-衛(wèi)生資格-309內(nèi)分泌學(xué)-章節(jié)練習(xí)-相關(guān)專業(yè)知識(shí)-神經(jīng)內(nèi)科(共48題)

1.左側(cè)偏癱、右側(cè)外展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在()解析：無答案：(B)A.右延髓B.右腦橋C.左延髓D.右中腦E.右內(nèi)囊

2.癲癇診斷的有效檢查項(xiàng)目是()解析：無答案：(E)A.腰穿B.頭部CTC.顱腦MRID.腦血管造影E.腦電圖

3.大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變引起的癱瘓多表現(xiàn)為()解析：無答案：(A)A.單癱或不均等偏癱B.完全性均等性偏癱C.交叉癱D.四肢癱E.截癱

4.肌萎縮側(cè)索硬化的最常見的首發(fā)癥狀是解析：無答案：(C)A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.一側(cè)手無力D.延髓麻痹E.假性延髓麻痹

5.急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是解析：本病為單相性自身免疫性疾病，急性期可應(yīng)用免疫抑制劑，在無感染、血液病、心律失常等禁忌證的急性期患者可用血漿置換。答案：(D)A.大量抗生素靜注B.溴吡斯的明口服C.大量糖皮質(zhì)激素D.血漿交換療法E.氯化鉀口服

6.短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿司匹林治療的目的是解析：抗血小板聚集藥物能阻止血小板活化、黏附和聚集，防止血栓形成，減少短暫性腦缺血復(fù)發(fā)。答案：(D)A.改善神經(jīng)功能的缺失B.保護(hù)腦細(xì)胞C.增加再灌注D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.擴(kuò)張血管

7.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有解析：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語。答案：(E)A.陣發(fā)性眩暈B.復(fù)視C.交叉性癱瘓D.吞咽困難E.運(yùn)動(dòng)性失語

8.進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不正確的是解析：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛，肌肉疼痛多出現(xiàn)于炎性肌肉痛。答案：(B)A.肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無力B.肌肉無力常伴有肌肉疼痛C.肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端D.肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變E.一般伴隨肌酶升高

9.患者出現(xiàn)持續(xù)性的肌無力，對(duì)骨骼肌進(jìn)行肌電圖檢查的主要目的是解析：常規(guī)肌電圖檢查可以確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性，對(duì)具體的疾病一般有肯定的診斷價(jià)值。答案：(B)A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良B.確定骨骼肌病變是神經(jīng)源性還是肌源性C.確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力D.確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經(jīng)病變所致E.確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變

10.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯(cuò)誤的是解析：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙會(huì)繼發(fā)眼部并發(fā)癥，本病大多預(yù)后良好。答案：(D)A.任何年齡均可發(fā)病B.男性多于女性C.可繼發(fā)眼部并發(fā)癥D.本病大多預(yù)后差E.急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

11.發(fā)病1小時(shí)內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)是解析：發(fā)病1小時(shí)內(nèi)腦水腫還不明顯，不是鑒別腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要依據(jù)，高血壓病史和劇烈頭痛二者都可能伴有，頭顱MRI在出血性疾病的超早期診斷中并無優(yōu)勢(shì)。答案：(C)A.頭顱MRIB.劇烈頭痛C.有無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征D.腦水腫E.高血壓病史

12.短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是解析：無答案：(B)A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)C.有后遺癥D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)E.CT可見陳舊腔隙梗死

13.下述不屬于溶栓治療并發(fā)癥的是解析：梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，再灌注損傷及腦組織水腫也是溶栓治療的潛在危險(xiǎn)，再閉塞的概率是10%～20%，發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。答案：(D)A.梗死灶繼發(fā)出血B.再灌注損傷C.再閉塞D.血管痙攣E.腦水腫

14.原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別的主要依據(jù)是解析：典型的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛查體無陽性體征。答案：(C)A.疼痛時(shí)間的長(zhǎng)短B.疼痛發(fā)作的頻率C.有無面部感覺障礙，角膜反射有無改變D.疼痛的范圍E.有無觸發(fā)點(diǎn)或扳機(jī)點(diǎn)

15.女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.癲癇小發(fā)作B.偏頭痛C.頸椎病D.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)E.頂葉腫瘤

16.男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常?？紤]解析：無答案：(A)A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腔隙性腦梗死C.高血壓腦病D.殼核出血E.腦栓塞

17.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的腦神經(jīng)損害是解析：無答案：(A)A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹B.滑車神經(jīng)麻痹C.展神經(jīng)麻痹D.舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)損害E.面神經(jīng)麻痹

