B)A.從眼瞼面部開始延及全身B.從足部開始向上延及全身C.水腫時最先出現腹水D.上肢、頸部水腫E.單側、下肢、凹陷性水腫

68.右心衰竭晚期水腫的特征是解析：右心衰竭早期，水腫多先見于下肢，患者臥床，常有腰、背及骶部等低垂部位凹陷性水腫，晚期可有胸水和腹水。答案：(B)A.雙下肢水腫B.合并胸腹腔積水C.右下肢水腫D.肝大E.腰骶部水腫

69.引起心源性水腫的機制是解析：引起心源性水腫主要機制是毛細血管靜水壓增高及繼發(fā)性醛固酮增多引起的水鈉潴留。答案：(C)A.毛細血管通透性增高B.淋巴液回流受阻C.毛細血管濾過壓升高D.血漿膠體滲透壓降低E.組織液蛋白含量高

70.下列哪種疾病可引起局部水腫解析：絲蟲病，表現為下肢皮膚粗糙、增厚，皮下組織增厚，水腫機制為淋巴回流受阻。答案：(B)A.肝硬化B.絲蟲病C.右心衰竭D.營養(yǎng)不良E.腎病綜合征

71.下列哪項水腫屬于局部水腫解析：過敏性水腫，為變態(tài)反應性疾病，多有過敏史，表現為突發(fā)于面部、口唇或舌部的水腫，若累及喉頭，可危及生命。屬于局部水腫。答案：(C)A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過敏性水腫D.腎源性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫

72.下列哪種疾病屬于全身性水腫解析：肝硬化失代償期、重癥肝炎等，由于門靜脈壓力增高、低蛋白血癥、肝淋巴液生成增加、繼發(fā)性醛固酮增多，水腫常先出現于踝部，以后逐漸向上蔓延，屬于全身性水腫。答案：(A)A.肝硬化B.胸腔積水C.上腔靜脈栓塞D.下腔靜脈栓塞E.血栓性靜脈炎

73.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐解析：由于器官或組織有病理改變或受到刺激，經神經反射而引起的嘔吐為反射性嘔吐，如急性膽囊炎。答案：(A)A.急性膽囊炎B.抗癌藥物C.暈動病D.癔癥E.腦出血

74.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是解析：引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。答案：(C)A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經官能癥

75.下列哪種疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐解析：顱內高壓可出現劇烈頭痛，多伴有惡心，嘔吐常呈噴射性。頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內壓增高的典型征象，稱為顱壓增高的“三聯征”。答案：(D)A.急性胃炎B.霍亂C.胃潴留D.顱內高壓E.幽門梗阻

76.下列哪種疾病可引起嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、黃疸解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐、發(fā)熱和黃疸等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續(xù)的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此患者多喜歡向右側靜臥，以減輕腹痛。有些患者會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數患者還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0～38.5℃之間，高熱和寒戰(zhàn)并不多見。少數患者還有鞏膜和皮膚黃疸。答案：(D)A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎E.急性腎盂腎炎

77.下列哪種疾病可引起嘔吐物多且有糞臭味解析：嘔吐物多且有糞臭味見于低位小腸梗阻。答案：(B)A.胃潴留B.腸梗阻C.急性中毒D.幽門梗阻E.十二指腸淤滯

78.引起精神性嘔吐的疾病有解析：引起精神性嘔吐的疾病有胃腸神經癥、神經性厭食、癔癥等。答案：(A)A.癔癥B.腦震蕩C.顱內血腫D.胃腸疾病E.梅尼埃病

79.關于慢性腹瀉的概念是，腹瀉時間超過解析：腹瀉可分為急性與慢性兩種，超過2個月者為慢性腹瀉。答案：(B)A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

80.伴重度失水的腹瀉是下列哪種疾病解析：100%的霍亂患者有腹瀉，腹瀉為無痛性無里急后重感，每日大便數次甚至難以計數，量多，每天約2000～4000ml；腹瀉后出現噴射性嘔吐，初為胃內容物，繼而為水樣、米泔樣，由于劇烈瀉吐，體內大量液體及電解質丟失而出現脫水癥狀。答案：(A)A.霍亂B.腸結核C.血吸蟲病D.吸收不良綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

81.肥胖是指體重超過理想體重的解析：體內中性脂肪積聚過多，主要表現為體重增加，當超過理想體重的20%以上者為肥胖。答案：(E)A.3%以上B.5%C.10%D.15%E.20%以上

82.下列哪種疾病常引起便秘與腹瀉交替出現解析：腹瀉是潰瘍型腸結核的主要癥狀之一，這是因腸曲炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發(fā)性吸收不良所致。嚴重者腹瀉可每日多達十余次。此外還可間有便秘，糞便呈羊糞狀，或腹瀉與便秘交替出現。答案：(A)A.腸結核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.腸易激綜合征E.慢性非特異性潰瘍性結腸炎

83.引起器質性便秘的疾病有解析：先天性巨結腸癥確切地講稱為腸管無神經節(jié)細胞癥，是胃腸道先天性畸形中最常見病之一。臨床表現為嬰兒往往數天才有一次排便；由于大便無法正常地排出而常常引起腸炎，或表現時好時壞并交替出現便秘、腹瀉，伴腹脹和食欲不佳。幼兒時期則以長期逐漸加重的便秘為主要癥狀。答案：(C)A.結腸冗長B.腸易激綜合征C.先天性巨結腸癥D.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴E.進食量少或食物缺乏纖維素

