關(guān)于運動功能檢查第1頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六學(xué)習(xí)內(nèi)容1.隨意運動肌力,

上、下運動神經(jīng)元性癱瘓的鑒別2.肌張力3.肌容積4.不隨意運動5.共濟運動第2頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六學(xué)習(xí)計劃掌握:

(1)肌力的分級;(2)上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別;(3)共濟運動的檢查方法熟悉:不隨意運動了解:

(1)肌張力;(2)肌容積第3頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六一.概述運動功能檢查第4頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六運動是指骨骼肌的運動運動分為隨意運動，不隨意運動隨意運動受大腦皮層運動區(qū)支配不隨意運動由錐體外系，小腦系支配概述第5頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六二.隨意運動運動功能檢查第6頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六1.隨意運動與肌力隨意運動指受意識支配的動作肌力是隨意運動時骨骼肌收縮的力量隨意運動第7頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六2.肌力的檢查方法主動法被動法隨意運動第8頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六3.肌力分級(共6級)0級：肢體完全癱瘓1級：能見肌肉收縮，但無肢體活動2級：肢體能水平移動，但不能抬起3級：肢體能抬起，但不能對抗阻力4級：肢體能對抗阻力，但比正常差5級：正常肌力0全1縮2水平、3抬4抗5正常、6級肌力不會忘隨意運動第9頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六4.癱瘓分型

上運動神經(jīng)元癱瘓下運動神經(jīng)元癱瘓隨意運動第10頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六癱瘓-神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)上運動神經(jīng)元大腦額葉中央前回運動區(qū)第V層錐體細胞下行軸突形成的錐體束(包括皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束)特點：經(jīng)2級神經(jīng)元傳導(dǎo)第11頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六接受錐體束錐體外系小腦系統(tǒng)各種沖動的最后共同通路是運動沖動到達骨骼肌的唯一途徑下運動神經(jīng)元癱瘓-神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)脊髓前角細胞腦神經(jīng)運動核及發(fā)出的神經(jīng)軸突第12頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六臨床特點痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓

癱瘓分布范圍較廣

偏癱、單癱、截癱、四肢癱

多局限(肌群為主)或四肢癱肌張力增高,呈痙攣性減低,呈弛緩性反射腱反射亢進淺反射消失腱反射減弱或消失淺反射消失病理反射(+)()肌萎縮無,可見廢用性萎縮顯著,早期出現(xiàn)肌束震顫無可有

肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常

無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低有失神經(jīng)電位

肌肉活檢正常

后期呈廢用性肌萎縮

失神經(jīng)性改變

上、下運動神經(jīng)元癱瘓的鑒別第13頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六5.癱瘓形式隨意運動(1)單癱:單一肢體癱瘓見于大腦皮質(zhì)運動區(qū)或脊髓前角的局限性損害第14頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六5.癱瘓形式(2)偏癱病變對側(cè)肢體隨意運動障礙及中樞性面舌癱見于對側(cè)大腦半球運動區(qū)或內(nèi)囊部損害隨意運動第15頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六5.癱瘓形式隨意運動(3)截癱:雙下肢/四肢癱瘓見于脊髓橫貫性損害等第16頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六5.癱瘓形式(4)交叉癱病變同側(cè)中樞性面舌癱、對側(cè)肢體隨意運動障礙見于一側(cè)腦干病變隨意運動第17頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六三.肌張力運動功能檢查第18頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六肌肉在靜止狀態(tài)時的緊張度(1)肌張力增高(2)肌張力減低折刀式鉛管狀齒輪狀肌張力第19頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六四.肌容積運動功能檢查第20頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六

觀察肌肉外形及容積有無萎縮或假性肥大,可用軟尺測量兩側(cè)肢體同一部位的周徑,進行對比.肌容積第21頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六1.肌萎縮見于下運動神經(jīng)元損害及肌病肌容積第22頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六2.假性肥大見于進行性肌營養(yǎng)不良等肌病肌容積第23頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六五.不隨意運動運動功能檢查第24頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六隨意肌不自主收縮所發(fā)生的無目的異常動作不隨意運動第25頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六1.震顫

靜止性震顫(帕金森病)意向性震顫(小腦病變)其他(甲亢、神經(jīng)功能衰弱)不隨意運動第26頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六2.舞蹈樣運動見于風(fēng)濕性舞蹈癥、亨廷頓病不隨意運動第27頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六3.手足徐動新紋狀體病變不隨意運動第28頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六4.手足搐搦

Trousseau征見于低鈣血癥、堿中毒不隨意運動第29頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六六.共濟運動運動功能檢查第30頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六

小腦錐體外系前庭神經(jīng)視神經(jīng)深感覺+主動肌拮抗肌協(xié)調(diào)肌固定肌=共濟運動共濟運動第31頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六睜眼→閉眼均不能完成指令動作小腦性共濟失調(diào)共濟運動第32頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六睜眼→閉眼睜眼能完成指令動作閉眼不能完成指令動作感覺性共濟失調(diào)共濟運動第33頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六1.指鼻試驗2.對指試驗3.輪替動作4.跟膝脛試驗5.Romberg征

檢查方法共濟運動第34頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六真題回顧運動功能檢查第35頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六1.患者肢體可抬離床面,但不能抵抗阻力.其肌力分級為:A.1級B.2級C.3級D.4級E.5級運動功能檢查第36頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六2．上運動神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點是:A.上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B.上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C.上下肢均為屈肌張力高D.下肢均為伸肌張力高E.上下肢屈伸肌張力均高 運動功能檢查第37頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六3.下運動神經(jīng)元癱瘓的特點是:A.痙攣性癱B.肌張力增高C.出現(xiàn)病理反射D.弛緩性癱E.腱反射亢進運動功能檢查第38頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六4．鑒別中樞性與周圍性癱瘓最有意義的體征:A.癱瘓程度分級及范圍大小B.有無肌肉萎縮C.肌張力增高或減低D.腱反射亢進或消失E.有無病理反射運動功能檢查第39頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六

5．大腦皮質(zhì)運動區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)為:A.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉性癱D.四肢癱E.截癱 運動功能檢查第40頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六6．導(dǎo)致中樞性偏癱包括同側(cè)中樞性舌癱的 病損部位是:A.脊髓B.腦干C.小腦D.丘腦E.內(nèi)囊 運動功能檢查第41頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六7.下列病變引起A．醉漢步態(tài)B．慌張步態(tài)C．劃圈樣步態(tài)痙攣性偏癱 小腦病變 震顫麻痹

運動功能檢查CAB第42頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六8.腦干病損時癱瘓的特點是:A.完全性均等性偏癱B.單癱C.截癱D.交叉性癱E.伴明顯肌肉萎縮運動功能檢查第43頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六9.兩足并攏站立閉目，此項檢查為:A.laseque征B.Kernig征C.Romberg征D.Hoffman征E.Babinski征運動功能檢查第44頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六10．下述哪項不符合震顫麻痹的癥狀A(yù).隨意運動減少B.靜止性震顫C.全身肌肉強直D.體位不穩(wěn)，走路呈“慌張步態(tài)”E.可導(dǎo)致癱瘓運動功能檢查第45頁，共48頁，2023年，2月20日，星期六小結(jié)

本節(jié)課所學(xué)內(nèi)容:1.隨意運動2.肌張力3.肌容積4.不隨意運動5.共濟運動

本節(jié)課