橫紋肌溶解癥課件演示文稿當前1頁，總共16頁。優(yōu)選橫紋肌溶解癥課件當前2頁，總共16頁。病因橫紋肌溶解病因多種多樣已有超過200多種相關病因物理性和非物理性當前3頁，總共16頁。擠壓與創(chuàng)傷

運動及肌肉過度活動

電擊

高熱

藥物毒物感染電解質紊亂自身免疫性疾病內分泌及遺傳代謝性疾病物理性原因非物理性原因橫紋肌溶解癥的病因當前4頁，總共16頁。

任何原因所致的軀體、尤其是肢體受壓，均可導致橫紋肌溶解。物理性原因--擠壓與創(chuàng)傷

地震、塌方、戰(zhàn)爭、交通事故等災害引起的以橫紋肌溶解為主要表現的擠壓綜合征，在臨床上比較常見。一氧化碳中毒、酒精中毒所致的昏睡、腦血管意外等所致的肢體長期受壓。各種肌肉創(chuàng)傷，包括拷打和外傷。當前5頁，總共16頁。劇烈運動或長時間不運動后的突然運動，如馬拉松賽跑、五公里武裝越野、滑雪、劃艇、登山、舉重、沖浪等，均可導致橫紋肌溶解，稱為運動性（力竭性）橫紋肌溶解癥(exertionalrhabdomyolysis,ERB)。高溫、高濕環(huán)境或高海拔地區(qū)進行劇烈運動及濫用利尿劑，會增加運動性橫紋肌溶解癥的發(fā)病風險。新兵訓練第1周相當一部分人出現血肌紅蛋白含量增高。物理性原因--運動性橫紋肌溶解癥

當前6頁，總共16頁。

肌肉過度活動狀態(tài)所致的橫紋肌溶解，常見于痙攣性癲癇持續(xù)狀態(tài)以及服用“搖頭丸”等毒品后過度興奮、持續(xù)運動。

物理性原因--肌肉過度活動

當前7頁，總共16頁。勞力型熱射病，高溫和運動（體力勞動）疊加在一起，更容易發(fā)生橫紋肌溶解。物理性原因--高熱

氣溫或體溫過高或過低均可引起肌肉損傷，誘發(fā)橫紋肌溶解。熱射病是體溫過高導致橫紋肌溶解癥的另一原因。當前8頁，總共16頁。非物理性原因--藥物

鎮(zhèn)靜催眠藥巴比妥、苯二氮類抗組胺劑苯海拉明抗精神病藥抗抑郁藥奮乃靜、氯丙嗪成癮藥降脂藥他汀類貝特類

其他：如利尿劑、抗生素、免疫抑制劑等當前9頁，總共16頁。他汀類藥物引起橫紋肌溶解

的危險因素

大劑量給藥高齡女性腎臟或肝臟功能不全、糖尿病合用貝特類、環(huán)孢素、大環(huán)內酯類抗生素、華法令、地高辛等藥物當前10頁，總共16頁。

有機磷農藥、重金屬、昆蟲的毒液以及蛇毒等常見。急性有機磷中毒后并發(fā)橫紋肌溶解主要發(fā)生在重度中毒的患者，其中以1605農藥最多，甲胺磷次之。

非物理性原因--毒物

當前11頁，總共16頁。

病毒和細菌感染均可導致橫紋肌溶解。病毒感染:流感病毒A和B感染。

非物理性原因-感染

細菌感染:肺炎球菌和軍團菌感染所致的細菌性肺炎。當前12頁，總共16頁。

低鉀血癥低磷血癥低鈉血癥低鈣血癥

非物理性原因--電解質紊亂

當前13頁，總共16頁。

多發(fā)性肌炎和皮肌炎等自身免疫性疾病可伴有橫紋肌溶解，包括皮肌炎重疊系統性硬化癥、皮肌炎繼發(fā)干燥綜合征的患者。

非物理性原因--自身免疫性疾病

當前14頁，總共16頁。

非物理性原因--內分泌及遺傳代謝疾病

NakajimaH,etal.MuscleNerve.1995,3:S28ZagerR.KidneyInt.1996,49:314

內分泌疾病

甲狀腺危象嗜鉻細胞瘤糖尿病高滲性非酮癥昏迷

遺傳代謝疾病

遺傳性碳水化合物代謝紊亂肌肉磷酸化酶缺乏癥先天性磷酸果糖激酶缺乏癥磷酸甘油酸轉換酶缺乏癥肉毒堿棕櫚酰轉移酶缺乏癥當前15頁，總共16頁。橫紋肌溶解癥的發(fā)病機制

病因引起細胞破壞的機制擠壓、創(chuàng)傷、劇烈運動或肌肉活動過度、電擊直接損傷肌細胞膜血管閉塞、受壓、休克、高熱及各種原因所致的肌細胞缺血缺氧肌細胞ATP耗竭，進而影響Na+-K+-ATP酶和Ca++-Na+的交換低血鉀、低血鈉等電解質紊亂影響Na+-K+泵的