270．下丘腦-垂體—、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1以下關(guān)于泌乳素瘤的描述，正確的是A泌乳素瘤體女性—般比男性大B僅見于女性，主要是嫌色細(xì)胞瘤CTRH興奮試驗(yàn)有助于診斷泌乳素瘤D．引起閉經(jīng)、溢乳，無壓迫癥狀E.治療的最佳藥物為5-羥色胺抑制劑溴隱亭正確答案:C2．腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)功能減退的靶腺是A．腎上腺皮質(zhì)B．甲狀腺C?性腺D．腎上腺與甲狀腺E.甲狀腺與性腺正確答案:C3．生長(zhǎng)激素瘤多發(fā)生于A．下丘腦B．垂體前葉C．垂體后葉D．腦膜E．腦室正確答案:B4．上題所述腺垂體功能減退癥患者，在激素替代治療時(shí)首先應(yīng)使用的是A．ACTHB．TSHC?性激素，行人工周期D．甲狀腺素E.腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:E[解題思路]應(yīng)首先補(bǔ)充腎上腺皮質(zhì)激素。如先補(bǔ)充甲狀腺素，可因代謝的提高，加重腎上腺皮質(zhì)功能不足，有誘發(fā)腎上腺危象可能。5．女性最常見的功能性垂體腺瘤是A．TSH瘤B?GH瘤C．ACTH瘤D.PRL瘤E.促性腺激素瘤正確答案:D6．成人腺垂體功能減退癥最常見的病因是A．垂體瘤B．垂體缺血性壞死C.糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期治療D．下丘腦病變E．蝶鞍區(qū)手術(shù)、放療正確答案:A7．關(guān)于尿崩癥的診斷，錯(cuò)誤的是A尿滲透壓測(cè)定可與糖尿病鑒別B.禁水后尿比重?zé)o升咼C.血鈉水平常>140mmol/LD.血漿、尿滲透壓測(cè)定有助于診斷尿崩癥E.禁水試驗(yàn)陽性可診斷為中樞性尿崩癥正確答案:E嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖，主要是因?yàn)槿狈RL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及TSHE.GH及ACTH正確答案:E中樞性尿崩癥減少尿量的首選治療是A.加壓素水劑長(zhǎng)期替代B.每天肌內(nèi)注射油劑鞣酸加壓素C.口服去氨加壓素替代D.加壓素水劑與雙氫克尿噻合用E.非激素類抗利尿藥物正確答案:C在功能性垂體瘤中，最常見的是A.生長(zhǎng)激素瘤B.生長(zhǎng)激素泌乳素混合瘤C.泌乳素瘤D.促甲狀腺素瘤E.促腎上腺皮質(zhì)激素瘤正確答案:C垂體微腺瘤是指直徑小于多少的腫瘤A.v15mmv12mmC．v20mmD．v10mmE．v18mm正確答案:D12．目前關(guān)于垂體瘤最常用的分類方法是根據(jù)A．按腫瘤大小分類B．按細(xì)胞的分泌功能分類按病理分類D．按腫瘤的性質(zhì)分類E.按電鏡及亞微結(jié)構(gòu)分類正確答案:B13．關(guān)于垂體侏儒癥正確的是A．有的侏儒癥患者生長(zhǎng)激素水平并不低，而是對(duì)生長(zhǎng)激素不敏感B.血清生長(zhǎng)介素C又稱胰島素樣生長(zhǎng)因子，其水平多數(shù)無改變C.生長(zhǎng)激素缺乏的垂體性侏儒癥很少伴有促性腺激素缺乏D大部分侏儒癥是由下丘腦-垂體腫瘤引起的E.測(cè)定GH的基礎(chǔ)值是首要的診斷指標(biāo)正確答案:A14.垂體微腺瘤是指瘤體直徑小于多少的腫瘤A.v10mmB.v12mmC．v14mmD．v16mmE．v18mm正確答案:A15．腺垂體組織受損時(shí)，哪項(xiàng)激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早A．促性腺激素B．促腎上腺皮質(zhì)激素C．促甲狀腺激素D．泌乳素E．生長(zhǎng)激素正確答案:A16．腺垂體功能減退癥常先出現(xiàn)A．皮膚色素沉著B．溢乳-閉經(jīng)C．繼發(fā)性糖尿病D．產(chǎn)后無乳汁，長(zhǎng)期閉經(jīng)不育E?體位性頭暈，低血壓正確答案:D17．垂體門脈系統(tǒng)損傷時(shí)，哪種激素可不減少A．促性腺激素B．促甲狀腺素C．催乳素D．促腎上腺皮質(zhì)激素E．抗利尿激素正確答案:C二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。．女， 35歲，患部分性尿崩癥，下列藥物除何種外，均可用于治療A．氯磺丙脲B．氯貝丁酯C．卡馬西平D．氯氫噻嗪（雙氯克尿噻）E.螺內(nèi)酯（安體舒通）正確答案:E?女性，24歲，閉經(jīng)1個(gè)月、乳房脹，TRH興奮試驗(yàn)無明顯變化。其最大可能為A．早孕B．甲狀腺功能亢進(jìn)C．泌乳素瘤D．結(jié)核E．繼發(fā)閉經(jīng)正確答案:C3．某產(chǎn)婦，因難產(chǎn)大出血，產(chǎn)后腺垂體壞死，萎縮所致的腺垂體功能減退癥，下列何種臨床表現(xiàn)最早出現(xiàn)C．畏寒A產(chǎn)后無乳，乳房萎縮B極度疲乏D皮膚蒼白E.血壓偏低正確答案:A男，45歲，近年來性功能低下，體重增加?；?yàn)檢查：下ACTH升高，PRL升高，垂體CT示垂體瘤。列哪一種治療為首選A垂體腺瘤摘除術(shù)B.雄性激素C.雙胍類D.溴隱亭E.減肥藥正確答案:A某產(chǎn)婦，難產(chǎn)后大出血致腺垂體功能減退，在激素替代治療時(shí)應(yīng)首先使用A甲狀腺素B性激素C.ACTHD.腎上腺皮質(zhì)激素E.TSH正確答案:D19歲，女性患者，因原發(fā)性閉經(jīng)就診，查體：女性體態(tài)，雙乳川期 （乳核大于乳暈），觸發(fā)泌乳征陽性，化驗(yàn)：血雌二醇正常范圍低值，血泌乳素水平 210卩g/L,垂體CT正常，B超示：子宮體積小，最可能的診斷是A子宮源性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.下丘腦垂體性閉經(jīng)D垂體泌乳素分泌微腺瘤E.以上都不是正確答案:D30歲，女性，經(jīng)蝶竇行垂體泌乳素瘤手術(shù) 2個(gè)月，放療后1個(gè)月，血泌乳素123卩g/L,下述哪種治療最適合A左旋多巴治療B.溴隱亭治療C.賽庚啶治療D.再次放療E.行經(jīng)額垂體瘤手術(shù)正確答案:B&男性，32歲，頭部外傷史2個(gè)月，口渴多飲，多尿1個(gè)月余，尿比重介于1.0001.004,主動(dòng)限水后尿比重1.006,伴煩渴惡心,禁水后實(shí)驗(yàn)后尿比重達(dá)1.008,垂體后葉素注射后1小時(shí),尿比達(dá)1.020,最適宜本例治療的是A.DDAVP（精氨酸加壓素）B.垂體后葉素C.卡嗎西平D.雙氫克尿塞E.長(zhǎng)效尿崩停正確答案:E三、A3型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、 C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。（13題共用題干）某35歲女性，10年前曾有難產(chǎn)史，產(chǎn)后無乳、閉經(jīng)，食欲不振，疲乏無力，血壓偏低。因腹瀉脫水入院。對(duì)其行下列檢查，最可能出現(xiàn)異常的是A.ACTHB.PRL甲狀腺激素D.血糖E.電解質(zhì)預(yù)計(jì)這種異常最可能的原因是A.Addison病B.神經(jīng)性厭食C.Sheehan病D.低血糖癥E.繼發(fā)性閉經(jīng)對(duì)該患者腹瀉、脫水，最有效的治療措施為A.靜滴葡萄糖溶液和抗生素B.靜滴葡萄糖鹽水和氫化可的松C.靜滴葡萄糖和地塞米松D.靜滴生理鹽水和抗生素E.靜滴ACTH正確答案:1.A；2.C；3.B（4 6題共用題干）男，20歲，半年前遇車禍，頭部受傷曾有昏迷。近 3月余多飲、多尿，每日尿量可達(dá)6000ml。若進(jìn)行下列檢查，可能出現(xiàn)異常的是A?血糖B.尿比重C.甲狀腺功能D.腎功能E.肝功能預(yù)計(jì)這種異常表現(xiàn)為A.空腹及餐后血糖均升高甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)尿比重低于1.005D.血肌酐f，尿肌酐fE.肝酶f該患者給予的治療措施，最有效的方案是A.應(yīng)用胰島素應(yīng)用去氨加壓素保肝治療D.保腎治療E.抗甲狀腺藥物正確答案:4．B；5．C；6．B（79題共用題干）女性，28歲，向心性肥胖，多血質(zhì)外觀，皮膚紫紋，CT示雙側(cè)腎上腺增生，垂體CT正常，行一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)3/4切除。術(shù)后2年病人皮膚色素逐漸加深，垂體 CT見12mm腺瘤此時(shí)最合適的診斷為A.庫欣病復(fù)發(fā)B.原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下C.垂體ACTH分泌大腺瘤D.Nelson綜合征E.垂體ACTH分泌微腺瘤根據(jù)癥狀，最不可能出現(xiàn)下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果A.ACTH明顯升高B.血N-POMC明顯升高C.血B—促脂素明顯升高D.血皮質(zhì)醇升高E.血鉀升高下述哪種治療方案是合適的A.酮康唑治療B.強(qiáng)的松或地塞米松替代治療C.立即行垂體手術(shù)D立即行垂體放療E.腎上腺再次手術(shù)正確答案:7.D；8.D；9.B（1011題共用題干）14歲，男性患者，因近56年身材過長(zhǎng)，近2年頭痛，視力下降伴多飲，乏力就診，查：身高194cm，血糖（FBG）10.1mmol/L,蝶鞍矢狀位CT示垂體增大向鞍上發(fā)展，臨床診斷：巨人癥，垂體生長(zhǎng)激素瘤10．下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．血生長(zhǎng)激素升高B．饅頭試驗(yàn)中生長(zhǎng)激素不降低C.繼發(fā)性高血糖對(duì)胰島素治療反應(yīng)良好D．血磷升高E．TRH刺激試驗(yàn)中生長(zhǎng)激素升高11．下述哪種治療對(duì)該患最適宜A．溴隱亭B．放療C.經(jīng)蝶垂體瘤手術(shù)D．經(jīng)額垂體瘤手術(shù)E.經(jīng)額手術(shù)及術(shù)后放療正確答案:10．C；11．E（1213題共用題干）患者男性，38歲，因進(jìn)行性消瘦伴體位性頭暈，飯前經(jīng)常心悸，手抖就診，既往結(jié)核病史 （-），查體消瘦皮膚無色素沉著，BP:78/50mmHg,血糖3.0mmol/L，抗腎上腺抗體（-），皮質(zhì)醇72mmol/L（正常165441mmol/L）本例最可能的診斷是A.Addison病B特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減C.繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減D.低血糖癥E.庫欣綜合征13．為進(jìn)一步鑒別原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能低減，下述哪種檢查最有意義A.測(cè)血漿腎素、醛固酮B.測(cè)24小時(shí)尿17-羥類固醇C?測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇D.測(cè)24小時(shí)尿17-酮類固醇E.ACTH刺激試驗(yàn)正確答案:12.C；13.E四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（14題共用備選答案）A停經(jīng)泌乳B.鼻寬舌大C.腋毛陰毛脫落D.皮膚色素沉著E.體溫食欲異常Sheehan病最常出現(xiàn)Nelson綜合征最常出現(xiàn)泌乳素瘤最常出現(xiàn)肢端肥大癥最常出現(xiàn)正確答案:1.C；2.D；3.A；4.B（5 8題共用備選答案）A注射加壓素后，尿