18.顱內(nèi)壓增高患者昏迷，治療呼吸道梗阻最有效的措施是解析：無答案：(D)A.通過鼻腔口腔導(dǎo)管吸痰B.氣管插管、呼吸機(jī)輔助通氣C.環(huán)甲膜穿刺D.氣管切開E.用開口器側(cè)臥位引流

19.關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，正確的是解析：無答案：(D)A.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)B.震顫、面具臉、肌張力增高C.運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌張力增高D.震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少E.震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少

20.女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個(gè)月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無力，以手和足為重。查體：四肢遠(yuǎn)端無力，雙肘下和雙膝下痛覺、觸覺均減退，四肢腱反射未引出。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.多發(fā)性肌炎B.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病C.多發(fā)性神經(jīng)炎D.脊髓亞急性聯(lián)合變性E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

21.男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力3級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是解析：本病的診斷要點(diǎn)是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進(jìn)展的對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感覺異常，發(fā)病第2～3周腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。答案：(A)A.吉蘭-巴雷綜合征B.脊髓灰質(zhì)炎C.周期性癱瘓D.急性脊髓炎E.重癥肌無力

22.男性，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常。病變位于解析：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。答案：(D)A.右側(cè)面神經(jīng)B.左側(cè)面神經(jīng)C.右側(cè)皮質(zhì)腦干束D.左側(cè)皮質(zhì)腦干束E.雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

23.男性，24歲。因四肢麻木、癱瘓9天入院，診斷為慢性吉蘭-巴雷綜合征或慢性炎癥性脫髓鞘性多神經(jīng)病(CIDP)。下列有關(guān)CIDP的描述，不正確的是解析：CIDP多無前驅(qū)因素。答案：(B)A.發(fā)病后癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間超過2個(gè)月B.一般有前驅(qū)癥狀C.感覺和運(yùn)動(dòng)同時(shí)受累D.多有緩解復(fù)發(fā)E.周圍神經(jīng)病理檢查可以發(fā)現(xiàn)慢性脫髓鞘改變

24.青年男性，突發(fā)頭痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：運(yùn)動(dòng)性失語，右側(cè)肢體偏癱，左側(cè)瞳孔5mm，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理不正確的是解析：無答案：(E)A.靜脈注射20%甘露醇250ml，需要緊急手術(shù)時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備B.立即CT檢查C.保持患者的呼吸通暢，防止窒息D.若情況允許做腦血管造影E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

25.下列發(fā)作類型屬于偏頭痛等位發(fā)作的是解析：偏頭痛等位發(fā)作表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的惡心、嘔吐、眩暈、上腹部疼痛，但很少甚至沒有頭痛。發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)48小時(shí)。答案：(C)A.發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B.先偏癱，麻木失語數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C.周期性發(fā)生某些癥狀，而無頭痛或與頭痛交替出現(xiàn)D.耳鳴共濟(jì)失調(diào)，也可嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E.發(fā)作迅速，持續(xù)1～2個(gè)小時(shí)可完全緩解

26.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不累及解析：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。答案：(A)A.小腦普肯耶細(xì)胞B.腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核C.大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元D.錐體束E.前角細(xì)胞

27.偏頭痛的防治不正確的是解析：偏頭痛治療目的是終止頭痛發(fā)作、緩解伴發(fā)癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。首先要針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，避免各種理化因素刺激，藥物治療分為預(yù)防用藥和治療用藥。預(yù)防用藥可在頭痛發(fā)作先兆期或早期口服藥物預(yù)防發(fā)作。答案：(E)A.避免過度疲勞和精神緊張B.不要過饑過飽C.不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物D.避免攝進(jìn)已知激發(fā)發(fā)作的食物E.發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥

28.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失．四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。問：首先應(yīng)選用的藥物是解析：兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。答案：(A)A.地西泮10mg靜注B.苯妥英鈉0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌腸E.苯巴比妥0.5g肌內(nèi)注射

29.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失．四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。問：患者目前處于下列狀態(tài)中的解析：兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。答案：(A)A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作C.單純部分發(fā)作繼全面性發(fā)作D.復(fù)雜部分發(fā)作繼全面性發(fā)作E.癲癇發(fā)作后昏睡期

30.女性，24歲。兩年來有發(fā)作性神志喪失．四肢抽搐，服藥不規(guī)律，今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒，來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。問：患者發(fā)作得到控制，清醒后應(yīng)做的處理是解析：兩次發(fā)作間期意識(shí)不恢復(fù)稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是關(guān)鍵，首選地西泮10～20mg靜脈注射。答案：(B)A.調(diào)換其他抗癲癇藥物B.詢問近期服藥情況囑正規(guī)服藥C.加大服藥劑量囑正規(guī)服藥D.加用另一種抗癲癇藥物E.停藥觀察一周后再考慮用藥

