2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測試卷B卷附答案單選題（共80題）1、急性有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒的接觸途徑，哪項(xiàng)是正確的A.皮膚、呼吸道、消化道B.呼吸道、消化道C.消化道、血液D.呼吸道、血液E.皮膚、消化道、血液【答案】A2、I型新月體腎炎A.抗核抗體(ANA)陽性B.抗腎小球基底膜抗體即抗GBM抗體陽性C.抗Scl-70陽性D.血補(bǔ)體C3低E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性【答案】B3、結(jié)核性腹膜炎最常見的病理類型A.對確診結(jié)核性腹膜炎有參考價(jià)值B.可確定結(jié)核性腹膜炎C.滲出型D.粘連型E.干酪型【答案】D4、男性，43歲，2個(gè)月來發(fā)熱，乏力伴消瘦。查體：左側(cè)頸部，右側(cè)腹股溝可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，脾肋下3cm，肝未觸及。血象正常，血沉80mm／h，淋巴結(jié)活檢為混合細(xì)胞型，骨髓穿刺涂片無明顯異常所見，則該患者疾病臨床分期應(yīng)為A.ⅢB期B.ⅠB期C.ⅣB期D.ⅡB期E.ⅡA期【答案】A5、患者男，41歲，反復(fù)腰背部疼痛不適6年，加重伴左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月。疼痛以夜間為著，活動(dòng)后可減輕。查體：左側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗(yàn)陽性，雙側(cè)"4"字試驗(yàn)陽性。A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.外分泌腺體炎癥D.關(guān)節(jié)軟骨退行性變E.皮下結(jié)締組織增生F.血管炎【答案】B6、如果責(zé)任恢復(fù)條款規(guī)定是自動(dòng)恢復(fù)，分保接受人()。A.可以接受加費(fèi)B.有權(quán)自動(dòng)加費(fèi)C.不接受加費(fèi)D.無權(quán)自動(dòng)加費(fèi)【答案】D7、中年男性，持續(xù)胸痛，呈撕裂樣，體檢發(fā)現(xiàn)上肢血壓升高，下肢血壓不高形成反常的上、下肢血壓差別，應(yīng)首先考慮A.主動(dòng)脈粥樣硬化B.栓子脫落致主動(dòng)脈栓塞C.主動(dòng)脈夾層形成D.腎動(dòng)脈狹窄E.多發(fā)性大動(dòng)脈炎【答案】C8、男性，70歲。既往咳嗽、咳痰30年，活動(dòng)后氣短10年，最近1年出現(xiàn)雙下肢水腫。肺功能顯示阻塞性通氣障礙，占預(yù)計(jì)值的50%。A.小葉中央型B.全小葉型C.混合型D.旁間隔型E.以上均不是【答案】A9、腸結(jié)核患者出現(xiàn)腹痛最常見的部位是A.臍周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹【答案】D10、男性，63歲，COPD病史10年。2天來癥狀加重，并出現(xiàn)意識障礙，行氣管插管、機(jī)械通氣治療A.低呼吸頻率B.大潮氣量C.低水平PEEPD.壓力控制模式E.壓力支持模式【答案】B11、某患者，診為慢性重型肝炎伴腹腔積液，2天以來發(fā)熱，腹痛，腹瀉，全腹有壓痛及反跳痛，腹腔積液量增加，患者最可能并發(fā)A.腸道感染B.自發(fā)性腹膜炎C.膽道感染D.闌尾炎E.門靜脈炎【答案】B12、女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周前"感冒"。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛明顯，心率104次／分，皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫(+)A.TSAb陽性，TB.ESR明顯增快，TC.TGAb、TPOAb強(qiáng)陽性，TD.甲狀腺攝碘率增高伴高峰前移，TSAb陽性，TE.WBC增高，T【答案】B13、下消化道出血患者大便呈A.白陶土色便B.柏油樣便C.暗紅色便D.果醬樣便E.鮮紅色便【答案】C14、進(jìn)行性脊肌萎縮的首發(fā)癥狀最常見為A.一手或雙手小肌肉萎縮、無力B.大小便失禁C.肌張力降低D.腱反射亢進(jìn)E.下肢肌肉萎縮、無力【答案】A15、男性，25歲，因哮喘發(fā)作就診，查體發(fā)現(xiàn)，患者端坐呼吸，大汗淋漓，話語不連貫，下列體征預(yù)示病情嚴(yán)重的是A.肺內(nèi)廣泛高響度哮嗚音B.兩肺呼吸音低，偶聞散在哮鳴音C.肋間隙增寬D.心臟絕對濁音界縮小E.肺叩診過清音【答案】B16、兩側(cè)肺野底部亞段性肺不張A.半影片B.橫S征C.盤狀肺不張D.肺葉膨隆征E.肺尖空氣帽征【答案】C17、女性，34歲，干咳、低熱3天就診。查體：T37.5℃，雙下肺可聞及少量濕性啰音。胸片示雙下肺片狀陰影。血常規(guī)檢查未見異常A.