護理員培訓(xùn)教材

編制：李龍

2013年9月15日

目錄

■知識部分.........................................................................1

職業(yè)道德職業(yè)守則..................................................................1

老年護理基礎(chǔ)知識..................................................................1

相關(guān)法律、法規(guī)知識................................................................1

養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn).......................................................2

初級護理員職業(yè)帝I能要求........................................................2

中級護理員職業(yè)技能要求........................................................3

高級護理員職業(yè)技能要求........................................................4

技師職業(yè)技能要求...............................................................5

老年人的特點和需求................................................................6

一、正常人體基本結(jié)構(gòu)及其功能..................................................6

二、人體外觀...................................................................6

各系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)和功能......................................................7

（一）運動系統(tǒng)7

（二）呼吸系統(tǒng)8

（四）消化系統(tǒng).......................................................................9

（十）感覺器官......................................................................12

四、人體衰老表現(xiàn)..............................................................13

2、呼吸系統(tǒng)衰老表現(xiàn).................................................................14

10.感覺器官衰老表現(xiàn)................................................................23

衰老的時間表現(xiàn)................................................................24

人體整體的衰老表現(xiàn)............................................................25

老年期的劃分..................................................................26

1

老年人心理基本知識............................................................27

一、心理學(xué)簡介..........................................................................27

老年人患病的主要原因和發(fā)病特點...............................................40

老年人的服務(wù)需求..............................................................44

老年人日常生活護理...........................................................................48

—,居家護理.............................................................48

二，清潔護理..................................................................50

【口腔護理】............................................................................50

［頭發(fā)護理］54

三，飲食護理..................................................................57

四、排泄護理..................................................................60

1、便秘的護理...........................................................................60

3?失禁的護62

4尿■潴'留的護理62

五、睡眠護理..................................................................65

1.正常睡眠護理.........................................................................65

六，著衣護理..................................................................66

1.帽子..................................................................................66

367

七、運動護理..................................................................68

八,給藥護理...................................................................70

1、口月艮給藥護理.........................................................................70

2、外用給藥護理74

十一、安全護理97

2

基礎(chǔ)知識部分

職業(yè)道德職業(yè)守則

(1)尊老敬老，以人為本。

(2)服務(wù)第一，愛崗敬業(yè)。

(3)遵章守法，自律奉獻。

老年護理基礎(chǔ)知識

(1)老年人生理、心理特點。

(2)老年人的護理特點。

(3)老年人的常見疾病。

(4)老年人的營養(yǎng)需求。

(5)養(yǎng)老護理員職業(yè)工作須知。

相關(guān)法律、法規(guī)知識

(1)老年人權(quán)益保障法的相關(guān)知識。

(2)勞動法的相關(guān)知識。

1

養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定標(biāo)準(zhǔn)

初級護理員取業(yè)技能要求

職業(yè)