84.上消化道出血部位一般是指解析：上消化道出血部位一般是指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸的出血。答案：(E)A.食管B.賁門C.幽門D.十二指腸球部E.屈氏韌帶以上的消化器官

85.嘔血時，出血量超過多少可致循環(huán)障礙（失血性休克）解析：出現嘔血癥狀時，表示胃內積血量大于250～300ml；出血量小于400～500ml時，一般不引起全身癥狀；出血量大于500ml時，可出現全身癥狀，如頭暈、出汗、乏力、心悸等癥狀；短時間內出血量大于1000ml或全血量20%時，可出現循環(huán)衰竭的表現，如血壓下降、心率加快、紅細胞數下降、血紅蛋白量下降、尿量減少、平臥即感頭暈。答案：(C)A.400mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml

86.嘔血最常見的原因為解析：潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現為大便隱血，大量出血表現為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。答案：(C)A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

87.下列敘述哪一項是正確的解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是多發(fā)病、常見病。其臨床特點為慢性過程，呈周期性發(fā)作。中上腹節(jié)律性疼痛是潰瘍病最常見的癥狀之一，出血是潰瘍常見的并發(fā)癥。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。答案：(D)A.嘔出的血液中混有物呈堿性B.上消化道出血不包括胰腺出血C.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血D.消化性潰瘍嘔血后疼痛減輕E.嘔血后不一定有便血

88.中老年人嘔血伴反復發(fā)作的、無明顯規(guī)律的上腹痛并伴有厭食及消瘦者，應考慮解析：胃癌早期癥狀常不明顯，隨著病情的進展，出現無明顯規(guī)律的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、體重減輕和貧血等。腫瘤表面潰瘍時出現嘔血、黑便等癥狀，后期常有癌細胞轉移，出現腹部腫塊、左鎖骨上淋巴結腫大、黑便、腹水及嚴重營養(yǎng)不良等。答案：(A)A.胃癌B.慢性胃炎C.十二指腸炎D.消化性潰瘍E.急性胃黏膜病變

89.上消化道出血除嘔血外常出現黑便，其機制是解析：消化道出血，若血液在腸內停留時間較長，紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油樣，稱為柏油樣便。答案：(B)A.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化鐵B.血紅蛋白與腸內硫化物結合形成硫化亞鐵C.血紅蛋白與腸內細菌分泌的氨基酸氧化酶結合D.血紅蛋白與腸內的腸激酶結合E.血紅蛋白與腸內的黏液結合

90.上消化道出血糞便隱血試驗陽性最少出血量為解析：消化道出血，血液經肛門排出體外稱為便血。日最少出血量為5ml，不造成糞便顏色改變，須經大便隱血試驗才能確定。答案：(B)A.2mlB.5mlC.10mlD.15mlE.20ml

91.霍亂弧菌所致的腹瀉為解析：無答案：(C)A.滲透性腹瀉B.吸收不良性腹瀉C.分泌性腹瀉D.滲出性腹瀉E.動力性腹瀉

92.下列哪種疾病呈黏液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門重墜感解析：細菌性痢疾是志賀菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病。臨床表現主要有發(fā)冷、發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、排黏液膿血樣大便。答案：(E)A.白血病B.腸結核C.直腸息肉D.消化性潰瘍E.急性細菌性痢疾

93.下列哪種疾病皮膚有蜘蛛痣及肝掌，同時出現黑便解析：肝硬化門靜脈高壓臨床表現有：①脾大、脾功能亢進；②嘔血或便血；③腹水；④可有肝大，部分患者還有黃疸、腹壁靜脈曲張、肝掌、蜘蛛痣等。答案：(E)A.直腸癌B.小腸腫瘤C.膽道疾患D.非特異性直腸炎E.肝硬化門靜脈高壓

94.便秘伴有嘔吐、腹脹、腸絞痛多為解析：腸梗阻時常出現排便障礙、嘔吐、腹脹、腸絞痛等。答案：(D)A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.腸梗阻E.潰瘍性結腸炎

95.下列哪種疾病可出現柏油樣便解析：柏油樣便是上消化道或小腸內出血，腸內停留時間長所致。答案：(E)A.內痔B.直腸癌C.結腸炎D.回盲部結核E.十二指腸潰瘍

96.引起黏液膿血便的結腸疾病是解析：急性細菌性痢疾起病急，表現為畏寒、發(fā)熱、腹痛、腹瀉，排黏液膿血便伴里急后重。左下腹壓痛明顯。答案：(D)A.腸傷寒B.Crohn病C.腸結核病D.急性細菌性痢疾E.急性出血性壞死性腸炎

97.下列哪種疾病可引起嘔吐伴眩暈、眼球震顫解析：前庭器官疾病時，如迷路積水（美尼爾綜合征）、暈動病（暈舟車?。┑龋捎谇巴ズ送ㄟ^內側束與動眼神經核之間有密切聯系，常發(fā)生發(fā)作性眩暈、聽力減退及耳鳴，重癥常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗等迷走神經刺激現象，可發(fā)生水平性或水平兼旋轉性眼球震顫。一次發(fā)作的時間較短，患者常感物體旋轉或自身旋轉，行走中可出現偏斜或傾倒，發(fā)作過程中神志清醒。答案：(E)A.腦出血B.腦震蕩C.腦栓塞D.顱內血腫E.前庭器官疾病

98.引起周圍性眩暈的因素有解析：周圍性眩暈是指內耳迷路或前庭神經的病變導致的眩暈癥。常見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經炎等。答案：(D)A.小腦腫瘤B.聽神經纖維瘤C.椎-基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經炎性腱鞘病）

