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第五節(jié)水體污染的危害凡能污染環(huán)境,使環(huán)境質(zhì)量惡化,而直接或間接使人患病的環(huán)境污染因素,統(tǒng)稱為環(huán)境污染性致病因素(environmentalpollution-relatedpathogenicfactor)由此在暴露人群中引發(fā)的疾病稱為環(huán)境污染性疾?。╡nvironmentalpollution-relateddisease)環(huán)境污染性疾病的特點(diǎn)環(huán)境污染區(qū)域內(nèi)的人群不分年齡、性別均發(fā)病;發(fā)病者均出現(xiàn)與暴露污染物相關(guān)的相同癥狀和體征;除急性危害外,大多具有低濃度長(zhǎng)期暴露、陸續(xù)發(fā)病的特點(diǎn);往往缺乏健康危害的早期診斷指標(biāo);預(yù)防的關(guān)鍵在于消除環(huán)境污染性致病因素、加強(qiáng)對(duì)易感人群和亞臨床階段人群的保護(hù)。
公害病公害病(publicnuisancedisease):
環(huán)境污染引起,由政府認(rèn)定的地區(qū)性環(huán)境污染疾病。具有醫(yī)學(xué)和法律的雙重意義。汞的甲基化:
Hg+-CH3=Hg-CH3甲基化后毒性增強(qiáng)、脂溶性增加。生物放大作用:
汞在高端生物體內(nèi)含量增加,對(duì)人的危害增大。一、汞污染與水俁病汞的理化性質(zhì):常溫常壓下唯一的金屬,易揮發(fā)。污染來源:氯堿工業(yè):早期汞用作電極。農(nóng)藥生產(chǎn):用作催化劑。MinamataDiseaseChronicmethyl-mercurypoisoning:
人群長(zhǎng)期暴露于被汞污染的環(huán)境,主要是水體汞(甲基汞)污染和由此導(dǎo)致的魚貝類等食物甲基汞污染,造成攝入者體內(nèi)甲基汞蓄積并超過一定閾值所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。甲基汞能引起慢性汞中毒。最典型的實(shí)例是發(fā)生在日本九州島水俁地區(qū)因長(zhǎng)期食用受甲基汞污染的魚貝類而引起的慢性甲基汞中毒,即水俁病。
1908年,日本氮肥公司(日本窒素肥料株式會(huì)社)在熊本縣水俁灣建廠投產(chǎn),后迅速成為日本重要的化工企業(yè),整個(gè)水俁市約有1/10的人在氮肥公司工作。1932年,水俁工場(chǎng)生產(chǎn)氯乙烯與醋酸乙烯,其生產(chǎn)中需要使用含汞的催化劑。
背景知識(shí)WhereareMinamataandNiigata?NiigataMinamata主要靶器官:中樞神經(jīng)系統(tǒng)突出癥狀:神經(jīng)精神癥狀典型癥狀(hunter-russell
綜合征):
肢端感覺麻木向心性視野縮小共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)語言和聽力障礙
消化道及肝、腎損傷等。發(fā)病經(jīng)過地點(diǎn):日本熊本縣水俁灣附近首先,動(dòng)物出現(xiàn)異?,F(xiàn)象隨后,病例出現(xiàn)
病因?qū)W研究:
1956年開始,至1968年日本政府才斷定水俁病是甲基汞所致。發(fā)病機(jī)理:無機(jī)汞水體氯化甲基汞甲基汞人體水生食物鏈胃酸隨血流進(jìn)入各器官主要侵犯腦我國(guó)汞污染情況自60年代以來,松花江受上游吉林化工廠所排的含汞廢水的影響,其水質(zhì)、底泥和江中魚貝類均受到了甲基汞的污染,松花江上游肇源江段水中甲基汞為本底值的30~70倍,魚汞值如用WHO的標(biāo)準(zhǔn)0.4mg/kg評(píng)價(jià),第二松花江則有53.6%,松花江(黑龍江省境內(nèi))有24%的魚汞值(1977年)超過上述標(biāo)準(zhǔn)。漁民及沿岸居民體內(nèi)也出現(xiàn)汞蓄積。
《水體污染慢性甲基汞中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》(GB6989-86)水體汞污染水平;食用被汞污染的魚貝類食物的歷史;體內(nèi)汞蓄積狀況;臨床表現(xiàn)和檢驗(yàn)資料。診斷標(biāo)準(zhǔn)在汞吸收的基礎(chǔ)上,具有下列三項(xiàng)體征者,可診斷為慢性甲基汞中毒。a.四肢周圍型(手套、襪套型)感覺減退。b.向心性視野縮小15~30度,或有顳側(cè)月芽狀缺損到30度者。c.高頻部感音神經(jīng)性聽力減退11~30dB(A)。具有上述三項(xiàng)體征,但發(fā)汞低于10μg/g以下時(shí),可做驅(qū)汞試驗(yàn),驅(qū)汞后尿中總汞值超過20μg/L,其中甲基汞超過10μg/L者,可予以診斷。