胸部HRCTB.肺功能檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.血?dú)夥治鯡.透壁肺活檢【答案】D18、消化性潰瘍發(fā)病中導(dǎo)致黏膜損傷的主要原因是A.乙醇B.胃酸／胃蛋白酶C.NSAID.胰酶E.膽鹽【答案】B19、女，32歲?？人?、間斷咯血3周伴低熱、乏力、納差、進(jìn)行性消瘦。胸部X線片右肺上葉蟲蝕樣空洞。該患者最可能的診斷是A.浸潤性肺結(jié)核B.肺癌C.肺膿腫D.肺囊腫合并感染E.支氣管擴(kuò)張【答案】A20、下述哪種酶對多發(fā)性肌炎的診斷最敏感A.乳酸脫氫酶B.α-羥丁酸脫氫酶C.肌酸激酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶E.谷草轉(zhuǎn)氨酶【答案】C21、下列不屬于骨骼肌疾病臨床表現(xiàn)的是A.肌肥大與假性肥大B.肌肉萎縮和肌肉疼痛C.肌肉強(qiáng)直與肌肉不自主運(yùn)動(dòng)D.肢體麻木E.肌無力【答案】D22、血管外溶血可表現(xiàn)為A.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低B.血清直接膽紅素增高C.骨髓幼紅細(xì)胞升高D.尿呈深褐色，隱血試驗(yàn)陽性E.尿膽原排泄減少【答案】D23、去氨加壓素治療尿崩癥的常見副作用是A.用量過大，可引起水中毒B.可引起低鉀、高尿酸血癥C.可引起嚴(yán)重低血糖，也可引起水中毒D.副作用少，為目前治療尿崩癥比較理想的藥物E.作用維持時(shí)間短，每日需多次用藥【答案】D24、肝硬化腹水治療時(shí)，一般不建議A.低蛋白飲食B.經(jīng)常下地活動(dòng)C.低鹽飲食D.利尿E.補(bǔ)充白蛋白【答案】B25、主動(dòng)脈瓣狹窄的晚期，可見A.收縮壓升高，脈壓正常B.脈壓升高，收縮壓正常C.收縮壓和脈壓均升高D.收縮壓和脈壓均下降E.收縮壓和舒張壓均下降【答案】D26、引起異位性ACTH綜合征的原因是A.垂體ACTH微腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.小細(xì)胞性肺癌D.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生E.腎上腺皮質(zhì)腺癌【答案】C27、隱匿性腎小球腎炎的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.僅表現(xiàn)為單純血尿和（或）蛋白尿，腎功能異常B.無水腫、高血壓C.患者可正常工作，但應(yīng)防止過度勞累，減少感染，避免使用腎毒性藥物D.不需特殊治療E.應(yīng)定期復(fù)查（3-6個(gè)月1次）【答案】A28、男性，59歲，不規(guī)則反復(fù)上腹痛3年，食欲減退。突然嘔血3次，每次約300ml，積極治療24小時(shí)不能止血。血壓92／52mmHg，脈搏120次／分，進(jìn)一步治療宜用的措施是A.雷尼替丁靜脈滴注B.注射巴曲酶C.盡快手術(shù)D.服用去甲腎上腺素E.輸血、輸液【答案】C29、痛風(fēng)性腎炎A.腎內(nèi)細(xì)菌栓子B.血中檢出DNA抗原抗體復(fù)合物C.高鈣血癥D.高尿酸血癥E.尿中檢出免疫球蛋白輕鏈【答案】D30、女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體：急性病容，口周可見皰疹，體溫39.3℃。左上肺叩診實(shí)音，聽診聞及支氣管呼吸音。心率110次/分，律齊。A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.流感嗜血桿菌肺炎E.肺炎衣原體肺炎【答案】C31、男性，22歲，民工。4天來發(fā)熱，T38～39℃，伴頭痛、頭暈及食欲不振。居住地衛(wèi)生條件差，有老鼠。體檢：T38.9℃，P100次／分，BP、R正常。神志清，面紅。皮膚少量充血性皮疹。脾側(cè)位可及。化驗(yàn)：血WBC5.0×109／L。A.四環(huán)素B.氯霉素C.青霉素D.頭孢菌素E.紅霉素【答案】A32、1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別最主要的是A.體重B.發(fā)病年齡C.糖尿病家族史D.對胰島素依賴性及發(fā)生酮癥傾向E.病情【答案】D33、低鉀型周期性癱瘓少見于A.堿中毒B.大量輸注葡萄糖和胰島素C.長期進(jìn)食不足D.急性腎衰竭E.持續(xù)胃腸減壓【答案】D34、Graves病時(shí)易發(fā)生心律失常，下列類型最常見的是A.交界性期前收縮B.房顫C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性期前收縮E.室性期前收縮【答案】D35、胰島素治療糖尿病最常見的不良反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.胰島素抗藥性D.肝功能損害E.出血【答案】B36、Zollinger-Ellison綜合征的發(fā)生與下列胃腸激素分泌過多有關(guān)的是A.膽囊收縮素B.胃泌素C.促胰酶素D.