99.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種解析：中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎-基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、腦動脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。答案：(C)A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

100.眩暈伴聽力障礙最常見于以下哪種疾病解析：梅尼埃病的臨床表現為一側耳鳴、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長期安然無恙，有的可數日或周反復發(fā)作，間歇期長短不定。間歇期內除有耳鳴、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過后耳鳴、耳聾亦可完全恢復正常，多次發(fā)作后就會逐漸出現不可逆的耳鳴和感音性耳聾。答案：(E)A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

101.引起驚厥伴瞳孔散大與舌咬傷的常見疾病是解析：癲癇大發(fā)作表現突然昏倒在地上，口吐白沫，四肢不斷地痙攣抽搐，瞳孔散大，二便失禁，呼吸暫停，舌咬傷，經過3～5分鐘后患者進入昏睡狀態(tài)，再經過幾分鐘至幾小時.才慢慢清醒。答案：(E)A.腦炎B.腦出血C.腦膜炎D.腦血吸蟲病E.癲癇大發(fā)作

102.程度最輕的意識障礙是解析：意識障礙等級依次為嗜睡、意識模糊、昏睡及昏迷。答案：(A)A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷

103.下列哪一項可引起意識障礙伴瞳孔縮小解析：有機磷農藥中毒可出現毒蕈堿樣癥狀如視物模糊、瞳孔縮小、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫；煙堿樣癥狀如肌束顫動、肌力減退、肌痙攣、呼吸肌麻痹；中樞神經系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、煩躁、意識模糊、抽搐、昏迷。答案：(E)A.癲癇B.酒精中毒C.顛茄類中毒D.氰化物中毒E.有機磷農藥中毒

104.患者需要強烈刺激才能喚醒，醒時答非所問、反應遲鈍，這種意識狀態(tài)屬于解析：昏睡患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒。須在強烈刺激下（如壓迫眶上神經、搖動患者等）可被喚醒，很快又再入睡。醒時答話含糊或答非所問。答案：(B)A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊E.深度昏迷

105.Dubin-Johnson綜合征是由于解析：Dubin-Johnson綜合征又稱為慢性特發(fā)性黃疸，為遺傳性結合膽紅素增高Ⅰ型。由于毛細膽管對有機陰離子的轉運障礙，致使結合膽紅素從肝細胞向毛細膽管的運轉發(fā)生障礙，結果使結合膽紅素反流入血，血結合膽紅素水平增高，患者出現黃疸。答案：(B)A.血清非結合膽紅素增加B.肝細胞將結合膽紅素向毛細膽管排泄障礙C.肝細胞攝取非結合膽紅素障礙D.肝細胞缺乏葡萄糖醛酸轉換酶E.肝細胞攝取及排泄結合膽紅素障礙

106.結合膽紅素增高為主的黃疸產生的機制主要是解析：結合膽紅素增高為主的黃疸可由膽紅素在肝細胞內轉運、排泄障礙引起。答案：(A)A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結合障礙C.膽紅素攝取障礙D.膽紅素來源過多E.膽紅素腎臟排泄障礙

107.隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為解析：黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發(fā)生黃染的現象。血清膽紅素濃度為17.1～34.2μmol/L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。答案：(D)A.1.71～3.42μmol/LB.5.13～6.84μmol/LC.8.55～15.4μmol/LD.17.1～34.2μmol/LE.73.4μmol/L

108.膽紅素在肝內的結合主要是指解析：游離膽紅素在微粒體內經葡萄糖醛酸轉移酶催化，與葡萄糖醛酸基相結合，形成結合膽紅素。主要為膽紅素葡萄糖醛酸酯，約占結合膽紅素總量的75%，其余部分與葡萄糖、木糖、雙糖和甘氨酸結合。答案：(B)A.與白蛋白的結合B.與葡萄糖醛酸基的結合C.與硫酸基的結合D.與甘氨酸甲基的結合E.與Y或Z胞漿載體的結合

109.結合膽紅素進入膽道后還原為尿膽原，在腸內被吸收入肝的比例是解析：結合膽紅素進入腸腔后，由腸道細菌脫氫的作用還原為尿膽原，大部分隨糞便排出，稱為糞膽原；小部分(10%～20%)經回腸下段或結腸重吸收，通過門靜脈血回到肝，轉變?yōu)槟懠t素；或未經轉變再隨膽汁排入腸內，這一過程稱為膽紅素的“腸肝循環(huán)”。從腸道重吸收的尿膽原，有很少部分(每日不超過6.8μmol/L)進入體循環(huán)，經腎排出。答案：(C)A.1%～5%B.5%～10%C.10%～20%D.20%～25%E.25%～30%

110.關于膽紅素的代謝，下列敘述哪一項是正確的解析：血中膽紅素正常值1.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/dl)，當總膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L(1.0～2.0mg/dl)之間，肉眼看不出黃疸。膽紅素來源主要有：①80%左右膽紅素來源于衰老紅細胞中血紅蛋白的分解。②小部分來自造血過程中紅細胞的過早破壞。③非血紅蛋白血紅素的分解。膽紅素在血液中主要與血漿白蛋白或α球蛋白（以白蛋白為主）結合成復合物進行運輸。血中膽紅素以膽紅素-白蛋白的形式運輸到肝臟，很快被肝細胞攝取，肝細胞內膽紅素與葡萄糖醛酸以酯鍵結合，生成膽紅素葡萄糖醛酸酯，稱為結合膽紅素，結合膽紅素隨膽汁排入腸道后，在腸道細菌的作用下，還原成為尿膽原，尿膽原大部分被氧化為尿膽素。答案：(E)A.血中膽紅素升高，鞏膜均有黃染B.膽紅素主要來源于骨髓幼稚紅細胞C.非結合膽紅素與白蛋白結合輸送，經腎小球濾過D.正常情況，尿中無尿膽原E.尿膽原大部分被氧化為尿膽素