工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識

功能

生I儻.完成老人的晨、晚間照料

1.更換臥床老人床單的方法

2能.幫助老人清潔口腔

2.口腔衛(wèi)生及假牙的一般養(yǎng)護方

活3.能用助老人修剪指（fit）甲

法

4.能為老人洗頭、洗澡，以及進行床上浴和整理儀

清潔衛(wèi)生3洗.頭方法

昭表儀容

4床.上浴方法

5能.為老人更衣，更換床單,清潔輪椅，以及整理

5.女性老人會陰部位的清洗方法

料老人衣物、被眼和鞋等個人物品

6幅.瘡預(yù)防方法

6.能預(yù)防再瘡

1.能幫助老人正常睡眠1老.年人生理節(jié)奏的相關(guān)知識

睡眠照料

2.能分析造成非正常睡眠的-像原因并予以解決2.更換臥位的方法

1能.協(xié)助老人完成正常進腭

1.飲食種類的相關(guān)知識

飲食照料2.能協(xié)助老人完成正常飲水

2啜.食方法

3能.為吞咽困難的老人進食、給水

1.耳胸及汗尿活動的相關(guān)知識

1.能協(xié)助老人正常如隔2二.便標(biāo)本采集方法

2.能采集老人的二使常規(guī)標(biāo)本3留.置導(dǎo)尿集尿袋和腸捷克袋的

排泄照料

3.能對嘔吐老人進行護理照料更換方法

4.能配合護士照料二便異常的老人4.便器與紙尿褲使用的相關(guān)知識

5爆.番劑的使用及灌腸方法

1能.協(xié)助老人正確使用輪椅、拐杖等助行港1輪.椅、拐杖等助行港使用操作

2.能對老人進行扶抱搬移知識

安全保護3能.正確使用老人其他保護器具2扶.抱搬移方法

4.能預(yù)防老人走失、摔傷、燙傷、互傷、噎食、觸3.相關(guān)保護器具應(yīng)用操作知識

電及火災(zāi)等意外事故4.預(yù)防意外事故的相關(guān)知識

技1.能配合醫(yī)護人員協(xié)助完成老人的口服給西1.藥物療法的相關(guān)知識

給藥

2.能配合醫(yī)護人員協(xié)助保管老人的口照藥2口.服給藥方法

術(shù)L能測我老人的液體出入量

1.液體出入量記錄方法

觀察2能.觀察老人的皮膚、頭發(fā)和指（比）甲的變化

2.常用體征觀察方法

護3.能對不舒適老人進行觀察

1.能用常規(guī)消毒方法對便器等常用物品進行消用

消赤消毒滅曲的相關(guān)知識

理2能.進行天然消需和簡單“陶

冷熱亞用會使用熱水袋、冰袋熱水袋、冰袋的使用方法

1.儻讀傕一股的護理文件

護理記錄護理文件的相關(guān)知識

2能.進行簡單的護理記錄

L能協(xié)助解決老人臨終的身體需求

臨終護理臨終關(guān)懷護理的相關(guān)知識

2.能完成尸體料理及終末消綠

2

中級護理員取業(yè)技能要求

中級

職業(yè)功能工作內(nèi)容技能要求秋天知識

1.能為特殊老人清潔口腔1.特殊者人口腔護理方法

生清潔衛(wèi)生2.能為老人滅頭更、頭虬2.滅頭同、頭機的方法

3.能照料有褥瘡的老人3.褥瘡護理的相關(guān)知識

活1.能照料有膻眠障礙的老人

1.老年人睡眠障礙的相關(guān)知識

睡眠照料2.能分析造成非正常睡眠的特殊原因并

2.客痛護理方法和松弛肌肉方法

照予以解決

1.能協(xié)助醫(yī)護人員完成高街白等治療飲

1.治療飲食的相關(guān)知識

料飲食照料食的喂食

2.鼻飼方法

2.能協(xié)助醫(yī)護人員完成導(dǎo)管喂食

技1.能配合醫(yī)護人員為褥艙老人秧我1.褥瘡換藥方法

給藥

2.能配合醫(yī)護人員完成吸入法給藥2.吸入法給藥注意事項

術(shù)1.能測量老人的體溫,脈罔、血壓、呼

吸

1.體溫、脈搏、血壓、呼吸的測

護2.能對老人嘔吐物進行觀察

觀察量方法

3.能協(xié)助醫(yī)護人員完成各種給藥后的觀

2.藥物過敢的相關(guān)知識

理察

4：能觀察瀕臨死亡老人的體征

1.能用常用物理消毒方法進行消毒

1.消毒隔崗的操作方法

消毒2.能用常用化學(xué)消毒方法進行消毒

2.無菌技術(shù)的基本操作規(guī)程

3.能進行傳染病的隔離

冷熱應(yīng)用能給老人進仃溫水擦浴和海熱敷溫水擦浴和濕熱敷的方法

1.能正確書寫老人護理記錄

護理記錄2.能對特殊老人護理進行記錄護理文件記錄與保管的相關(guān)知識

3.能對護理文件進行保管

能對外傷出血、燙傷、瞪食、葆傷等總1.氧氣吸入方法

急救

外及時報告并做出初步的應(yīng)急處理2.吸妓方法

能配合醫(yī)護人員完成對老￡日人高血壓

病、冠心病、中風(fēng)、帕金森病、糖尿

常見病護理老年人常見病的相關(guān)知識

病、退行性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng),便秘、老年

性癡呆癥等常見病的護理

1.能配合醫(yī)護人員幫助特殊老人進行肢

康

體被動運動1.肢體康復(fù)的相關(guān)知識

復(fù)肢體康復(fù)

2.能配合醫(yī)護人員開展常用作業(yè)療法2.健身涔材使用常識

護

3.能指導(dǎo)老人使用各類健身器材

理

閑暇活動能組織老人開展小型閑暇活動常用娛樂方法

1.能對老人的情緒變化進行觀察，并能

心與老人進行心理溝通

L與老人進行心理溝通的技巧

理2.能對老人人際交往中存在的不和諧現(xiàn)

溝通與協(xié)調(diào)2.老人心理咨詢的相關(guān)知識

象與矛盾進行分析指導(dǎo)

理3.臨終關(guān)懷的相關(guān)知識

3.能協(xié)助解決臨終老人的心理與社會需

一

求

3

高級護理員取業(yè)技能要求

高級

職業(yè)

工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識

功能

1能.進行心臟按摩和人工呼吸

技1胸.外心臟按壓術(shù)與人工呼吸法

急救2.發(fā)生意外后,能進行止血、包扎、固定和搬

術(shù)2止.血、包扎與固定的簡單操作方法

運

護

理.能協(xié)助醫(yī)護人員穌與護理觸病老人

危重病護理1老年人危翱護理的相關(guān)知識

2能.協(xié)助醫(yī)護人員護理昏迷老人

能.對老年人常見病,多發(fā)病和傳染病進行咨

1老年人常見林多發(fā)病和傳蝴相關(guān)

健康教育詢與預(yù)防指導(dǎo)

知識

2能.對老年人的生活習(xí)慣進行健康指導(dǎo)

1能.對老人的?股攝復(fù)效果進行測評

康

敝訓(xùn)練2.能完成群體艘計劃的實施老人康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)知識

更

3能.完成個體康復(fù)計劃的實施

護

興趣活動與大型文體娛樂活動的組織

理能.組織老人開展各類興趣活動

閑暇活動1

2.能參與嬲較大型文體娛樂活動方法

心理保健能向老人宣講心理保健知識老人心理保健的相關(guān)知識

小

理1能.對老人憂慮、恐懼、焦慮等不良情緒進行

護情勤st疏導(dǎo)老人梢僦導(dǎo)與槌交潦的相關(guān)知識

理2.能與老人進行情感交流并予以心理支持

護理培訓(xùn)能對初線養(yǎng)老護理員進行基礎(chǔ)培訓(xùn)

培

訓(xùn)

與

操作指導(dǎo)能對初級養(yǎng)老護理員的實踐操作給予指導(dǎo)培訓(xùn)與指導(dǎo)的基本方法

指

導(dǎo)

