演示文稿健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)當(dāng)前1頁(yè)，總共48頁(yè)。健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)當(dāng)前2頁(yè)，總共48頁(yè)。研究背景全球5700萬(wàn)人死于慢性病，占全球所有死亡人數(shù)63%客觀原因20082030預(yù)計(jì)這一比例將上升至75%3當(dāng)前3頁(yè)，總共48頁(yè)。2012年7月9日，衛(wèi)生部發(fā)布消息顯示，目前我國(guó)確診的慢性病患者已超過(guò)2.6億，因慢病導(dǎo)致的死亡占總死亡的85%其他原因死亡人數(shù)比例主觀原因——健康需求的普遍提高4當(dāng)前4頁(yè)，總共48頁(yè)。人類生存環(huán)境中存在許多健康危險(xiǎn)因素，與健康和疾病形成各種復(fù)雜的關(guān)聯(lián)關(guān)系。研究健康危險(xiǎn)暴露水平與疾病及死亡之間的因果關(guān)系，確定健康危險(xiǎn)因素對(duì)健康的危害程度，能夠?qū)€(gè)體或群體進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，從而進(jìn)行有效的健康干預(yù)，降低健康危險(xiǎn)因素暴露水平，達(dá)到提高個(gè)體和人群健康水平的目的。5當(dāng)前5頁(yè)，總共48頁(yè)。健康危險(xiǎn)因素概述一健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)二健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的應(yīng)用三6當(dāng)前6頁(yè)，總共48頁(yè)。第一節(jié)健康危險(xiǎn)因素概述1健康危險(xiǎn)因素的概念2健康危險(xiǎn)因素的分類3健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)4健康危險(xiǎn)因素的作用過(guò)程7當(dāng)前7頁(yè)，總共48頁(yè)。一、健康危險(xiǎn)因素的概念※健康危險(xiǎn)因素（healthriskfactors）能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。8當(dāng)前8頁(yè)，總共48頁(yè)。預(yù)防疾病和傷害發(fā)生的關(guān)鍵在于控制健康危險(xiǎn)因素，擁有可靠的、可比較的、不同人群健康危險(xiǎn)因素暴露程度以及危害程度等方面的信息對(duì)于決策者制定重點(diǎn)干預(yù)策略，指導(dǎo)衛(wèi)生政策和醫(yī)學(xué)實(shí)踐具有重要意義。9當(dāng)前9頁(yè)，總共48頁(yè)。二、健康危險(xiǎn)因素的分類自然環(huán)境危險(xiǎn)因素社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素生物遺傳醫(yī)療服務(wù)心理、行為環(huán)境自然環(huán)境危險(xiǎn)因素社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素10當(dāng)前10頁(yè)，總共48頁(yè)。自然環(huán)境危險(xiǎn)因素生物性危險(xiǎn)因素：自然環(huán)境中影響健康的生物性危險(xiǎn)因素有細(xì)菌、病毒、寄生蟲、生物毒物等，它們是傳染病寄生蟲病和自然疫原性疾病的直接致病源。物理、化學(xué)危險(xiǎn)因素：自然環(huán)境中的物理性因素有噪聲、振動(dòng)、電離輻射、電磁輻射等；化學(xué)性危險(xiǎn)因素有各種生產(chǎn)性毒物、粉塵、農(nóng)藥交通工具排放的廢氣等。理化污染是工業(yè)化、現(xiàn)代化帶來(lái)的次生環(huán)境危險(xiǎn)因素，成為日益嚴(yán)重的健康殺手11當(dāng)前11頁(yè)，總共48頁(yè)。社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素1.2.3.社會(huì)環(huán)境因素對(duì)人類健康的影響越來(lái)越大，國(guó)家間、地區(qū)間、群體間的健康差距呈現(xiàn)加大趨勢(shì)。由于貧困導(dǎo)致教育機(jī)會(huì)減少，從而在一定程度上又造成對(duì)其發(fā)展能力的剝奪，進(jìn)一步導(dǎo)致社會(huì)地位的地下；引起精神壓抑、社會(huì)隔離、就業(yè)困難及生存壓力。健康危險(xiǎn)因素相互疊加、互為因果，最終落入貧困影響健康，不健康又導(dǎo)致更貧困的惡性循環(huán)。12當(dāng)前12頁(yè)，總共48頁(yè)。一個(gè)社會(huì)的政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)秩序以及社會(huì)成員思想情緒的穩(wěn)定程度構(gòu)成了社會(huì)環(huán)境的穩(wěn)定性。社會(huì)發(fā)展失衡、社會(huì)穩(wěn)定性被破壞社會(huì)矛盾加劇乃至引起社會(huì)沖突影響社會(huì)成員的生活質(zhì)量、幸福感健康狀況13當(dāng)前13頁(yè)，總共48頁(yè)。心理危險(xiǎn)因素心理因素通過(guò)影響人的行為和生活方式而危害健康現(xiàn)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇、職業(yè)緊張和生活壓力加大等因素導(dǎo)致的心理和精神疾患不斷增加心理危險(xiǎn)因素心理因素以情緒為中介變量心理因素影響人的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)平衡，進(jìn)而導(dǎo)致健康損害和疾病。現(xiàn)代研究表明，長(zhǎng)期情緒壓抑是所有腫瘤的重要危險(xiǎn)因素。1214當(dāng)前14頁(yè)，總共48頁(yè)。行為危險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素又稱自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素，是由于人類不良的生活行為方式而造成的健康危害。隨著疾病譜的改變，與不良行為生活方式密切相關(guān)的慢性病越來(lái)越成為人類健康的主要威脅吸煙