111.常引起肝細胞性黃疸的疾病有解析：能引起肝細胞廣泛損害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、敗血癥、肝癌、鉤端螺旋體病等可引起肝細胞性黃疸。答案：(B)A.膽總管狹窄B.病毒性肝炎C.肝內泥沙樣結石D.原發(fā)性膽汁性肝硬化E.毛細膽管型病毒性肝炎

112.血清總膽紅素(TB)的正常參考值為解析：血清總膽紅素(TB)的正常參考值1.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/dl)，結合膽紅素(CB)0～3.42μmol/L(0～0.2mg/dl)，非結合膽紅素(UCB)1.7～13.68μmol/L(0.1～0.8mg/dl)。答案：(C)A.0.7～1.7μmol/LB.1.5～15.1μmol/LC.1.7～17.1μmol/LD.17～34μmol/LE.34～170μmol/L

113.區(qū)別藥物性黃染和黃疸最有意義的部位是解析：血中膽紅素增多，其濃度超過34.2μmol/L可出現黃疸。此外過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡蘿卜素在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如米帕林（阿的平）、呋喃類藥物也可使皮膚黃染，嚴重者甚至出現鞏膜黃染，以角膜緣周最明顯，離角膜愈遠則黃染愈淺為其特點，可與黃疸相鑒別。答案：(A)A.鞏膜B.手掌C.角膜D.皮膚E.口腔黏膜

114.一患者，體溫漸上升達39℃或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數天后又逐漸上升，如此反復多次。此種熱型為解析：波狀熱體溫在數小時內逐漸上升至39℃或以上，經數天逐漸降至正常，持續(xù)數天后又開始發(fā)熱，如此反復多次，常見于布氏桿菌病。答案：(D)A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱

115.某男，59歲。反酸、上腹痛10余年，每次持續(xù)1個月左右，未系統(tǒng)治療。近半年，持續(xù)腹痛不緩解，無反酸，伴頭暈，乏力，消瘦，低熱。查體：貧血貌，劍突下壓痛(+)，未觸及異常包塊，腸鳴音正常，該患者最可能的診斷是解析：慢性周期性、節(jié)律性上腹部燒灼痛、鈍痛常提示消化性潰瘍。該患者上腹痛呈慢性過程，周期性發(fā)作，近半年疼痛規(guī)律性改變，伴惡病質，劍突下壓痛，該患者最可能診斷是胃癌。答案：(D)A.膽汁反流性胃炎B.萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.十二指腸潰瘍

116.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮解析：暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多考慮急性胰腺炎。答案：(B)A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

117.女性，58歲。反復右上腹疼痛，發(fā)熱伴尿黃3年，昨日又出現右上腹絞痛、發(fā)熱、黃疸而來就診，下列哪項體征對診斷最有意義解析：腹痛伴黃疸，提示膽道疾病，Murphy征陽性檢查對診斷最有意義。答案：(A)A.Murphy征陽性B.季肋點壓痛陽性C.Courvoisier征陽性D.肝臟腫大E.腹部移動性濁音陽性

118.男性，57歲。突然頭痛劇烈，持續(xù)不減，伴有不同程度的意識障礙。T:36.2℃，頸強(+)，提示解析：蛛網膜下腔出血起病急驟，發(fā)病后可出現劇烈頭痛，因為大量的血液進入蛛網膜下腔，使腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙，使顱內壓增高；由于血液刺激腦膜可產生頸部肌肉痙攣，使頸部活動受限，嚴重時出現頸項強直，神經系統(tǒng)檢查克氏征陽性，布氏征陽性。部分患者還可出現煩躁不安、譫妄、幻覺等精神癥狀，或伴有抽搐及昏迷等。答案：(C)A.感染性疾病B.偏頭痛C.蛛網膜下腔出血D.肌緊張性頭痛E.神經官能癥

119.男性，50歲。右下肢骨折半個月，突然出現劇烈右胸部刺痛，伴有呼吸困難，咳血痰及發(fā)紺、最可能的疾病是解析：長骨骨折易致脂肪栓塞，長期臥床容易誘發(fā)靜脈血栓形成。早期血栓松脆，加上纖溶系統(tǒng)的作用，故在血栓形成的最初幾天發(fā)生肺栓塞的危險性最高。肺栓塞的典型癥狀為呼吸困難、胸痛和咯血，有人稱為肺梗死三聯征。答案：(D)A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.食管癌D.肺梗死E.胸膜炎

120.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應考慮哪種疾病解析：胸痛伴咳嗽、咯血，提示肺部疾病，如肺炎、肺結核、原發(fā)性支氣管肺癌等?；颊邽槔夏昴行?，胸骨后疼痛伴有消瘦，應考慮肺癌。答案：(B)A.急性心肌梗死B.肺癌C.食管炎D.肺梗死E.縱隔腫瘤

121.椎骨盤突出所致的腰背痛的特點，不正確的是解析：椎骨盤突出所致的腰背痛患者多見于青壯年，常有搬重物或扭傷史，主要表現為腰痛或從骨神經痛等。答案：(B)A.多見于青壯年B.無下肢麻木、冷感或間歇性跛行C.常有搬重物或扭傷史D.以腰4～骶1易發(fā)E.主要表現為腰痛或從骨神經痛