4

技師職業(yè)技能要求

3.4技師

取業(yè)功

工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識

技能對老人護理環(huán)境進行設(shè)計

環(huán)境設(shè)計L環(huán)境與老人健康的相關(guān)知識

2.能制訂改善老人護理環(huán)境的方案

術(shù)能.制訂老人護理計劃

護理計劃1護理計劃的相關(guān)知識

2.能檢查老人護理計劃的實能

護1能.在養(yǎng)老護理技術(shù)方面進行創(chuàng)新

2.能選擇、論證、申報養(yǎng)老護理科研

理技術(shù)創(chuàng)新課題研究養(yǎng)老護理的相關(guān)知識

3.能參與養(yǎng)老護理柵成果的鑒定與

推廣

培

護理培訓(xùn)能制訂養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)計劃L培訓(xùn)計劃的編制要求

調(diào)

2.教學(xué)法的基本知識

與

能對養(yǎng)老護麟作中的各類疑難斶3.指導(dǎo)操作中備類疑難颼的相關(guān)知

指操作指導(dǎo)

進行示范、指導(dǎo)識

導(dǎo)

護1能.制訂養(yǎng)老護理員崗位職責(zé)和工作

程序

組織管理養(yǎng)老護理管理相關(guān)知識

理2.能對養(yǎng)老護理管理方案予以靠施與

控制

管1.能制訂養(yǎng)老嬲護理質(zhì)量控制方案

2.能對養(yǎng)老組織護理技術(shù)操作規(guī)程的

理實睛進行管理1.養(yǎng)老組織護理質(zhì)量管理相關(guān)知識

3.能對養(yǎng)2組織護理質(zhì)量的實施進行

質(zhì)量管理2.現(xiàn)代辦公設(shè)備相關(guān)知識

管理3.論文撰寫常識

4.能運用現(xiàn)代辦公設(shè)備進行管理

5.能鵬養(yǎng)老護理與管理的論文

5

老年人的特點和需求

一、正常人體基本結(jié)構(gòu)及其功能

人體結(jié)構(gòu)的最基本單位是細胞；形態(tài)和功能相似的細胞和細胞間

質(zhì)結(jié)合在一起構(gòu)成了人體的組織：人體組織分為四種：上皮組織、結(jié)

締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織等；為了完成一定的生理功能，幾種組

織結(jié)合在一起構(gòu)成了人體器官；為了共同完成一定功能的組織和器官,

又構(gòu)成了人體系統(tǒng)。

二、人體外觀

人體從外觀上看，分為頭部、頸部、胸部、腹部、軀干、四肢等

幾部分。

1、頭部：分顱部和面部。顱部內(nèi)有大腦。面部有眼、耳、鼻、

口腔等器官。

2、頸部：前方有呼吸道、消化道、甲狀腺，兩側(cè)有大血管、神

經(jīng)節(jié)、淋巴結(jié)，后方有頸椎。

3、胸部：前方有胸骨，后方有胸椎，兩側(cè)是肋骨，共同構(gòu)成胸

廓，胸腔內(nèi)有心臟、肺臟、氣管、支氣管、食道、進出心臟的大動脈

和大靜脈等。

4、腹部：腹腔內(nèi)有腹膜、消化器官、泌尿器官、生殖器官。消

化器官有：胃、十二指腸、小腸、結(jié)腸、直腸、闌尾，肝臟、膽囊、

6

脾臟、胰腺。泌尿器官有：腎臟、輸尿管、膀胱。生殖器官有：女性

的子宮、卵巢、輸卵管、會陰部的尿道、陰道和肛門。男性的睪丸和

會陰部的陰囊、陰莖、輸精管、尿道和肛門。

5、軀干：軀干骨由脊柱、胸骨和12對肋骨組成。

6、四肢：與軀干相連。上肢的關(guān)節(jié)靈活，手不但是重要的勞動

器官，而且還是重要的感覺器官。下肢骨骼粗大，肌肉發(fā)達，關(guān)節(jié)面

寬，穩(wěn)定性強，承重力強，具有支撐體重和運動的功能。

三、各系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)和功能

(一)運動系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

運動系統(tǒng)主要由骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌三種器官組成。它們構(gòu)成人體

的輪廓，占人體體重的大部分。骨骼共有206塊，借關(guān)節(jié)、韌帶、軟

骨連結(jié)其中。肌肉共有600多塊，在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其

所附著的骨頭，產(chǎn)生運動。

2、基本功能

(1)運動：人的運動是復(fù)雜的，包括簡單的移位，高級的活動

如：語言、書寫等，都是在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，通過肌肉收縮而實現(xiàn)的。

(2)支持：包括構(gòu)成人的體形、支撐體重和內(nèi)部器官，維持體

位等。

(3)保護：顱腔保護著腦和感覺器官；胸腔保護著心臟、大血

管、肺等重要臟器；腹腔和盆腔保護著消化、泌尿、生殖系統(tǒng)的眾多

7

臟器。

（4）其他：骨對人體的其他系統(tǒng)也起著重要作用，如紅細胞和

白細胞在紅骨髓內(nèi)生長發(fā)育；鈣質(zhì)儲存在骨內(nèi)，當(dāng)身體需要時可釋放

出來調(diào)節(jié)代謝活動。

（二）呼吸系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管、支

氣管等。

2、基本功能

機體在新陳代謝過程中要不斷消耗氧氣，產(chǎn)生二氧化碳。機體呼

出二氧化碳，吸進新鮮氧氣的過程稱為呼吸。由肺和外界的氣體交換

稱肺呼吸或外呼吸。由血液和組織液與機體組織、細胞之間進行的氣

體交換稱內(nèi)呼吸。呼吸是維持機體新陳代謝的基本生理過程之一。呼

吸系統(tǒng)的功能是呼吸。呼吸一旦停止，生命也將終止。

（三）循環(huán)系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

血液循環(huán)系統(tǒng)由心臟、血液和血管組成。

2、基本功能

心臟是血液循環(huán)系統(tǒng)的中心動力器官。心臟推動血液在整個循環(huán)