、飲酒

、毒物濫用、不合理膳食、

缺乏體育鍛煉

、攝入鹽過(guò)量緊張和靜坐作業(yè)方式、肥胖和不安全性行為。

意外傷害腦血管病腫瘤心臟病前四位死亡原因432115當(dāng)前15頁(yè)，總共48頁(yè)。AsiaNorthAmericaEurope在北美、歐洲和亞太地區(qū)工業(yè)化程度很高的國(guó)家，全部疾病負(fù)擔(dān)中至少有1/3歸因于煙草、酒精、高膽固醇和肥胖。僅煙草就造成每年將近500萬(wàn)人的早死。16當(dāng)前16頁(yè)，總共48頁(yè)。WHO：影響全球的十大健康危險(xiǎn)因素營(yíng)養(yǎng)不良不安全性行為高血壓吸煙酗酒不安全飲用水及不良衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生習(xí)慣鐵缺乏室內(nèi)煙塵污染高膽固醇肥胖17當(dāng)前17頁(yè)，總共48頁(yè)。生物遺傳因素隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)無(wú)論是傳染病還是慢性病的發(fā)生都與遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用密切相關(guān)。隨著分子生物學(xué)和遺傳基因研究的發(fā)展，遺傳特征、家族發(fā)病傾向、成熟老化和復(fù)合內(nèi)因?qū)W說(shuō)等都已經(jīng)在分子生物學(xué)的最新成就中找到客觀依據(jù)。18當(dāng)前18頁(yè)，總共48頁(yè)。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量低下醫(yī)療資源不合理布局城鄉(xiāng)衛(wèi)生人力資源配置懸殊初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)不健全醫(yī)療保健制度不完善重治療輕預(yù)防的傾向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中影響健康的危險(xiǎn)因素，指醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中存在各種不利于保護(hù)并增進(jìn)健康的因素。危險(xiǎn)因素19當(dāng)前19頁(yè)，總共48頁(yè)。三、健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)健康危險(xiǎn)因素聯(lián)合作用潛伏期長(zhǎng)廣泛存在特異性弱20當(dāng)前20頁(yè)，總共48頁(yè)。進(jìn)行環(huán)境因素檢測(cè)或行為生活方式調(diào)查，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素的存在出現(xiàn)危險(xiǎn)因素采取干預(yù)措施，阻止疾病發(fā)生致病因素出現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療癥狀出現(xiàn)康復(fù)治療勞動(dòng)力喪失通過(guò)健康教育，防止可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素?zé)o危險(xiǎn)階段積極采取治療措施體征出現(xiàn)四、健康危險(xiǎn)因素的作用過(guò)程21當(dāng)前21頁(yè)，總共48頁(yè)。第二節(jié)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的步驟一、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的概念22當(dāng)前22頁(yè)，總共48頁(yè)。一、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的概念※健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)（healthriskfactorsappraisal,HRA）是研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。它研究人們?cè)诃h(huán)境、生活方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存在的各種危險(xiǎn)因素對(duì)疾病發(fā)生和發(fā)展的影響程度，以及通過(guò)改變生產(chǎn)生活環(huán)境改變不良的行為生活方式，降低危險(xiǎn)因素的作用，可能延長(zhǎng)壽命的程度。通過(guò)開展危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)，促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式，降低危險(xiǎn)因素，提高生活質(zhì)量和改善健康水平。23當(dāng)前23頁(yè)，總共48頁(yè)。二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的步驟※3、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

5、計(jì)算增長(zhǎng)年齡2、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)6、計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度資料收集資料分析