122.男性患者，28歲。反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛?？紤]消化性潰瘍合并穿孔。下述哪一項支持此診斷解析：肝濁音界縮小或消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有氣體所致，是急性胃腸穿孔的一個重要征象。答案：(C)A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

123.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是解析：膽結石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上腹脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯征），是結石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現。答案：(C)A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

124.中年女性，喜生食蔬菜，2個月來時常發(fā)作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受，但可自然緩解，1小時前再次發(fā)作。下列哪項最有助于診斷解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。腹痛常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，患者面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神委靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點，有助于診斷，B型超聲波可見膽道內典型的蛔蟲聲像圖。答案：(B)A.尿淀粉酶B.急診超聲C.糞便查蟲卵D.纖維內鏡E.立位腹平片

125.某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，惡心，嘔吐，伴畏寒發(fā)熱一周。查體：急性病容，腹平坦，Murphy征陽性，右上腹局部肌緊張，反跳痛。該患者診斷最可能為解析：急性膽囊炎的癥狀主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，向右肩放射，體溫通常在38.0～38.5℃之間，寒戰(zhàn)。檢查：右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，Murphy征陽性，大約1/3的患者還能摸到腫大的膽囊。答案：(E)A.膽總管結石B.化膿性膽管炎C.胰頭癌D.膽道蛔蟲E.急性膽囊炎

126.女性，42歲。突然上腹痛1天，漸重，惡心，嘔吐，來診后急查血尿淀粉酶，均明顯高于正常，該患者最可能的病因為解析：腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1～2小時發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，惡心、嘔吐，有時較頻繁，嘔吐物為當日所進食物，多同時伴有腹脹。淀粉酶測定：血淀粉酶一般在發(fā)病后8小時開始升高，48～72小時后下降，3～5天內恢復正常。血清淀粉酶超過500蘇氏單位有重要的診斷價值。尿淀粉酶在發(fā)病后8～12小時開始升高，維持時間較長，連續(xù)增高時間可達1～2周，超過300U/h有診斷價值。答案：(B)A.膽道結石B.急性胰腺炎C.病毒感染D.胺類藥物E.遺傳或代謝障礙

127.某女性患者，進食油膩食物后，出現右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，向右肩背部放射，在體檢中，最有診斷意義的陽性體征為解析：膽囊炎出現右上腹絞痛，陣發(fā)性加重，體位改變和呼吸時疼痛加劇，向右肩或后背部放射，高熱，寒戰(zhàn)，并可有惡心、嘔吐。檢查右上腹部有壓痛，腹肌緊張，Murphy征(+)。答案：(D)A.右上腹壓痛B.腹式呼吸受限C.Courvoisier征(+)D.Murphy征(+)E.肝區(qū)叩擊痛(+)

128.某男，35歲。反復上腹疼痛8年，進食后可緩解，常有夜間疼醒，此次復發(fā)5天來就診。查體：劍突下偏右壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，該患者最可能的診斷是解析：十二指腸潰瘍的典型表現是上腹部規(guī)律性疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。一般于進餐或服用抗酸劑后癥狀可以緩解。疼痛部位在上腹部，疼痛的特點是節(jié)律性、周期性和長期性。較局限的上腹痛常發(fā)生在胃排空之后，尤其以上午10～11點，下午3～4點，和晚上10～11點左右腹痛較明顯，有時凌晨1～2點鐘還會把患者痛醒，這是因為此時胃酸分泌很高而胃內又無食物緩沖之故。查體：劍突下偏右壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛。答案：(B)A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃泌素瘤D.慢性膽囊炎E.慢性胃炎

129.女性患者，42歲。近2個月來上腹正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最可能的診斷是解析：胰體癌多見上腹正中鈍痛，在仰臥位時疼痛明顯，前傾位或俯臥位時疼痛減輕。答案：(C)A.慢性胃炎B.胃扭轉C.胰體癌D.潰瘍性結腸炎E.肝癌

130.女性患者，62歲。夜間看電視時出現頭痛，隨后惡心、嘔吐胃內容物，嘔吐呈噴射樣，最可能的診斷為解析：頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀，常常位于出血一側的頭部；有顱內壓力增高時，疼痛可以發(fā)展到整個頭部。大約一半的腦出血患者發(fā)生嘔吐，呈噴射樣，可能與腦出血時顱內壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受到血液刺激有關。答案：(D)A.幽門梗阻B.胃潴留C.霍亂D.腦出血E.急性心肌梗死

131.男性，12歲。陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，輾轉不安，緩解時無不適，查體：腹軟，無壓痛及反跳痛，Murphy征（-），肝區(qū)叩擊痛（-），可能診斷為解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。答案：(D)A.急性胰腺炎B.消化性潰瘍穿孔C.急性腸梗阻D.膽道蛔蟲癥E.結核性腹膜炎

132.青年男性患者，發(fā)熱，咳大量膿臭痰，臨床考慮為肺膿腫，下列胸片改變哪項支持該診斷解析：肺膿腫X線檢查：早期呈大片狀密度增高的陰影。成膿期，可見圓形單個空洞，內有液平面。潰膿期，空洞壁變厚?；謴推冢梢娍v隔向患側移位，胸膜增厚。答案：(E)A.右肺野小淡片影B.右下肺一球形陰影C.右肋膈角消失D.右中葉肺不張陰影E.右下葉背段空洞伴液平