胰島素E.胰高血糖素【答案】B37、短QT綜合征唯一有效的治療方法為A.置入心臟復(fù)律除顫器B.導(dǎo)管射頻消融C.手術(shù)治療D.基因治療E.抗心律失常藥物治療【答案】A38、癲癇大發(fā)作的首選藥物是A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.苯妥英鈉或苯巴比妥D.安定E.撲癇酮【答案】C39、男性患者，48歲，診斷"肺結(jié)核、肺心病"5年，近3天受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是A.強(qiáng)心劑B.血管擴(kuò)張劑C.有效抗生素D.呼吸興奮劑E.利尿治療【答案】C40、急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A.咳嗽、咳痰消失B.肺部體征消失C.病灶消失有纖維條索影D.膿腔液平消失E.體溫正常【答案】C41、二尖瓣狹窄時(shí)提示肺動(dòng)脈高壓的體征是A.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂B.開瓣音C.第一心音亢進(jìn)D.心尖部舒張期雜音出現(xiàn)得晚E.心界明顯擴(kuò)大【答案】A42、女性，48歲，近2個(gè)月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時(shí)末)A.四肢無力伴有體重明顯下降B.四肢無力伴有視力障礙C.四肢近端肌肉進(jìn)行性肌力下降D.四肢近端及遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降E.四肢遠(yuǎn)端肌肉進(jìn)行性肌力下降【答案】C43、女，26歲，月經(jīng)增多8個(gè)月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點(diǎn)及淤斑，血紅蛋白78g/L，白細(xì)胞5.0×10A.通常與達(dá)那唑配合使用B.為脾切除術(shù)作準(zhǔn)備C.為ITP的首選治療D.血小板升至正常后即可停藥E.主要用于近期分娩者【答案】C44、哪項(xiàng)不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的規(guī)范A.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平B.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接收繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范【答案】C45、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯(cuò)誤的是A.疼痛一般不明顯B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有"方形手"E.有遺傳傾向【答案】B46、患者，女性，35歲，視力下降，復(fù)視，雙下肢無力2年，MRI示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均異常，CSF寡克隆帶(+)，正確的診斷是A.多發(fā)性硬化B.吉蘭-巴雷綜合征C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D.多發(fā)腔隙性腦梗死E.視神經(jīng)脊髓炎【答案】A47、7歲，兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天，查體：體溫39.5℃，淺昏迷，瞳孔等大，對光反應(yīng)良，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)，化驗(yàn)：WBC19×109/L，N85%。最可能的診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.流行性出血熱E.中毒性細(xì)菌性痢疾【答案】B48、男性，45歲，乏力盜汗3個(gè)月伴右側(cè)胸痛2個(gè)月，查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側(cè)下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強(qiáng)化A.血常規(guī)和凝血象B.胃腸功能C.肝功能D.心功能E.腎功能【答案】A49、男性，60歲，1周來發(fā)熱咳嗽，2天來全身散在瘀斑，表情淡漠住院，BP70/40mmHg，Hb100g/L，WBC18×10A.染色體B.血小板功能C.3P試驗(yàn)或FDP測定D.Coombs試驗(yàn)E.束臂試驗(yàn)【答案】C50、男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體(±)，尿糖(++++)，血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／LA.