系統(tǒng)單方向流動。在左心室收縮的推動作用下，血液經(jīng)過主動脈瓣流

8

向肢體和分布到全身各個臟器，經(jīng)過毛細血管向組織器官供氧和營養(yǎng)

物資，同時攜帶二氧化碳和代謝產(chǎn)物經(jīng)過小、中靜脈，最后經(jīng)大靜脈

流回心臟的右心房成為靜脈血，靜脈血再經(jīng)右心室收縮的推動作用，

經(jīng)過肺動脈瓣進入肺動脈血管，經(jīng)過肺組織在肺泡毛細血管間進行氣

體交換，排出二氧化碳，攜帶氧氣變成動脈血返回左心房。如此周而

復(fù)始，形成血液循環(huán)。心臟在整個生命活動中一直處于節(jié)律性搏動狀

態(tài)，成年人正常心率每分60-100次。

心臟推動血液在血管內(nèi)循環(huán)流動，不但為機體提供了各種賴以生

存的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，帶走了機體代謝所產(chǎn)生的二氧化碳和廢物，同

時也將許多激素和其他物質(zhì)輸送到組織器官，以維持整個機體的生命

活動，還將血壓維持在正常水平，以維持機體良好的血液循環(huán)。心臟

停止跳動，生命也就終止。

（四）消化系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩部分組成。

消化管是一條肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小腸（十二

指腸、空腸、回腸）、大腸（盲腸、結(jié)腸、直腸）、肛門等部分。

消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺分布于消化管的管

壁內(nèi)。大消化腺有三對，分別是唾液腺、肝和胰腺，它們借助導(dǎo)管，

將分泌的消化液排入消化管內(nèi)幫助消化。

2、基本功能

9

人體在生命活動中，為了滿足發(fā)育、生長、生殖、修復(fù)等一系列

新陳代謝活動的需要，必須從外界攝取營養(yǎng)物質(zhì)，消化系統(tǒng)的基本功

能是食物的消化、吸收和排泄。

（五）泌尿系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。

腎是泌尿器官。輸尿管、膀胱、尿道為貯尿和排尿器官。腎不斷

生成尿液，經(jīng)輸尿管運送到膀胱，在膀胱內(nèi)儲存到一定容量時，就從

尿道排出體外。在膀胱與尿道交界處有較厚的環(huán)形肌，叫尿道括約肌。

括約肌收縮能關(guān)閉尿道內(nèi)口，防止尿液自膀胱漏出。括約肌受意志控

制。

2、基本功能

泌尿系統(tǒng)的主要功能是將人體在代謝過程中產(chǎn)生的廢物和毒物

通過尿的形式排出體外，以維持機體內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。

（六）生殖系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

人的生殖系統(tǒng)分男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)。男性生殖系統(tǒng)包

括睪丸、附睪、輸精管、精囊、前列腺、陰囊、陰莖等。女性生殖系

統(tǒng)包括子宮、卵巢、輸卵管、陰道、外生殖器等。

2、基本功能

10

人生殖系統(tǒng)的功能是產(chǎn)生生殖細胞，繁殖新個體，分泌性激素以

維持男、女第二副性征。

(七)內(nèi)分泌系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其它器官的內(nèi)分泌細胞組成。人

體主要的內(nèi)分泌腺有腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、胰

腺、腎上腺、性腺等。

2、基本功能

內(nèi)分泌系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，調(diào)節(jié)機體的生長、發(fā)育、代謝、

行為、生殖等，以維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

(A)神經(jīng)系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓、周圍神經(jīng)組成。腦和脊髓稱為中樞神經(jīng)。

腦包括大腦、腦干、小腦和間腦。周圍神經(jīng)包括12對腦神經(jīng)、31對

脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)。

2、基本功能

(1)調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)各系統(tǒng)各器官的功能活動，使機體成為一

個統(tǒng)一的整體；并且調(diào)整機體功能活動與不斷變化的外界環(huán)境相適應(yīng),

因此，神經(jīng)系統(tǒng)是機體的主導(dǎo)系統(tǒng)。

(2)人類在長期進化發(fā)展過程中，人類的大腦高度發(fā)展。作為

11

具備思維和意識高級神經(jīng)活動的大腦，又進一步推動了勞動和語言的

發(fā)展，使人類遠遠超越了一般動物的范疇，不僅能適應(yīng)和認(rèn)識世界,

而且能主觀能動地改造世界，使自然界為人類服務(wù)。

(九)免疫系統(tǒng)

1、基本結(jié)構(gòu)

免疫系統(tǒng)由骨髓、胸腺、脾臟、淋巴結(jié)、扁桃體、闌尾、免疫細

胞、造血干細胞、淋巴細胞等組成。

2、基本功能

免疫系統(tǒng)的主要功能是：

(1)防御功能

能有效地抵御細菌、病毒對機體的入侵，使身體保持健康狀態(tài)。

(2)穩(wěn)定功能

能不斷地清除機體衰老和死亡的細胞，促使新細胞再生。

(3)監(jiān)護功能

能及時發(fā)現(xiàn)異常細胞，并及時清除，預(yù)防人體發(fā)生腫瘤。

(十)感覺器官

工、基本結(jié)構(gòu)