1、將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)4、計(jì)算評(píng)價(jià)年齡24當(dāng)前24頁(yè)，總共48頁(yè)。（一）健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的資料收集1、當(dāng)?shù)匦詣e、年齡別和疾病分類的發(fā)病率（患病率）和死亡率2、個(gè)人健康危險(xiǎn)因素a行為生活方式b環(huán)境因素c生物遺傳因素d醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)e疾病史該資料可以通過(guò)死因登記報(bào)告、疾病監(jiān)測(cè)等途徑獲得，也可通過(guò)回顧性調(diào)查獲得。一般選擇當(dāng)?shù)卦撃挲g組最重要的并具有確定危險(xiǎn)因素的10~15種疾病作為評(píng)價(jià)對(duì)象采用問(wèn)卷調(diào)查、詢問(wèn)疾病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查收集有關(guān)個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素（表11-1）25當(dāng)前25頁(yè)，總共48頁(yè)。（二）健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的資料分析將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)死亡原因危險(xiǎn)指標(biāo)測(cè)量值危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)冠心病膽固醇（mg/dl）2801.52201.01800.5評(píng)價(jià)危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵步驟當(dāng)被評(píng)價(jià)個(gè)體的危險(xiǎn)因素相當(dāng)于某地人群的平均水平時(shí)，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)定為1.0，個(gè)體疾病死亡概率=當(dāng)?shù)仄骄劳雎?；危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＞1.0，個(gè)體疾病死亡概率＞當(dāng)?shù)仄骄劳雎?，分?jǐn)?shù)越高，死亡概率越大；危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＜1.0，個(gè)體疾病死亡概率＜當(dāng)?shù)仄骄劳雎省Ｈ绻麄€(gè)人危險(xiǎn)因素值在表上介于相鄰兩組之間？例如，膽固醇192mg/dl

相鄰值內(nèi)插法膽固醇192mg/dl

26當(dāng)前26頁(yè)，總共48頁(yè)。疾病別每10萬(wàn)人口的平均死亡概率各種疾病的相應(yīng)危險(xiǎn)因素及其指標(biāo)值27當(dāng)前27頁(yè)，總共48頁(yè)。危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)如何得出？根據(jù)人群的流行病學(xué)調(diào)查資料（如各種危險(xiǎn)因素的相對(duì)危險(xiǎn)度及其人群中的發(fā)生率），經(jīng)過(guò)一定數(shù)理統(tǒng)計(jì)模型（如logistic回歸模型、綜合危險(xiǎn)因素模型等）計(jì)算得到采用專家經(jīng)驗(yàn)評(píng)估方法，由相關(guān)專業(yè)的專家參照病因?qū)W與流行病學(xué)研究的最新成果，結(jié)合危險(xiǎn)因素與死亡率之間聯(lián)系的密切程度，將不同水平的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成各個(gè)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)28當(dāng)前28頁(yè)，總共48頁(yè)。2、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)分以下兩種情況：與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)等于該死因的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)；與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素有多項(xiàng)時(shí)，要考慮每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的作用。第一步：①有危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＞1.0的（危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)A－1.0）＋（危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)B－1.0）＋（危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)C－1.0）＋……＝X

②有危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)≤1.0的

A×B×C×D×……＝Y(jié)

第二步：X＋Y＝組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)值

例：計(jì)算表11-1中冠心病的組合危險(xiǎn)因素

29當(dāng)前29頁(yè)，總共48頁(yè)。①其中兩項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)＞1.0，則（2.5－1.0）＋（1.3－1.0）＝1.8②其余≤1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)以及被減去1.0的兩項(xiàng)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)相乘得0.108③1.8＋0.108＝1.9130當(dāng)前30頁(yè)，總共48頁(yè)。3、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)存在死亡危險(xiǎn)＝疾病別平均死亡率×該疾病危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)31當(dāng)前31頁(yè)，總共48頁(yè)。4、計(jì)算評(píng)價(jià)年齡（appraisalage）計(jì)算評(píng)價(jià)年齡（appraisalage）是指依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，按個(gè)體所存在的危險(xiǎn)因素計(jì)算的與其死亡率水平求出的年齡具體步驟：將各種死亡原因的存在危險(xiǎn)因素求和＝總死亡危險(xiǎn)值用合計(jì)存在死亡危險(xiǎn)值查健康評(píng)價(jià)年齡表（表11-3）