高氧B.低血糖C.低鉀血癥D.心衰E.腦水腫【答案】C51、中年男性，尿蛋白1．8g/d，血尿，眼瞼和下肢輕中度凹陷性水腫，血壓150／95mmhg，血紅蛋白90g／L，血肌酐200μmol／L。以下治療不適合的是A.積極控制高血壓，應(yīng)用利尿藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等B.潑尼松片60mg／dC.避免有損腎功能的因素D.限制食物中蛋白及磷攝入量E.應(yīng)用血小板解聚藥【答案】B52、某男性爐前工，在一個(gè)無通風(fēng)設(shè)備的環(huán)境中連續(xù)工作4小時(shí)，出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力，有輕度的意識障礙。引起該患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)的毒物最可能是A.NOB.CSC.COD.HE.SO【答案】C53、下述哪項(xiàng)不屬于肝細(xì)胞性黃疸病變A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.肝硬化C.敗血癥D.中毒性肝炎E.病毒性肝炎【答案】A54、男性，45歲。漸起左手指活動(dòng)不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是A.肌萎縮性側(cè)索硬化B.多發(fā)性腦梗死C.頸髓橫貫性損傷D.重癥肌無力E.慢性格林-巴利綜合征【答案】A55、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的狼瘡腎炎描述不正確的是A.慢性腎功能不全是主要的死亡原因B.不論是哪種病理類型，患者預(yù)后均差C.血清補(bǔ)體降低與腎炎的活動(dòng)性及嚴(yán)重性密切相關(guān)D.是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的臟器E.腎穿刺病理類型對于判定預(yù)后最為重要【答案】B56、女性，48歲，近2個(gè)月來感雙肩發(fā)沉，舉臂無力，走路耐力下降，查ESR．47mm(第1小時(shí)末)A.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體B.抗鏈球菌抗體C.血沉D.肌酶譜E.免疫球蛋白【答案】D57、使IES收縮A.胰島素B.生長激素C.促胃液素D.促胰液素E.甲狀腺激素【答案】C58、男性，78歲，既往患冠心病30余年。因寒熱，大汗，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷瘧疾，下列哪種藥慎用A.氯喹B.奎寧C.伯氨喹啉D.磺胺類E.青蒿素【答案】A59、男性，大量飲白酒30年，近1年自覺周身乏力，食欲減退，近2個(gè)月腹圍漸增大。入院查體：BP110/70mmHg，P88bpm，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，雙手肝掌，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。A.肝臟彌漫性纖維化B.肝細(xì)胞腫大C.再生結(jié)節(jié)D.假小葉形成E.肝細(xì)胞壞死【答案】D60、男性，30歲。乏力盜汗一月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。A.家族中有無類似患者B.胸膜炎治療情況C.此次病后診治經(jīng)過D.青霉素過敏史E.此前健康體檢情況【答案】B61、患者，男性，58歲，進(jìn)行性人格改變和智能減退2年?；颊哂?年前開始緩慢出現(xiàn)人格改變，性格變得內(nèi)向、孤僻和吝嗇，并出現(xiàn)記憶力減退，對剛發(fā)生的事情不能記憶。近來出現(xiàn)幻聽和幻視。查體發(fā)現(xiàn)精神抑郁，注意力渙散，記憶力、定向力和計(jì)算力均減退，行動(dòng)遲緩。其他未見神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。頭顱MRI發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦室系統(tǒng)擴(kuò)大A.中腦黑質(zhì)神經(jīng)元缺失B.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)元纖維纏結(jié)C.神經(jīng)元胞漿內(nèi)出現(xiàn)Lewy小體D.神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生不顯著E.廣泛的神經(jīng)元空泡樣變性【答案】B62、患者，男性，52歲，有明確2型糖尿病、冠心病病史，有長期吸煙史，仍未戒煙，因突發(fā)心前區(qū)疼痛入院，血液生化檢查結(jié)果如下：TC4．23mmol／L，TG0．80mmol／L，LDL-C2．40mmol／L，HDL-C1．10mmol／L，空腹血糖7．20mmol／L，肌鈣蛋白(TNT)0．24ng／ml。該患者調(diào)脂治療的目標(biāo)值是A.TC<5.72retool／L(220mg／dl)；LDL-C<3.64mmol／L(140mg／dl)B.TC<4.68retool／L(180mg／dl)；LDL-C<2.60mmol／L(100mg／dl)C.TC<5.20mmol／L(200mg／dD：LDL-C<3.12mmol／L(120mg／dl)D.LDL-C<1.80mmol／L(70mg／dl)E.LDL-C<2.08mmol／L(80mg／dl)【答案】D63、心肌炎可見A.心悸伴心前區(qū)痛B.心悸伴發(fā)熱C.心悸伴貧血D.心悸伴呼吸困難E.心悸伴消瘦、出汗【答案】B64、關(guān)于急性心肌梗死進(jìn)行急診介入治療(PCI)，下列哪項(xiàng)不正確A.直接PCI較靜脈溶栓的冠脈再通率高B.直接PCI較靜脈溶栓有更低的死亡率C.直接PCI較靜脈溶栓有更低的卒中發(fā)生率D.支架置入可減少以后的靶血管重建術(shù)E.對急性心肌梗死直接PCI應(yīng)置入支架【答案】B65、能穿過胎盤的螺旋體是A.奮森螺旋體B.梅毒螺旋體C.雅司螺旋體D.伯氏疏螺旋體E.回歸熱螺旋體【答案】B66、男性，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉2年，有時(shí)糞便帶黏液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3．5cm，質(zhì)硬?；?yàn)：血常規(guī)WBC7．6×10A.吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用B.吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用C.吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服D.氯喹，第1天1000mg，第2、3天各750mgE.乙胺嗪0.2g／d，3次／天，連服7天【答案】A67、某男性工人，在東北某森林地區(qū)從事野外伐木工作，工齡5年，近來常感手部疼痛、麻木，無力A.局部振動(dòng)B.高溫、強(qiáng)熱輻射C.森林腦炎病毒D.全身振動(dòng)E.噪聲【答案】A68、男性，30歲，確診為急性早幼粒細(xì)胞白血病(MA.血纖維蛋白肽(FPA)水平下降B.纖維蛋白原濃度降低C.3P試驗(yàn)(+)D.血小板數(shù)明顯減少E.血漿D-二聚體水平升高【答案】A69、關(guān)于A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B.與甲狀腺C.甲狀腺功能減退時(shí)上升D.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升E.單純性甲狀腺腫時(shí)上升【答案】D70、關(guān)于A.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)下降B.與甲狀腺C.甲狀腺功能減退時(shí)上升D.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)上升E.單純性甲狀腺腫時(shí)上升【答案】D71、急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，最常累及A.三叉神經(jīng)B.動(dòng)眼神經(jīng)C.展神經(jīng)D.面神經(jīng)E.舌下神經(jīng)【答案】D72、哮喘患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.46，PaCOA.代謝性堿中毒B.正常范圍C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒【答案】D73、男性，60歲。緩起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，雙下肢無力3個(gè)月。查體：左上肢肌力3級，右上肢肌力4級，雙下肢肌力2級，小便困難，雙側(cè)肱二頭肌反射減弱，肱三頭肌反射亢進(jìn)，雙膝反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理反射陽性，頸部以下感覺消失。腰穿壓頸試驗(yàn)不通暢。A.周圍神經(jīng)B.CC.CD.CE.T【答案】C74、治療急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)高危性室性期前收縮，首選A.利多卡因B.美托洛爾C.胺碘酮D.硝普鈉E.普魯卡因胺【答案】A75、對體型肥胖患者，檢查糖耐量異常，應(yīng)選用A.飲食療法B.格列齊特C.消渴丸D.格列喹酮E.格列本脲【答案】A76、引起慢性胃炎的主要病因是A.環(huán)境因素B.藥物等化學(xué)性因素C.長期酗酒或服用NSAID藥物D.幽門螺桿菌感染E.機(jī)體自身免疫因素【答案】D77、Crohn病排便次數(shù)增加()A.強(qiáng)痛定B.糖皮質(zhì)激素C.思密達(dá)D.解痙劑E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】B78、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.4～6周B.1個(gè)月C.2周D.1年E.4周F.7～10天【答案】A79、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.自發(fā)性腹膜炎B.并發(fā)結(jié)核性腹膜炎C.Budd-Chiari綜合征D.肝癌E.肝腎綜合征【答案】A80、男性，29歲，診斷繼發(fā)性肺結(jié)核，該患者可排除的下列類型是A.浸潤型肺結(jié)核B.原發(fā)綜合征C.結(jié)核球D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.干酪性肺炎【答案】B多選題（共35題）1、患者女，59歲。陣發(fā)心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強(qiáng)弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區(qū)可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB2、患兒，男性，6歲。腹痛半天，解稀便一次，發(fā)熱6小時(shí)，昏迷3小時(shí)入院。入院前6小時(shí)(14：00)突然高熱，體溫39．5℃，無咳嗽流涕，無腹痛腹瀉，無嘔吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，雙眼向上凝視，口吐白沫，約持續(xù)3～4分鐘。17：00許又相繼抽搐2次，約持續(xù)3～5分鐘。19：00許患兒進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼之不應(yīng)。就醫(yī)某院，診斷"乙型腦炎"，肌肉注射地西泮5mg后轉(zhuǎn)來。查體：T39．2℃，P142次／分，不規(guī)則，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)?；杳誀顟B(tài)，呼之不應(yīng)，面色灰白，口唇發(fā)紺，四肢末梢冰冷。表淺淋巴結(jié)未觸及腫大。牙關(guān)緊咬，口腔無法檢查。頸輕度抵抗。雙肺叩診清音，聽診無干濕性啰音。心濁音界不大，心率142次／分，聽診無雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴活躍，雙下肢無水腫。四肢肌張力增加，雙側(cè)膝腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴賓斯基征陽性。輔助檢查：血常規(guī)：WBC16．5×10A.大劑量山莨菪堿改善微循環(huán)B.應(yīng)用甘露醇和激素C.病原治療：可選用喹諾酮類或三代頭孢菌素D.保持呼吸道通暢，防止呼吸衰竭E.迅速使用升壓藥F.退熱、解痙、鎮(zhèn)靜等對癥治療【答案】ABCD3、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.用藥后變性的囊尾蚴引起嚴(yán)重急性變態(tài)反應(yīng)性炎癥B.脫水劑使用不當(dāng)C.合并結(jié)核性腦膜炎D.腦囊蟲再次感染E.腦室內(nèi)囊蟲使腦積水加重F.腦水腫加重【答案】A4、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC5、患者女，56歲，雙手關(guān)節(jié)對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時(shí)間約2小時(shí)，未正規(guī)治療，近2個(gè)月關(guān)節(jié)痛加重，伴張口受限。雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)壓痛陽性，雙手掌指關(guān)節(jié)，第2～4近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛。A.抗CCP抗體B.抗Sa抗體C.抗APF抗體D.抗SSA抗體E.抗SSB抗體F.抗Jo-1抗體【答案】ABC6、患者男，30歲，頭痛、頭暈，伴血壓高2年。體檢：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可聞及血管雜音。輔助檢查：血鉀4.0mmol/L，鈉140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手術(shù)治療B.螺內(nèi)酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D7、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.紅細(xì)胞沉降率B.腹部X線檢查C.PPD檢查D.腹腔鏡檢查E.抗核抗體系列檢查【答案】D8、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC9、患者男，43歲，以"乏力1個(gè)月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后乏力、心悸，休息后可緩解?；颊攥F(xiàn)乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重?zé)o明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點(diǎn)，黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細(xì)胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD10、患者李××，男性，77歲，因反復(fù)雙下肢凹陷性水腫20余年，發(fā)作性呼吸困難、心悸7年，加重1個(gè)月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙史，無高血壓史。查體：體溫36．3℃，脈搏102次／分，呼吸21次／分，血壓135／75mmHg?？诖桨l(fā)紺，右下肺聞及濕性啰音。頸靜脈充盈，劍突下捫及心尖沖動(dòng)。雙下肢凹陷性水腫，以有下肢為甚A.哮喘B.肺動(dòng)脈栓塞C.COPD.慢性肺源性心臟病E.冠心病F.支氣管擴(kuò)張癥【答案】BD11、患者男，55歲，近5年來每于飲酒或勞累之后，右手指關(guān)節(jié)及左足拇指內(nèi)側(cè)腫痛，以夜間痛為重，皮下隱現(xiàn)多個(gè)乳白色硬結(jié)節(jié)。查血沉6mm/h，血尿酸高達(dá)918μmol/L。A.秋水仙堿B.丙磺舒C.糖皮質(zhì)激素D.苯溴馬隆E.吲哚美辛F.別嘌醇【答案】AC12、利福平是結(jié)核病化療的基石，但利福平治療劑量也偶可引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)予以重視，共包括A.急性間質(zhì)性腎炎B.急性或亞急性肝壞死C.類流感綜合征D.癲癇樣發(fā)作E.血液學(xué)改變，包括血小板減少性紫癜、溶血性貧血及全血減少等【答案】ABC13、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC14、患者女，35歲，反復(fù)腹痛、腹脹、發(fā)熱、盜汗2個(gè)多月，查體：T37.4℃，消瘦，貧血貌，腹平坦，有柔韌感，右下腹和臍周有壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，右下腹有增厚感，移動(dòng)性濁音陰性。腹部超聲顯示腸系膜鈣化，腹腔內(nèi)有纖維分隔，包裹性積液。胸片檢查未見異常。A.本病的治療效果較潰瘍性腸結(jié)核效果好，因此選擇藥物時(shí)無需加強(qiáng)用藥B.因腹腔有大量的纖維組織增生，藥物不宜進(jìn)入病灶達(dá)到應(yīng)有的濃度，故不宜控制病變發(fā)展，應(yīng)聯(lián)合用藥C.可以進(jìn)行藥物敏感實(shí)驗(yàn)選擇所需的治療方案D.選擇異煙肼、利福平、鏈霉素，治療2個(gè)月，然后繼續(xù)用異煙肼與利福平聯(lián)合治療至少7個(gè)月E.因患者的結(jié)核中毒癥狀較輕，所以不用加腎上腺糖皮質(zhì)激素短期治療【答案】AD15、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴(kuò)大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進(jìn)【答案】AB16、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.立位腹平片B.血、尿常規(guī)及淀粉酶C.腹部及盆腔超聲D.全腹增強(qiáng)CTE.腹腔診斷性穿刺F.直腸肛診【答案】ABC17、患者女，64歲，乏力、腹脹、厭食2年，查體：肝病面容，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有數(shù)枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢壓陷性水腫。A.感染B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.便秘E.靜脈輸注白蛋白F.上消化道出血【答案】ACD18、患者，女性，69歲。因進(jìn)行性肌無力伴呼吸困難、下肢水腫2個(gè)月余入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)轉(zhuǎn)頸、抬肩困難，吞咽阻礙感，坐位后起立困難，上樓困難等；四肢小關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)疼痛，但局部無紅、腫和皮疹；下肢水腫進(jìn)行性加重。門診查尿常規(guī)：蛋白(++)、潛血(++)。否認(rèn)高血壓、糖尿病和慢性腎疾病史。