T2DM患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血清胱抑素C水平的影響

【Summary】目的：探討T2DM患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血清胱抑素C水平的影響。方法：選取我院2020年10月－2022年10月期間收治的120例二型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)表法將其分為觀察組（60名）、對(duì)照組（60名）。在此期間，對(duì)照組采取口服降糖方式治療，觀察組采取強(qiáng)化治療。而后對(duì)比兩種治療模式下患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血清胱抑素情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者采取強(qiáng)化治療，其在組間頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血清胱抑素指標(biāo)對(duì)比中，均小于對(duì)照組，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)二型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，通過(guò)采取胰島素強(qiáng)化治療在頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血清胱抑素C水平上治療效果顯著，對(duì)臨床指標(biāo)改善效果突出、可有效提高患者生活質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值?！綤eys】標(biāo)準(zhǔn)化專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理；心力衰竭患者；出入量記錄；準(zhǔn)確性糖尿病作為需要持續(xù)性醫(yī)治病癥，由于患者病發(fā)展階段會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性代謝障礙，進(jìn)而導(dǎo)致患者經(jīng)常性出現(xiàn)功能障礙并發(fā)癥，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者器官衰竭。隨著現(xiàn)階段醫(yī)護(hù)人員及患者群體對(duì)該病癥的認(rèn)知不斷加強(qiáng)，對(duì)于該病癥的治療方式以及預(yù)防重要性也在不斷加深。對(duì)此，為了有效提高臨床干預(yù)水平，特選選取我院2020年10月－2022年10月期間收治的120例二型糖尿病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)而研究T2DM患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血清胱抑素C水平的影響。(2021年惠州市科技計(jì)劃(醫(yī)藥衛(wèi)生)項(xiàng)目2021WC0106060)1.資料與方法1.1基本資料選取我院2020年10月－2022年10月期間收治的120例二型糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)表法將其分為觀察組（60名）、對(duì)照組（60名）。在此期間，對(duì)照組采取口服降糖方式治療，觀察組采取強(qiáng)化治療，對(duì)照組患者中男性患者30例，女性患者30例，患者年齡區(qū)間為40-60歲，平均年齡為（50.01±1.27）歲，病程時(shí)長(zhǎng)3-5年，平均（4.21±0.41）年；觀察組患者中男性患者40例，女性患者20例，患者年齡區(qū)間為40-60歲，平均年齡為（50.17±1.33）歲，病程時(shí)長(zhǎng)3-5年，平均（4.17±0.15）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者病癥均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、國(guó)家基層糖尿病防治管理辦公室共同制定的《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2022）》（2）患者無(wú)顯著行為能力及神經(jīng)系統(tǒng)障礙（3）患者未合并其余腫瘤性病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有其他器質(zhì)性疾?。?）患者治療期間耐受性差。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)于此次研究患者群體均已同意，簽署知情同意書(shū)，并上交至本院倫理委員會(huì)確認(rèn)。1.2方法觀察組與對(duì)照組患者待其入院后，首先均采取相同醫(yī)護(hù)服務(wù)，對(duì)患者群體飲食，日常鍛煉、科學(xué)宣教以及藥物信息等進(jìn)行協(xié)調(diào)。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上選擇為患者實(shí)施口服降糖藥物治療，通過(guò)為患者口服格列美脲（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（北京）制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20057672；規(guī)格：2mg*1.5s）進(jìn)行治療，服用劑量；起始劑量為1～2mg每天一次，一般于早餐時(shí)或第一次主餐時(shí)給藥。