眼、耳、鼻、舌、皮膚等是接受內(nèi)外刺激的感覺器官。

2、基本功能

(1)眼：具有視覺功能。

12

(2)耳：具有聽覺和保持平衡。

(3)鼻：具有嗅覺

(4)舌：具有味覺、痛覺和冷熱感覺。

(5)皮膚：皮膚覆蓋在人體的表面，由表皮層和真皮層組成，

是人體的一個重要器官，具有保護、排泄、吸收、調(diào)節(jié)體溫、感覺等

功能。

四、人體衰老表現(xiàn)

1、運動系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)骨骼衰老表現(xiàn)

人中年以后，骨質(zhì)中有機成分和蛋白質(zhì)會逐漸減少，出現(xiàn)骨質(zhì)疏

松。骨質(zhì)疏松已成為困擾老年人群的主要疾病，其發(fā)病率緊隨糖尿病、

阿爾茲海默病(老年性癡呆)，躍居老年疾病的第三位。骨質(zhì)疏松的

常見癥狀和危害：

1)疼痛：疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀，以腰背痛多見，仰臥

或坐位時減輕，直立時后伸或久立、久坐時加劇，日間疼痛輕，夜間

和清晨加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

2)身高降低：發(fā)生骨質(zhì)疏松后，脊椎容易壓縮變形，使老人身

高降低。

3)骨折：骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折。即使是

在不大的外力下，也可悄然發(fā)生腰椎壓迫性骨折、撓骨遠端骨折、股

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骨近端和肢骨上端骨折。發(fā)病率為27.5%-32.6%,許多患者因此致

殘，50%的患者需全天候生活護理，20%的患者需常年照顧。此外，

尚有15%左右患者會因各種并發(fā)癥而死亡，存活者也會因殘疾致使生

活質(zhì)量降低，給家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

4)呼吸功能下降：因發(fā)生胸廓畸形，使肺活量和換氣量明顯降

低，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

(2)肌肉衰老表現(xiàn)

隨著年齡增長，骨骼肌逐漸萎縮，彈性下降，收縮力減弱，不但

造成老年人手握力降低，背部肌無力，還很容易發(fā)生腰肌扭傷。

(3)關(guān)節(jié)衰老表現(xiàn)

關(guān)節(jié)發(fā)生衰老性退化，好發(fā)骨關(guān)節(jié)病。骨關(guān)節(jié)病可發(fā)生于全身各

個關(guān)節(jié)，但以膝關(guān)節(jié)、就關(guān)節(jié)、脊柱、手指關(guān)節(jié)最多見，主要癥狀是

有不同程度的疼痛，其疼痛的特點是:活動開始時明顯，活動后減輕，

負(fù)重和活動過多時又會加重。

2、呼吸系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)鼻

老年人鼻腔黏膜變薄，腺體萎縮，分泌減少，對氣流的加溫和過

濾功能降低，使呼吸通道的整體防御能力下降，容易感冒。

(2)氣管和支氣管

隨年齡增長，氣管及支氣管管壁黏膜發(fā)生萎縮和退化，使粘膜的

纖毛功能降低，保護性咳嗽反射的敏感性降低，小氣道分泌物增多，

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粘度增大，造成細小支氣管分泌物滯留，利于細菌、病毒繁殖，常反

復(fù)發(fā)生呼吸道感染。

(3)肺

肺組織中肺泡總數(shù)減少，肺泡壁變薄，肺泡彈性纖維變性，使肺

泡擴張，肺泡內(nèi)氣體潴留，形成肺氣腫。還表現(xiàn)在肺毛細血管數(shù)目減

少，肺血流阻力增加，導(dǎo)致肺的換氣能力降低。這些變化讓老年人呼

吸頻率增快，出現(xiàn)呼吸急促，體力活動增大時更為明顯。

(4)胸廓

衰老使脊柱、胸骨、肋骨和肋間肌都會發(fā)生鈣化變硬，造成脊柱

后凸，胸骨前凸，形成桶狀胸，導(dǎo)致胸廓和肺的擴張受限，呼吸動度

縮小，肺活量降低，咳嗽能力下降、痰液排出不暢，另外伴有全身免

疫力下降，老年人容易發(fā)生氣管和肺部的炎癥，甚至引發(fā)肺源性心臟

病，嚴(yán)重威脅健康和生命。

3、循環(huán)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)心臟

衰老使老年人心肌順應(yīng)性降低，心輸出量儲備能力下降，心臟代

償功能減弱，耐受負(fù)荷的能力降低，突然過重的心臟負(fù)荷，很容易引

起心力衰竭。心肌和心臟瓣膜出現(xiàn)退行性改變，使心肌自律性和傳導(dǎo)

性降低，容易發(fā)生心律失常，如：房性早搏、室性早搏、心房纖顫等。

65歲老年人的心輸出量僅為青年人的60-70%?由于心搏出量減

少，易導(dǎo)致全身各組織器官血液供應(yīng)不足，如發(fā)生腦缺血，出現(xiàn)眩暈、

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嗜睡、無力等癥狀。

(2)血管

血管的衰老表現(xiàn)為血管硬化。冠狀動脈硬化使冠狀動脈管腔變窄,

發(fā)生冠心病。大動脈管壁硬化，彈性減退，使老年人收縮壓增高，若

同時伴有小動脈硬化，舒張壓也會增高。無論收縮壓增高還是舒張壓

增高都是高血壓病的表現(xiàn)。腦動脈硬化隨年齡增長而加重，資料顯示，

65歲以上老年人約有50%發(fā)生腦缺血病灶。

血管的衰老還表現(xiàn)為靜脈血管壁彈性減退，使血液反流緩慢，導(dǎo)