查體：慢性病容，呼吸急促，全身皮膚無皮疹；雙肺底可聞及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左擴(kuò)大，心率119次／分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音；雙下肢水腫；四肢肌肉無萎縮，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ級，肌張力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有觸痛，無感覺障礙。A.心B.骨骼肌C.肺D.神經(jīng)系統(tǒng)E.消化道F.肝【答案】ABC19、患者，男性，38歲。間斷上腹痛2年，暖氣，納差，受涼后加劇。近2天上腹痛加劇，伴反酸，無誘因突然嘔咖啡樣物500ml，有暗紅色血塊，排稀黑便200ml。出血后腹痛緩解。既往體健。A.可提高抗生素對幽門螺桿菌的MICB.可抑制幽門螺桿菌的尿素酶活性C.可增加抗生素在胃粘膜局部的濃度D.本身有殺滅幽門螺桿菌的作用E.可提高胃粘膜的防御能力F.可降低抗生素對幽門螺桿菌的MIC【答案】D20、患者女，36歲，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近兩日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低熱。A.甲狀腺功能低下B.皮疹C.粒細(xì)胞減少D.中毒性肝病E.消化道癥狀F.肌無力G房顫【答案】BCD21、患者男，35歲，一天前進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)腹痛腹瀉，便血，發(fā)現(xiàn)雙下肢皮膚出血點(diǎn)，呈對稱性分布，伴瘙癢，同時(shí)出現(xiàn)肉眼血尿，呈洗肉水樣，無水腫及尿量減少。A.腎穿刺活檢B.血尿便常規(guī)C.雙腎彩超D.胃鏡E.ANCAF.骨髓穿刺【答案】BC22、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.應(yīng)用快速、較大劑量利尿劑B.霧化吸入祛痰劑C.大量補(bǔ)液D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.幫助患者翻身拍背F.吸入支氣管擴(kuò)張劑【答案】AC23、患者，男性，35歲。因"上腹痛6年，嘔血、黑便5小時(shí)入院"。6年前開始無明顯誘因間斷性上腹脹痛，餐后半小時(shí)明顯，伴反酸、胃灼熱、噯氣，自服制酸胃藥可緩解。近2天來加重，伴有食欲缺乏，服藥后無效。5小時(shí)前突覺上腹脹、惡心、頭昏，先后解兩次柏油樣便，共約500g，并嘔吐咖啡樣液2次，量約200ml。此后心悸、頭昏、出冷汗，不伴有畏寒、發(fā)熱。既往30年前查體曾發(fā)現(xiàn)肝功能異常，經(jīng)保肝治療后肝功恢復(fù)正常。無外傷、手術(shù)及輸血史。無食物及藥物過敏史。無煙酒嗜好。查體：T36．4℃，P121次／分，R23次／分，BP90／70mmHg。神清，面色稍蒼白，四肢濕冷，鞏膜無黃染，皮膚黏膜無出血和蜘蛛痣，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大，心肺無異常，腹平軟，未見腹壁靜脈曲張，中上腹輕壓痛，無肌緊張及反跳痛，全腹未觸及腫塊，肝脾未捫及腫大，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音12次／分，未聞及高調(diào)腸鳴音及氣過水聲，雙下肢無水腫。輔助檢查：HGB78g／L，WBC5．1×10A.抑酸、保護(hù)胃黏膜B.止血藥C.生長抑素D.擴(kuò)容治療，必要時(shí)輸血E.內(nèi)鏡下止血F.必要時(shí)外科手術(shù)治療【答案】ABD24、患者女，28歲，以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。后稍有緩解，但仍以右下腹為主。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥，兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：體溫38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺未見異常，腹部平坦，未見胃腸形及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛反跳痛，以右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.腎或輸尿管結(jié)石E.泛發(fā)性腹膜炎F.膽囊炎穿孔【答案】C25、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC26、患者男，65歲。反復(fù)咳嗽，咳痰15年，活動(dòng)后氣短2年，雙下肢水腫1個(gè)月。本次入院上述癥狀加重伴有呼吸困難3天。查體：桶狀胸，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。A.殘氣量增加B.