對(duì)于降糖藥過(guò)敏患者可選擇每日1mg，每天一次進(jìn)行調(diào)節(jié)。格列苯脲最大初始劑量不得超過(guò)2mg。一般維持在1～4mg每天一次，推薦的最大維持量是6mg每天一次。觀察組采用強(qiáng)化治療，在實(shí)施方法上選擇門(mén)冬胰島素注射液（生產(chǎn)廠家：諾和諾德（中國(guó)）制藥有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20050097；規(guī)格：3毫升：300單位（筆芯））結(jié)合甘精胰島素（生產(chǎn)廠家：Sanfi-aventisDeutschlandGmbH；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20200023；規(guī)格：1.5ml：450單位*1支）進(jìn)行治療，在完善患者睡前22點(diǎn)左右前進(jìn)行注射，實(shí)現(xiàn)血糖控制。1.3指標(biāo)觀察血糖控制情況：記錄分析兩組患者治療前后的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血清胱抑素指數(shù)，隨即做出組間對(duì)比1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0進(jìn)行數(shù)據(jù)研究，相關(guān)數(shù)值采取t檢驗(yàn)，用（x±s）進(jìn)行標(biāo)識(shí)，患者數(shù)據(jù)資料實(shí)施卡方驗(yàn)證，同時(shí)兩組數(shù)值在P＜0.05條件下，其可判斷為兩組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1兩組患者治療前后血糖控制情況受如圖所示，通過(guò)對(duì)兩組患者治療前血糖控制情況進(jìn)行對(duì)比，組間頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血清胱抑素不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；而在治療后，觀察組數(shù)值均小于對(duì)照組，組間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05見(jiàn)表1。表1

兩組患者治療前后血糖控制情況對(duì)比項(xiàng)目頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度血清胱抑素治療前治療后治療前治療后觀察組（n=60）0.98±0.150.83±0.311.39±0.150.45±0.18對(duì)照組（n=60）0.98±0.170.98±0.451.38±0.211.09±0.76x21.0002.1260.3006.347P1.0000.0350.7640.0003.討論據(jù)相關(guān)資料可知，患者自身血糖控制強(qiáng)度會(huì)影響其頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度，其厚度指數(shù)下降程度與降糖效果二者之間無(wú)直接性聯(lián)系，進(jìn)而明確了在對(duì)患者血糖控制效果上，能夠直接表現(xiàn)于其頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度上。半胱氨酸蛋白酶中的CysC作為主要抑制劑，其通常用于LMW與堿性非糖化蛋白質(zhì)，其作為腎功能檢查中一項(xiàng)比較重要的指標(biāo)?？捎诤思?xì)胞中保持恒定速率，且不會(huì)有顯著特異性，故在患者體內(nèi)可維持穩(wěn)定速率，在于患者體內(nèi)儲(chǔ)存量亦不會(huì)根據(jù)患者體質(zhì)、年齡等數(shù)值變化而變化。CysC屬于作為患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化主要因素，在其指標(biāo)出現(xiàn)顯著上升時(shí)，患者病癥癥狀會(huì)出現(xiàn)顯著變化。故可明確頸動(dòng)脈內(nèi)膜薄厚程度與CysC均可有效顯示患者病癥，同時(shí)可以作為二型糖尿病患者臨床指標(biāo)，具有較高應(yīng)用價(jià)值。通過(guò)本次研究可知，在觀察組患者治療后，該組患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及CysC指標(biāo)均低于對(duì)照組，兩組患者指標(biāo)數(shù)值差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。進(jìn)而說(shuō)明通過(guò)為患者進(jìn)行加強(qiáng)胰島素的方式，能夠有效緩解患者病癥情況，從而改善患者血糖控制水平，從而避免出現(xiàn)大血管疾病等不良后續(xù)病癥的出現(xiàn)，可在臨床推廣使用。綜上所述，本文通過(guò)研究T2DM患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、血清胱抑素C水平，可知該方式能夠顯著降低患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度，改善患者血清胱抑素指標(biāo)，具有較高臨床推廣價(jià)值。Reference：[1]王宗瑩,陳海蘭,齊欣.2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及血清胱抑素C水平的影響評(píng)價(jià)[J].名醫(yī),2020,(02):68.[2]劉效榮,侯娟,吳燕,張計(jì)劃,劉彥娥.短期胰島素泵強(qiáng)化降糖治療對(duì)