例：求某地41歲男子的評(píng)價(jià)年齡？根據(jù)表11-1可知，某地41歲男子總的存在死亡危險(xiǎn)為7167.45查健康年齡表32當(dāng)前32頁(yè)，總共48頁(yè)。33當(dāng)前33頁(yè)，總共48頁(yè)。表11-3健康評(píng)價(jià)年齡表某地41歲男子總的存在死亡危險(xiǎn)7167.45/10萬(wàn)人口得出該男子的評(píng)價(jià)年齡為43.5歲為何我41歲評(píng)價(jià)年齡卻43.5歲34當(dāng)前34頁(yè)，總共48頁(yè)。5、計(jì)算增長(zhǎng)年齡（achievableage）計(jì)算增長(zhǎng)年齡（achievableage）又稱通過(guò)努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。根據(jù)已存在的危險(xiǎn)因素，提出可能降低危險(xiǎn)因素的措施后預(yù)計(jì)的死亡水平求出的評(píng)價(jià)年齡（表11-1）35當(dāng)前35頁(yè)，總共48頁(yè)。用于計(jì)算增長(zhǎng)年齡第（2）項(xiàng)×第（10）項(xiàng)＝新存在死亡危險(xiǎn)36當(dāng)前36頁(yè)，總共48頁(yè)。表11-3健康評(píng)價(jià)年齡表某地41歲男子新的存在死亡危險(xiǎn)3430.35/10萬(wàn)人口得出該男子的評(píng)價(jià)年齡為36.5歲Yeah，只要我能聽從醫(yī)生建議改變現(xiàn)有的不良生活方式，就能越活越年輕！37當(dāng)前37頁(yè)，總共48頁(yè)。6、計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度如果根據(jù)醫(yī)生的建議改變現(xiàn)有的危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)能夠降低的程度，用存在死亡危險(xiǎn)降低百分比表示38當(dāng)前38頁(yè)，總共48頁(yè)。第一步：第（7）項(xiàng)－第（11）項(xiàng)＝第（12）項(xiàng)第二步：第（12）項(xiàng)/總存在死亡危險(xiǎn)×100%例：計(jì)算冠心病的危險(xiǎn)降低量冠心病的危險(xiǎn)降低量＝3585.07－206.47＝3378.60危險(xiǎn)降低百分比＝3378.60/7167.45×100%＝47%39當(dāng)前39頁(yè)，總共48頁(yè)。第三節(jié)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的應(yīng)用肖恩巴赫（Schoenbach）將健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)定義為：運(yùn)用流行病學(xué)和生命統(tǒng)計(jì)學(xué)提供的數(shù)據(jù)信息為個(gè)人提供個(gè)性化的死亡風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的技術(shù)方法，其目的在于降低健康風(fēng)險(xiǎn)從而改善人們的健康行為。三個(gè)基本核心：估計(jì)、評(píng)價(jià)、教育健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)通過(guò)自填調(diào)查表或通過(guò)生物醫(yī)學(xué)測(cè)量的方式來(lái)評(píng)價(jià)個(gè)體的疾病或死亡風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)評(píng)價(jià)結(jié)果為人們指明降低健康風(fēng)險(xiǎn)、改變不健康行為的具體健康教育信息。40當(dāng)前40頁(yè)，總共48頁(yè)。主要通過(guò)比較實(shí)際年齡評(píng)價(jià)年齡和增長(zhǎng)年齡三者之間的差別健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)單擊此處添加文字內(nèi)容1個(gè)體評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)按其應(yīng)用的對(duì)象和范圍不同劃分單擊此處添加文字內(nèi)容2群體評(píng)價(jià)41當(dāng)前41頁(yè)，總共48頁(yè)。1、健康型4041424344454647年齡（周歲）（每十萬(wàn)人口）預(yù)期死亡數(shù)2000300040005000600070008000健康型三種年齡示意圖增長(zhǎng)年齡評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡<42當(dāng)前42頁(yè)，總共48頁(yè)。2、自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素三種年齡關(guān)系示意評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡增長(zhǎng)年齡年齡（歲）35363738394041424344200030004000500060007000（每十萬(wàn)人口）預(yù)期死亡數(shù)評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡>43當(dāng)前43頁(yè)，總共48頁(yè)。3、難以改變的危險(xiǎn)因素型評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡評(píng)價(jià)年齡增長(zhǎng)年齡實(shí)際年齡年齡（歲）

404142454647難以改變的危險(xiǎn)因素型三種年齡關(guān)系示意300040005000700080009000（每十萬(wàn)人口）預(yù)期死亡數(shù)>差較小44當(dāng)前44頁(yè)，總共48頁(yè)。4、一般性危險(xiǎn)型評(píng)價(jià)年齡接近實(shí)際年齡，預(yù)期死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄?，因此，危險(xiǎn)因素接近于輕微危害程度，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，增長(zhǎng)年齡和評(píng)價(jià)年齡接近。

評(píng)價(jià)年齡實(shí)際年齡接近45當(dāng)前45頁(yè)，總共48頁(yè)。不同人群的危險(xiǎn)程度危險(xiǎn)因素的屬性分析單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響（表11-5）

群體評(píng)價(jià)首先進(jìn)行個(gè)體評(píng)價(jià)，即劃分成上述四種類型進(jìn)行不同人群的危險(xiǎn)程度分析時(shí)，可以根據(jù)不同人群危險(xiǎn)程度的性質(zhì)區(qū)分為健康組、危險(xiǎn)組和一般組然后根據(jù)三種類型人群所占比重大小，確定不同人群的危險(xiǎn)程度大多數(shù)與慢性病有關(guān)的危險(xiǎn)因素