致老年人容易發(fā)生靜脈淤血，表現(xiàn)為皮下瘀血、痔瘡，下肢水腫、血

栓等。由于老年人頸動脈竇、主動脈弓壓力感受器敏感性降低，血壓

易受體位改變的影響，從臥位突然轉(zhuǎn)變?yōu)橹绷⑽粫r，可發(fā)生直立性低

血壓，出現(xiàn)站立不穩(wěn)，視力模糊，頭暈?zāi)垦?，軟弱無力，大小便失禁，

嚴(yán)重時發(fā)生暈厥等。

4、消化系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)口腔

老年人牙齒松動甚至脫落，骨骼的結(jié)構(gòu)和咀嚼肌退化，導(dǎo)致咀嚼

功能減弱，食物不易嚼爛，出現(xiàn)吞咽困難。舌上味蕾減少萎縮，造成

味覺減退，出現(xiàn)食之無味。唾液腺萎縮，分泌唾液的能力下降，造成

口干。很多老人因此在食物的選擇上受到限制，只能進軟食、精食，

結(jié)果造成相應(yīng)的營養(yǎng)素缺乏。

(2)食管和胃

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由于消化道平滑肌萎縮，導(dǎo)致胃的運動和緊張性減弱，使老年人

食管和胃輸送食物的功能均下降。食物在胃內(nèi)停留時間延長，易發(fā)酵

產(chǎn)氣導(dǎo)致腹脹。胃的粘液細胞分泌減少，使胃的屏障保護能力下降,

胃黏膜很容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，導(dǎo)致胃黏膜發(fā)生糜爛、潰

瘍、出血。胃的腺細胞分泌減少，使胃的蛋白消化作用和胃酸的滅菌

作用均降低，易發(fā)生胃腸炎癥。

(3)小腸

小腸上皮細胞減少，腸壁粘膜萎縮，各種消化酶分泌減少，老年

人易發(fā)生消化功能不良。小腸平滑肌變薄，腸蠕動減退，腸道血管硬

化，腸壁血流量下降，老年人易發(fā)生吸收功能不良。吸收功能不良主

要表現(xiàn)在小腸對木糖、鈣、鐵、維生素B1、維生素B12、維生素A、

胡蘿卜素、葉酸以及脂肪的吸收減少。因為脂肪吸收減少，老年人進

食油膩食品易發(fā)生腹瀉。

(4)大腸

隨著年齡增長，結(jié)腸的蠕動逐漸減弱，對擴張的感覺不敏感，對

內(nèi)容物的壓力感覺降低，導(dǎo)致食物殘渣在腸道內(nèi)停留時間延長，老年

人常出現(xiàn)排便無力或便秘。

(5)肝

肝發(fā)生增齡性縮小，肝血流量也減少，60歲時的肝內(nèi)血流量比

20歲時減少約40-50%。血流量的減少使肝吸收營養(yǎng)、代謝和清除毒

素的能力也相應(yīng)減弱，和青年人相比其代謝和解毒功能平均要下降

40%以上，所以老年人的飲食和服藥要嚴(yán)格控制，過量會發(fā)生代謝紊

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亂或中毒。

(6)膽囊

膽囊收縮功能減弱，膽汁在膽囊內(nèi)過度濃縮，使膽固醇沉積，易

引起膽石癥和膽囊炎。

(7)胰腺

老年人胰腺細胞萎縮，胰島細胞變性，如果胰島素分泌減少，影

響血液中葡萄糖的分解利用，易發(fā)生糖尿病。

5、泌尿系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)腎

由于腎小動脈硬化，腎血流量減少，腎單位減少，腎萎縮，導(dǎo)致

腎小球濾過率、腎小管和集合管的重吸收降低，使老年人容易發(fā)生脫

水和電解質(zhì)紊亂，以致影響心臟功能，導(dǎo)致心力衰竭。并且，腎對尿

的濃縮能力也減弱，所以老年人易出現(xiàn)多尿、夜尿增多等癥狀。

(2)膀胱

由于膀胱肌萎縮、變薄、尿道纖維組織增生變硬，括約肌萎縮，

膀胱容量減少及神經(jīng)調(diào)控功能的改變，老年人膀胱常發(fā)生不自主收縮,

出現(xiàn)尿急、尿頻、尿失禁等現(xiàn)象。

(3)尿道

由于尿道肌肉萎縮、變硬，出現(xiàn)排尿無力，尿流變細。男性老人

伴前列腺肥大,還會出現(xiàn)排尿淋漓不斷，或者排尿困難，甚至尿潴留。

尿潴留是泌尿道感染的重要因素。女性老人因為尿道短而括約肌收縮

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不良，容易發(fā)生尿失禁和尿路感染。

6、生殖系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)男性

男性在50歲以后，睪丸逐漸發(fā)生退行性變，使精子生成減少，

活力降低，性功能逐漸減退。60歲時睪丸明顯縮小，70歲時已經(jīng)縮

小到12歲的水平，性功能明顯減弱或完全停止，并伴有不同程度的

前列腺肥大或增生。男性在55-65歲之間進入更年期，會發(fā)生頭暈、

耳鳴、眼花、失眠、焦慮、易激動、記憶力減退、心悸、出汗、血壓

波動、肥胖、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等表現(xiàn)，但是，癥狀沒有女性明顯。