31.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。問：最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.暈厥B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.心肌梗死

32.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。問：最可能的病變部位是解析：無答案：(C)A.右側(cè)腦干B.右側(cè)半球表面C.右側(cè)半球深部D.左側(cè)半球表面E.左側(cè)半球

33.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。查體：昏迷，血壓210／120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。問：下列輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值的是解析：無答案：(D)A.腰穿檢查B.腦電圖檢查C.腦超聲檢查D.頭顱CT檢查E.開顱探查

34.女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時(shí)后入院時(shí)中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。問：首先采取的措施是解析：無答案：(B)A.給予止血藥物B.20%甘露醇250ml靜滴C.給予抗生素預(yù)防感染D.地塞米松20mg靜滴E.給予呼吸興奮劑

35.女性，45歲。車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時(shí)后入院時(shí)中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征陽性。問：采取檢查為解析：無答案：(D)A.X線顱片B.腦電圖C.腦血管造影D.CTE.ECT

36.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。問：病變定位在解析：無答案：(B)A.頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段B.頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段C.大腦中動(dòng)脈D.大腦前動(dòng)脈E.大腦后動(dòng)脈

37.男性，62歲。2天前突然右眼黑蒙，左側(cè)肢體無力，約10分鐘后恢復(fù)，今日又有一次類似的發(fā)作，查體未發(fā)現(xiàn)異常。依據(jù)臨床表現(xiàn)可得出以下結(jié)論。問：診斷為解析：無答案：(E)A.腦栓塞B.腦血栓形成C.多發(fā)性腦梗死D.腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作

38.男性，65歲。既往有糖尿病病史。患者急性發(fā)病后四肢不能動(dòng)彈，不能言語，不能吞咽，但意識(shí)清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動(dòng)與醫(yī)生建立聯(lián)系。問：這種意識(shí)狀態(tài)是解析：本例是腦血管病引起的閉鎖綜合征，病變?cè)谀X橋基底部，由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部的運(yùn)動(dòng)功能喪失，腦橋以下的腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱瘓，不能說話和吞咽，眼球不能水平運(yùn)動(dòng)，患者清醒，可自主睜眼或用眼球垂直運(yùn)動(dòng)示意。答案：(C)A.意識(shí)缺乏癥B.無動(dòng)性緘默C.閉鎖綜合征D.去皮質(zhì)綜合征E.腦死亡

39.男性，65歲。既往有糖尿病病史?；颊呒毙园l(fā)病后四肢不能動(dòng)彈，不能言語，不能吞咽，但意識(shí)清楚并能以睜眼閉眼和眼球的上下活動(dòng)與醫(yī)生建立聯(lián)系。問：該患者的病變部位在解析：本例是腦血管病引起的閉鎖綜合征，病變?cè)谀X橋基底部，由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部的運(yùn)動(dòng)功能喪失，腦橋以下的腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱瘓，不能說話和吞咽，眼球不能水平運(yùn)動(dòng)，患者清醒，可自主睜眼或用眼球垂直運(yùn)動(dòng)示意。答案：(E)A.雙側(cè)殼核B.雙側(cè)丘腦C.雙側(cè)丘腦下部D.腦橋背蓋部E.腦橋基底部

40.男性，42歲。近1個(gè)月來在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。問：首先應(yīng)考慮的診斷是解析：無答案：(B)A.牙痛B.三叉神經(jīng)痛（第二支）C.三叉神經(jīng)痛（第三支）D.鼻竇炎E.單純感覺性發(fā)作（癲癇）

41.男性，42歲。近1個(gè)月來在刷牙時(shí)常出現(xiàn)右上牙部及右面部疼痛，每次持續(xù)5～6秒，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。問：應(yīng)首先做的輔助檢查是解析：無答案：(C)A.頭部X線B.頭顱CTC.牙部X線D.腦電圖E.以上都不是

42.特發(fā)性大發(fā)作首選解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。答案：(A)A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

43.特發(fā)性失神發(fā)作首選解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。答案：(C)A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

44.復(fù)雜部分性發(fā)作首選解析：癲癇的藥物治療，有多種類型的發(fā)作，應(yīng)根據(jù)情況選擇合理用藥，原發(fā)全身性發(fā)作首選丙戊酸鈉，失神發(fā)作選擇乙琥胺，復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作是治療關(guān)鍵，首選地西泮。答案：(B)A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.苯巴比妥

45.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓的是解析：腦血管血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死，引起相應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征?；讋?dòng)脈主干栓塞表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐及眼球震顫、復(fù)視、構(gòu)音障礙、吞咽困難及共濟(jì)失調(diào)等，大腦后動(dòng)脈閉塞表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏盲、