子滿鑒別診斷目的要求掌握子滿的定義及辨證論治。熟悉子滿的病因病機(jī)、診斷與鑒別診斷。2子滿鑒別診斷一定義

妊娠5～6月后出現(xiàn)胎水過(guò)多，腹大異常，胸膈滿悶，甚則遍身俱腫，喘息不得臥者，稱“子滿”。又稱“胎水腫滿”。最早見(jiàn)于《諸病源候論》“胎間水氣，子滿體腫者，此由脾胃虛弱…”?！度~氏女科證治》“妊娠五六月間，腹大異常，···生子手足必然短軟，形體殘疾，或水下而死”。3子滿鑒別診斷歷史沿革

最早見(jiàn)于《諸病源候論》“胎間水氣子滿體腫者，此由脾胃弱，臟腑之間有停水，而挾以妊娠故也”。《葉氏女科證治》“妊娠五六間，腹大異常，胸膈滿悶，小水不通，遍身浮腫，名曰子滿。此胞中蓄水也，若不早治，生子手足必然短軟，形體殘疾，或水下而死”。4子滿鑒別診斷二病因病機(jī)脾胃虛弱，臟腑之間有停水挾以妊娠水停胞中5子滿鑒別診斷西醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)（補(bǔ)充）

羊水是什么？羊水有什么作用？正常的羊水有多少？羊水過(guò)多的病因？西醫(yī)學(xué)的羊水過(guò)多可參本病治療6子滿鑒別診斷羊水的作用保護(hù)胎兒保護(hù)母體8子滿鑒別診斷正常的羊水量孕10周時(shí)：30ml孕20周時(shí)：400ml孕38周時(shí)：1000ml足月時(shí)：800ml妊娠期間羊水＞2000ml，稱為羊水過(guò)多。妊娠晚期羊水＜300ml，稱為羊水過(guò)少。9子滿鑒別診斷羊水過(guò)多的病因尚不明確1、胎兒畸形10子滿鑒別診斷11子滿鑒別診斷羊水過(guò)多的病因2、多胎妊娠3、孕婦與胎兒疾?。禾悄虿?、母兒血型不合、妊娠高血壓綜合征、孕婦嚴(yán)重貧血4、胎盤(pán)臍帶病變5、特發(fā)性羊水過(guò)多12子滿鑒別診斷三診斷病史：早孕史、病毒感染史、孕婦糖尿病史、或畸胎、雙胎史。臨床表現(xiàn)：妊娠中后期，腹大異常，腹部脹滿，腹皮繃緊發(fā)亮，胸脅滿悶，甚至喘息不得平臥，行動(dòng)艱難，或伴有腹部、下肢、外陰水腫，小便短少，甚至不通。檢查：腹部觸診有明顯液體震蕩感，胎位不清，胎心音遙遠(yuǎn)或聽(tīng)不清。輔助檢查：B超13子滿鑒別診斷四辨證論治治療原則：治病與安胎并舉治療大法：健脾消水若有胎兒畸形則下胎益母中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)！14子滿鑒別診斷主癥：妊娠中后期，腹部增大異常，胸膈滿悶，呼吸短促，甚或喘不得臥，舌淡胖，苔白，脈沉滑無(wú)力。治法：健脾利水，養(yǎng)血安胎方藥：鯉魚(yú)湯加黃芪桑白皮（《千金要方》）或當(dāng)歸芍藥散。

鯉魚(yú)湯：鯉魚(yú)白術(shù)白芍當(dāng)歸茯苓生姜15子滿鑒別診斷具體用法：鯉魚(yú)1條，去內(nèi)臟，加白術(shù)15g，陳皮6g、茯苓15g、當(dāng)歸12g、白芍12g，生姜6g，煎濃湯，去藥材，飲湯吃魚(yú)，通常服用3~5劑即有明顯的效果。方解：鯉魚(yú)肉具有補(bǔ)脾健胃、利水消腫的功能，而白術(shù)、茯苓、生姜、陳皮具有健脾理氣的功用，配合當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血安胎，可達(dá)到去水而不傷胎的雙重功效。16子滿鑒別診斷其他食療17子滿鑒別診斷穿刺子宮放羊水為有創(chuàng)傷的操作，有發(fā)生胎盤(pán)早剝、出血和感染等風(fēng)險(xiǎn)，一次放水量不能超過(guò)1500ml，否則宮腔壓力驟減易引起胎盤(pán)早剝或休克等后果。如果此后羊水再次增多，3~4周需要再次穿刺放羊水，易給孕婦造成身體及精神上的創(chuàng)傷。

胎齡<37周，應(yīng)穿刺放羊水。B超定位或監(jiān)測(cè)下，15～18號(hào)穿刺針，緩慢放羊水500ml／h，一次放羊水的量不超過(guò)1500ml，3～4周可重復(fù)。四、西醫(yī)治療18子滿鑒別診斷19子滿鑒別診斷轉(zhuǎn)歸與預(yù)后若為胎兒畸形，及早終止妊娠。預(yù)防與調(diào)攝孕后注意飲食調(diào)節(jié)