(2)女性

由于性腺功能減退，女性一般在40歲后內(nèi)分泌功能發(fā)生變化，

卵巢排卵不規(guī)則，月經(jīng)不調(diào)，直至排卵停止、閉經(jīng)，失去生育能力。

從壯年期到老年期之間有一個過渡期稱為更年期。女性更年期在

45-50歲之間，

此期會有一系列生理功能改變，如頭暈、耳鳴、眼花、失眠、焦

慮、易激動、記憶力減退、心悸、出汗、血壓波動、肥胖、關(guān)節(jié)肌肉

疼痛等表現(xiàn)。女性性腺功能減退后，由于雌激素降低，會使骨骼的骨

膠原、鈣鹽含量降低，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，出現(xiàn)全身酸痛，乏力，易骨折。

雌激素缺乏還降低了對冠狀動脈硬化的抑制作用，增加了罹患冠心病

的機會。

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7、內(nèi)分泌系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)腦垂體：衰老使腦垂體實質(zhì)細胞減少、結(jié)締組織增生，對

甲狀腺、腎上腺、性腺的負(fù)反饋受體敏感性降低。

(2)甲狀腺：衰老使甲狀腺功能減退，甲狀腺素合成分泌減少，

導(dǎo)致機體的整體基礎(chǔ)代謝率下降，使老年人常出現(xiàn)便秘、倦怠、怕冷、

心率減慢、皮膚干燥等癥狀，還會使血中膽固醇含量增高，加重動脈

硬化。

(3)甲狀旁腺：衰老使甲狀旁腺素分泌減少，引起血鈣降低，

影響骨的代謝，使老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。

(4)胸腺：胸腺衰老使老年人免疫功能降低，容易患自身免疫

性疾病。如：甲狀腺功能亢進、糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結(jié)

腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃炎、肺出血、腎炎綜合征、天皰瘡、

膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、口眼干燥綜

合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、硬皮病等。

(5)腎上腺

隨著年齡增長，腎上腺皮質(zhì)激素的分泌逐漸減少，使老年人對有

害刺激的應(yīng)激能力減弱，對細菌毒素的耐受能力下降，發(fā)生外傷或感

染時，機體的抗炎、抗毒、抗休克的能力均降低。

(6)胰腺

隨著年齡增長，胰島B-細胞功能降低，胰島素分泌減少，造成

老年人葡萄糖耐量降低，血糖水平增高，易發(fā)生糖尿病，還能引起脂

肪代謝紊亂，出現(xiàn)血脂升高，動脈硬化，引起心血管系統(tǒng)發(fā)生嚴(yán)重病

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變。

(7)性腺

男性的睪丸、女性的卵巢的衰老，使老年人喪失生育能力，出現(xiàn)

更年期綜合癥。男性老人還會伴有前列腺肥大或增生；女性老人易發(fā)

生骨質(zhì)疏松，冠心病的發(fā)病率也明顯增高。

8、神經(jīng)系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)大腦

資料顯示：人體儲備的腦細胞大約有150億個，50歲后每天約

有10萬個腦細胞發(fā)生變性或死亡，使腦組織萎縮，腦重量減輕，腦

室和蛛網(wǎng)膜下腔擴大。腦細胞中的脂褐素增加，形成神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的老

年斑，嚴(yán)重影響腦細胞的正常功能。

腦老化的主要表現(xiàn)是健忘、感知覺減退、思維敏捷性降低、學(xué)習(xí)

和語言能力下降、情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為感情脆弱，易激惹、愛嘮叨、

對事物的興趣范圍變小、常有孤獨感和自卑感，行為和思維刻板，發(fā)

生多疑、焦慮、恐懼、抑郁，甚至癡呆等。

(2)脊髓

脊髓的衰老主要表現(xiàn)在運動神經(jīng)細胞減少、變性，使老年人出現(xiàn)

運動障礙，如：運動起始緩慢，力量減弱，精確度降低。

(3)周圍神經(jīng)

周圍神經(jīng)的衰老變化主要是神經(jīng)束內(nèi)結(jié)締組織增生，神經(jīng)纖維變

性，表現(xiàn)為唾眠時相變化，出現(xiàn)晚上不睡，白天迷糊，使睡眠質(zhì)量下

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降，產(chǎn)生抑郁，對新鮮事物不敏感，想象力減弱，近期記憶力明顯衰

退。

(4)傳導(dǎo)通路

衰老使神經(jīng)系統(tǒng)的各種感受器、效應(yīng)器發(fā)生退變，神經(jīng)纖維傳導(dǎo)

速度減慢，中樞神經(jīng)調(diào)控功能降低，使機體的自穩(wěn)態(tài)和適應(yīng)環(huán)境的能

力減弱，出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、行動遲緩、運動震顫、平衡失調(diào)等。

9、免疫系統(tǒng)衰老表現(xiàn)

(1)骨髓、胸腺、脾、淋巴是免疫系統(tǒng)的主要器官。人到老年，

骨髓含量減少，60歲時僅為年輕人的一半。胸腺萎縮，40歲時僅余

6-7%。

免疫器官發(fā)生萎縮，使老年人的免疫防御功能、免疫穩(wěn)定功能、

免疫監(jiān)護功能均降低，這是老年人容易發(fā)生感染性疾病和腫瘤的原因

之一。資料證明，有99%的疾病是因為免疫力的減退而造成的，而疾

病又會嚴(yán)重影響人的健康，導(dǎo)致死亡。

(2)老年人對異源性抗原的抗體反應(yīng)下降，但對自體組織成分

的抗體反應(yīng)增強，會導(dǎo)致各種自身免疫性疾病，如：甲狀腺功能亢進、

糖尿病、重癥肌無力、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、惡性貧血伴慢性萎縮性胃

炎、肺出血、腎炎綜合征、天皰瘡、膽汁性肝硬變、多發(fā)性腦脊髓硬

化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、口眼干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊

柱炎、硬皮病等。

(3)由于免疫系統(tǒng)清除機體代謝產(chǎn)物能力降低，使一些淀粉樣

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蛋白在許多器官里逐年沉淀，如大腦、心肌、主動脈、胰腺等，這也

是衰老的一個指標(biāo)。

10、感覺器官衰老表現(xiàn)

(1)眼睛

老年人眼眶內(nèi)脂肪減少，眼球松弛內(nèi)陷，眼裂變小；角膜失去光

澤和透明度，邊沿處出現(xiàn)老年環(huán)；結(jié)膜脂肪浸潤，“白眼球”變的渾

濁；晶狀體彈性降低或硬化，出現(xiàn)老花眼或白內(nèi)障；玻璃體渾濁，眼

前漂浮小黑影，雖不影響視力，但干擾視線；視網(wǎng)膜對強光的耐受性

下降；淚腺分泌減少，眼睛感覺干燥。

(2)耳朵

內(nèi)耳、耳蝸和大腦顆葉的聽覺細胞減少，中耳的聽骨、鼓膜發(fā)生

退行性變，有關(guān)肌纖維萎縮，導(dǎo)致聽力下降乃至耳聾。

(3)鼻：嗅覺退化，對氣味的敏感性降低，對周圍出現(xiàn)的有害

氣體不敏感，容易發(fā)生危險。

(4)舌：舌上的味覺細胞減少，對味道的感覺明顯降低，覺得

吃飯沒味道。

(5)皮膚：因為新陳代謝降低，膠原蛋白合成減緩，皮下脂肪

減少，皮膚變薄、松弛、彈性下降；真皮和表皮的嵌合度降低，導(dǎo)致

皺紋增多，容易擦傷、起泡，受壓部位容易發(fā)生壓瘡；皮膚表面小動

脈硬化，汗腺、皮脂腺、毛囊萎縮，使皮膚干燥、粗糙、脫屑、瘙癢、

毛發(fā)變白脫落、容易出現(xiàn)皮下淤血等；同時溫度覺、運動位置覺、痛

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覺都有不同程度的減弱。隨年齡增長，以上改變越來越明顯。

衰老的時間表現(xiàn)

組織器官衰老時間表現(xiàn)：

皮膚：女性-19歲。男性-35歲。

頭發(fā)：女性-35歲。男性-30歲開始變白。

月幾肉：30歲彈性下降。

骨骼：35歲開始逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

牙齒：40歲逐漸出現(xiàn)楠齒、松動甚至脫落。

肺活量：20歲開始，40歲加重，稍一走快出現(xiàn)氣喘。

大腦：20歲開始，40歲加重，40歲后腦細胞以每天1萬個的速

度遞減，從而影響大腦功能。

心臟：40歲開始，45歲以上的男性和55歲以上的女性心臟功能

開始下降，活動量稍大，出現(xiàn)心慌，患心臟病的概率增大。

眼睛：從40歲開始出現(xiàn)“老花眼”“白內(nèi)障”等。

腎：從50歲開始出現(xiàn)夜尿增多。

前列腺：從50歲開始引發(fā)了男性前列腺增生一系列問題。

聽力：從55歲開始，60歲以上的人有半數(shù)會因為老化而使聽力

下降。

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腸道：從55歲開始消化功能下降，腸道疾病增多，發(fā)生便秘的

概率增大。

味覺和嗅覺：從60歲開始令人食之無味。

膀胱：從65歲開始逐漸喪失了對排尿的控制，忽然間收縮，出

現(xiàn)尿急，但是排尿很少。膀胱肌肉伸縮性下降，使得其中尿液不能徹

底排空，容易發(fā)生尿路感染。

肌腱：從60歲開始容易發(fā)生肩周炎、腰酸、腿痛等疾病。

肝：從70歲開始，肝是人體內(nèi)唯一能挑戰(zhàn)衰老進程的器官

人體整體的衰老表現(xiàn)

1、衰老的整體表現(xiàn)：

人的衰老一般是從性成熟以后才開始的，也就是說大約從20歲

開始，直到40-59歲的范圍內(nèi)，人衰老的特征還不能普遍表現(xiàn)出來,

而60歲以后，才會表現(xiàn)出比較明顯的衰老特征，可以說衰老是隨著

時間流逝而表現(xiàn)出來的生命過程。

整體水平的衰老變化是通過外表一目了然的，如：頭發(fā)稀疏，甚

至禿頂，須發(fā)變白，額頭眼角出現(xiàn)皺紋，上眼瞼下垂，下眼瞼水腫,

視力下降，聽力減弱，皮膚松弛，面部手背出現(xiàn)老年斑，駝背，步履

蹣跚，反應(yīng)遲鈍，逐漸達到老態(tài)龍鐘的地步。

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2、衰老的特點：

第一普遍性；人在大致相同的時間內(nèi)都能表現(xiàn)出來的衰老表現(xiàn)。

第二漸進性：人的衰老不是突然發(fā)生的，而是持續(xù)漸進演變過程。