-衛(wèi)生資格-320神經(jīng)外科學(xué)-章節(jié)練習(xí)-基礎(chǔ)知識-外科休克（A3,A4型題）(共24題)

1.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時26ml。問：病人的情況是解析：無答案：(B)A.急性膽管炎，無休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.高排低阻型休克

2.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時26ml。問：下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征解析：無答案：(E)A.微動脈、微靜脈收縮B.動靜脈短路開放C.直捷通道開放D.組織灌流減少E.靜脈回心血量減少

3.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時26ml。問：為排除發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的可能作了多項檢查，下列哪項監(jiān)測檢查結(jié)果是無意義的解析：無答案：(E)A.血小板計數(shù)低于80×10!/LB.纖維蛋白原少于1.5g/LC.凝血酶原時間較正常延長3秒以上D.副凝固試驗陽性E.凝血時間明顯縮短

4.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹痛，體溫37.8℃。2小時前突然畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40℃，精神緊張、興奮，口渴，面色蒼白，脈搏98次／分、有力，血壓14.7/12.8kPa(110/96mmHg)，尿量每小時26ml。問：下列哪項治療原則是錯誤的解析：無答案：(E)A.積極補(bǔ)充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.盡早做膽管引流D.糾正酸中毒E.靜脈滴注間羥胺

5.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：病人的診斷是解析：無答案：(A)A.出血性休克B.過敏性休克C.高排低阻型休克D.損傷性休克E.神經(jīng)源性休克

6.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：診斷的主要依據(jù)是解析：無答案：(E)A.低血壓B.脈搏快C.尿少D.受傷病史E.臨床綜合表現(xiàn)

7.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：采取下列監(jiān)測措施中，哪一項是不必要的解析：無答案：(D)A.肢體溫度、皮色B.精神狀態(tài)C.毛細(xì)血管充盈時間D.頭部CT檢查E.血壓、脈搏、尿量

8.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：一般采取下列緊急措施中，哪一項是錯誤的解析：無答案：(B)A.保持安靜，避免過多搬動B.完全平臥C.保持呼吸道通暢，吸氧D.保暖，但不加溫E.適當(dāng)用鎮(zhèn)痛劑

9.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：下列治療原則中哪一項是正確的解析：無答案：(E)A.立即手術(shù)處理肝破裂B.先快速補(bǔ)液，待血壓正常時手術(shù)C.快速補(bǔ)液、輸血，用止血藥，不手術(shù)D.先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)E.積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)

10.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：立即給病人快速補(bǔ)充血容量，宜首先輸注解析：無答案：(A)A.5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液B.全血C.10%葡萄糖液D.血漿E.右旋糖酐液

11.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：病人在傷后6小時手術(shù)修補(bǔ)肝裂傷，吸出腹腔內(nèi)混有膽汁的血液約1500ml。術(shù)后8小時病人出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺，增加吸氧量也無改善。X線胸片顯示兩肺廣泛點、片狀陰影。脈搏110次／分，血壓12.3/9.3kPa(92/70mmHg)。應(yīng)考慮病人已發(fā)生解析：無答案：(E)A.肺部感染B.支氣管痙攣C.急性心力衰竭D.肺不張E.急性呼吸困難綜合征

12.男性，30歲，酒后駕車發(fā)生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。問：下列哪一項不屬于上述診斷的基本病理、生理改變解析：無答案：(E)A.肺微循環(huán)障礙B.肺間質(zhì)、肺泡內(nèi)水腫C.肺泡萎陷、透明膜形成D.肺通氣與灌流比例失調(diào)E.肺淤血

13.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%問：此患者存在的水電解質(zhì)平衡紊亂是解析：無答案：(D)A.高滲性缺水B.等滲性缺水C.高鉀血癥D.水中毒E.低鉀血癥

14.男性，75歲，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后嗜睡，皮膚蒼白，血清鈉為122mmol/L，血清鉀3.6mmol/L，血紅蛋白90g/L，紅細(xì)胞比容23%問：治療原則中以下哪項不正確解析：2.急性失血性休克往往是在快速、大量（超過總血量的30%～35%）失血而又得不到及時補(bǔ)充的情況下發(fā)生的。答案：(C)A.限制補(bǔ)液量B.給予速尿C.不可給予20%甘露醇溶液D.給予5%氯化鈉溶液E.給予25%山梨醇溶液

15.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。問：該病人可能發(fā)生解析：2.緊急處理的重點是抗休克和保護(hù)腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。答案：(B)A.發(fā)熱反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)菌污染反應(yīng)

16.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術(shù)。l天前突然出現(xiàn)有上腹痛、寒戰(zhàn)、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。問：該病人應(yīng)采取的最佳治療為解析：2.緊急處理的重點是抗休克和保護(hù)腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。答案：(A)A.抗休克、堿化尿液B.抗休克、堿化尿液、利尿C.抗休克D.堿化尿液E.利尿

17.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。問：此患者應(yīng)考慮電擊傷并發(fā)解析：無答案：(C)A.腦外傷B.多發(fā)骨折C.燒傷休克D.心源性休克E.失血性休克

18.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。問：液體復(fù)蘇的同時還應(yīng)考慮加用解析：無答案：(E)A.血漿B.白蛋白C.全血D.維生素CE.碳酸氫鈉

19.患者，男性，被1萬伏高壓電擊傷雙上肢、雙下肢，否認(rèn)外傷及呼吸心跳停止病史。于傷后16小時就診，體檢發(fā)現(xiàn)：患者極度煩躁，心率158次／分，血壓90/80mmHg，雙上肢腫脹明顯，橈動脈搏動微弱，皮溫低，尿液呈醬油色。問：雙上肢創(chuàng)面宜立即采取解析：無答案：(E)A.切痂植皮手術(shù)B.神經(jīng)血管探查術(shù)C.暴露療法D.包扎療法E.切開減張術(shù)

20.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH!O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。問：該病人的情況是解析：無答案：(C)A.未發(fā)生休克B.休克代償期C.中度休克D.重度休克E.虛脫

21.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH!O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。問：其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是解析：無答案：(D)A.血容量不足B.心功能不全C.血容量相對過多D.血容量嚴(yán)重不足E.容量血管過度收縮

22.男性，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH!O)。毛細(xì)血管充盈遲緩。血pH值為7.32。問：采取下列哪項措施最為有效解析：無答案：(B)A.應(yīng)用收縮血管藥物B.充分補(bǔ)給液體C.糾正酸中毒D.給予強(qiáng)心藥物E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥物

23.男性，25歲，因被人用刀刺傷背部，傷口流血，2小時后抬入醫(yī)院。體查：神志淡漠，口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次／分，收縮壓90～70mm