133.患者女性，47歲?；硷L濕性心臟病20余年，近日發(fā)熱、咳嗽，夜間睡眠中出現陣發(fā)性呼吸困難，面色青紫，出汗，雙肺底部有濕性啰音。下列咳痰性質哪一項符合該例患者解析：患者為風濕性心臟病急性肺水腫，咯粉紅色泡沫痰。答案：(B)A.黏稠黯紅色血痰B.粉紅色泡沫樣血痰C.磚紅色膠凍樣血痰D.白色泡沫樣痰E.大量黃膿臭痰

134.女性患者，35歲。心悸，氣短2年，頸靜脈怒張，心尖部可聞及舒張期雜音，S2亢進，最早出現水腫的部位是解析：患者有心力衰竭的其他表現；如心臟增大、雜音、肝臟大、肝頸靜脈回流征陽性、靜脈壓升高等，提示為心源性水腫，出現水腫的部位是從足部開始，向上延及全身。答案：(C)A.眼瞼、面部B.腹部C.雙下肢D.單側下肢E.全身同時出現

135.男性患者，42歲。上腹脹痛，不放射，惡心，嘔吐胃內容物。查體：無鞏膜黃染，心肺聽診未見異常，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。下列哪項支持幽門梗阻的診斷解析：嘔吐為幽門梗阻最突出的癥狀，嘔吐多發(fā)生在下午和晚間，梗阻程度愈重，嘔吐次數愈多。嘔吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味?；颊哂趪I吐后癥狀減輕或完全消失，故喜自行誘發(fā)嘔吐。答案：(B)A.伴腹瀉B.嘔吐隔宿食物C.噴射性嘔吐D.伴眩暈，眼球震顫E.伴黃疸

136.某患者，十二指腸球部潰瘍病史8年，近4個月來食后飽脹，嘔吐隔宿食，明顯消瘦。查體：腹平坦，可見胃型蠕動波，振水音陽性，腸鳴音無亢進，診斷可能為解析：幽門梗阻為潰瘍病最常見的并發(fā)癥，多見于十二指腸潰瘍；嘔吐是幽門梗阻的突出癥狀，其特點是：嘔吐多發(fā)生在下午或晚上，嘔吐量大，一次可達1升以上，嘔吐物為郁積的食物，伴有酸臭味，不合膽汁。檢查上腹可見隆起的胃型，有時見到胃蠕動波，蠕動起自左肋弓下，行向右腹，甚至向相反方向蠕動。因胃擴張內容物多，用手叩擊上腹時，可聞及水震蕩聲。還可出現尿少、便秘、脫水、消瘦，嚴重時呈現惡病質。答案：(C)A.胃癌B.胃黏膜脫垂C.幽門梗阻D.十二指腸壓迫綜合征E.胃泌素瘤

137.男性患者，21歲。昨夜會餐，5小時后開始出現惡心，嘔吐胃內容物，伴腹痛、腹瀉。查體：體溫37℃，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，最可能的診斷是解析：急性胃腸炎是胃腸黏膜的急性炎癥，臨床表現主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等。其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食，或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品所致。答案：(B)A.梅尼埃病B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.幽門梗阻E.腸梗阻

138.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是解析：患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸道出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。答案：(D)A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

139.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是解析：胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時伴有腹部腫塊等體征。答案：(B)A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

140.某患者，突發(fā)嘔血2000ml，為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為解析：患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。答案：(A)A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進C.消化性潰瘍D.胃癌E.應激性潰瘍

141.男性患者，19歲。夏天野浴后發(fā)熱、嘔吐咖啡渣樣物。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染、全身皮膚散在出血點，心率100次/分，律齊，腹軟無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是解析：鉤端螺旋體病是由致病性鉤端螺旋體引起的自然疫源性急性傳染病。其臨床特點為：高熱、全身酸痛、乏力、球結膜充血、淋巴結腫大和明顯的腓腸肌疼痛。患者嘔吐咖啡渣樣物及皮膚散在出血點等出血傾向與菌體內毒素損傷、血液內凝血酶原降低及微循環(huán)障礙有關。重者可并發(fā)肺出血、黃疸、腦膜腦炎和腎衰竭等。答案：(B)A.急性胃炎B.鉤端螺旋體病C.十二指腸潰瘍D.白血病E.血小板減少性紫癜

142.中年女性，左下腹痛，伴黏液膿血便，反復發(fā)作2年，近一個月來再次復發(fā)，每日排便5～8次，服用黃連素等無效。查體：貧血貌，P:108次/分，心尖部Ⅱ級收縮期雜音，左下腹壓痛陽性，可能診斷為解析：潰瘍性結腸炎是一種病因不明的，以直腸和結腸的淺表性、非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，主要累及直腸和乙狀結腸。臨床癥狀以黏液膿血便、腹痛、腹瀉或里急后重為主；急性危重病例有全身癥狀，并常伴有腸道外疾病和肝損害、關節(jié)炎、皮膚損害、心肌病變、口腔潰瘍、虹膜睫狀體炎及內分泌病癥。答案：(B)A.腸結核B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病

143.女性患者，21歲。無明確誘因出現新鮮血便。查體：皮膚與黏膜可見成簇的細小的呈鮮紅色的毛細血管擴張，肝脾未觸及。最可能的診斷是解析：遺傳性出血性毛細血管擴張癥系常染色體顯性遺傳性疾病，以皮膚、黏膜以及內臟的多發(fā)性毛細血管或小動脈、小靜脈擴張和病變部位反復出血為特征，最突出的癥狀是受累血管破裂出血，常在同一部位反復出血。兒童期多見鼻出血，到青少年期鼻出血漸趨好轉，而內臟出血機會增加，以胃腸道出血最多見。其他可有咯血、血尿、眼底出血、月經過多、蛛網膜下腔出血等。答案：(E)A.過敏性紫癜B.白血病C.流行性出血熱D.血小板減少性紫癜E.遺傳性毛細血管擴張癥

144.男性患者，37歲。近1個月來經常排鮮血便，血量少，不與糞便混合，伴里急后重，不發(fā)熱，無腹痛。最可能的診斷是解析：鮮血不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或排便后滴出，或噴射出鮮血，見于直腸與肛管疾病，如痔、肛裂、直腸腫瘤。答案：(A)A.直腸癌B.急性壞死性腸炎C.胃癌D.腸結核E.Crohn病

145.女性患者，46歲。近2個月來經常眩暈，視物旋轉，惡心嘔吐胃內容物，伴眼球震顫。最可能的診斷是解析：梅尼埃病典型癥狀是突發(fā)性劇烈的旋轉性眩暈，伴有耳鳴，波動性或漸進性聽力減退或耳聾?；紓榷棵洕M感、壓迫感，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經癥狀。平衡障礙，可見發(fā)作期有短時間規(guī)律的水平眼震，開始快相向患側，數小時后快相向健側。答案：(A)A.梅尼埃病B.腦栓塞C.腦膜炎D.青光眼E.急性肝炎

146.男，24歲。反復醬油色尿伴頭昏、心悸2年。查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64μmol/L，直接膽紅素6μmol/L，尿膽紅素（-），尿膽原(+)。最可能的診斷是解析：溶血性黃疸的特征：①鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；②皮膚無瘙癢；③有脾大；④有骨髓增生旺盛的表現，如周圍血網織紅細胞增多，出現有核紅細胞、骨髓紅細胞系統(tǒng)增生活躍；⑤血清總膽紅素增高，一般不超過85μmol/L，主要為非結合膽紅素增高；⑥尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（醬油色尿）。答案：(A)A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

147.女性患者，22歲。近5天來發(fā)熱寒戰(zhàn)，頭痛，尿呈醬油色，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。下列哪項檢查支持溶血性貧血的診斷解析：溶血性貧血：鞏膜輕度黃疸，在急性發(fā)作（溶血危象）時有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛，皮膚黏膜往往明顯蒼白；非結合膽紅素增高；尿中尿膽原增加而無膽紅素，急性發(fā)作時有血紅蛋白尿（尿呈醬油色）。答案：(D)A.血清非結合膽紅素正常B.血清結合膽紅素增加C.尿膽紅素陽性D.尿膽原增加E.血清堿性磷酸酶增加

148.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化的特征：黃疸為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反流入體循環(huán)內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總膽紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。答案：(B)A.重癥肝炎B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

149.女性，45歲。近10天來惡心、乏力、厭食。查體：體溫36.7℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血中直間接膽紅素均增加，血清轉氨酶增高。最可能的診斷是解析：病毒性肝炎患者黃疸為淺黃至深黃，皮膚有時瘙癢，并有肝功能減退的癥狀如疲乏、食欲減退、出血傾向；血清直接、間接膽紅素均增加，有不同程度的肝功能損害。答案：(B)A.慢性膽囊炎B.病毒性肝炎C.膽管癌D.遺傳性球形紅細胞增多癥E.自身免疫性溶血性貧血

150.男性，27歲。近一周來自覺發(fā)熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為解析：自身免疫性溶血性貧血發(fā)作期間可見發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿（尿呈醬油色），嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素（-），尿血紅蛋白(+)。答案：(A)A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內膽汁淤積

151.稽留熱常見于下列哪種疾病解析：無答案：(C)A.布魯菌病B.瘧疾C.斑疹傷寒D.風濕熱E.滲出性胸膜炎

152.間歇熱最常見于下列哪項疾病解析：無答案：(C)A.布魯菌病B.重癥肺結核C.瘧疾D.大葉性肺炎E.傷寒

153.體溫下降期臨床表現為體溫驟降的疾病常見于解析：無答案：(D)A.結締組織病B.風濕熱C.敗血癥D.大葉性肺炎E.傷寒

154.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占解析：無答案：(C)A.60%～70%B.40%～50%C.50%～60%D.30%～40%E.70%～80%

155.慢性支氣管炎患者，活動時突感左胸痛，伴氣短，不能平臥。查體：心率120次/分，律齊，左肺呼吸音相對減弱，考慮最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.胸膜炎B.肺栓塞C.心絞痛D.自發(fā)性氣胸E.肋軟骨炎

156.男性，40歲，反復出現胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后一小時出現，臥位時癥狀加重。其最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.慢性膽囊炎B.反流性食管炎C.變異性心絞痛D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

157.反復胸骨后燒灼樣疼痛伴反酸，考慮診斷為反流性食管炎，下列哪項臨床表現最支持這個診斷解析：無答案：(A)A.服用抑制胃酸分泌藥物后疼痛緩解B.疼痛可自行緩解C.疼痛與勞累無關D.心電圖檢查正常E.疼痛與體位有關

158.男性，30歲，低熱、盜汗、乏力干咳2個月，開始時右側胸痛。體檢：右下胸部叩診實音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黃色胸腔積液，比重1.020，李凡他試驗(+)，蛋白定量37g/L，白細胞數0.8×10!/L、淋巴細胞比例80%，最可能的初步診斷是解析：無答案：(D)A.肺膿腫并發(fā)膿胸B.肺炎引起反應性胸膜腔積液C.癌性胸腔積液D.結核性滲出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎

159.男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛兩天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效。心音減低，伴舒張期附加音，BP14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，下肢水腫，中心靜脈壓11mmH!O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未見Q波。診斷最可能為解析：無答案：(E)A.氣胸B.急性心肌梗死C.變異型心絞痛D.胸膜炎E.急性滲出性心包炎

160.男性，50歲，有糖尿病史8年，近一年常有活動時胸部悶痛，反復常規(guī)心電圖檢查未見異常，為明確診斷，應作下列哪項檢查解析：無答案：(D)A.血清心肌酶測定B.超聲心動圖C.胸部X線D.運動負荷試驗E.冠狀動脈造影

161.男性，40歲，勞累后胸骨后悶痛，氣短，有時突感呼吸困難。查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音。含服硝酸甘油后，胸骨后痛加重。最可能的診斷為解析：無答案：(D)A.擴張型心肌病B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病

162.男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39.5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結核病密切接觸史。為進一步明確診斷，應首先做哪項檢查解析：無答案：(C)A.纖維支氣管鏡檢查B.肺放射性核素掃描C.胸部X線正側位片D.肺CT檢查E.痰細菌學及細胞學檢查

163.男性，56歲，左側胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦兩月。檢查左側有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快，最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.結核性胸膜炎B.癌性胸膜炎C.肺梗死D.心功能不全合并胸腔積液E.肺膿腫合并膿胸

164.女性，25歲，發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日，逐漸出現呼吸困難。X線胸片見左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內低反拋物線形，為確定診斷，下列哪項檢查最合適解析：無答案：(A)A.胸腔穿刺抽液檢查B.痰培養(yǎng)查致病菌C.胸腔B型超聲檢查D.胸部CTE.纖維支氣管鏡檢查

165.女性，36歲，安靜時經常覺左胸刺痛，僅持續(xù)數秒鐘，含服硝酸甘油后數秒即可緩解，根據病史，最可能的初步診斷是解析：無答案：(B)A.肋間神經痛B.心臟神經官能癥C.變異性心絞痛D.胸膜炎E.食管裂孔疝

166.下述哪項可能出現胸痛解析：無答案：(E)A.胸膜炎B.自發(fā)性氣胸C.肺梗死D.帶狀皰疹E.以上都可以

167.女性肺結核患者，大咯血一小時，X線胸片示右肺上葉空洞性肺結核。BP12/8kPa(90/60mmHg)，P100次/分鐘，采取下列哪種治療措施最恰當解析：無答案：(E)A.左側臥位+血管加壓素靜滴B.立即輸血C.立即氣管切開D.輸注單采血小板E.右側臥位+血管加壓素靜滴

168.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困難，發(fā)紺明顯，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，檢查心尖部第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖部聽到全收縮期(2～3)/6雜音，診斷應首先考慮為解析：無答案：(C)A.支氣管肺炎B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死后綜合征

169.女性，30歲，慢性咳嗽，咳黃色黏痰，伴間斷咯血6年。多次就診查體發(fā)現右下肺少許濕啰音。胸部X線見右下肺肺紋理粗亂。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.肺膿腫B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.肺結核E.肺癌

170.男性，60歲，嗜煙，咳嗽6個月，伴消瘦，痰中有血絲，胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結節(jié)性陰影，邊緣毛刺狀，最可能的診斷為解析：無答案：(B)A.肺膿腫B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺結核D.支氣管擴張E.肺炎

171.女性，60歲，既往有結核病史，低熱消瘦4個月，伴咳嗽，咳痰帶血，近兩周自覺右上肢內側疼痛，無力，右側瞳孔縮小，右上瞼下垂，胸片見右側肺尖部致密陰影，最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.右側肺炎B.肺癌伴Horner綜合征C.右側活動性肺結核D.肺結核合并腦血栓E.支氣管擴張

172.男性，40歲，持續(xù)高熱2周，咳膿痰，有臭味，胸片見右中肺野大片陰影，中間有不規(guī)則空洞及液平，血象：WBC20×10!/L，中性粒細胞86%，最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.大葉性肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.空洞性肺結核E.肺囊腫

173.何謂大量咯血解析：大咯血指每次咯血量大于200ml或24小時內咯血量超過400ml。答案：(D)A.日咯血量100～200mlB.日咯血量約100mlC.一次咯血量約100mlD.一次咯血量＞200mlE.一次咯血量≥300ml

174.中國人咯血最常見的原因是解析：無答案：(A)A.肺結核B.肺梗死C.肺炎D.支氣管肺癌E.支氣管擴張

175.女性，24歲，腹痛，腹瀉3天，繼之少尿，面部及雙下肢水腫。查體：BP160/100mmHg，心界擴大，心率100次/分，律齊，雙肺無啰音，腹部移動性濁音陰性?；濰b60g/L，尿蛋白+，紅細胞3～5/HP，BUN35mmol/L，Cr824μmol/L，最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.急性腎炎B.急性腎衰C.急性右心功能不全D.慢性腎炎，尿毒癥E.腎病綜合征

176.關于腎性水腫的發(fā)生機制，下列哪項是不對的解析：無答案：(A)A.水腫是腎臟病必備的表現B.急性腎炎水腫的機制是腎小球濾過率下降所致C.水腫程度與腎臟病嚴重程度不完全一致D.腎病綜合征水腫的主要原因是大量蛋白尿致低蛋白血癥E.腎臟病時，可有繼發(fā)性醛固酮增多，加重水腫

177.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點恰當的是解析：無答案：(E)A.腹腔積液B.肝脾腫大C.下肢水腫D.胸腔積液E.門靜脈壓升高

178.一位風濕性心臟病二尖瓣狹窄