消除污染源
加強(qiáng)環(huán)境與人群健康監(jiān)測(cè)
控制甲基汞的攝入
保護(hù)臨床前期人群
提高國(guó)民環(huán)保意識(shí)慢性甲基汞中毒的防治原則二、鎘污染與痛痛病發(fā)生在日本富山縣神通川流域的一種含鎘廢水污染農(nóng)田而引起的公害病,患者全身疼痛,日夜呼叫,故名痛痛病。慢性鎘中毒人群長(zhǎng)期暴露于被鎘污染的環(huán)境,主要是水體與土壤鎘污染和由此導(dǎo)致的稻米與魚貝類食物鎘含量增高,造成攝入者體內(nèi)鎘蓄積并超過一定閾值所引起的以腎臟和骨骼損傷為主要中毒表現(xiàn)的環(huán)境污染性疾病。
發(fā)病主要機(jī)制鎘中毒后,腎小管重吸收功能受損,鈣離子等經(jīng)尿液排泄過多,造成血鈣低下,反饋性引起骨鈣釋放過多,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,引發(fā)骨骼持續(xù)性、針刺樣疼痛。發(fā)病原因痛痛病患者多為40歲以上多胎生育婦女。癥狀:早期腰背痛,膝關(guān)節(jié)痛,以后遍及全身的刺痛。由于髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,步態(tài)搖擺。數(shù)年后骨骺變形,身長(zhǎng)縮短。體征:骨脆易折,甚至輕微活動(dòng)或咳嗽都能引起多發(fā)性病理骨折;四肢彎曲變形,脊柱受壓縮短變形,骨軟化和骨質(zhì)疏松,行動(dòng)困難;腎功能損傷;貧血。臨床表現(xiàn)參照鎘暴露史慢性輕度中毒①尿鎘增高②尿β2-微球蛋白或尿視黃醇結(jié)合蛋白異常慢性重度中毒①尿鎘增高②慢性腎功能不全,可伴有骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)軟化癥診斷原則:《職業(yè)性鎘中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ17-2002)我國(guó)鎘污染狀況貴州赫章鉛鋅礦鎘污染區(qū),江西大余、浙江溫州、沈陽(yáng)張士灌區(qū)鎘污染區(qū)等,這些地區(qū)環(huán)境鎘污染或者是由于礦冶資源的私挖亂采,或者是由于含鎘污水的無組織排放。污染源頭—北江上游的韶關(guān)冶煉廠2006.1.15,廣東北江的韶關(guān)段突然發(fā)現(xiàn)有毒物質(zhì)鎘嚴(yán)重超標(biāo)的情況,沿江韶關(guān)、英德、清遠(yuǎn)、廣州、佛山等城市群眾的飲水安全受到了威脅。各地相繼啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案,實(shí)施各項(xiàng)阻擊污染源的措施。湖南湘江株洲和長(zhǎng)沙段鎘污染事件:株洲霞灣港清淤治理工程水利施工不當(dāng)導(dǎo)致株洲冶煉廠含鎘廢水排入湘江。廣西龍江鎘污染事件2012年1月15日,廣西龍江河拉浪水電站網(wǎng)箱養(yǎng)魚出現(xiàn)少量死魚現(xiàn)象被網(wǎng)絡(luò)曝光。環(huán)保局在調(diào)查中龍江河宜州拉浪碼頭前200米水質(zhì)重金屬超標(biāo)80倍,使得沿岸及下游居民飲水安全遭到嚴(yán)重威脅。兩個(gè)違法排污嫌疑對(duì)象,分別是廣西金河礦業(yè)股份有限公司和金城江鴻泉立德粉廠??刂莆廴?,降低水體鎘濃度消除污染源加強(qiáng)監(jiān)測(cè),控制攝入量,制定標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)高危人群監(jiān)控對(duì)癥治療中毒患者維生素D、鈣、磷、高蛋白、高熱量富營(yíng)養(yǎng)膳食防治原則:(一)酚(phenols)
1.化學(xué)結(jié)構(gòu)及理化特性
揮發(fā)酚
2.水體主要污染來源
消毒、滅螺、防腐等含酚廢水生活污水三、化學(xué)性污染物的危害3.酚的毒性及對(duì)人體健康的影響(1)一般毒性:細(xì)胞原漿毒物,低濃度使蛋白質(zhì)變性,高濃度使蛋白質(zhì)沉淀。對(duì)皮膚黏膜有強(qiáng)烈的刺激腐蝕作用,抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)或損害肝腎功能。經(jīng)皮膚和胃腸道吸收,大部分在肝臟氧化成苯二酚、苯三酚,與葡萄糖醛酸等結(jié)合失去毒性,然后隨尿液排出,使尿呈棕黑色。(2)特殊毒性:某些酚類化合物具有內(nèi)分泌干擾作用。主要毒作用:與胞質(zhì)中的激素受體結(jié)合組成復(fù)合物,產(chǎn)生激素樣作用;競(jìng)爭(zhēng)血漿激素結(jié)合蛋白;影響激素合成過程中的關(guān)鍵酶;干擾機(jī)體甲狀腺素的正常功能。(3)對(duì)人體健康的影響:多為急性中毒?;颊咧饕憩F(xiàn)為大量出汗、肺水腫、吞咽困難、肝及造血系統(tǒng)損害、黑尿等。(4)對(duì)水體的影響:酚污染水體能使水的感官性狀明顯惡化,產(chǎn)生異臭和異味。酚可與水中游離氯結(jié)合產(chǎn)生氯酚臭,苯酚的氯酚臭閾為0.005mg/L。(二)多氯聯(lián)苯
(polychlorinatedbiphenyls,PCBs)1.理化特性水溶性差,易溶于脂質(zhì);化學(xué)穩(wěn)定性隨氯原子數(shù)的增加而增高;具有低可燃性、低電導(dǎo)率、高熱穩(wěn)定性、高度的化學(xué)穩(wěn)定性;工業(yè)中主要作為冷卻劑、潤(rùn)滑劑和絕緣劑。36
2、PCBs的毒性
PCBs在水環(huán)境中極其穩(wěn)定,由于其脂溶性強(qiáng),進(jìn)入機(jī)體后可儲(chǔ)存于各組織器官中,脂肪中含量最高。
類激素樣作用:雌激素、甲狀腺素等胚胎毒性:胎仔重量減輕、死亡等誘癌作用:大鼠肝癌、胃腸道腫瘤等損害免疫功能:37
3、臨床表現(xiàn)
皮疹、色素沉著、“氯痤瘡”;眼瞼浮腫、眼分泌物增多;胃腸道癥狀;肝損害:黃疸、重者出現(xiàn)肝昏迷甚至死亡。
PCBs可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),故孕婦的中毒可出現(xiàn)死胎,新生兒表現(xiàn)為體重減輕,皮膚顏色異常(胎兒油癥或叫“黑嬰”),眼分泌物增多等癥。日本的米糠油事件,米糠油中PCBs的含量達(dá)2000~3000mg/kg。日本米糠油事件起因1968年3月,在日本的九州、四國(guó)等地有幾十萬只雞突然死亡,主要癥狀是張嘴喘,頭和腹部腫脹,而后死亡。經(jīng)檢驗(yàn),發(fā)現(xiàn)雞飼料中有毒,但沒弄清楚毒的來源,也沒有追究。1968年6月至10月,日本福島縣先后有4家13人原因不明的皮膚病到九州大學(xué)附屬醫(yī)院求診,患者表現(xiàn)為痤瘡樣皮疹伴有指甲發(fā)黑、皮膚色素沉著,眼結(jié)膜充血、眼脂過多等,疑是氯痤瘡。此后3個(gè)月內(nèi),又確診了112個(gè)家庭325名患者,之后全國(guó)各地仍不斷出現(xiàn)。至1977年,死亡人數(shù)達(dá)30余人。1978年,確診患者累計(jì)達(dá)1684人。在死者尸體五臟中和患者的皮下脂肪中都發(fā)現(xiàn)多氯聯(lián)苯(PCBs)。在患者的分泌物、指甲、毛發(fā)及皮下脂肪等樣品中都發(fā)現(xiàn)PCBs,經(jīng)跟蹤調(diào)查,發(fā)現(xiàn)九州大牟田市一家糧食加工公司食用油工廠,在生產(chǎn)米糠油時(shí),為了降低成本追求利潤(rùn),在脫臭過程中使用PCBs液體作導(dǎo)熱油。因生產(chǎn)管理不善,使PCBs混進(jìn)米糠油中。造成人的中毒生病或死亡。生產(chǎn)米糠油的副產(chǎn)品——黑油作家禽飼料售出,也使大量家禽死亡。臺(tái)灣彰化縣的“油癥事件”1979年臺(tái)中縣大雅鄉(xiāng)惠明中學(xué)的學(xué)生食用米糠油后皮膚和健康出現(xiàn)了問題。有工廠的員工也發(fā)生類似癥狀,甚至懷孕的婦女還生出“黑嬰兒”。由于日本發(fā)生過類似的中毒事件,衛(wèi)生署立刻把剩下的米糠油樣品送去日本檢驗(yàn)。報(bào)告出來證實(shí)是由米糠油里面的多氯聯(lián)苯導(dǎo)致的中毒事件。彰化縣的一間食用油工廠,在制造米糠油的過程中,為了除去米糠油的異色和異味會(huì)進(jìn)行加熱處理,而加熱管經(jīng)多次的熱脹冷縮后產(chǎn)生了裂縫,導(dǎo)致作為傳熱介質(zhì)的多氯聯(lián)苯自管路中泄漏出來,污染到米糠油。
4.減少多氯聯(lián)苯暴露的措施減少高脂肪動(dòng)物性食品的攝入合理選擇食用水產(chǎn)品:嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)管理規(guī)定徹底清除可能的污染源(三)鄰苯二甲酸酯類化合物酞酸酯(phthalicacidesters,PAEs),最常見的是正丁酯(DBP)
二異辛酯(DEHP)1.理化性質(zhì)及工業(yè)用途無色透明油狀粘稠液體,難溶于水,易溶于二氯甲烷、甲醇、乙醇、乙醚等有機(jī)溶劑。比重與水相近,沸點(diǎn)高、蒸氣壓低、不易揮發(fā)。工業(yè)用途主要作為塑料的增塑劑和軟化劑。
2.環(huán)境行為及暴露方式
水環(huán)境中的PAEs主要來源于工業(yè)廢水。農(nóng)用塑料薄膜、驅(qū)蟲劑及塑料垃圾等,經(jīng)雨水淋刷、土壤徑流等進(jìn)入水體。暴露的主要方式是飲水和食物攝入。大氣污染嚴(yán)重的地區(qū),PAEs吸附于顆粒物上經(jīng)呼吸道進(jìn)入,增加暴露機(jī)會(huì)和暴露量。3.對(duì)健康的危害內(nèi)分泌干擾作用三致作用職業(yè)人群可出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎和感覺遲鈍、麻木等癥狀,也有輕微的肝腎功能改變和胃腸道過敏反應(yīng)等。引發(fā)機(jī)體脂質(zhì)過氧化反應(yīng),使機(jī)體內(nèi)過氧化物增生、抗氧化酶活性降低。4.減少人群暴露的相關(guān)法令法規(guī)2005年12月14日,歐洲議會(huì)和歐盟理事會(huì)發(fā)布了2005/84/EC號(hào)指令,規(guī)定玩具和兒童護(hù)理用品中,DEHP、DBP和BBP的含量不得超過0.1%。2008年8月14日,美國(guó)總統(tǒng)簽署了《消費(fèi)品安全改進(jìn)法案》,永久性禁止兒童玩具或兒童護(hù)理用品中含有超過0.1%的DEHP、DBP和BBP。
我國(guó)《食品容器、包裝材料用添加劑使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB9685-2008)中,對(duì)包括DEHP、DBP在內(nèi)的8種PAEs規(guī)定了最大使用量、特定遷移量以及其他限制。《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)集中式生活飲用水水源中DEHP和DBP限值分別為0.008mg/L和0.003mg/L?!渡铒嬘盟l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB5749-2006)非常規(guī)指標(biāo)規(guī)定DEHP限值為0.008mg/L。第六節(jié)水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)制定地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的原則:1、防止地表水傳播疾?。?、防止地表水引起急慢性中毒及遠(yuǎn)期效應(yīng);3、保證地表水感官性狀良好;4、保證地表水自凈過程能正常進(jìn)行。
一般以危害大、來源廣、排放量多的有害物質(zhì)為主。實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查兩大類:我國(guó)水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)體系,可概括為“六類三級(jí)”。
即水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)、水環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、水環(huán)境基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)、水監(jiān)測(cè)分析方法標(biāo)準(zhǔn)和水環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)樣品標(biāo)準(zhǔn)六類,及國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)。一、地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838—2002)是一項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),適用于全國(guó)領(lǐng)域內(nèi)的江河、湖泊、運(yùn)河、渠道、水庫(kù)等具有使用功能的地表水水域。標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容本標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目共計(jì)109項(xiàng)其中地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)基本項(xiàng)目24項(xiàng),集中式生活飲用水地表水源地補(bǔ)充項(xiàng)目5項(xiàng),集中式生活飲用水地表水源地特定項(xiàng)目80項(xiàng)?;卷?xiàng)目包括水溫、PH值、溶解氧、汞、糞大腸菌群等24項(xiàng)。硫酸鹽、氯化物、硝酸鹽、鐵、錳調(diào)整為集中式生活飲用水地表水源地補(bǔ)充項(xiàng)目。修訂了pH、溶解氧、氨氮、總磷、高錳酸鹽指數(shù)、鉛、糞大腸菌群七個(gè)項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)值。增加了集中式生活飲用水地表水源地特定項(xiàng)目40項(xiàng)。二、水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)由《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》和系列標(biāo)準(zhǔn)如《造紙工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》、《紡織染整工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》、《鋼鐵工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》、《磷肥工業(yè)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》等22項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)組成。
《污水綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB8978-96)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),1996年10月4日批準(zhǔn),1998年1月1日實(shí)施。該標(biāo)準(zhǔn)用于控制水污染,保護(hù)地表水及地下水水質(zhì)處于良好狀態(tài),保障人體健康,維護(hù)生態(tài)平衡,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展,同時(shí)為工程設(shè)計(jì)和環(huán)境管理提供依據(jù)。《城鎮(zhèn)污水處理廠污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》GB18918-2002
專門針對(duì)城鎮(zhèn)污水處理廠污水、廢氣、污泥污染物排放制定的國(guó)家專業(yè)污染物排放標(biāo)準(zhǔn),適用于城鎮(zhèn)污水處理廠污水排放、廢氣的排放和污泥處置的排放與控制管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)2005年7月國(guó)家環(huán)保局和質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫局聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》,2006年1月1日起實(shí)施。第七節(jié)、水體衛(wèi)生防護(hù)2005年,全國(guó)建成運(yùn)行污水廠709座,污水處理率達(dá)52%。一些大城市(北京、上海)污水處理率達(dá)70%,接近或達(dá)到世界發(fā)達(dá)國(guó)家水平。推行“清潔生產(chǎn)”,開展污染源頭預(yù)防工業(yè)廢水的利用與處理
物理、化學(xué)、生物方法生活污水的利用與處理
中水回用醫(yī)院污水的處理
最常用的方法是氯化消毒,消毒劑主要有液氯、次氯酸鈉,漂白粉等。
生物處理(普通活性污泥法)初沉池曝氣池二沉池廢水→→→→出水回流污泥剩余污泥
普通活性污泥法工作流程
活性污泥法
活
性
污
泥
法水體污染的調(diào)查水體污染的監(jiān)測(cè)第八節(jié)水體污染的衛(wèi)生調(diào)查與監(jiān)測(cè)67目的:掌握污染源的廢水排放情況;廢水中污染物的特性;探索時(shí)空變化規(guī)律;了解污染對(duì)人群健康的可能危害。(一)污染源調(diào)查(二)水體污染的調(diào)查基礎(chǔ)調(diào)查監(jiān)測(cè)性調(diào)查
專題性調(diào)查應(yīng)急性調(diào)查一、水體污染的調(diào)查1.收集水污染地區(qū)居民患病率、死亡率及某些健康損害的資料,與其他條件類似的非污染區(qū)居民健康狀況資料進(jìn)行對(duì)比分析。2.確定水體污染與居民健康之間的關(guān)系,找出影響居民健康的主要因素。(三)水體污染對(duì)居民健康影響的調(diào)查現(xiàn)況調(diào)查、回顧性調(diào)查和前瞻性調(diào)查二、水體污染的監(jiān)測(cè)(一)江河水系的監(jiān)測(cè)
1.采樣斷面、采樣點(diǎn)(1)采樣斷面:清潔或?qū)φ諗嗝妫涸O(shè)在污染源的上游,以了解河水未受污染時(shí)的水質(zhì)狀況;污染斷面:設(shè)在污染源的下游,以了解水質(zhì)污染狀況和程度;自凈斷面,設(shè)在污染斷面下游一定距離,以了解污染范圍及河水的自凈能力。
(2)采樣點(diǎn):
各斷面的采樣點(diǎn)數(shù)依河道寬度而定。較寬的河道因易在岸邊形成濃度較高的污染帶,可設(shè)5個(gè)采樣點(diǎn)(分
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