關(guān)于頸部血管疾病的彩色多普勒超聲診斷PPT第1頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第2頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日彩超檢查的目的意義早期發(fā)現(xiàn)血管疾病,早期干預(yù)給臨床治療方案的選擇提供參考一旦發(fā)現(xiàn)腦血管疾病,幫助尋找可能的病因無創(chuàng)檢查,便于隨訪及療效觀察第3頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸動(dòng)脈的解剖第4頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸動(dòng)脈的檢查方法體位：仰臥位，頸后墊枕后仰，頭偏向?qū)?cè)方法：一、探頭從頸根部向頭側(cè)移動(dòng)作橫向掃查，顯示頸總動(dòng)脈近心端、中部、遠(yuǎn)端、頸動(dòng)脈分叉處及頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈二、探頭從頸根部以頸總動(dòng)脈血管長(zhǎng)軸作縱向掃查第5頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第6頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日第7頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日觀察內(nèi)容二維:血管內(nèi)膜、形態(tài)異常(斑塊及其性質(zhì)、狹窄和閉塞)、測(cè)量斑塊大小;內(nèi)膜-中膜厚度(IMT)第8頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日正常CCA與ICA<1mm,CCA分叉處>1mm

判斷內(nèi)膜病變,評(píng)價(jià)血管內(nèi)皮功能血管內(nèi)中膜厚度（IMT）血管壁的三層結(jié)構(gòu)：內(nèi)膜—內(nèi)皮細(xì)胞組成等回聲中膜—平滑肌細(xì)胞低回聲外膜纖維組織高回聲測(cè)量?jī)?nèi)-中膜厚度（IMT）第9頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日血流方向、性質(zhì)(層流、湍流及渦流);有無充盈缺損、狹窄、血流中斷及倒流彩色多普勒第10頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日觀察血流流速形態(tài)、測(cè)量血流參數(shù)頻譜多普勒第11頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日常用的血流參數(shù)正常值及其意義收縮期峰值流速(Vs)：

正常>60.1±13.4cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄>50%明顯增高,遠(yuǎn)端明顯減低

管腔阻塞時(shí),無血流信號(hào)

一側(cè)阻塞,對(duì)側(cè)代償性增高舒張末期流速(Vd)

正常>23.4±5.3cm/s

狹窄<50%無變化

狹窄<60%Vd<40cm/s

狹窄>60%Vd>40cm/s

狹窄>90%Vd>100cm/s

管腔阻塞時(shí),無血流信號(hào)第12頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

正常頸動(dòng)脈二維圖第13頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

正常頸動(dòng)脈彩色血流圖第14頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

正常頸動(dòng)脈多普勒頻譜圖第15頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日血管病變第16頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日動(dòng)脈粥樣硬化病因：脂質(zhì)代謝紊亂動(dòng)脈壁功能障礙遺傳、持續(xù)高血壓、飲食中脂肪的含量、內(nèi)分泌改變、糖尿病、吸煙、以及持續(xù)的情緒緊張及缺乏運(yùn)動(dòng)病因病理第17頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日病理改變?cè)缙诒憩F(xiàn)為內(nèi)膜下結(jié)締組織疏松變性繼則為膽固醇及鈣鹽的沉積，形成纖維斑塊，導(dǎo)致管腔狹窄；最后內(nèi)膜破裂形成潰瘍由于病變處管壁受損薄弱，可破裂出血，亦可因管腔狹窄和斑塊脫落，引起腦缺血和腦梗塞。第18頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日頸動(dòng)脈粥樣硬化是腦實(shí)質(zhì)缺血性病變的主要原因之一，當(dāng)粥樣硬化斑致血管狹窄大于60%時(shí)，臨床出現(xiàn)癥狀。腦缺血其可引起眩暈，頭痛及昏厥等癥狀。腦梗塞時(shí)可引起腦血管意外，有意識(shí)突然喪失、癱瘓及失語(yǔ)等征候。臨床表現(xiàn)第19頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日聲像圖特征根據(jù)病變的程度及形態(tài)改變，可分為四種類型1.粗糙

動(dòng)脈管壁正常三層結(jié)構(gòu)消失或破壞，內(nèi)膜面粗糙不平，不規(guī)則增厚，一般呈細(xì)點(diǎn)狀或線狀弱回聲，少數(shù)為中等回聲，內(nèi)壁厚度大于1.0mm。這是由于少量脂肪沉積于內(nèi)膜形成的。第20頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日鈣化斑頸動(dòng)脈內(nèi)膜病變內(nèi)膜增厚內(nèi)膜下脂質(zhì)條正常第21頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日扁平斑(內(nèi)膜下類脂質(zhì)沉著)局部輕微隆起,

均勻低回聲

第22頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2.軟斑(纖維脂肪斑塊)

斑塊呈中強(qiáng)或弱回聲，由于內(nèi)膜向管腔內(nèi)凸出，形態(tài)或不規(guī)則，有的可呈扁平樣或偏心半圓型，內(nèi)部結(jié)構(gòu)均勻或不均勻。

不均勻軟斑其形態(tài)不規(guī)則，易被血流沖擊，形成脫落栓子，是造成日后栓塞的一個(gè)危險(xiǎn)因素，應(yīng)該引起重視。第23頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日軟斑第24頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日3.硬斑

斑塊輪廓清晰，呈強(qiáng)回聲或中等強(qiáng)度回聲。形態(tài)可呈塊或點(diǎn)狀，大小不一，有的不規(guī)則，其后方伴聲影。鈣化性較強(qiáng)的斑塊，其后方伴有明顯聲影，因聲影的遮蓋，不能顯示整個(gè)輪廓，僅可見局部一扁平狀強(qiáng)回聲。第25頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日硬斑第26頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日2、3類斑塊，是由脂肪細(xì)胞、膠原纖維和彈性纖維包裹而沉積的脂肪所形成，鈣化后，其后伴聲影。第27頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日4.混合斑（亦稱復(fù)雜斑）

由不均質(zhì)軟、硬斑混合組成，呈強(qiáng)回聲、中等回聲及低、無回聲混合存在。形態(tài)極不規(guī)則，范圍較大，常常造成局部管腔高度狹窄或堵塞。這是由脂肪、纖維組織、膠原纖維、鈣化斑及細(xì)胞碎片組成的，無回聲為內(nèi)部壞死出血所致?；旌习叱０橛袃?nèi)出血潰瘍，斑塊內(nèi)可見無回聲，破裂后為血栓形成是最大的危險(xiǎn)因素。第28頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日復(fù)合斑塊第29頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

內(nèi)徑狹窄(%)=[(D-d)/D]X100%血管縱斷面,用于對(duì)稱性狹窄,評(píng)價(jià)狹窄程度;

血管狹窄

第30頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20日，星期日

面積狹窄%=[(A-a)/A]X100%取血管橫斷面,用于對(duì)稱性和非對(duì)稱性，評(píng)價(jià)狹窄程度第31頁(yè)，共34頁(yè)，2023年，2月20